原发性肾母细胞瘤转移肺内1例

病例女,６岁,诉半月前因外伤发现左腹部肿块,肿块迅速增大,遂入院就诊。体检：左腹部触及１０ｃｍ × ８ｃｍ大小肿块,质硬,无压痛,活动度差。Ｂ超诊断：左肾肿瘤, ＣＴ示：左肾下极见一向外生长巨块,大小约 １０ｃｍ Ｘ８Ｃｍ ｘ １３ｃｍ,内呈等低混杂密度,周围组织结构受压推移,肿块外缘光滑,增强后肿块不均匀强化,局部腹膜增厚强化。考虑：左肾母细胞瘤,左肾包膜下血肿。行常规术前胸片检查,发现两肺内已有转移病灶,于是进行静脉化疗,复查胸片及ＣＴ,见两肺转移病灶消失,左肾肿块体积缩小,行左肾母细胞瘤根除术,…     

左下肺支气管异物一例反复误诊

【病例】　女 ,49岁。反复咳嗽、咳痰、咯血 4年余 ,偶有发热 ,无夜间盗汗及进行性消瘦。 1998年 10月 9日第 1次入院治疗 ,查红细胞沉降率 41mm/ h,3次痰找抗酸杆菌阴性 ,心电图正常。X线胸片见左肺下野后外基底段密度欠均匀之致密影 ,与同年 7年 2 1日 X线胸片比较左下肺病灶有吸收好转。查体在左下肺可闻及湿性罗音。诊断为支气管扩张并咯血 ,行抗炎治疗 7天 ,咯血停止 ,痰量明显减少 ,出院。 1999年 12月 6日病情复发 ,再来我院门诊 ,X线胸片示左肺野 (心尖部外带 )见条状较高致密影 ,X线诊断仍考虑左下支气管扩张。胸部 CT示 :左下…     

肺隔离症一例误诊为肺炎

1病例资料 男,30岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血2天入院。患者40天前因上述症状入院,行X线胸片检查示左下肺中内带见一团块状阴影,诊断为左下肺炎,予正规抗感染治疗10天,复查X线胸片与入院影像相同,但因自我感觉症状减轻出院。1个月后又出现上述症状再次人院,行X线胸片检查仍示左下肺中内带团块状阴影,与前2次X线胸片比较无变化。此时,我们方想到可能是先天性（叶内型）肺隔离症。后患者到武汉协和医院经肺CT扫描确诊为肺隔离症,经手术治疗证实。术后患者情况良好,痊愈出院。     

先天性左膈疝误诊为左下肺脂肪瘤1例报告并文献复习

膈疝在临床较为常见,国内外报道为2.3％～4.5％[1],然而非创伤性膈疝却比较少见,约为4.8/万[2],同时肺脂肪瘤极其罕见,非创伤性膈疝特别是先天性膈疝较为容易漏诊误诊.现对我院收治的误诊为左下肺脂肪瘤的先天性左膈疝1例结合文献复习如下.1病历摘要男,56岁.咯血1个月,既往间断咳嗽伴泡沫样粘痰,于2010-08-16咳嗽加重,并出现咯血1次,色鲜红,约15 ml,伴低热,至当地医院就诊时胸片正侧位示右上肺有钙化灶提示结核的可能,左下肺有-团块阴影,胸部CT提示左下肺有一圆形高密度区,类似脂肪瘤,诊断为左下肺结节,脂肪瘤可能.行抗炎治疗20 d余,咳嗽明显好转,无咯血,后多次复查CT左下肺病变无变化.     

巨大先天笥肺囊肿影像学误诊

1　 病例资料男 ,4 2岁。因左胸痛 2 0天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 0年 3月 7日以“左侧液气胸”收入院。患者 2 0天前无明显诱因突发左胸刺痛 ,深吸气加重 ,伴活动后气促、低热 ,无咳嗽、咯血、心悸。外院Ｘ线胸片示左下肺弧形低密度影 ,诊断为局限性气胸 ,给予抗炎、对症治疗 2周 ,症状无缓解。近 3天胸痛加重 ,我院门诊Ｘ线胸片示左下胸局限性液气胸。无特殊既往史。查体 :左肺呼吸动度减弱 ,左下肺语颤消失 ,叩诊浊音 ,呼吸音消失 ;右肺正常。诊断性胸腔穿刺未抽出气体及液体。食管钡剂造影未见异常。胸部ＣＴ示 :左肺下叶背段 7 1ｃｍ× 9 …     

以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析

对以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，41岁。以声音嘶哑3个月入院。在当地医院按咽炎治疗20d无效，后伴有咳嗽，咳白色少量黏痰，胸片示左肺门肿块。胸部CT示左肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大，左E肺阻塞性肺炎。查体：咽充血，扁桃体不大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。行纤维支气管镜示左主支气管癌。病理报告：左上肺支气管口小细胞未分化癌。给予EP方案化疗症状减轻出院。     

后纵隔恶性纤维组织细胞瘤1例病理报告

患者女性,40岁,1993年11月15日入院。间隙性痰血5年,量少,时为血丝或小血块,新鲜。无发热、消瘦、乏力等症。2个月前发热、咳嗽;在原单位医院作胸片检查示左下肺病灶,诊为左下肺炎,经抗菌素治疗后体温恢复正常,但左下肺块影未见吸收。X线检查示左下心影后可见一团状密度高的块影,边缘光滑,密度均匀,边缘可见少量胸膜粘连,侧位团块影位于胸腔下半部,边缘光滑,密度较淡,块影侧影大,疑诊左胸腔占位。后再作CT检查示左下肺肿块,诊左下肺囊肿。在全麻下作剖胸探查,术中见后下纵隔食管下三角处8×8×7cm球形肿块。巨检:灰白与暗红相间之肿块8×7×5cm,包膜大部完整,切面淡黄色,质地较嫩。镜检:肿瘤细胞呈棱形,少数细胞较肥大、核淡色、偶见核分裂相、散在     

肺硬化性血管瘤一例报告

1病例资料女,52岁。因查体时发现左肺包块入院。无咳嗽、痰中带血和胸痛等临床症状。摄X线胸片及胸部CT扫描示左肺心影后有一1·8 cm×1·5 cm类圆形阴影,境界清,密度均匀,周围可见含气影。当时未作任何治疗,院外观察。2年后来我院复查CT示肿物较前稍大,患者要求手术治疗。结合病史、临床表现及影像学资料,考虑为良性肿瘤。在全麻下行剖胸探查术。术中见肿瘤位于左肺下叶基底段,遂将病变楔形切除。术后病理报告:左下肺硬化性血管瘤(sclerosing hemagioma of the lung,SHL),2周后患者痊愈出院。2讨论SHL是一种少见的肺良性肿瘤,临床易与…     

肺硬化性血管瘤一例

肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma, SLH)是一种较少见的肺良性肿瘤。我院遇到一例,经手术病理证实,现报告如下: 患者,女性,62岁。常规体检胸片发现左下肺肿块入院,无不适主诉。X线正侧位胸片示左肺下叶心影后约3.5×4cm大小类圆形阴影,密度中等、均匀,边缘光滑锐利,无分叶和毛刺。CT扫描见左肺下叶前基     

肺平滑肌瘤误诊结核1例

1　病例报告女 ,45岁。因刺激性咳嗽伴低热 3个月就诊。查体 :一般状况良好 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺叩诊呈清音 ,心音纯 ,律齐 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿 ,血常规、肝、肾功均正常 ,ESR72 mm/ h,结核菌素试验弱阳性。胸片示 :右肺中叶病灶2 .5 cm× 2 .5 cm大小 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,诊断为右肺结核三联抗结核治疗 0 .5 a,咯血痰 2次 ,咳嗽减轻 ,无发热、盗汗 ,复查胸片右肺中叶病灶增大约 4.0 cm× 3.5 cm大小 ,在 CT引导下行经皮肺穿刺活检 ,病理为肺平滑肌瘤 ,转胸外科手术治疗。2　讨论肺平滑肌瘤是肺内的一种软组织肿瘤…     

肺癌术后化疗致急性心肌梗死1例

患者男，72岁。因反复咳嗽、咳痰2月，外院X线胸片与CT检查，诊断为“右上肺阴影，性质待查”，抗炎治疗半个月症状无缓解，复查X线胸片与CT示右上肺阴影未缩小，于2002年2月17日入我院胸外科接受右上肺叶切除术治疗。术后病理诊断为中分化腺癌，4月8日转入呼吸内科接受化疗。既往有高血压、冠心病史10年余，长期服用尼群地平、地     

甲状腺癌三例延误诊断分析

1病例资料【例1】男,62岁。因左颈部肿块1个月入院。肿块约1 cm×1 cm×2 cm大小,边界清楚,质软,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结。B超检查示甲状腺腺瘤。30年前因右侧甲状腺肿块,在外院作肿块切除术,病理诊断为甲状腺腺瘤。1年前因左侧甲状腺肿块在我院作肿块切除术,术后病理所见仍诊断为甲状腺腺瘤。因考虑患者前2次手术后病理均为甲状腺腺瘤,本次行左侧甲状腺大部切除术,术中没作冷冻切片检查。手术顺利,恢复良好,术后3天出院。1周后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌。再次手术治疗,将左侧甲状腺连同峡部全部切除,右侧甲…     

肺炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男,66岁,体检发现左下肺肿物3 d入院.患者近5个月来有活动后胸闷气紧,未进行治疗.患者于2010年8月8日体检发现左肺下叶占位性病变,2010年8月10日病灶局部穿刺活检,病理检查报告送检组织镜下为梭形细胞,细胞核有异形,可见核分裂象及坏死,考虑为梭形细胞肿瘤.2010年8月11 日为进一步治疗住院.胸部X线片(图1)、胸部CT(图2)示左下肺占位性病变,考虑"周围型肺癌".     

纵隔卵黄囊瘤误诊为左肺癌1例

1病历摘要男,29岁,战士。主因咳嗽、咳痰、左侧胸痛伴发热10 d于2007-03-30入院。X线胸片显示左下肺巨大肿块。胸部CT片显示:左肺纵隔旁球形肿块,密度均匀,直径约9 cm,主动脉旁可见肿大淋巴结。其他检查未发现异常。诊断为左肺癌。经术前准备,于2007-04-06在全麻下行肿瘤及左肺上叶切除术。术中见肿瘤源于纵隔,鱼肉样,无明显包膜,与左肺上叶浸润生长,无法分离,遂行肿瘤及左肺上叶切除,并行纵隔淋巴结清扫。术后病理报告:(纵隔)卵黄囊瘤,主动脉下、主动脉旁、隆突下主肺门淋巴结均未见瘤组织。术后采用FEB方案(顺铂、足叶乙甙、平阳霉素)化疗4周期,并行纵隔辅助放疗。2007-10-12复查胸部CT显示:右肺多发小结节影,纵隔无明显肿大淋巴结。去中科院肿瘤医院会诊,建议用异环磷酰胺、美司钠、长春新碱、博来霉素化疗,化疗2个周期后复查胸部CT,右肺肿瘤明显增大,患者再次去中科院肿瘤医院会诊,建议继续化疗。于2008-01-14出现左侧肢体力弱,头颅CT显示右额顶脑转移,于2008-01-21行脑转移瘤切除术,术后左侧肢体力弱好转,1个月后,左侧肢体力弱再次加重,复查头颅CT显示右额顶脑转移瘤切除术后复发...     

复发性肺癌术中心跳骤停救护成功1例报告

1 病例摘要 患者男性,47岁,因咳嗽、痰血、气促诊断为左下肺癌,于1999年2月12日行左下肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术,术后病理为低分化鳞癌,并在我院行六程化疗和局部放疗。2003年3月5日复查CT示:左肺底见一团阴影约4 cm×4.5 cm大小,考虑复发再次入院。患者既往对感冒通、克通片、止痛片及解热镇痛类药物过敏。于2002年3月28日行左上肺叶切除+左胸腔复发肿物切除+部分膈肌、心包切除+膈肌、心包修     

肺母细胞瘤1例分析

肺母细胞瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,占肺原发恶性肿瘤的1%以下[1]。现对我院2006-05胸外科收到的1例析如下。1病历摘要女,51岁。无任何症状。因体检时发现左肺肿块2个月入院。查体:神清,双肺呼吸音佳,左下肺叩诊实音,浅表淋巴洁未触及肿大,余未见异常。辅检:外院CT示左肺下叶占位病变(性质待定)。本院行M R I示左下肺异常信号影,考虑良性肿瘤性改变。左侧胸腔少量积液。遂做左侧开胸探查手术,术中见肿瘤位于上下肺叶之间,包膜完整,行钝性加锐性分离肿块及电刀切除,发现肿块与上肺及下肺脏层胸膜粘连。病理检查:巨检:椭圆形肿物1个,10 cm…     

左下肺异位甲状腺腺瘤合并癌变1例

1病例报告女,52岁。因被撞伤左侧胸部来我院就诊。X线片示左下肺后方约有3 cm×3 cm大小高密度阴影,边缘尚完整。印象:左下肺癌不除外。又行胸部CT检查,左下肺叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4 cm,边缘光整,密度均匀,CT值40HW。CT诊断:左下肺占位性病变,良性可能性大。门诊以左肺癌于2005-05-18收入院。查体:神清,一般情况好。颈部对称,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓检查未见异常。心、肝、脾、肾等脏器检查未见异常。既往无肝炎、结核等传染病史。临床诊断左下肺肿物,于2005-05-24行左下肺叶切除术。病理大体检查:全…     

肺巨大母细胞瘤1例

1 病例报告 男,22岁.因咳嗽、血痰、胸痛、气促2个月入院.查体:t 37.9℃,R34 次/min,左胸叩实音,左肺呼吸音消失.B超:左侧肺部呈点状实性回声,中央见一强回声区,范围18.4 cm× 17.4 cm×18.2 cm,边界清,边缘不规则,内部分为散在液性暗区.胸片示:左肺野第2肋以下均可见大片样致密影,纵隔气管稍右移,病灶上缘清晰弧形向上突,左心缘、左肺显示不清.CT示:左侧胸腔见巨大类圆形软组织块影18 cm×17.5 cm大小边界清未见明显肿大淋巴结,左上肺受压,见片状致密度增高影.纤支镜:左下肺支气管狭窄.左胸穿刺病理:见多量淋巴细胞,未见癌细胞.手术探查,左下肺约直径18 cm类圆形肿瘤表面呈灰白色, 质地中等,边界清楚,包膜光整,与胸壁肺门无粘连,左上肺受压不张,纵隔肺门未见肿瘤肿大淋巴结,未见胸水.行左下肺叶切除.术后病理示:左下肺巨块型肺母细胞瘤伴大片坏死,支气管断端阴性,支气管旁淋巴结未见转移瘤(0/4).术后2周化疗,按NP方案:诺维苯 (NVB)20 mg/m2,静注,第1、8天;顺铂(DDP) 30 mg/m2,静脉滴注1～5 d,每21 d为 1个周期.化疗3个周期,副作用仅表现轻度恶心呕吐和骨髓抑制.出院时体重增加2 kg,14 个月后脑转移死亡.     

十年误诊结核病 一朝皮试肺吸虫——1例肺吸虫病误诊为肺结核10年的教训

患者，男，４９岁，以反复胸痛、咳嗽、盗汗１０年，发热２０日第三次入院。患者曾以右侧胸痛、咳嗽、盗汗月余第一次住院。两次胸片检查均报告为左中肺结核，左侧胸膜炎。给以链霉素、异烟肼、乙胺丁醇三联抗结核，住院６８日，症状好转出院。出院后一直服抗结核药，但胸痛、咳嗽、盗汗症状未消失，其间又多次复查胸片左中肺阴影无变化。９个月后又以左胸痛、乏力、头昏伴咳嗽第二次住院，再摄胸片报告为左中肺结核并胸膜炎，中等量胸腔积液，右肺正常，肺部CT扫描结论同胸片。诊断为左肺结核并渗出性胸膜炎，继续三联抗结核治疗，抽胸腔…     

肺癌左手小指末节转移癌误诊1例

1　病例报告男 ,68岁。于 1 999- 0 9- 2 7以咳嗽、痰中带血丝 1个月余之主诉第 1次入院。 CT引导下经皮针吸细胞学检查 ,确诊为左下肺中心型肺癌 (腺、鳞癌 b期 )。先行局部放疗 ,量为 680 0 rad。放疗后 CT检查左下肺病灶基本消失 ,又应用顺铂、泰素等全身化疗 ,于 2 0 0 0 - 0 5- 31好转出院。 2 0 0 0 - 0 8- 2 4因阵发性咳嗽、咯大量白痰 ,全身乏力 ,活动后胸闷气短 ,体重减轻 4kg左右第 2次入院。 CT示左下肺中心型肺癌复发 ;左肺放射性肺炎。给予局部介入化疗 (经支气管肺动脉注入丝裂霉素 1 2 mg、阿霉素 60 mg、顺铂 80 mg) ,…