1例婴儿心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植成功病人的护理

我国每年有大量终末期肾病病人等待进行肾移植治疗,但是由于活体器官捐献受严格的法律限制和逐渐减少的尸体器官来源进一步加重了器官的短缺。每年完成的肾移植例数远远不能满足现有的等待移植治疗病人的需求。而心脏死亡器官捐献是现阶段解决器官来源问题的科学决策[1]。心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)是指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳捐献(non heart beating,NHBD)[2]。临床上通过双肾整块移植(即将儿童供者的两个肾脏整块移植给同一受者)来弥补单个肾脏肾单位的不足,提高移植近期及远期效果。2013年10月我科采用1例6月龄女婴 DCD 的整块双肾,为1例成年女性尿毒症病人进行了肾移植并取得成功。现报道如下。     

1例同种异体心脏移植术患者的围手术期护理

心脏移植自20世纪80年代中期以来，在手术技术、围手术期管理和免疫排斥反应治疗等方面均已获得很大进步，并开始走向成熟，已被公认是拯救终末期心脏病病人的重要手段。我院于2005年9月29日成功地开展了1例同种异体心脏移植术，取得良好效果。现将有关围手术期护理报告如下。     

1例同种异体原位心脏移植术的手术配合

同种异体原位心脏移植术适用于终末期心脏病患者 ,其中以终末期扩张型心肌病最为常用。我院于 2 0 0 1年 8月 2日对 1例终末期扩张型心肌病患者成功施行了同种异体原位心脏移植术 ,至今已将近三个月患者恢复良好。现就其手术配合报道如下。1　临床资料患者男 ,18岁 ,活动性胸闷、气促伴夜间阵发性呼吸困难8个月 ,经完善的内科治疗无效 ,心功能ＩＶ级 ,确诊为终末期扩张型心肌病。术前肺血管阻力为 2 .5ｗｏｏｄ单位 ,肺动脉压85 / 2 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平均压 5 3ｍｍＨｇ。供体为脑死亡者。ＡＢＯ血型与患者相配 ,均为Ｂ…     

胰-肾联合移植术的护理体会

胰-肾联合移植术（simultaneous pancreas—kidney transplantation,SPKT）是治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效方法。据报道,全世界已有102个移植中心开展了胰-肾联合移植,共完成4000余例。我院2004年7月6日行胰-肾联合移植术1例,取得满意效果,现报告如下。     

胰肾联合移植术患者术后并发症的观察及护理

目的 探讨胰肾联合移植术术后并发症发生情况与护理措施.方法 2009年2月至2010年2月采用胰、肾联合移植不同术式治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症患者7例,回顾性分析了此期间所发生的并发症,并针对性地实施护理措施.结果 胰肾联合移植术术后并发症有感染、急性胰腺炎、急性排斥反应及出血.针对性地实施护理措施,减少了并发症的发生.结论 术后及时发现急性胰腺炎和出血征象,积极给予针对性的护理措施,合理使用免疫抑制剂,预防感染,加强基础护理,使胰肾联合移植成为治疗胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症的常规手术.     

1例胰肾联合移植术后多种并发症的护理

胰肾联合移植是根治胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效治疗方法。胰腺移植后即可获得正常的糖代谢,不需外源性胰岛素,提高生活质量;肾移植后可使尿毒症得到纠正。因此,胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症是胰肾联合移植的适应症之一。2001年6月,我院为1名胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症的男性患者成功进行了同种异体的胰肾联合移植术(同一供体的胰肾联合移植,简称SPK),现将护理体会报道如下。     

胰、十二指肠、肾同期联合移植术的护理

糖尿病是目前危害人类健康的三大疾病之一 ,近年发病率逐渐增加达 1%～ 2 % [1] 。其晚期均引起微血管病变及神经病变 ,特别是Ⅰ型糖尿病患者最终会进展为慢性肾功能衰竭、失明等。对此种病人行胰—肾联合移植术 ,能达到治愈糖尿病及纠正尿毒症的目的。目前国内仅有武汉同济医院和浙江医科大学开展过此项手术。我院 1998年～ 2 0 0 1年已成功实施胰、十二指肠、肾同期联合移植手术 5例 ,现将护理报告如下。1　临床资料本组 5例均为胰岛素依赖型糖尿病 (Ⅰ型 )并发尿毒症患者。男 3例 ,女 2例 ,年龄 37～ 5 1岁。手术在持续硬膜外麻醉下采用…     

1例双肺移植术患者的护理

2004年8月我院为1例双肺淋巴管平滑肌瘤病合并双肺感染呼吸衰竭患者进行了体外循环下序贯式双侧单肺移植手术，术后患者成活29d，最后因气管内大出血而死亡。现将术后护理体会总结如下。     

胰肾联合移植术围手术期的护理配合

我院 1999～ 2 0 0 0年 4月成功地为 6例糖尿病肾病患者进行了胰肾联合移植手术 ,手术过程顺利。患者恢复良好 ,有 5例存活至今 ,各项生命指标正常 ,现将手术护理配合报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 2 6～ 4 9岁 ,平均年龄 4 1 5岁。 6例糖尿病肾病患者中 ,合并尿毒症 3例 ,低蛋白血症 1例 ,胰岛素依赖型糖尿病4例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 2例。2　术前准备2 1　术前访视。手术室护士详细了解病情 ,参加术前手术讨论 ,并到患者床前 ,安慰患者 ,嘱患者精神放松 ,避免紧张 ,注意保暖。2 2　特殊物品准备。 (1)手术床上…     

一例双肺移植术的手术室护理配合

人体肺移植术始于 196 3年 ,此后 2 0年间 ,肺移植术发展缓慢 ,直到 80年代 ,随着环孢菌素A的应用才开创了器官移植的新纪元。肺移植目前已成为治疗末期肺疾病的唯一有效的方法。我院 2 0 0 2年2～ 4月在动物实验研究基础上 ,于 2 0 0 2年 4月 2 7日成功地为 1例慢性阻塞性肺气肿的病人施行了同种异体肺移植术。现将肺移植中手术室护理配合报道如下。1　病例介绍患者男 ,4 8岁 ,反复咳嗽、咳痰、气喘 2 0年 ,加重 3年 ,平路走 5 0m即喘憋。查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 17.3/10 .7kPa ,杵状指 ,桶状胸 ,双侧…     

马蹄肾合并双肾结石患者的护理

自2000年-2008年以来收治了3例马蹄肾合并双肾结石患者，术后效果满意，现将护理体会介绍如下。     

1例心脏移植术后再次行肝脏移植病人的术前护理

肝移植是一种治疗肝脏终末期疾病的有效方法。我科于2005年11月收治1例心脏移植术后2年因肝炎后肝硬化需行肝移植的病人。由于病人心脏移植术后长期应用免疫抑制剂，且有糖尿病等并发疾病，因此，再次进行肝脏移植，面临许多不利因素。为保证肝移植手术的顺利进行，护理人员为病人进行了全面细致的术前护理。现将护理体会总结如下。     

冠状动脉旁路移植术的护理

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)近年来已成为治疗冠心病的一种重要手段。我科 1 994年 1月～1 999年 8月共做冠状动脉旁路移植术 2 3例。由于加强了术前指导和术后护理 ,取得了患者有利配合 ,使 2 3例患者都顺利的渡过手术危险期并康复出院 ,现报告如下。1　临床资料2 3例患者中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 31～ 66岁 ,平均年龄 53 3岁。所有患者术前心电图均有陈旧性心梗或心肌缺血变化。并发高血压者 7例 ,糖尿病者 6例。冠状动脉有四支病变者 2例 ,三支病变者 7例 ,二支病变者 6例 ,一支病变者 8例。合并室间隔穿孔 2例 ,二尖瓣关闭不全 3例…     

1例双肾移植术患者的护理

同种异体肾移植术是终末期肾病患者首选治疗方法.2003年6月26日,我科成功为1例糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、糖尿病2型、肾性高血压的患者进行了同种异体双肾移植术.由于患者肥胖,体表面积超过供者30%,一个肾脏不能负荷机体的需要[1],因此进行双肾移植.现将护理体会报道如下.     

心脏移植术后营养支持1例报告

对1例心脏移植术后患者用鼻饲管供给匀浆膳食，建立肠内营养，同时根据患者病情的进展调整饮食，依次供给匀浆、半流食加匀浆、半流食、普食，观察患者临床生化指标及体质量变化。经过营养辅助治疗，患者总蛋白、白蛋白能保持在正常值范围内；血糖、三酰甘油、尿素氮逐渐恢复至正常值。可以认为对此例患者营养配方中的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的供给是合理的。对这例心脏移植术后的营养支持是成功有效的。     

3例胰肾联合移植患者围手术期的护理

目的　探讨胰肾联合移植围手术期的观察与护理方法。方法　对 3例胰肾联合移植患者围手术期护理过程进行回顾和分析。结果　经过细致地护理 ,3例患者均顺利康复 ,随访 18、12和 7个月 ,肾功能正常 ,胰岛功能正常 ,停用降糖药物和胰岛素 ,获得了良好的生活质量。结论　我们认为术前加强心理疏导 ,术后严密细致地观察与护理 ,及时发现和处理有关并发症 ,是提高手术成功率和保证患者长期存活的关键。     

3例胰肾联合移植患者围手术期的护理

目的探讨胰肾联合移植围手术期的观察与护理方法.方法对3例胰肾联合移植患者围手术期护理过程进行回顾和分析.结果经过细致地护理,3例患者均顺利康复,随访18、12和7个月,肾功能正常,胰岛功能正常,停用降糖药物和胰岛素,获得了良好的生活质量.结论我们认为术前加强心理疏导,术后严密细致地观察与护理,及时发现和处理有关并发症,是提高手术成功率和保证患者长期存活的关键.     

糖尿病肾病胰肾联合移植术的护理

器官移植是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一.经过半个多世纪的临床实践,现已成为治疗各种器官衰竭的有效治疗手段.目前,胰肾联合移植是治疗糖尿病合并肾病的最有效方法.我院于1999年9月-2006年9月实施了24例胰肾联合移植手术,取得了满意的疗效.现将手术护理体会报告如下.