口腔和口咽癌的年青患者

本文复习美国耶鲁新港医疗中心放射治疗门诊1958～1980年诊治的1014例口腔和口咽肿瘤病人中,发现27例(占2.7%)属于40岁以内较年青患者。本年龄组发病率各家报道不同,自0.4%～5%不等。细胞学分级分化差的3例,分化好的及未予分级的24例。肿瘤分期按UICC分期法,15例为T_1、T_2,12例T_3、T_4;14例No～N_(1a),13例N_(1b)～N_3。19例(70%)为晚期,8例(30%)为早期。13例单独放疗,3例单独手术,10例手术与放疗综合,1例放疗与化疗综合。在27例中,22例(81%)初期治疗失败,其中9例(41%)局部肿瘤仍存在或6个月内复发,10例(45%)在6～12月内复发,3例(14%)     

Wegener氏肉芽肿的鼻部表现

Wegener氏肉芽肿是一种特殊的坏死性肉芽肿,有呼吸道脉管炎、病灶性坏死性肾小球肾炎及全身性脉管炎等。作者观察分析了52例,其中31例有鼻部损害,单独鼻部受累者9例、伴有肺部损害者4例、伴有肾脏损害者2例、伴有声门下梗阻者5例、伴有肺脏和肾脏损害者7例。其他病例单独肺脏损害者13例、肺脏、肾脏损害者5例。亦有累及皮肤、眼眶者。鼻部损害多呈早期症状,表现为感冒或鼻窦炎、鼻分泌物增多呈清涕、褐色或脓性,很少鼻衄。典型的临床表现为中年患者有持续性鼻堵而无其他鼻病史。Wegener氏肉芽肿的早期鼻内表现仅呈现一般广泛的粘膜肿胀,无组     

口腔、咽、喉癌切除术后的吞嚥功能

著者为了查明口腔、咽、喉癌癌切除术后发生吞嚥困难的机制,给15例患者进行X线活动照象研究。方法:令术后2—4周的患者取坐位嚥下稀钡,每秒X线活动摄片15—30张,观察不同结构的活动障碍与吞嚥困难的关系。结果:(1)喉全切除及颈廓清4例,全部无吞嚥困难;(二)舌半切除下颌骨节段切除及颈廓清2例,其中1例无吞嚥困难,1例中度吞嚥困难;(三)舌半切除下颌骨边缘切除及颈廓清2例,其中1例轻度吞嚥困难,1例中度吞嚥困难;(四)舌半切除下颌骨半切除及颈廓清1例,中度吞嚥困难;(五)扁桃体窝及咽柱切除加下     

在喉、咽或口腔鳞癌患者中淋巴结组织学的预后重要性

采取双盲(两不知)的追溯分析,对头颈部鳞癌病人的区域淋巴结进行切片检查,从组织形态上估计其免疫反应型。凡淋巴结有免疫刺激迹象者,其5年存活率较之无免疫刺激者显著增高。凡淋巴结显示淋巴球衰竭型者,病人无一可存活5年。肿瘤的分期或组织学分级并不影响上述关系。病人的淋巴结显示有免疫活性者,发生转移者较多。这些结果支持以下概念,即免疫功能为宿主抗癌的重要防御机能。所以,对区域淋巴结组织方面免疫活性的估计,为预测存活的重要参数。     

喉咽、颈段食管癌的磁共振表现

通过对１７例喉咽、颈食管癌的食管吞钡造影与磁共振（ＭＲＩ）检查结果进行对比分析。资料表明，食管吞钡造影不能显示肿物浸润周围组织结构的情况，故难作出正确的ＴＮＭ分期：ＭＲＩ是显示肿瘤三维形态、肿瘤与邻近结构的有效和可靠的技术手段。提示ＭＲＩ地喉因、颈段食管癌的诊断、ＴＮＭ分期和技术治疗的选择，均具有重要的指导意义。     

青年人口腔、咽和喉的鳞状细胞癌

报道了39例年龄在40岁或40岁以下的成人(34例男性和5例女性)头颈部鳞状细胞癌患者(不包括鼻咽癌)。平均年龄36.3岁,几乎都是嗜烟、酒者,其中26例是黑人。病变位于口腔者15例,喉13例,咽9例和唇5例。4例有第二原发灶和1例有3个原发灶。39例患者中仅有8例病变小到可以应用放射或保存器官的手术来治疗。其余26例需要根治性外科治疗。就诊时认为无法治疗的有8例。随诊超过1年可用的病例有30个,其中19例死于肿瘤,11例1～20年未见复发。     

艾滋病患者鼻部观察及鼻出血治疗

艾滋病患者可出现鼻黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、萎缩、鼻中隔穿孔,容易引起顽固性鼻出血[1]。我们在赞比亚恩图拉市中心医院及中赞友谊医院援外工作期间[2],于1998年1月￣2000年3月共收治53例出现鼻部疾患的艾滋病患者并进行了诊断与治疗,现报道如下。1.1临床资料。42例来自恩图拉市中心医院,其中耳鼻咽喉科19例、内科病房20例、妇产科病房2例、小儿科病房1例;11例收集于中赞友谊医院。所有患者均经酶联免疫吸附试验及免疫印迹法确诊,HIV阳性。其中男35例,女18例。年龄8￣46岁。黑色人种45例,混血人种6例,白色人种2例。所有患者出现艾滋…     

爱滋病在高危男性同性恋者耳鼻咽喉的表现

统计学资料表明:英国爱滋病病例有大量增加,就诊于耳鼻咽喉科者日益增多。本文介绍伦敦圣玛丽医院耳鼻喉科和性病科会诊处理爱滋病的经验及其临床特征,认为了解爱滋病的表现形式和行手术治疗时采取必要的防护措施将成为迫切问题。至1985年底英国已报告爱滋病206例,90％以上在伦敦。1983年美国和法国已分离出被认为是爱滋病的致病因子,命名为人类T细胞白血病病毒Ⅲ(HTLVⅢ)或称淋巴腺病相关病毒(LAV)(译者注:最近又称之为人类免疫缺陷病毒HIV)。HTLVⅢ感染有一系列临床表现:从无症状的病毒带菌者、轻微不     

爱滋病及其在耳鼻咽喉和头颈部的表现

爱滋病即获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome,AI DS),是一类新型免疫性疾患。美国疾病控制中心(Centers for Disease Control,CDC)对本病所下的定义是:确诊有中等程度以上细胞免疫功能低下的疾病〔60岁以下发生的Kaposi肉瘤,卡氏肺囊虫肺炎和其他机遇性(opportunistic)感染〕而不存在有已知原因的引起免疫缺陷和任何可降低抵抗力的情况(免疫抑制疗法、淋巴网状恶性肿瘤)。据Patow等1985年报道,自1981年以来,美国已有爱滋病患者7000余例,美洲其他国家的患者超过500例,欧洲有600例,非洲患者已达     

鼻部多形性腺瘤的CT表现

目的探讨鼻部多形性腺瘤的CT表现,提高诊断准确性。方法回顾性分析4例经手术病理证实的鼻部多形性腺瘤患者CT表现并复习相关文献。其中男1例,女3例,年龄23～60岁,中位年龄47.5岁;全部患者均行鼻窦CT平扫,其中1例平扫后行增强扫描。结果4例鼻部多形性腺病患者中,1例位于鼻根部,3例位于鼻中隔前部,肿瘤大小为1～3 cm,病变形状1例呈椭圆形,3例呈类圆形,边界均清楚。CT平扫时病灶密度与邻近肌肉组织密度相等,密度不均匀,其中3例病变内部可见裂隙样低密度区,1例病变周围骨质呈轻微压迫性骨质吸收,其病灶内部可见斑点状钙化,增强扫描病灶未见明显强化。结论鼻部多形性腺瘤的CT表现有一定的特征性,有助于临床早期诊断及治疗方案的制定。     

中西药结合治疗口腔及咽前部扁平苔癣的评价

扁平苔癣是口腔科的一种常见病,至今缺乏特效的疗法。因而病程迁延,且有恶变的可能。笔者在门诊运用中西药结合的方法治疗48例。同时单纯西药治疗58例的患者作对照,经5年随访,进行总结,报告如下。l材料与方法1．l一般材料：中西药结合组48例中,年龄最大56岁,最／J‘25岁,平均41．5岁,男性2例,女性46例;单纯西药组58例,年龄最大55岁,最小ZI岁,平均38岁,男性3例,女性55例。豆．2病灶部位与时间：中西药结合组病灶为双侧颊粘膜、咽前部与前庭沟者37例,舌背部《例,舌腹部及口底部3例,颓粘膜及唇红部3例,后牙龈1例。临床表…     

口腔、口咽、下咽及喉部残余癌瘤的探测:手术边缘组织检查

著者观察口腔、口咽、下咽及喉部恶性肿瘤1584例,上皮癌占96％。62例非上皮性肿瘤局部复发与手术无关, 864例肿痛切除,9％切除不彻底。肿瘤残余率以口腔最高(15％);其次为喉部(4％);下咽部(3％)。肿瘤残余病例之处理方法有三:(1)11例立即二次切除;(2)9例术后放疗;(3)54例未作其他处理。随诊5年,三组病例之2年存活率分别为82％、44％、43％;5年存活率分别为67％、43％、21％。以立即二次切除组效果最好。 607例术后报告切除彻底,肿瘤复发率分别     

口腔和口咽鳞癌的下颌骨侵犯

口腔和口咽癌的下颌骨侵犯一直是困扰头颈肿瘤医师的难题。放疗治愈率差，且常引起放射性骨坏死，手术则造成严重的毁容和功能缺损。近年来，使用带血管和骨质的复合皮瓣的微血行修复技术，大大减少了下颌骨切除术的致残率和并发症．获得较满意的重建效果。目前头颈肿瘤医帅一致赞成对下颌骨的恶性肿瘤侵犯进行手术切除和修复。1963年以来英国利物浦大学头颈科治疗口腔和口咽鳞癌1328例,132例为6次治疗并行下颌骨部分切除术，其中组织学资料完整者82例（口咽癌34例、口腔癌48例），T1～T232例，T3～T447例，3例无法分期；17例无须淋巴结病…     

口腔和口咽癌的手术病理

本文研究口腔癌(OC)和口咽癌(PC)手术病理发现对肿瘤的播散和病人存活的影响。1955～1983年收治OC545例和PC224例均作病理检查和3年随访。复习病历记录原发瘤部位、大小,颈清扫或特殊治疗,有关瘤部位、大小、转移和切缘的病理报告,资料经计算机和统计学处理,确定其与治疗效果的关系。结果。OC:①舌前2/3阳性切缘和瘤体大导致存活明显降低(SDS),有淋巴结转移(ND)SDS,因此淋巴结有无累及,能预测存活期长短。②舌后1/3,瘤体大和ND导致SDS,治疗方式和阳性切缘对存活影响很大。③口底阳性切缘术后放疗存活明显提高(SIS)。④硬腭和软腭,肿瘤大结果SDS。⑤下颌牙槽骨,阳性切缘导致SDS,若术后放疗则SIS,阳性切     

Wegener肉芽肿病的眼部表现及其与鼻部的关系

目的探讨韦格纳肉芽肿病（Wegener granulomatosis,WG）的眼部表现及其与鼻部的关系。方法收集2005年6月至2009年9月解放军总医院收治的有眼部表现的19例WG患者,回顾分析其眼部临床表现、实验室指标和确诊途径。结果在WG患者中,眼部受累的表现多样,且常伴发鼻部和鼻窦的改变。19例患者中,10例（52．6％）有眼眶受累的表现并同时伴有鼻窦的改变;有2例（10．5％）为慢性泪囊炎,1例（5．3％）为鼻泪管狭窄。17例（89．5％）通过对不同部位的病变组织进行活检得到证实,其中鼻粘膜活检有12例（63．2％）;19例患者均行影像学检查,16例（84．2％）患者符合WG影像学的表现,其中14例（73．7％）单纯或合并有鼻窦的表现。所有患者的ANCA结果阳性。结论WG是一种严重的临床疾病．需要得到早期的诊断和正确的治疗,该病常伴发鼻部和异窦的改变,可考虑将鼻粘膜的活检、鼻窦的影像学检查和ANCA检查作为该病的常规检查手段之一。     

口腔和口咽癌放疗的主要合并症

头颈部癌放疗发生合并症者屡有报道,其表现有放射性骨坏死及软组织坏死、纤维化、萎缩、疼痛和口腔干燥。为确定放疗对正常组织的晚期影响,作者对舌、口底、磨牙后三角区-咽前柱、扁桃体窝的原发癌单用放疗、治愈五年以上、并有4级放疗合并症骨及软组织坏死的128例进行了分析。分级是按照癌瘤治疗欧洲协会放疗组的分类,1～3级为由轻到重的疼痛、干燥和萎缩等症、征,4级则有粘膜溃疡、骨坏死和自发性骨折等。结果:舌原发癌41例,平均随访112个月,25例(61%)有4级合并症,其中14例粘膜软组织溃疡,8例下颌骨坏死,3例同时有溃疡和骨坏死;11例骨坏死者需行下颌骨半侧切除。26例     

口腔和口咽原发及转移鳞癌的流动细胞计数分析

头颈鳞癌目前的分级，不能预测疗效及预后，现正研究更可靠的生物学分级方法。全身已有不少肿瘤模型，可用DNA含量做为生物学分级指标。该文目的即用流动细胞计数法，检测外科切除标本的DNA含量，及其与生存率之间的关系进行评估。收集圣安东尼奥WH医学中心及匹兹堡大学医院，1980～1986年间口腔口咽鳞癌有局部淋巴结转移者98例。将甲醛固定石蜡包埋的组织块，以改良Hedley法进行标本制备，用BectonDickinsonFACSTAR型流动细胞计数仪进行分析，所得矩形图，如只出现单峰，为整倍体图，如再出现波峰，则为非整倍体图。每例病人都进行…     

口腔及口咽无神经支配皮瓣重建后的感觉恢复

[英]／Closel。G…ArchOtolarvngdHeadNecksurg．1995，121（9）.967~972口腔、口咽肿瘤切除术后成功的恢复不仅在于修复缺失，更在于功能恢复。第五脑神经Ⅱ、Ⅲ支配区感觉麻木是恢复正常咀嚼和吞咽的最大障碍。近来文献倡导用神经重支配瓣（供区神经与舌神经等感觉神经吻合）修复以重建口腔及口咽感觉。但也有研究表明，无神经支配皮瓣不作神经吻合也能恢复感觉。前瞻研究自1991年4月至1993年5月间，12名见期口腔、口咽鳞癌病人（其中Ic名未接受治疗，2名为放疗后复发）肿瘤切除术后，4例病人以带蒂肌次爆（MCF），另外8例以游离肌皮…