LASIK治疗近视的术中和术后并发症分析与处理

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的术中和术后并发症发生的原因,及其处理和防治措施。方法：应用TECHNOLAS217准分子激光治疗仪和HANSATOME显微角膜板层刀（BAUSCH＆LOMB,USA）对565例（1126眼）近视患者行LASIK,术后随访6个月,观察术中和术后并发症的发生情况,并做相应处理。结果：术中并发症：角膜血管翳出血78眼（6.93%）,球结膜下出血37眼（3.29%）,角膜瓣偏位7眼（0.62%）,游离角膜瓣1眼（0.09%）,角膜瓣形成不全3眼（0.26%）,薄角膜瓣2眼（0.18%）,角膜层间异物残留23眼（2.04%）,角膜瓣抽吸环假吸1眼（0.09%）,角膜瓣对位不良13眼（1.15%）,激光停止发射3眼（0.27%）;术后并发症：干眼症897眼（79.66%）,角膜瓣下上皮植入2眼（0.18%）,层间沙漠反应3眼（0.27%）,眩光现象7眼（0.62%）,屈光过矫2眼（0.18%）,欠矫17眼（1.51%）,屈光回退13眼（1.15%）。多数并发症经治疗和处理后,未对视功能产生显著影响。结论：LASIK治疗近视虽然安全有效,但仍存在许多并发症,其中以制作角膜瓣引起的最常见,对术中、术后出现的各种问题及时采取有效的处理措施,将明显减少和预防各种并发症的发生。     

LASIK治疗近视的并发症分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的并发症,探讨其发生原因及处理措施。方法对255例(489眼)近视患者行LASIK治疗,术后随访6~12个月,观察并分析其并发症。结果术中、并发症有游离角膜瓣、角膜瓣过薄、角膜上皮脱落,角膜血管翳出血、球结膜下出血;术后并发症有角膜瓣下异物、角膜瓣下上皮植入、欠矫及屈光回退、过矫、激素性高眼压、角膜瓣错位、皱褶。结论LASIK治疗近视安全有效,但仍存在不同程度的并发症而影响视力,应引起重视。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视并发症

目的　分析准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗近视的并发症 ,探讨其发生的原因、预防和处理措施。方法　 72 3例 ( 1390只眼 )近视患者 ( - 1 5 0～ - 2 2 0 0D)行LASIK术后随访 12个月 ,观察其术中、术后并发症。结果　术中角膜瓣形成不全 5只眼 ( 0 36 % ) ,角膜瓣过薄 4只眼( 0 2 9% ) ,角膜瓣游离 6只眼 ( 0 4 3% ) ,角膜瓣层间异物残留 12只眼 ( 0 86 % ) ,屈光回退 >1 0D者 2 0只眼 ( 1 4 4 % ) ,激素性高眼压 16只眼 ( 1 15 % ) ,眩光和夜驶困难 2 4只眼( 1 73% )。结论　LASIK治疗近视安全、有效 ,但仍存在一定的并发症 ,必须引起重视 ,提高手术技巧和完善手术设计有助于进一步减少手术并发症的发生和提高手术的预测性和准确性     

LASIK治疗近视的并发症临床分析

目的分析准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视的并发症及处理.探讨其发生原因及预防措施.方法 2 035例(3 984只眼)近视患者(-1.50～-27.00D),术后随访1、7d 1、3、6、12、24个月,观察及分析其并发症.结果术中角膜瓣游离2只眼(0.05%);角膜瓣小、游离并偏位1只眼(0.025%);角膜瓣形成不全5只眼(0.12%);角膜层间异物16只眼(0.40%);明显偏中心1只眼(0.025%).术后角膜瓣融解1只眼(0.025%);角膜瓣移位、皱折10只眼(0.25%);角膜瓣下感染16只眼(0.40%);角膜瓣下上皮植入4只眼(0.10%);屈光过矫3只眼(0.075%);屈光欠矫26只眼(0.65%);眼底病变4只眼(0.10%). 结论 LASIK治疗近视安全、有效,但存在一定的并发症,应引起重枧,手术技巧的提高、手术设计的完善和手术设备的改进以及有效及时处理各种并发症是保证手术成功的关键.     

LASIK术后裂隙灯下并发症的分析和处理

目的 讨论LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)术后裂隙灯下发现的并发症的分析及处理.方法 统计500例(1000眼)LASIK术者的资料,对术后并发症的原因及处理进行归纳与分析.结果 1000眼LASIK术后发生并发症42眼(层间异物22眼、角膜瓣移位6眼、角膜瓣皱褶6眼,血管翳出血8眼),发生率4.2%.经处理均未影响手术效果.结论 LASIK术后并发症在手术室及时发现、处理可有效减少手术后遗症,提高治疗效果.     

LASIK手术并发症的临床观察分析

目的观察分析准分子激光原位角膜磨镶术的术中、术后并发症及其原因和预防处理措施。方法对385例（761眼）LASIK术中术后发生的并发症及处理进行记录、观察．随访时间6个月。结果术中并发症有游离角膜瓣、角膜瓣边缘出血、角膜瓣偏中心、角膜瓣下异物残留；术后并发症为角膜瓣皱褶、弥漫性层间角膜炎、屈光过矫、欠矫、屈光回退、眩光和干眼症。结论LASIK手术治疗近视是安全、有效的方法，对其并发症应予以重视。提高手术技巧、完善手术方案、熟练掌握机器性能和及时处理各种并发症有助于提高手术的效果和安全性。     

LASIK术角膜瓣相关并发症的预防及处理

目的 探讨LASIK术角膜瓣相关并发症的预防及处理方法.方法 对6779例(13172眼)LASIK手术出现的角膜瓣相关并发症进行随访观察.结果 本组角膜瓣相关并发症有角膜瓣不规则游离13眼(0.099%),角膜瓣形成不全8眼(0.061%),角膜瓣位置偏离5眼(0.038%),角膜瓣皱褶10眼(0.076%),薄角膜瓣2眼(0.015%).经过处理,术后1个月视力均达到最佳矫正视力.6个月～1年视力稳定.结论 需重视LASIK术角膜瓣相关并发症,出现瓣相关并发症要及时正确处理.     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视眼临床分析

目的分析LASIK手术中并发症发生的原因并提出相应的预防处理措施。方法应用Schwind Supratome微型角膜刀和Lasersight LSX型准分子激光对672例1298眼行LASIK手术。结果并发症有:游离角膜瓣3眼(0.23%),角膜瓣形成不全4眼(0.31%),角膜血管翳出血23眼(1.77%),结膜下出血506眼(38.98%),角膜瓣位置偏离10眼(0.77%),薄角膜瓣2眼(0.15%),角膜层间异物残留36眼(2.77%),激光手术过程中激光停止发射16眼(1.23%)。结论虽然LASIK治疗近视是安全有效的方法,手术技巧的提高和熟练掌握机器的性能将有助于减少并发症增加手术的安全性。     

LASIK矫治RK术后屈光回退的临床观察

目的 评估用LASIK矫治放射状角膜切开(RK)术后屈光回退的效果、安全性及预测性.方法 回顾性分析27例(52眼)RK术后4年以上、屈光回退的患者行LASIK术矫治的临床资料.A组13例26眼.LASIK术前平均等效球镜为-5.69±2.71D;B组14例26眼,LASIK术前平均等效球镜为-3.65±3.73D.结果 所有眼LASIK术后裸眼视力均大于术前,术后1年时A组裸眼视力≥1.0者23眼(88.5%).残余近视度≤±1.0D者24眼(92.3%),平均等效球镜为-0.50±0.47D;B组裸眼视力≥1.0者23眼(88.5%),残余近视度≤±1.0D者23眼(88.5%).平均等效球镜为-0.22±0.61D.无最好矫正视力下降≥两行.随访过程中未发现角膜瓣移位、脱失、角膜混浊和层问上皮植人等并发症.结论 LASIK治疗RK术后屈光回退安全、效果好、预测性强.     

LASIK手术的并发症

目的 :分析准分子激光原位角膜磨镶术 (excimerlaserinsitukeratomileusis ,LASIK)治疗近视发生并发症的原因。方法 :16 37例、3192眼近视患者 (- 1.0 0D～ - 13.75D)均用LASIK进行治疗。结果 :术中主要并发症为薄角膜瓣 5眼 ,占 0 .16 % ;角膜瓣形成不全 3眼 ,占 0 .10 % ;角膜瓣游离 4眼 ,占 0 .13% ;角膜血管翳出血 87眼 ,占 2 .87%。术后主要并发症 ,包括角膜水肿 2 0 6眼 ,占 6 .8% ;瓣移位 3眼 ,占 0 .10 % ;瓣皱褶 2眼 ,占 0 .0 7% ;上皮内生 11眼 ,占 0 .36 % ;层间沙漠反应 8眼 ,占 0 .2 6 % ;高眼压症 5眼 ,占 0 .16 %。结论 :及时、正确的处理LASIK手术的并发症 ,是手术成功的关键     

LASIK与LASEK治疗近视的疗效观察

目的:探讨LASIK与LASEK治疗近视的临床效果和不同手术方法的优点。方法:回顾分析LASIK和LASEK矫正近视的2140例4236眼,观察2种手术方法的效果和主要并发症。结果:LASIK术后3个月有92.6%的患者裸眼视力可达到术前最佳矫正视力,LASEK组为93.2%,两组相比无统计学意义。LASIK术后并发症发生率为1.88%,其中角膜瓣相关并发症为0.16%;LASEK术后并发症发生率为1.38%,其中角膜瓣相关并发症为0.12%。LASIK组患者的术后满意度93.2%,有4.12%主诉暗光下出现眩光、重影、夜视力差;LASEK组患者的术后满意度97.3%。结论:LASEK手术角膜瓣并发症少,安全性高,术后视觉质量好,是一项值得推广的术式。     

LASIK手术中角膜屈光力与角膜瓣直径和厚度的关系

目的:分析术前角膜屈光力与LASIK术中制作的角膜瓣直径和厚度的关系。方法:对59名接受LASIK手术患者的102只眼的临床资料进行回顾性分析。结果:术前角膜曲率与角膜瓣的直径和厚度呈显著正相关关系(P<0.01)。术前角膜曲率大于44.5D的患者,其角膜瓣的直径和厚度明显增大。其与术前角膜曲率小于43.5D患者的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:分析LASIK术前患者角膜前表面形态参数,对于提高LASIK手术的预测性和安全性具有重要的意义。     

LASIK术后角膜地形图变化及临床疗效观察

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视前后角膜地形图的变化及其与临床效果和术后并发症的关系.方法 对131例(250只眼)近视患者行LASIK术,术前及术后1月行视力、屈光度、角膜地形图及裂隙灯显微镜检查.结果 LASIK术后视力100%较术前提高;术后角膜地形图图形以平滑型(64.5%)为主;中央岛和偏心切削发生率分别为6.29%、5.03%;SimK值较术前显著降低,降低幅度与切削度数有关;PVA值与术前相比显著降低,SRI和SAI值较术前显著增高.结论 LASlK手术是目前治疗近视的最有效的方法之一,角膜地形图可帮助设计手术方案,判断手术效果,为处理术后并发症和再次补充矫正提供依据.     

超薄型角膜瓣在LASIK屈光矫正中的临床效果观察

目的探讨在LASIK屈光矫正中应用超薄型角膜瓣的临床效果。方法对115例（230眼）中高度近视患者LASIK中应用超薄型角膜瓣,对比术前术后患者的视力及角膜地形图变化情况,观察术后并发症的发生情况。结果术后患者的视力较术前明显提高（p0.05）;术后角膜地形图图形以平滑型（64.5%）为主;中央岛和偏心切削发生率分别为6.29%、5.03%;SimK值较术前显著降低（P0.05）;SRI和SAI值较术前显著增高（P0.05）;术中无游离瓣、纽扣瓣及角膜瓣破裂出现,术后角膜瓣对位良好,无角膜瓣融解、上皮植入现象发生。结论 LASIK中应用超薄型角膜瓣疗效好,安全性高,值得临床推广。     

准分子激光原位角膜磨镶术相关角膜瓣并发症分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）相关的角膜瓣并发症。方法回顾分析实施LASIK手术的2340例（4608眼）近视眼患者相关角膜瓣并发症的发生、影响因素及处理措施。结果LASIK相关角膜瓣并发症的发生率为1.04%（48/4608）。瓣下感染3例,占0.06%（3/4608）,发生于术后前3天2例,术后13天1例;角膜瓣ButtonHole 8例,占0.17%（8/4608）;角膜瓣明显偏位1例,占0.02%（1/4608）;游离瓣11例,占0.24%（11/4608）;术后早期角膜瓣移位、角膜瓣皱褶及瓣下异物19例,占0.41%（19/4608）;角膜瓣下上皮植入4例,占0.09%（4/4608）;术后远期外伤至角膜瓣移位2例,占0.04%（2/4608）。结论LASIK相关角膜瓣并发症的发生率较低,严格的手术操作、良好的设备可进一步减少并发症的发生。科学的处理,可获得良好的手术效果。     

晶体乳化吸除人工晶体植入术并发症的防治

目的：探讨超声乳化白内障吸除手术并发症及防治原则。方法：对101例（107只眼）超声乳化白内障吸除术并人工晶体植入术并发症的原因进行分析和总结。结果：术中虹膜脱出6只眼（5.61％）；虹膜损伤5只眼（4.67％）；晶状体后囊膜破裂5只眼（4.67％）；玻璃体脱出3例（2.80％）；术后角膜水肿10只眼（9.35％）。结论：术中晶状体后囊破裂及术后角膜水肿是超声乳化白内障吸除术的主要并发症，手术技术的成熟及出现并发症时积极采取有效措施将会使各类并发症大大减少。     

Epi-LASIK和LASIK矫治高度近视的疗效比较

目的： 比较微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi LASIK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治高度近视的疗效。评估两种术式的安全性和有效性。 方法： 采用美国VISX StarS4激光机,Epi LASIK组采用Moria平推型微型角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,用浸有0.02％丝裂霉素C的海绵片,LASIK组采用Moria旋转型角膜板层刀制作110 μm厚度角膜瓣。随访6月以上,对两组术后症状、视力、屈光等进行比较。 结果： 术后1周Epi LASIK组裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）≥0.8眼数比例(47.8%)明显少于LASIK组(95.8%),差异有统计学意义(χ2=27.056,P=0.000);术后1、3、6个月Epi LASIK组UCVA≥0.8眼数比例(分别为95.7%、97.8%、97.8%)与LASIK组(分别为97.9%、97.9%、97.9%)差异无统计学意义。术后1周两组屈光度差异有统计学意义(t=-7.123,P=0.000);术后1、3、6个月两组屈光度差异无统计学意义。 结论： LASIK手术仍是目前治疗近视的主流,Epi LASIK治疗高度近视安全、有效,虽然视力恢复较LASIK慢,但手术矫治范围广,长期疗效尚待观察。     

不同刀片制作老年患者准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣的比较分析

目的比较不同刀片制作老年患者准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）角膜瓣的差异。方法选择2008年1月-2012年1月82例行LASIK患者,随机分为二组。对照组40例80眼采用MoriaM2110刀头,观察组42例84眼采用MoriaM290刀头。观察二组制作角膜瓣厚度的差异,并评价其保留角膜基质床厚度及并发症差异。结果观察组术后角膜瓣厚度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组保留角膜基质床厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组手术并发症发生率为6．0％低于对照组20．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同刀片制作老年患者LASIK角膜瓣存在很大差异。MoriaM290刀头较MoriaM2110刀头制作角膜瓣厚度更薄,同时其保留角膜基质床也较厚,患者手术并发症发生率也较低,能够获得更好的矫正效果,安全性高,值得临床推广。     

Lasik治疗屈光不正术中并发症临床分析

目的 分析Lasik手术中并发症发生的原因和预防处理措施。方法 应用Schwind Supratome微型角膜切开刀和Lasersight LSX型准分子激光对232例448眼行Lasik手术。结果 并发症有游离角膜瓣2眼（0．45％）,角膜瓣形成不全4眼（0．9％）,结膜下出血195眼（43．53％）,角膜血管翳出血9眼（2％）,角膜瓣位置偏离4眼（0．9％）,角膜层间异物残留18眼（4．01％）。结论 虽然Lasik治疗屈光不正是安全有效的方法,手术技巧的提高和熟练掌握机器的性能将有助于减少并发症和增加手术的安全性。     

近视眼LASIK术后人工晶体测算中建立矫正角膜屈光力的回归公式

【目的】探讨近视眼LASIK屈光手术后测算人工晶体（IOL）屈光度时不需要其术前资料的方法。【方法】本研究分为两部分,研究的第一部分是通过对97例（193眼）接受LASIK屈光手术的病人,记录其术前及术后3个月的等效球镜以及由IOLMaster测量的平均角膜曲率（Km）和术后平均角膜曲率半径（rm）,并应用临床病史法计算出术后3个月时的实际角膜曲率（Kchm）,建立Kchm对Km的回归公式。研究的第二部分选取另外67例（132眼）拟接受LASIK屈光手术病人,在LASIK手术前及术后3个月后将等效球镜设定为目标屈光度,应用在研究第一部分中建立的回归公式来矫正LASIK术后角膜曲率,应用IOLmaster不同的IOL屈光度计算公式计算测算IOL屈光度并进行分析比较。【结果】 研究的第一部分中建立Kchm对Km的的回归模型为：Kchm=1.033×post-Km－2.192,模型可决系数R2=0.916。研究的第二部分分析比较将由此回归公式矫正的术后角膜曲率输入不同IOL屈光度计算公式的计算结果,对于选定的三种IOL类型,与术前“等值人工晶体屈光度”差别在±1.0D内者,应用Holladay I 和SRK-T公式的准确性优于Haigis、Hoffer-Q、Haigis-L公式,将矫正的术后角膜曲率输入Haigis公式计算LASIK术后IOL屈光度与专用于近视眼LASIK/PRK/LASEK术后IOL屈光度计算的Haigis-L公式效能几乎相同。【结论】本研究建立了不需要术前数据的矫正近视眼LASIK术后角膜曲率的回归公式,这将对以后该类病人因白内障需要行人工晶体植入而又缺失LASIK术前数据时会有用。