立体定向放射治疗及同期化疗治疗ⅢA期肺鳞癌近期疗效分析

目的　比较立体定向放射治疗同期化疗 (FSRT EP)及常规放射治疗同期化疗 (RT EP)治疗ⅢA期肺鳞癌的近期疗效及其副作用。方法　对 40例ⅢA期肺鳞癌患者进行60 Co常规照射 ,1.8～ 2 .0Gy/次 ,总剂量为 5 6～ 64Gy。对 3 9例ⅢA期肺鳞癌患者采用立体定向分次放疗 ,4.0～ 5 .0Gy/次 ,隔天 1次 ,总剂量为 40～ 5 0Gy。化疗方案 :顺铂每天 15～ 2 0mg/m2 、VP -16每天 5 0～ 60mg/m2 ,于常规放疗的第 1～ 5天、第 2 9～ 3 3天、立体定向放疗的前 3周及治疗开始的第 1～ 5天静脉滴注。结果　FS RT EP组及RT EP组的有效率、1年生存率分别为 77.5 %、76.9%和 75 .0 %、72 .5 %。Ⅰ～Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为3 5 .9%、70 .0 %。Ⅰ～Ⅲ级食管炎发生率分别为 17.9%、45 .0 %。Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎发生率分别为 12 .8%、3 0 .0 %。结论　 2种治疗方法对ⅢA期肺鳞癌的近期疗效无明显差异 ,但FSRT EP组毒副作用小于RT EP组 ,逐步提高立体定向放射治疗的总剂量 ,立体定向放射治疗同期化疗将有可能继续提高ⅢA肺鳞癌的治疗效果     

肺鳞癌后程加速超分割放疗前瞻性研究

目的 :探讨后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的临床效果。方法 :12 0例肺鳞癌随机均分为两组。常规分割放射治疗组 (CF组 ) :2 .0 Gy/次 ,1次 / d,5次 /周 ,大野照射至 DT4 0 Gy(分 2 0次 ,4周完成 )后缩野照射临床肿瘤区 ,总量达 6 5 Gy～ 70 Gy,总疗程 6 .5周～ 7.0周 ;后程加速超分割放射治疗 (L CAF)组 :前 2 / 3疗程放射治疗方法同常规放射治疗组 ,缩野后加速超分割照射 ,1.2 Gy/次 ,2次 / d,间隔 6 h;照射 10个治疗日 ,总剂量达 6 4 Gy,总疗程 6周 ,照射野设计及放射线类型两组均相同。结果 :(1)疗程 :总有效率 (CR PR)率 L CAF组为 86 .7% ,CF组为 6 1.7% ,两组总有效率差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 1年、2年生存率和局部控制率 L CAF组分别为 73.3%、6 3.3%和 6 8.3%、4 5 % ,CF组分别为 5 6 .6 %、2 6 .7%和 5 0 %、18.3%两组差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 (2 )放射性气管炎 ,肺炎均无差异。 (3)放射性食管炎 :L CAF组为 78.3% ,CF组为 5 5 %。结论 :后程加速超分割放射治疗肺鳞癌 ,患者均能耐受 ,近期疗效和 1年、2年生存率及局部控制率明显优于常规放疗 ,是一种值得推广的好方法     

常规分割立体定向适形放射治疗晚期胰腺癌28例临床观察

目的:探讨常规分割立体定向适形放射治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法:对28例晚期胰腺癌患者进行了6MV-X线的常规分割立体定向适形放射治疗.利用体部立体定向框架及真空垫固定体位,CT扫描后输入到治疗计划系统中,根据肿瘤靶区、敏感器官和移动误差勾画GTV、CTV、和PTV,结合剂量-体积直方图选择最佳治疗方案,应用5～7个非共面野照射,80%～90%等剂量线包绕PTV,并以此为处方线,常规分割,每周5次,每次2Gy,总DT:60Gy～70Gy/42天～49天.结果:治疗后1～3个月,85.7%患者食欲改善,6例黄疸患者全部退黄,腹痛缓解者占60.7%,腹痛消失者占28.6%,肿瘤全消者占35.7%,肿瘤部分消失者占64.3%.1年生存率为76.5%(13/17),4例死于恶病质.结论:常规分割立体定向适形放射治疗能使晚期胰腺癌患者症状减轻,提高生活质量和延长生存期,尤其对年老体弱患者更宜选择该法治疗.     

后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的:探讨后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的疗效及患者的耐受性.方法:48例患者于治疗前4周行常规分割放射治疗,每天2Gy,每周5次,DT 40Gy,后2周针对肿瘤局部行立体定向适形放射治疗,DT 24Gy～30Gv(分割剂量4Gy～5Gy,每周3次),与此同时,于第1周和第5周采用NP方案共2周期,异长春碱(NVB):25mg/m2第1和第8天静脉推注,顺铂(DDP):30mg第1至第3天静脉滴注.结果:全部患者均能完成治疗计划,CR 16.7%,PR 75.0%,总有效率(CR PR)91.7%.1、2、3年局控率分别为87.5%、50.0%和35.7%,1、2、3年生存率分别为87.5%、46.7%和28.6%,急性造血系统和胃肠道的反应较重,对症处理后均能耐受.结论:后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势.     

X-刀结合外放射治疗Ⅲ期肺鳞癌的疗效观察

目的　观察X 刀结合外放射治疗Ⅲ期肺鳞癌的近期疗效及急性放射反应。方法　 2 5例Ⅲ期肺鳞癌患者进入X 刀结合外放射治疗组。常规外放射Dt40Gy后给予残留肿瘤X 刀治疗 ,4～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,肿瘤灶总剂量 2 0～ 3 0Gy。 结果　原发灶完全缓解 (CR)占 3 6% ,部分缓解 (PR)占 5 2 % ,总有效率 88% :纵隔转移淋巴结完全缓解占 45 .5 % ,部分缓解占 5 0 % ,总有效率 95 .5 % ,急性放射性食管炎占 44 % ,急性放射性肺炎占 16%。结论　X 刀结合外照射治疗Ⅲ期肺鳞癌能为患者耐受 ,有较好的近期疗效。     

后程立体定向放射治疗Ⅲb期肺鳞癌Ⅰ期临床试验

目的：观察后程立立体定向放射治疗Ⅲb期肺鳞癌的近期疗效与急性放射反应。方法：136例Ⅲb期肺癌患者进入后程立体定向放射治疗组,常规放射治疗40Gy后给予残存肿瘤灶立体定向放射,5－8Gy／次,隔日1次,肿瘤灶总剂量24－38Gy,结果：136例中有5例未完成治疗计划,按计划完成的131例中,急性放射性食管炎（RTOG标准）占45．5％,其中Ⅲ级占4．4％,急性放射性肺炎占22．0％,其中Ⅲ级占5．2％,原发灶完全缓解（CR）占20．6％,部分缓解（PR）占65．7％,无变化和进展（NR＋PD）占13．7％,总有效率为86．3％;给隔转移淋巴结完全缓解（CR）占39．7％,部分缓解（PR）52．7％,无变化和进展（NR＋PD）为7．6％,总有效率为92．4％,结论：后程立体定向放射治疗解（PR）52．7％,无变化和进展（NR＋PD）为7．6,总有效率为92．4％。结论：后程立体定向放射治疗Ⅲb期肺鳞癌能为绝大多数患者者耐受,有较好的近期疗效,远期疗效及晚期并发症有待进一步随访证实。     

不同分次剂量的立体定向放射治疗胶质瘤的临床研究

目的：探讨X线立体定向不同分次剂量放射治疗脑胶质细胞瘤的疗效。方法：对78例脑胶质细胞瘤患者,进行不同分次剂量的立体定向放射治疗。随机分为A、B、C三组,各组26例。A组分次剂量3.0Gy/次,5次/周,肿瘤总量DT45.0-50.0Gy;B组分次剂量5.0Gy/次,（3-4）次/周,肿瘤总量DT40.0Gy;C组分次剂量8.0Gy,2次/周,肿瘤总量DT32.0Gy。三组均采用非共面弧形旋转照射或固定野多野照射。另选一组为D组,常规放射治疗的患者共28例,肿瘤总量DT60.0Gy。结果：A、B、C、D组有效率分别为86.3%、83.3%、82.2%和73.2%,各组间有效率比较,差异无统计学意义,P〉0.05。1、2、3年生存率A、B、C、D组分别是92.3%、93.7%、77.9%、69.0%,84.5%、83.7%、57.8%、66.9%和80.0%、78.2%、41.7%、56.8%。A组与C组间生存率比较,3年生存率差异有统计学意义,P〈0.05。结论：不同分次剂量X线立体定向放射治疗,中等分次剂量疗效肯定。     

后程加速超分割放射治疗中晚期肺鳞癌的临床研究后程加速超分割放射治疗中晚期肺鳞癌的临床研究

目的 评价后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的放射反应、并发症、近期疗效和远期疗效。方法 66例中晚期肺鳞癌随机均分至2个组。常规分割放射治疗（CF）组：2.0Gy/次,1次/d,5d/周。大野照至44Gy（分22次,4.4周完成）后缩野照射临床肿瘤区,总剂量达66～70Gy,总疗程为6.6～7.0周;后程加速超分割放射治疗（LCAF）组：前2/3疗程放射治疗方法同常规放射治疗组,缩野后加速超分割照射,1.5Gy/次,2次/d ,间隔6h;照射8～9个治疗日,总剂量68～71Gy,总疗程6.0～6.2周。照射野设计及放射线类型2个组均相同。结果 （1）疗效：完全缓解（CR）率和总有效（CR PR）率LCAF组分别为21.2%和87.8%,CF组分别为9.1%和63.6% ,2个组总有效率差异有显著性意义（X^2=5.280,P=0.022）。1、2年生存率和局部控制率LCAF组分别为75.7%、61.5%和69.7%、46.2%,CF组分别为57.6%、28.6%、和51.5%、21.4%,2个组差异有显著性意义（ X^2=4.476,P=0.037和X^2=4.087,P=0.043）。（2）放射性食管炎：LCAF组为81.8%,CF组为54.5%(X^2=5.657,P=0.018）。（3）2个组放射性气管炎、肺炎及肺纤维化均无差异。结论 后程加速超分割放射治疗肺鳞癌,患者均能耐受,近期疗效和1、2年生存率及局部控制率明显优于常规放射治疗,有望获得较好的远期疗效。     

脑瘤超分割三维适形放射治疗的疗效分析

目的探讨超分割方式加三维适形放射治疗脑瘤的价值.方法选择符合入组条件的原发性脑瘤病例60例,随机分为A组30例,B组30例.A组接受超分割方式加三维适形放射治疗,肿瘤剂量DT66 Gy～74 Gy;B组接受常规放射治疗,肿瘤剂量DT56 Gy～60 Gy,对比两组的治疗效果及副反应.结果肿瘤消退率(有效率CR+PR)两组差别显著:A组86.7%,B组60.0%,(x2=4.176,P＜0.05),1年生存率和1年复发率差别有显著性,分别为A组80%,B组50%,(x2=4.929,P＜0.05);A组10.0%,B组36.7%,(x2=4.565,P＜0.05);脑水肿发生率无显著性意义:A组36.7%,B组30.0%(P＞0.05).结论超分割方式加三维适形放射治疗脑瘤近期治疗效果优于常规放射治疗.脑肿瘤消退率和1年生存率有所提高,1年复发率降低,脑水肿发生率无增加.     

59例头颅疾患的分次立体定向放射治疗疗效探讨

目的　初步探讨分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效、急性副反应及相关因素。方法　 5 9例不同部位的头颅疾患应用分次立体定向放射治疗。 6MV -X射线总剂量DT 2 5～ 2 8Gy ,1～ 5个中心 ,60 %～ 90 %等剂量曲线包绕肿瘤边缘 ,限光筒直径 0 72～4.3 4cm。分割方式 :4 4～ 12 .5Gy/次 ,2～ 3次 /周。结果　临床症状改善为 79 7% ;影像学有效率为 93 2 % ;D >2 .86cm副反应较重 ;总生物剂量相同时 ,每周 2次或 3次疗效无差别 ;脑转移的近期疗效高于胶质瘤。结论　分次立体定向放射治疗头颅疾患近期疗效肯定 ,临床值得应用推广     

肿瘤适形放疗与常规放疗致心电图改变的对比分析

 目的　探讨肿瘤适形放疗与常规放疗后的心电图改变。方法　对 2 2 8例肿瘤患者接受适形放疗、常规放疗后的心电图改变进行比较分析。结果　适形放疗与常规放疗均可引起心脏损伤致心电图改变 ,心电图异常发生率分别为 5 6 .2 5 % ,6 8.97%。统计学处理差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　适形放疗对心脏放射损伤较常规放疗轻 ,引起心电图异常改变相对亦轻     

眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗

目的　分析１２ 例眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗结果,复习文献,讨论眼眶恶性淋巴瘤的治疗方法。方法　１９５８ 年至１９９７ 年中国医学科学院肿瘤医院收治眼眶原发恶性淋巴瘤１２ 例,Ⅰ期８ 例,Ⅱ期４ 例。１０ 例行单纯放射治疗,２ 例行放射治疗加化疗。放射治疗主要为局部照射,照射剂量 Ｄ Ｔ３０ ～６０ Ｇｙ 。结果　局部控制率１００ ％ ,５ 年生存率８６ ％ 。文献复习显示,眼眶原发恶性淋巴瘤７５ ％ 为低度恶性,单纯放射治疗局部控制率平均９７ ％ ,５ 年生存率６２ ％ ～９３ ％ ,远处复发率为２０ ％ 。结论　局部放射治疗是眼眶原发恶性淋巴瘤有效的治疗方法,低度恶性放射剂量 Ｄ Ｔ ３０ ～３５ Ｇｙ ,中、高度恶性 Ｄ Ｔ ３６ ～４０ Ｇｙ 。     

鼻咽癌调强放疗的临床疗效观察

目的：探讨调强放疗治疗鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法383例鼻咽癌患者分为调强放疗组（131例）和常规放疗组（252例）,分别接受调强放疗和常规放疗。结果调强放疗组1、3、5 a局部控制率分别为100.0％、93.1％、91.6％,1、3、5 a生存率分别为98.5％、87.8％、74.8％;常规放疗组分别为97.6％、82.9％、78.2％和95.2％、71.4％、61.5％,其中调强放疗组3、5 a局部控制率及生存率均明显高于常规放疗组（P＜0.05）。调强放疗组口干、张口受限、听力下降、颈部组织纤维化和放射性脑病发生率均低于常规放疗组（ P＜0.05）。结论调强放疗技术能最大限度提高鼻咽癌的肿瘤控制率和降低周围正常组织的照射剂量,从而改善鼻咽癌患者的生存状况,值得推广应用。     

Comparison of Treatment Outcome between Hypofractionated Radiotherapy and Conventional Radiotherapy in Postmastectomy Breast Cancer

Objective: The aim of this study was to compare Conventional fractionated radiotherapy (CFRT) and Hypofractionated radiotherapy (HFRT) in terms of treatment outcomes, such as in 5-year loco-regional recurrence free survival, disease free survival, overall survival, and distant metastatic free survival rates as well as toxicity. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the data obtained from 462 breast cancer patients who received complete adjuvant radiotherapy treatment between January 2012 and December 2014. One hundred twenty eight patients received CFRT 2 Gy daily fractions at a total dose of 48-60 Gy (group 1), while 334 patients received HFRT 2.65-2.67 Gy daily for 15-19 fractions at a total dose of 39.7-47.8 Gy 9 (grup 2). Treatment outcome such as 5-year loco-regional recurrence free survival, disease free survival, overall survival, and distant metastatic free survival rates as well as toxicity were measured and compared between two groups. Results: Median follow-up was 65.7 months (ranging from 45.1 to 95.2 months). Five-year loco-regional recurrence free survival rate was 96.1% in both CFRT and HFRT groups (p=0.993). Five-year disease-free survival rate of CFRT group was higher (68.8%), but this difference was not significant (HFRT =63.5%) (p=0.396). These were complied with 5-year overall survival rate (71.9% and 64.7%, p=0.385). Five-year distant metastatic free survival rate was 85.9% in CFRT group and 79.6% in HFRT group (p=0.169). No difference was observed between two groups in terms of toxicities, including changes in chest wall appearance, skin fibrosis, brachial plexopathy, arm edema, pulmonary fibrosis, and cardiovascular events. Conclusion: The treatment outcomes of hypofractionated radiotherapy in the postmastectomy breast cancer patients is comparable to the outcomes of conventional treatment at the Chonburi Cancer Hospital as previously reported from other studies, and HFRT can be implemented in resource-limited settings     

鞍上肿瘤的放射治疗

鞍上肿瘤较罕见,由于解剖部位的特殊,手术困难,许多鞍上病灶无准确的组织学诊断。现报告我科1990年至2001年治疗的无组织学诊断的鞍上肿瘤63例,并分析其诊断、治疗结果及预后。     

直肠癌手术前后辅助放疗疗效比较

［目的］探讨比较术前单次、术前４０Ｇｙ放疗及术后放疗对直肠癌疗效的影响。〔方法）１２７例病理证实的直肠癌患者, 于１９９０年 ４月至 １９９４年 １２月随机分为 ３组,分别为术前单次组 ３９例,术前４０Ｇｙ组 ４３例和术后放疗组 ４５例。术前放疗组中病理 若属Ｔ_３期以上,则加用术后放疗。术前单次组放疗剂量为５Ｇｙ－６Ｇｙ／次,放疗后４８ 小时内手术。术前４０Ｇｙ组中位剂量为４０Ｇｙ／２０ 次（２０Ｇｙ－ ４０Ｇｙ）,放疗后休息 ４周手术。术后放疗组中位剂量为 ５５．１Ｇ ｙ／２９次（３０Ｇｙ－ ６３Ｇｙ／１５次～ ３５次）,手术放疗间隔为 ３～ ４ 周。［结果］全部病例中位随访７８个月,３组中位生存期分别为５５、５８、４７个月,Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法计算３年及５年生存率分别为 ７４．３％、４８７％,６７．４％、４８９％和６２２％、４２２％。局部复发率分别为１２．８％、２３．１％,１４．０％、２３．３％和２２．２％、２８．９％。单因素Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验术前放疗２组３年局部复发率低于术后放疗（Ｐ＜０．０５）。５年局部复发率和生存率无差别。［结论］适当剂量的术前放 疗较术后放疗具有更高的局控率和较低的副反应。     

Radiotherapy in the Management of Childhood Rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma is the most common soft-tissue sarcoma of childhood, comprising over 50% of cases. It is considered to be an embryonal tumour of skeletal muscle cell origin, frequently occurring at genitourinary and head and neck sites, although it can arise throughout the body and at sites where there is no skeletal muscle. For most cases, multimodality therapy is required to achieve the best results, incorporating induction ifosfamide, vincristine and actinomycin D-based chemotherapy and local therapy (radiotherapy and/or surgery). Recent reports from the European Paediatric Soft Tissue Sarcoma Group (EpSSG) RMS 2005 study have shown significant improvements in outcomes; high-risk rhabdomyosarcoma having a 3-year event-free survival and overall survival of about 68% and 80%, respectively. The more routine use of radiotherapy is considered to be a contributing factor to these improved results, but does also often result in significant long-term sequelae for survivors. Despite an increasing number of rhabdomyosarcoma treated with advanced radiotherapy techniques, including protons, brachytherapy and rotational intensity-modulated radiotherapy, in an effort to reduce the frequency of late complications, there remain a number of unanswered questions. Future planned collaborative group studies, such as the EpSSG Frontline and Relapsed Rhabdomyosarcoma (FaR-RMS) study, are looking to address these questions, investigating the potential benefits of preoperative radiotherapy, dose escalation and the irradiation of metastatic sites.     

低氧放疗的临床观察（附46例分析）

１９９２年６月～１９９３年９月，共收治低氧放疗及常规放疗组２３对，均经面颈联合大野放疗，ＤＴ３５～４０Ｇｙ／１７～２０次。低氧放疗组在治疗前吸入１０．５％的低氧气体２．５＇后进行放疗。分别观察二组在放疗过程中口干程度、口腔粘膜反应及全身反应情况。临床证实，常规放疗出现较严重口干反应的患者为１４／２３，占６０％；而低或放疗出现较严重口干反应的患者仅有３／２３，约占１３％。口腔粘膜及全身反应也有类似效果。初步结论；低氧放疗具有保护正常组织的作用。