免疫受损状态下非结核分枝杆菌感染的临床研究

目的：探讨免疫受损状态下并发肺部非结核分枝杆菌（NTM）的感染率、菌种构成、临床特点和治疗。方法：对结核内科分枝杆菌培（+）的免疫受损患者,进行菌种鉴定及药敏试验,分析NTM感染病例的临床资料。结果：105例免疫受损患者从痰、支气管冲洗液中检出可确定的NTM感染18例（17.1%）,分离出NTM菌株40株,其中鸟-胞内分枝杆菌复合群（MAC）5例,MAC +玛尔摩1例,龟-脓肿分枝杆菌3例,龟-偶发分枝杆菌1例,苏尔加+脓肿分枝杆菌1例,堪萨斯分枝杆菌2例,玛尔摩分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌2例,胃分枝杆菌1例,次要分枝杆菌1例。耐药性高,8例治疗5例好转,10例未治或弃治,4例死亡。结论：免疫受损状态下并发NTM的感染率较为严重,其菌种比较集中在MAC及快生长群（RGM）,存在复合群感染、混合感染的特点。临床表现无特异性,肺部病变分布广泛,呈多形态改变,呈高度耐药性,由于基础疾病的存在治疗更加困难。 [关键词] 非结核分枝杆菌;结核分枝杆菌 ; 免疫受损     

免疫受损状态下非结核分枝杆菌感染的临床特征

目的 探讨免疫受损状态下并发肺部非结核分枝杆菌(NTM)的感染率、菌种构成、临床特点和治疗.方法 对结核内科分枝杆菌培养(+)的免疫受损患者,进行菌种鉴定及药敏试验,分析NTM感染病例的临床资料.结果 105例免疫受损患者从痰、支气管冲洗液中检出可确定的NTM感染18例(17.1%),分离出NTM菌株40株,其中鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)5例,MAC +玛尔摩1例,龟-脓肿分枝杆菌3例,龟-偶发分枝杆菌1例,苏尔加+脓肿分枝杆菌1例,堪萨斯分枝杆菌2例,玛尔摩分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌2例,胃分枝杆菌1例,次要分枝杆菌1例.耐药性高,治疗8例,好转5例,未治或弃治10例,死亡4例.结论 免疫受损状态下并发NTM的感染率较为严重,其菌种比较集中在MAC及快生长群(RGM),存在复合群感染、混合感染的特点.临床表现无特异性,肺部病变分布广泛,呈多形态改变,呈高度耐药性,由于基础疾病的存在治疗更加困难.     

291例HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染情况分析

目的了解HIV/AIDS患者中分枝杆菌感染情况。方法对291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性结果进行菌种鉴定:结核分枝杆菌(MTB)采用MTB PCR mix进行扩增鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)采用16SrRNA基因测序法进行鉴定。结果 291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性,其中MTB感染156例占53.61%,NTM感染135例占46.39%。NTM鉴定有15种,其中鸟分枝杆菌复合群最多占58.52%。291例患者中男性分枝杆菌感染比例为79.73%,高于女性的20.27%(P<0.05)。不同性别、年龄组结核分枝杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者痰培养分枝杆菌阳性中NTM占的比例较高。由于感染NTM的治疗方案不同,对于HIV/AIDS患者的临床诊断和治疗应重视分枝杆菌培养鉴定结果。     

针灸所致椎旁脓肿3例并文献复习[*]

目的:分析 3 例针灸所致椎旁脓肿患者的病史、临床表现及诊治经过,并对针灸所致椎旁脓肿的诊断及预防进行文献复习。方法:整理并分析南京市第二医院2019-2020年收治的3例针灸所致椎旁脓肿患者的临床表现及诊疗经过。结果：3例患者均有糖尿病史基础,伴有不同程度的感染症状,最终脓液培养均证实为细菌感染,外科引流联合抗感染治疗效果明显。讨论：在日常针灸活动中需遵守无菌原则,同时需评估患者基础状况,对于不明原因感染者,可进一步询问针灸或有创操作史,形成脓肿者,需积极考虑外科引流。     

手部非结核分枝杆菌感染患者治疗的护理经验

目的:探讨手部非结核分枝杆菌感染患者治疗的护理配合经验。方法:选取2015年8月-2016年8月本院收治的手部非结核分枝杆菌感染患者46例,对患者进行早期密切的病情观察、健康宣教、心理疏导、正确规范指导服用抗痨药物及围手术期护理。结果:46例手部非结核分枝感染患者经过积极治疗和有效护理后,感染症状得到有效控制,随访至少3个月,优24例,良22例。结论:对手部非结核分枝杆菌感染患者采取积极有效治疗和相应的护理措施后,可促进患者的早期、快速康复。     

散发性皮肤非结核分枝杆菌感染37例回顾研究

目的：通过分析散发性皮肤非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）感染的临床及病理特点,探讨皮肤NTM感染诊断方法的准确性及药物治疗原则。方法：回顾分析北京大学人民医院皮肤科门诊自2000年1月至2014年3月诊治的散发性皮肤NTM感染患者,病原学检查方法主要包括细菌培养鉴定及PCR扩增病损组织DNA分枝杆菌hsp65基因并鉴定。结果：共37例患者,30例为海分枝杆菌感染,6例为脓肿分枝杆菌感染,1例为龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌感染,PCR法较细菌培养更为敏感;21例有外伤史,21例有养鱼史或海产相关工作史,1例有美容手术史。海分枝杆菌感染皮疹多表现为结节和浸润性斑块,沿淋巴管播散常见,脓肿分枝杆菌感染临床缺乏特异性,组织病理上常表现为感染性肉芽肿。海分枝杆菌感染患者多采用利福平、乙胺丁醇、克拉霉素二联或三联治疗,治愈率90.00%;6例脓肿分枝杆菌感染患者中4例治愈,1例死亡。结论：散发性皮肤NTM感染以海分枝杆菌感染最常见,外伤（包括美容或手术）及鱼类或海产接触为常见诱因;组织病理改变无致病菌特异性,确诊需有病原学诊断依据。海分枝杆菌感染的治疗可选用利福平、乙胺丁醇、克拉霉素中任两种联合治疗,脓肿分枝杆菌感染的治疗应依据药物敏感试验结果制定方案。     

手部低毒性感染58例

分枝杆菌致手部低毒感染临床表现不典型,易被误诊,在临床工作中对于手部慢性感染的患者,尤其有海洋生物接确史的患者,经久不愈伤口,应高度怀疑有海分枝杆菌感染的可能,治疗要采取综合措施。现报告如下。1一般资料本组共58例,男41例,女17例;年龄28~56岁,平均44岁,均为浙江舟山地区人。职业:渔民34人,海族馆职员6人,从事渔业加工8人,家庭妇女5人,其他职业5人。42     

34例龟分枝杆菌臀部感染临床分析

目的：控制医源性分枝杆菌感染。方法：分析群体感染34例病人的病原、流行因素及临床表现。结果：细菌培养获得菌种为“龟分枝杆菌脓肿亚型”属非结核性分枝杆菌，对一般抗痨药物耐药。药敏试验：无高敏药物，仅对阿米卡星、罗红霉素中度敏感，对红霉素、妥布霉素低度敏感。经长期联合用药，结合中医辩证施治，内外合治及必要的手术治疗，使患者全部治愈。结论：通过对该病的认识，希望广大同仁严格无菌操作，规范医疗程序。防止类似事故发生。     

囊性纤维化病的非结核性分枝杆菌感染情况

囊性纤维化患者存在非结核性分枝杆菌(NTM)感染的高风险性。随着年龄的增长,这种感染的发病率增加到15%左右。主要的菌种为脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,在小于15岁的儿童中未发现有后者感染。其诊断依赖于临床表现、影像学检查和根据ATS确定的细菌学标准。确诊N TM的致病菌属十分必要,需要采用遗传学技术,而这其中的一些技术最近才被评估。根据分枝杆菌的菌属,进行相应治疗。对于鸟分枝杆菌,持续的利福平、克拉霉素和乙胺丁醇联合疗法必须持续到阴性培养后的12个月。脓肿分枝杆菌感染对于该疗法具有显著的耐药性。常规的疗法为:静脉应用亚…     

艾滋病与非结核分枝杆菌的双重感染研究进展

非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacterium,NTM）感染是指除了结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌引起的感染。属于条件致病菌,常见于有基础疾病和存在免疫缺陷的患者,最好发于HIV感染者,被认为是引起艾滋病患者发生常见机会性感染的病原菌之一,尤其常见于CD4⁺T细胞小于50个/μL的艾滋病患者。近年来,由非结核分枝杆菌引起的感染在全球各地的报道呈现明显上升趋势,严重威胁着人类尤其是艾滋病患者的健康。由于NTM感染的相关临床症状、体征以及影像学表现等缺乏典型,容易被误诊为结核感染,且病死率高。故了解NTM的病原学分类、感染途径、HIV患者感染NTM后两者之间的相互作用机制,以及该病相关临床表现、实验室诊断方法和目前关于该病的治疗方法等显得至关重要,因此本综述就上述内容的研究进展做一概述。     

草分枝杆菌F-U-36注射液治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

目的:降低儿童反复呼吸道感染发生率,提高机体免疫力,探讨草分枝杆菌F-U-36注射液治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的疗效。方法:将70例反复呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组37例,对照组33例,在常规治疗的基础上,对37例治疗组RRI患儿应用草分枝杆菌F-U-36注射液。结果:加用草分枝杆菌F-U-36注射液的治疗组有效率明显高于对照组,总有效率91.9%,P<0.01,差异有统计学意义。结论:草分枝杆菌F-U-36注射液对治疗RRI有良好疗效。     

结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗评价分析

结核病是一种全球十分流行的传染性疾病,其主要是由于结核分枝杆菌侵入患者体内而导致患者发病.结核病不仅给患者带来了生理上的痛苦,还给了患者心理上的压力.由于结核分枝杆菌潜伏性感染的患者人数在我国逐年增多,因此结核分枝杆菌潜伏性感染的预防性治疗便变得尤为重要.目前,我国每年新发病的结核病患者多达100万例,而目前已经确认发病的肺结核病患者就已经超过750万例.但由于我国结核病的治疗手段在不断提高,我国近几年的结核病发病率也在不断降低.我国结核分枝杆菌潜伏性感染的预防性治疗方案多种多样,其中较为常规的治疗方法为疗程九个月的异烟肼治疗.我国结核分枝杆菌潜伏性感染的患病人数极为巨大,并且我国患者的耐药性问题也在逐渐扩大,因此,在我国大力开展结核分枝杆菌潜伏性感染的预防性治疗是有十分重大的意义的.     

偶发分枝杆菌引起的颈淋巴结感染患者接连发生皮肤结节性多动脉炎、白细胞破碎性血管炎和斯威特综合征1例

偶发分枝杆菌世界范围内分布,在土壤和水中生长迅速。在一些免疫状态有改变的患者可以引起某些疾病,通常导致局部皮肤和软组织感染。由偶发分枝杆菌引起的颈淋巴结炎很少见。作者报道1例46岁的女性患者,在做出颈淋巴结感染的诊断前,患者接连出现皮肤结节性多动脉炎、白细胞破碎性血管炎和斯威特综合征。患者皮损对秋水仙碱和全身皮质类固醇治疗有效,但间歇复发。确诊后用甲基红霉素和环丙沙星治疗,6个月后,颈淋巴结减小,没有新皮损出现。偶发分枝杆菌引起的颈淋巴结感染患者接连发生皮肤结节性多动脉炎、白细胞破碎性血管炎和斯威特综合征1…     

耐药性肺结核患者NTM感染风险的预测模型构建与效能分析

目的 分析耐药性肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)感染的特征及其危险因素,构建预测模型并评估模型的预测效能。方法 纳入2020年3月—2022年5月十堰市太和医院呼吸内科收治耐药性肺结核患者230例,根据是否存在非结核分枝杆菌感染分为NTM组39例和无NTM组191例。比较2组患者临床资料;采用多因素Logistic回归方程分析耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素。使用R软件建立发生NTM感染的列线图预测模型并进行内部验证。结果 耐药性肺结核患者230例共发生非结核分枝杆菌感染39例(16.96%),无混合感染;排名前4位的NTM菌株分别为胞内分枝杆菌(33.33%)、脓肿分枝杆菌(23.08%)、戈登分枝杆菌(12.82%)、鸟分枝杆菌(10.26%);NTM组患者男性、年龄>40岁、农民、小学及以下文化程度、家庭收入<2万元/年、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤及应用免疫抑制的比例均高于无NTM组(χ²/P=5.487/0.019,5.529/0.018,8.129/<0.001,6.776/0.009,5.890/0.015,...     

龟分枝杆菌医院感染的诊断和治疗

目的 :研究江苏省东台市某乡镇医院门诊部发生的一起皮肤感染病例爆发流行的致病菌 ,以期给临床治疗提供参考。方法 :对该乡镇医院门诊部发生的 63例皮肤感染病例 ,按照《伯杰细菌鉴定手册》和《诊断细菌学》进行鉴定 ,并对其耐药性进行分析。结果 :从 63例病人的感染伤口渗出物中共分离出 3 8株抗酸染色阳性的快生长型非结核性分枝杆菌 ,在分离出非结核性分枝杆菌的基础上 ,鉴定为龟分枝杆菌 ,药敏试验提示其对克拉霉素、氧氟沙星、亚胺配南、丁胺卡那霉素等敏感或中敏。结论 :此次医院龟分枝杆菌皮肤感染爆发流行的致病菌是龟分枝杆菌引起的     

耐多药肺结核与结核分枝杆菌L型感染的临床研究

目的 :探讨结核分枝杆菌L型在耐多药肺结核形成及治疗过程中的变化规律 ,提高痰菌阴性肺结核的阳性诊断率。方法 :对 60例耐多药肺结核 ,40例无耐药初治肺结核病人分别于治疗前 ,治疗 1个月 ,治疗 3个月做痰结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 :初治无耐药肺结核分枝杆菌L型阳性率 (12 5 % )明显低于耐多药肺结核 (5 3 3 % )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高 ;痰菌阴性的肺结核患者痰结核分枝杆菌L型仍可阳性。结论 :耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复治 ,病情进展恶化 ,耐药病例与结核分枝杆菌L型感染有关     

早期手部慢性特殊感染的临床特点与治疗

目的 探讨手部皮肤软组织慢性特殊感染的临床特点,以及新型抗分枝杆菌药物治疗的效果.方法 对35例轻中度手部皮肤软组织非结核分枝杆菌感染的患者给予口服克拉霉素治疗2～4个月,平均2.5月.随访6个月至1年,观察治疗效果及毒副作用.结果 35例患者当中,治疗总有效率为94.3%.治疗后的症状消除天数最短15天,平均45天.不良反应中以胃肠道反应为主(6例),皮肤出疹1例,谷丙转氨酶一过性升高2例.结论 克拉霉素主要针对沿海地区常见的海分枝杆菌感染,可以单独用于治疗早期轻症(Hurst Ⅰ～Ⅱ型)的手部皮肤软组织分枝杆菌感染,早期控制炎症,避免感染向深部组织扩散.且疗效可靠,对肝肾损伤少.     

32例患者胃大部切除术后胃功能性排空障碍分析

目的 :探讨胃大部切除术后胃功能性排空障碍发生的相关因素及治疗方法。方法 :回顾分析 172 0例胃大部切除术后 32例 (1.86 % )发生胃功能性排空障碍患者的临床资料。结果 :手术方式、迷走神经破坏、消化道梗阻、术后腹腔积液及感染是发生功能性胃排空障碍的危险因素 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。中西医结合治疗 (西药治疗 +针灸治疗 ) 2周、3周的治愈率显著高于单纯西药治疗 (P <0 .0 5 )。患者经保守治疗后均治愈出院。结论 :功能性胃排空障碍的发生与手术方式、迷走神经破坏、消化道梗阻、术后腹腔积液及感染有关 ;术后辅助中医针灸治疗结果优于单纯西药治疗。     

中医针灸结合西药治疗神经痛的疗效分析

目的:探讨中医针灸联合西药治疗神经痛的临床疗效。方法:选取2009年3月至2010年11月于我院就诊的神经痛患者72例,其中带状疱疹后遗神经痛患者32例,坐骨神经痛患者40例,所有患者在服用西药的基础上均接受中医针灸治疗,观察患者临床表现并分析疗效。结果:带状疱疹后遗神经痛组患者治愈14例,显效10例,有效7例,无效1例,治愈率为43.8%,有效率为96.9%;坐骨神经痛组患者治愈26例,显效7例,有效5例,无效2例,治愈率为81.3%,有效率为95.0%。结论:中医针灸联合西药治疗神经痛效果显著。     

9例患者误诊为肺结核治疗临床分析

目的:探讨在临床工作出现误诊为肺结核,为避免减少误诊提供理伦依据。方法:选择2005年1月至2015年12月,我科收治肺结核患者中9名为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果:9名患者分别为3例肺小细胞癌,6例其它感染性肺部疾病。结论:肺结核、肺癌、非结核分枝杆菌感染肺部疾病在临床症状、X线、CT影像表现上有相似之处,尤其是菌阴肺结核诊断尤为复杂,难以确诊,在临床上易发生误诊现象,需要结合临床表现,特别是影像学检查及其他实验室检查等进行综合分析,加以鉴别。本文结合9例病人治疗转归情况,对9病进行鉴别性诊断分析,以减少误诊、误治发生率。