延髓卒中引起假性中枢性面瘫12例病因分析

1997年 3月至 1999年 7月我们观察了 12例延髓卒中患者 ,除有病变侧舌瘫和对侧肢体中枢性瘫痪外 ,同时还有病变侧鼻唇沟变浅 ,口角向对侧偏移 ,形成假性中枢性面瘫 ,现报道如下。资料和方法 :　 12例均为首次发病的脑卒中患者 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 5 7岁。每位患者均由 2名高年资神经科医生进行神经系统检查 ,并于发病 48ｈ后 ,进行头颅ＭＲＩ检查。结果 :　 12例中病变位于延髓左侧 3例 ,右侧 9例。其中延髓梗死 10例 ,延髓出血 1例 ,延髓出血性梗死 1例。 12例均有病变侧舌下神经瘫 ,病变侧鼻唇沟变浅 ,口角向对侧…     

延髓内侧综合征——18例报告并文献复习

利用MRI更容易鉴别延髓梗塞,延髓内侧综合征(MMS)是一种罕见的延髓中风,本文报告18例病人并对以往文献复习综述。 从1991.1～1995.5月经临床和MRI证实的18例MMS病人,男15例,女3例,年龄41～75岁(平均62岁),除2例外其余病人均于起病后5天内就诊。17例病人有一侧损害通常累及上延髓,1例有双侧损害;15例病人有一侧感觉运动障碍,仅2例表现为纯运动障碍,而面部通常受累。偏瘫是最常见的临床表现,15例为对侧偏瘫,2例同侧。偏瘫程度轻     

危重脑干出血患者并发症的预防和护理

脑干是呼吸、循环等生命中枢所在地 ,该处出血会引起意识、呼吸循环等功能障碍 ,病情常进行性恶化 ,死亡率高。发病后昏迷深 ,延髓性麻痹 ,病程长 ,常因严重的并发症而死亡。因此脑干出血抢救成功与否 ,并发症的预防和护理十分重要 ,我们对 3 0例脑干出血患者 ,以预防并发症为主 ,加强护理措施 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 1～ 85岁 ,平均 5 8岁。均为桥脑出血 ,血肿大小分别为 4～ 17ml,平均 10ml。其中昏迷 14例 ,延髓性麻痹 13例 ,偏瘫或交叉性瘫痪 2 0例 ,四肢瘫 10例 ,二便障碍 2 5例…     

无肢体瘫痪性脑出血86例分析

脑出血患者无肢体瘫痪时易误诊、漏诊。我院自 1995 0 8～2 0 0 1 12共收治脑出血患者 60 9例 ,其中无肢体瘫痪者 86例 ,占同期脑出血患者的 14 1%。为提高对无肢体瘫痪性脑出血的认识 ,就本病一些特点加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 47例 ,女 3 9例。年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 5 2岁 ,其中 >5 5岁者 5 9例。既往有高血压病病史者 68例 (79% ) ,有脑卒中病史者 11例 (12 8% ) ,有糖尿病史者 8例 (9 3 % )。起病至入院时间 :6ｈ内 12例 ,6～ 2 4ｈ 2 0例 ,2 4～ 72ｈ 3 7例 ,超过72ｈ 17例。1 2　临床表现　本组病例均呈急性起病…     

双侧延髓内侧梗死1例报告及分析

<正>延髓最常见的病变部位为延髓背外侧(wallenberg syndrome),延髓内侧或旁正中病变(dejerine syndrome)少见,双侧延髓内侧病变则罕见,我们将临床遇到的1例双侧延髓内侧梗死报道如下。1临床资料患者,女,64岁。因"头晕伴右侧肢体活动不灵2 d,加重7 h"于2016年5月2日入院。该患入院前2 d无明显诱因出现头晕,伴天旋地转感,不敢睁眼,伴恶心、呕吐,呕吐物     

Na-DMPS救治毒鼠强中毒的疗效观察

近两年外院报道 ,二巯基丙磺酸钠 (Ｎａ ＤＭＰＳ)对毒鼠强中毒有确切疗效。我院急诊科在抢救毒鼠强中毒时除原来常用的一般治疗外 ,还增加了Ｎａ ＤＭＰＳ应用 ,发现疗效显著。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　一般治疗组 11例 ,年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 3 1 2岁。Ｎａ ＤＭＰＳ治疗组 10例 ,年龄 3～ 48岁 ,平均 2 9 4岁。两组病人为口服中毒 ,其中误服 6例 ,自服 8例 ,投毒受害 7例 ,就诊时间为中毒后 1/2～ 2ｈ ,排除其它毒物中毒 (如氟乙酰胺 )或其它系统疾病。1 2　临床表现　两组病人均在口服毒物后 1/2～ 1ｈ出现症状 ,头昏…     

舌下神经鞘瘤三例

例１男，３５岁。头痛１０年，右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏２年。Ｘ线舌下神经管断层见右侧右下神经管扩大。ＣＴ示小脑延髓外侧池一低密度不规则影，大小４．０ｃｍ×３．５ｃｍ；ＭＲＩ示舌下神经管区长Ｔ１、长Ｔ２信号，呈分叶状，管外部分约１．０ｃｍ×１．５ｃ...     

脊髓延髓肌萎缩症临床及电生理特点分析

目的分析5例脊髓延髓肌萎缩症患者的临床特征,以便临床医生对该病的认识。方法收集基因确诊的5例脊髓延髓肌萎缩症患者的临床资料,分析其临床特点及血清性激素、各生化指标水平、脑脊液及肌电图特点。结果脊髓延髓肌萎缩症患者青年发病,病情进展缓慢。神经系统表现为以肢体近端和延髓部受累为主的瘫痪。舌肌受累较早,运动功能损害较轻。血清睾酮(969.3±234.9ng/dl)、雌二醇(57.1±5.3pg/ml)水平增高,男性乳腺发育出现在病史较长的患者。三核苷酸(CAG)重复序列数目43～51(平均47.2±3.6pg/ml)。患者的肌酸激酶(CK,481.8±264.8 IU/L)均增高,脑脊液检查均正常。肌电图为广泛神经源性损害。结论脊髓延髓肌萎缩症患者的早期症状不典型,易误诊,临床特征为青年起病,缓慢加重,以肢体近端无力为主的瘫痪。     

急性颅内血肿术后并发脑梗死17例报告

我院自 1996 0 1～ 2 0 0 1 8共收治急性颅内血肿术后并发脑梗死的病人 17例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 43 2岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,打击伤 3例 ,意外跌伤 2例。临床表现 :入院距受伤时间 1～ 19ｈ ,平均 14 7ｈ。伤后均有不同程度的意识障碍。ＧＣＳ评分 :3～ 5分者 2例 ,6～ 8分者 13例 ,9分以上者 2例。瞳孔一侧散大者 11例 ,两侧散大者 1例。肢体偏瘫者 15例 ,肢体强直者 2例。1 2　手术情况　本组病人就诊时急行ＣＴ检查 ,均示有颅内出血。其中硬膜外血肿 …     

胸廓出口综合征的诊断体会

胸廓出口综合征 (ｔｈｏｒａｃｉｃｏｕｔｌｅｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＯＳ)是指臂丛神经 ,锁骨下动、静脉在肋锁间隙、斜角肌三角、胸小肌等胸廓区域 ,由于各种不同的解剖变异因素 ,造成不同程度受压而产生的神经激惹 ,上肢缺血、淤血、水肿等一系列症候群〔1〕。1　临床资料2 5例患者 ,男 6例 ,女 19例。平均 3 5 (17～ 5 5 )岁。平均病程 4年 1个月 (3月～ 10年 )。 16例 (64 % )在确诊ＴＯＳ前被误诊过一种或多种其他疾病。2 5例患者中 ,双侧病变 1例 ,共 2 6侧病变。主诉上肢麻木者 2 1例 2 2侧 ,有上肢及胸颈部疼痛者 15例 16侧 ,有肌…     

急性脑血管病致偏侧舞蹈症19例临床分析

急性脑血管病所致偏侧舞蹈症(hemichrea),是出现在脑出血或脑梗死患者中的一组症状,病因尚不十分清楚,通常认为是由对侧基底节病变引起〔1〕,现将观察到的19例脑血管病急性期中偏侧舞蹈症患者报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女11例,年龄50~72岁,平均65·1岁。全部病例均经颅脑CT或MRI检查证实为脑梗死或脑出血。既往史:10例有高血压病史,5例有糖尿病史,无舞蹈病史及遗传病史。1·2临床表现所有病例均突然起病,意识清楚,12例一侧肢体偏瘫,病变对侧肢体舞蹈样动作,5例无肢体偏瘫,2例为同侧上肢不自主舞动,对侧轻偏瘫。19例患肢肌…     

同侧共济失调性轻偏瘫症50例报告

1956年Fisher首次报道的同侧共济失调性轻偏瘫,是指偏瘫侧肢体合并小脑共济失调而言。此后国外陆续有报道,而国内至今报道甚少。现将我院1985年至1991年收集的住院患者50例报道如下: 一、临床资料男32例,女18例,年龄31～80岁,平均64岁。其中脑出血6例,脑梗塞39例,多发性硬化5例。二、临床症状: 1、肢体瘫痪:首发症状均以一侧肢体肌无力开始,偏瘫程度一般较轻,50例中肌力均在Ⅲ级以上,31例表现为下肢重,12例表     

双侧延髓内侧梗死的临床分析(1例报道并文献复习)

目的探讨双侧延髓内侧梗死(Bilateral medullary infarction,BMI)的临床特点。方法通过计算机检索中国知网、万方数据库,收集1990年1月-2012年12月间在我国各种期刊上公开发表的关于双侧延髓内侧梗死的病例报道文献,并回顾分析本文作者诊治的1例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料。结果从169例延髓内侧梗死的文献中筛选出符合双侧延髓内侧梗死的文献共12篇,累计病例14例。文献中14例患者病情呈阶梯样加重者7例(50%),加重持续数小时至数天(2h～7d)。首发症状以头晕起病者最常见9例(9/14,64.3%),其次为言语不清、四肢无力各为6例(42.9%)。临床表现以四肢瘫、延髓麻痹为主,部分病例伴有感觉障碍。14例患者均出现不同程度的四肢瘫痪,其后依次为构音障碍者11例(78.6%)、吞咽困难及眼震各8例(57.1%)、呼吸肌受累6例(42.9%)、舌肌瘫痪5例(35.7%,其中4例为伸舌不能)。感觉障碍分别为浅感觉异常者4例(28.6%)、深感觉减退者2例(14.3%)。意识障碍少见:嗜睡者2例(14.3%)、余12例患者意识清楚。本文报道的1例病例以发作性眩晕为首发症状,10余小时后相继出现言语不能、四肢瘫、球麻痹等,病情呈进行性加重持续数日。14例患者头部MRI均显示双侧延髓腹侧靠近中线部位有异常信号;8例行头部MRA检查:显示一侧椎动脉纤细或未显影者4例(44%)、单侧椎动脉局限性狭窄者2例(22%)、1例为基底动脉中下段及双椎动脉未显影、1例正常;1例DSA显示左椎动脉V4段严重狭窄,远端基底动脉显影不良,左侧脊前动脉未显影。本例患者MRI可见双侧延髓病变呈"Y"字型改变,以DWI为著,矢状位示病变位于桥延交界处;MRA右侧椎动脉较左侧细。结论 BMI临床表现复杂、多样,发病后早期诊断有一定困难。结合头部MRI检查,尤其是早期DWI联合T2WI、Flair成像可提高正确诊断率。     

双侧延髓内侧梗死1例报告

目的分析双侧延髓内侧梗死的病因、临床特点、影像学表现及预后。方法收集1例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料并复习相关资料。结果双侧延髓内侧梗死临床表现多种多样,多为急性起病的偏瘫、四肢瘫,延髓麻痹、深感觉障碍、伴或不伴面舌瘫,严重者出现呼吸困难,预后较差,影像学表现为DWI序列上可见双侧延髓内侧高信号,类似"心型"或"Y型"。结论双侧延髓内侧梗死临床少见,易误诊,应尽早行头颅磁共振检查明确诊断。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例报告

我们于 1995年以来 ,采用生理盐水多次少量脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2 1例 ,取得了良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中男 13例 ,女 8例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 2 5岁 ,发病后 2 4ｈ入院者 18例 ,1～ 3天 3例 ;发病前无症状 13例 ,合并高血压 10例 ,冠心病 6例 ,所有病例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,部分有短暂意识丧失 ,入院后立即行头颅ＣＴ确诊 ,所有患者腰穿均为均匀血性ＣＳＦ。首次ＣＳＦ置换在发病 2 4ｈ内者 10例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,48～ 72ｈ 2例。1 2　治…     

5例舌下神经鞘瘤诊断与治疗

起源于舌下神经的神经鞘瘤非常少见,目前文献报道的病例数不超过50例。舌下神经鞘瘤典型的表现是一侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌偏斜,但这些表现常被患者忽视而常以颅内压增高、第Ⅸ～Ⅺ颅神经受累的症状及颈部、颌下部肿块而就诊。作者报道近年5例舌下神经鞘瘤病例的诊断和治疗经验。 临床资料与方法 一般资料:从1988年9月～1996年8月间本科共收治5例舌下神经鞘瘤病例,其     

颅骨钻孔穿刺引流治疗高血压脑出血66例体会

1996年 11月～ 1999年 11月我们采用颅骨钻孔抽吸加引流治疗高血压脑出血取得满意疗效。1　临床资料男 45例 ,女 2 1例 ,年龄 3 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ;基底节区出血 61例 (其中 3例破入脑室 ) ,皮质下出血 5例 ;出血量 2 0～80ｍｌ,平均 3 6ｍｌ。出血至手术时间 <6ｈ9例 ,6～ 12ｈ18例 ,12～2 4ｈ2 7例 ,超过 2 4ｈ12例。根据我国高血压脑出血分级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚至昏睡 ,不完全偏瘫。Ⅱ级 :浅昏迷 ,有不完全偏瘫。Ⅲ级 :中度昏迷 ,完全偏瘫 ,瞳孔等大或不等大。Ⅳ级 :深昏迷 ,完全偏瘫或呈去大脑强直 ,双侧瞳孔散大 ,有明显生命体征…     

托吡酯治疗癫痫的疗效观察

托吡酯 (ＴＭＰ)作为一种新型抗癫痫药物 ,近年逐渐被临床广泛应用。我们从 1999 0 4～ 2 0 0 1 12共观察 3 7例各型癫痫患者 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　选择具有典型发作病史 ,经脑电图证实 ,年龄 3～ 46岁 ,经头颅ＣＴ或ＭＲＩ、腰穿证实 ,排除颅内占位病变所致的癫痫病例。1 2　一般资料　本组患者中男 2 5例 ,女 12例 ,平均 17岁 ,其中14岁以下儿童患者 2 4例。病程 2个月至 11年未用过抗癫痫药者 2 1例 ,其中儿童患者 17例。发作类型按 1985年制定的癫痫及癫痫综合征分类〔1〕:部分发作 17例 ,失神发作 6…     

椎动脉夹层致延髓内侧梗死1例报道并文献复习

目的报道1例椎动脉夹层导致延髓内侧梗死病例。方法回顾性描述1例椎动脉夹层致延髓内侧梗死患者的临床资料、实验室和影像学检查结果,并复习相关文献进行分析。结果患者为青年男性,颈部扭伤后出现延髓内侧梗死,高分辨MRI检查确认病因为梗死侧椎动脉夹层。结论椎动脉夹层致延髓内侧梗死病例文献报道较少,临床需引起重视,提高诊断率。     

尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

从 1996年 1月至 2 0 0 1年 2月我院住院病人 ,经腰穿、头颅ＣＴ确诊〔1〕的蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 83例 ,将早期使用尼莫地平的 3 8例患者设为治疗组 ,发病 72ｈ后使用尼莫地平的 45例患者设为对照组 ,进行对比观察 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　治疗组 3 8例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 5 9岁 ;对照组 45例 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄 41～ 76岁 ,平均 61岁 ,两组间性别与年龄经统计学处理无显著性差异 (Ｐ>0 0 5 )。1 2　脑血管痉挛 (ＤＣＶＳ)的诊断包括两个方面　 (1)临床症状 :ＳＡＨ症状经治疗…