水针致腓总神经损伤1例诊治

1 临床资料 患者男性,29岁,直升机空中机械师,因右小腿前外侧及右足疼痛麻木3年入院。患者3年前因患“痢疾”在部队卫生队用水针疗法行足三里穴位注射(药名不详)。当时即感右下肢疼痛难忍。次日发现右足下垂,不能外翻,右足及足趾不能背伸。右小腿前外侧至足趾的皮肤感觉丧失。不久出现右小腿前外侧肌肉萎缩。经过一年多的针灸按摩等治疗后,患肢的肌肉神经功能逐渐恢复。现自觉右小腿前外     

创伤缺血致小腿广泛性钙化一例

患者　男,34岁。因右胫前枪伤垂足10年入院。子弹由小腿上段前外侧打入,从后内侧穿出,无骨质损伤,此后出现垂足、小腿前外侧及足背皮肤暗灰、感觉减退,以及小腿肌肉萎缩等症状。此次就诊时,右侧足背动脉搏动消失,右小腿外侧皮肤薄而粗糙,皮温明显降低,胫前肌、腓骨长短肌、长伸肌肌力0级,踝关节不能背伸,膝关节活动可。诊断为“右小腿腓总神经损伤,右胫前动脉损伤”。术前小腿摄片见:右胫腓骨下端及右踝关节各构成骨普遍骨质疏松,右胫腓骨中下段周围斑片状及条状钙化影(图1)。行“右踝关节融合及跟腱延长术”。踝后部切口Ｉ期愈合,但足背…     

下肢上皮样血管肉瘤一例

病例资料男,64岁。半年前无明显诱因出现右下肢疼痛,疼痛部位位于右小腿外侧,呈间歇性酸胀痛,久坐久站时、翻身体位改变时及活动后疼痛加重,平卧休息后好转。体格检查:双下肢肌力正常,右小腿局部皮肤感觉麻木,皮温正常,生     

自体压迫性腓总神经损伤1例

周围神经损伤无论平时或战时都很常见,尤其是腓总神经由于解剖位置表浅、固定,临床上多见于膝部外伤,也见于窝内肿物压迫或体位不当等,而由于体位不当引起的腓总神经损伤又称为自体压迫性腓总神经损伤,临床上较少见,我院曾收治1例,经治疗后恢复良好,现报告如下。1临床资料患者,男,22岁。因右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力1个月余入院。自诉训练后第2日晨起时无明显诱因感右小腿、足背外侧麻木,右踝及足趾背伸乏力,患者无明显暴力外伤史,曾在当地医院予以保守治疗后效果欠佳,转入我院。入院查体:跨阈步态,右膝及右小腿无畸形及明显…     

空中乘务员腓总神经麻痹2例报告

1 病例资料病例1 女性,19岁,某部空中乘务员。因右侧下肢活动不利7 d,于2004年2月20日入院。患者7 d 前执行空中勤务,在6 h 的长途飞行中一直穿着一双6 cm 高跟皮鞋站立工作。鞋码偏小,有些挤脚。飞行结束后出现跛行,右下肢麻木。神经科检查:右足下垂,背伸、外翻肌力0级,皮肤温度较左侧低;右小腿外侧及足背浅感觉减退,踝反射消失。肌电图显示:右侧腓总神经病变。下肢血管彩色多普勒超声显示:右侧足背动脉血流量下降。脊柱 X 线片显示:胸腰椎     

糖尿病并发大面积坏死性筋膜炎治愈一例

1　临床资料患者男性 ,5 3岁 ,干部 ,糖尿病史 7年。于 2 0 0 0年 1月因穿鞋磨破右外踝皮肤 ,在炕上盘腿席坐 3 h后局部红肿明显。逐渐引起右足背 ,外踝、小腿外侧大面积坏死、因患者不愿接受截肢于 2 0 0 0年 2月2 0日收入我科。查体 :右小腿外侧红肿、皮肤光亮、张力大 ,下 1 /3部可见 7cm× 7cm破溃区 ,中间有0 .5 cm× 0 .5 cm和 1 cm× 1 cm黑色坏死区 ,右足背 1 0 cm× 5 cm破溃区 ,内有 4cm× 5 cm黑色坏死区。上述破溃区可见大量脓液流出 ,肌腱外露。右小腿上 1 /3部有 2 0 cm× 1 5 cm瘀斑区 ,诊断 :糖尿病并右小腿、足坏疽。高烧…     

膝关节全脱位并胫腓骨骨折一例报告

男性，48岁。右小腿伤1小时入院。伤腿剧痛，膝关节明显畸形，小腿中下段压痛有骨擦音。足背动脉搏动减弱，足背侧皮肤感觉减退有麻木感，足下垂，足外翻及足趾背屈活动消失。X线摄片见右膝关节向内侧全脱位，胫腓骨中1／3及下段斜形骨折。诊断为右膝关节侧脱位并胫腓骨中、下段多段骨折，腓总神经牵拉伤。     

腰椎间盘髓核脱出嵌入黄韧带1例

患者,男性,48岁.腰部及右下肢疼痛3年,经多次保守治疗症状逐渐加重,咳嗽、喷嚏、用力大小便时疼痛加剧,右小腿及足外侧麻木入院.查体:腰段脊柱略向左凸,L_5～S_1棘突右侧压痛,向右下肢后侧放射,右下肢直腿抬高试验及其加强试验均阳     

用复合组织并联移植修复右小腿严重碾压伤一例

患者　男 ,4 3岁。 2 0 0 2年 2月右小腿被机器碾压 2h后入院。体检 :右小腿中上 1/ 3水平以下至踝上皮肤广泛损伤 :右小腿前侧、内侧、外侧皮肤逆行撕脱 ,撕脱皮肤呈 6个不规则条状 ,污染严重 ,撕脱皮肤复原后皮肤缺损面积为15 .0cm× 18.0cm。腓浅神经及隐神经缺损 5 .0cm。胫前肌群于右小腿中 1/ 3段缺损 ,肌腱向远端撕脱 ,外露肌腱部分呈马尾状。胫前动、静脉及腓深神经断裂。胫、腓骨游离碎骨外露 ,胫骨缺损长度 8.0cm ,腓骨缺损长度 9.0cm。在足、踝部 ,足背动脉及胫后动脉搏动未触及 ,足部苍白 ,感觉丧失。X线片 :右胫中段粉碎骨折…     

大腿筋膜间室综合征一例

患者男，４８岁ｂ１９９８年３月摔伤致右股骨干上段骨折，在当地医院施行“右股骨干切开髓内针固定术”，单髋人字石膏固定。术后出现右下肢剧烈疼痛、麻木及不自主摆动。给子止痛剂治疗，不能缓解，再未作特殊处理。随后患者疼痛逐渐减轻，２周伤口拆线见踝关节及趾关节呈极度跖屈位，不能背伸，即将石膏去除，发现整个下肢皮肤发红、变薄，肌肉萎缩，膝关节不能屈伸，转至我院。查体：一般情况良好。右大腿上段外侧可见一长约１５ｃｍ手术切口，右臀部一长约３ｃｍ髓内针穿出伤口，右大腿肌肉萎缩变硬、收缩力降低，皮肤变薄失去弹性、色…     

糖尿病性骨关节病一例

患者男，71岁。主诉发热1周余，左足疼痛入院。糖尿病史20余年，血糖控制不理想。1998年改为胰岛素治疗。2002年左足踝部扭伤，舟状骨骨折，未手术，畸形愈合。近3年出现双手麻木但无疼痛，近1周反复出现发热。体检：左足踝部明显肿胀，皮肤色呈棕紫色，无光泽且粗糙，左踝外侧曾破溃，现已结痂。入院后B超检查：提示双下肢动脉粥样硬化，股总动脉及右股动脉斑块，足背动脉狭窄。     

腓骨近端非骨化性纤维瘤1例

病人,女,11岁,维吾尔族.因"右小腿近膝关节部外侧隐痛不适1月"来院诊治,经拍X线片检查后以"右侧腓骨近端骨囊肿"收住院治疗.专科检查:右小腿膝关节部软组织无肿胀,皮肤无破损及色素沉着.右腓骨近端外侧有压痛,下肢髋关节、膝关节、踝关节及各足趾活动好,无畸形,皮肤感觉无异常.X线检查:右腓骨近端类圆形低密度影,密度均匀,偏心性生长.     

后路椎间盘镜下切除腰椎管内骨软骨瘤1例

1病例报告 患者男,28岁,特种兵士兵。因右小腿外侧间歇性麻木2个月入院。患者常年从事高强度训练,于2个月前训练后出现右小腿外侧麻木,行走、弯腰、活动时症状明显,无腰腿痛、下肢无力及大小便障碍。查体：腰椎正常生理弯曲存在,无侧凸,腰椎棘突无叩痛及压痛;双下肢直腿抬高试验90°呈阴性,感觉、     

PET／CT诊断骨纤维结构不良恶变一例

患者男,70岁,1年前无明显诱因出现右小腿肿物,无明显疼痛,伴皮肤色素沉着,1年来肿物逐渐增大,伴小腿肿胀,色素沉着逐渐加重。体格检查：右小腿肿胀,局部皮肤隆起,大小约5cm×6cm,伴皮肤色素沉着,无压痛,边界不清。行全身骨显像,右下肢骨可见异常放射性浓聚区,内可见多个放射性缺损区（图1a）。股骨、胫骨及骨盆正侧位X线检查示,右耻骨上支、右股骨全段、右胫腓骨全段及右跗骨见大片状、小片状、不规则骨质异常区,     

糖尿病性大疱病4例报告

糖尿病性大疱病又称糖尿病性水疱病,是糖尿病少见的皮肤并发症。现报告如下:例1 男,50岁,患者感手足麻木2年住院。无多食,多尿,多饮等症状。空腹血糖21.9mmol/L,尿糖～,尿蛋白,肾功正常。眼底视网膜有点片状出血。心电图示心肌缺血。住院期间在下肢外侧及右足背先后     

骨外型骨化性纤维瘤

骨外型骨化性纤维瘤褚莹患者女，２３岁。６年前右小腿疼痛，可扪及一硬块，近一年来逐渐增大，疼痛加重。体检：右小腿后侧上段有８ｃｍ×８ｃｍ肿物，不活动，边缘清楚，表面光滑。皮肤颜色正常，无静豚曲张，未闻及血管杂音。附图右胫骨干片见右胫骨后缘软组织内有一约...     

膝关节后脱位合并髌腱断裂1例

1病例报告患者，男，32岁，骑自行车被一辆机动三轮车撞倒，当即感右膝关节疼痛剧烈，活动历得，伤后5h于1994年4月10回收入我科。初步查体：右膝关节明显肿胀、畸形，膝关节活动随意。右足首动脉对动减弱，伸趾、伸阻功能及右小腿外侧、足背感觉均正常。X线表现：右膝关节后脱位。闭合手法复位后进一步查体；右髌下可触及软组织缺失，伸膝功能障碍。后抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。血管造影显示：右膝动脉完整。MRI检查显示：右膝髌腱完全断型，外侧副韧带不完全断裂，后交叉韧带回裂。入院诊断：（1）右膝关节后脱位合并髌腱断裂；…     

侵犯多个足关节骨骼的腱鞘巨细胞瘤一例

患者，女，34岁，右足背外侧肿块伴发痒12年，双足内翻加重4年，9年前及6年前曾于当地医院行手术切除，病理结果不明，术后昀复发，病原菌变加重，肿块逐渐增大，近4年进展明显，体检：右足外踝可触及多个大小不等的结节样包块，质硬，有轻压痛，局部皮肤无破溃，双足内翻畸形，左足内翻较轻，右足内翻较重，行走受限，末稍血液循环及感觉无异常，各项常规检查未见明显异常。     

双侧膝关节完全性后脱位合并腘动静脉损伤一例报告

患者：女性，20岁，双侧膝部前下方被击伤，膝部剧痛，肿胀，不能站立。来院双膝呈屈曲畸形，肿胀，胫骨向后侧移位。左足背动脉微弱，右足背动脉及胫后动脉均未触及。双侧踝与足趾关节活动正常，X线片显示双侧膝关节完全性后脱位。闭合复位后膝部畸形矫正，但双侧足背动脉仍不能触及，而皮肤温度及足背静脉亢盈尚佳。     

飞行员下肢胭动脉血栓形成一例

患者男性，轰-6飞行员，飞行时间800h，因间断右下肢疼痛8个月入院。患者于2003年3月打篮球约30min后突然出现右小腿剧烈疼痛，发麻，不能活动，休息10min后缓解，步行回家。1周后在打篮球、跑步等剧烈活动后再次出现右小腿剧烈疼痛，严重时右足颜色发白、麻木，航医考虑为软组织损伤，给予伤湿止痛膏贴患处无明显效果，建议患者避免剧烈活动。2003年7月在广州疗养期间考虑腓肠肌撕裂，建议休养，起初可以步行1000m左右，至2003年11月病情逐渐加重，步行约200m左右即出现上述症状，于2003年11月21日入我院。