胸大肌肌皮瓣,舌及口底癌重建术的护理

我国舌癌的发病占口腔癌的第一位,占头颈部癌的第四位,其恶性度高、发展快、浸润性较强,常波及舌肌,以致舌运动受限,故语言及吞咽功能易受损害,所以应及时治疗。我科自87年应用胸大肌肌皮瓣修复舌及口底癌联合根治术后的舌及口底缺损共11例。一、一般资料:11例病例中口底癌4例,舌癌7例。男8例,女3例。年龄最大者为63岁,最小者为27例。     

胸大肌肌皮瓣在舌再造术中的应用

报告舌癌行全舌,或舌大部或舌根广泛切除术后,应用胸大肌皮瓣行舌再造术的经验。方法 自１９８４年１２月至１９９５年９月,我院对８６例Ｔ３或Ｔ４舌癌根治术后的舌缺损,应用带蒂胸大肌肌皮瓣同期进行了舌再造术。结果 肌皮瓣全坏死１例。术后吞咽和语言功能恢复正常分别为５９例和４４例。     

舌癌224例根治性手术后立即整复

本文报告我科1978年1月～1987年12月10年间224例舌癌联合根治术后应用各类组织瓣一期重建缺损的治疗经验。移植234块组织瓣的总成功率为94.0％。作者指出:游离前壁皮瓣手术简单,成功率高,是理想的半舌切除后舌再造的首选皮瓣。胸大肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣能提供丰厚的组织,适用于全舌、全口底切除后的整复。肋骨背阔肌或肋骨胸大肌肌皮瓣则适用于全舌、口底和下领骨联合根治性切除术后缺损的立即整复。     

胸大肌肌皮瓣在舌再造术中的应用(附86例分析)

目的报告舌癌行全舌、或舌大部、或舌根广泛切除术后，应用胸大肌肌皮瓣行舌再造术的经验。方法自１９８４年１２月至１９９５年９月，我院对８６例Ｔ３或Ｔ４舌癌根治术后的舌缺损，应用带蒂胸大肌肌皮瓣同期进行了舌再造术。结果肌皮瓣全坏死１例。术后吞咽和语言功能恢复正常者分别为５９例和４４例。１，３，５年生存率分别为８６．０％、５１．２％和２３．３％。结论胸大肌肌皮瓣血供丰富，成活率高，无需微血管缝合，制作技术简单，易掌握。再造舌的外形和功能能满足临床需要。胸大肌肌皮瓣是舌切除术后广泛缺损的可靠修复材料     

38例舌癌患者的治疗回顾

我院 198 7年 7月～ 1999年 7月共收治舌癌患者 38例 ,经外科手术治疗及化疗、放疗 ,其 5年生存率为 44.7% ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 38例舌癌中 ,男 17例 ,女 2 1例。年龄最大者 71岁 ,最小者 2 1岁 ,其中 2 1～ 30岁者 2例 ,30～ 40岁者 6例 ,40～ 5 0岁者 19例 ,5 0～ 6 0岁者 6例 ,6 0岁以上者 5例。 40岁以上者30例 ,占 78.9%。发病时间最短者 1个月 ,最长者达 1年 7个月。1.2　病变部位舌缘 2 6例 ,舌体 7例 ,舌根 3例 ,舌背 2例。1.3　病理类型高分化鳞癌 31例 ,中分化鳞癌 3例 ,低分化鳞癌 1例 ,鳞状上皮增生癌…     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶肿瘤术后软组织缺损

目的探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤切除术后组织缺损的方法并评价其修复效果。方法2003年6月~2005年9月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、颊、口底、咽侧壁及软腭缺损20例。其中男10例,女10例,年龄40岁~74岁。平均59岁。颊黏膜癌4例,舌癌7例,牙龈癌5例,颊部及咽侧壁及软腭癌2例,下颌骨中心性癌1例,舌下腺癌1例。均行病变扩大切除及颌颈联合根治术,缺损范围4.5cm×5.5cm~7.0cm×6.0cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣范围9.5cm×4.5cm~12.0cm×6.0cm。结果术后20例皮瓣均成活,外形无异常,张口不受限。随访9个月~36个月,无舌运动受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意。结论颈阔肌肌皮瓣解剖恒定,血运丰富,手术操作简便,成活率高,是修复口腔肿瘤术后组织缺损的理想方法,值得推广应用。     

舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术的临床护理

舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术 ,此手术难度相当大 ,创伤严重 ,对术后护理要求十分严格 ,它不但要求护士有丰富的临床经验及综合观察能力 ,而且应具备有全面娴熟的护理操作技巧。我科自 1995年以来 ,共收治 6 9例舌癌患者 ,术后均甲期愈合 ;现就护理经验阐述如下。1　临床资料本组 6 9例 ,男 39例 ,女 30例。年龄 2 7～ 85岁 ,平均年龄 56岁。施全舌联合根治加胸大肌皮瓣修复术2 3例 ;舌部分切除加口底修复术 4 6例。2　术前护理2 1　心理护理　由于舌大部或全部切除后 ,在语音表达、咀嚼吞咽等功能方面将受到不同程度的影响 ,部分患者因…     

胃癌切除术后切端残留癌13例分析

1981～1985年我院外科治疗胃癌患者100例,其中有54例,术者认为做了根治性切除术(远侧胃大部切除48例,近侧胃大部切除1例,全胃切除5例),组织切片检查发现13例切端残留癌组织。作者就切端残留癌分析讨论如下。 临床资料 一、性别,年龄:男11例,女2例,<40岁2例,40～49岁2例,50～59岁8例,60岁以上1例。     

应用胸大肌皮瓣修复舌癌术后广泛缺损的探讨

目的　探讨用胸大肌岛状肌皮瓣对晚期舌癌术后广泛缺损的修复方法。方法　对 12例晚期舌癌根治切除后 ,根据其不同位置及术后缺损大小 ,采用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣以不同的方式即期修复缺损。结果　本组 12例中 ,术后肌皮瓣皮层坏死 2例 ,淋巴瘘 2例 ,吞咽障碍合并气管套管拔除困难者 1例 ,经 3月～ 12年随访 ,1例 3月后因感染出血死亡 ,2例术后 1年癌肿复发 ,1例术后 1年发生对侧颈淋巴结转移 ,其余 8例无瘤生存 3～ 12年。结论　晚期舌癌尤其是舌根癌手术切除仍为主要治疗手段之一 ,术后广泛缺损采用胸大肌岛状肌皮瓣即期修复 ,操作比较简单 ,并发症少 ,成功率较高 ,语言及吞咽功能恢复良好     

应用胸大肌皮瓣修复舌癌术后广泛缺损的探讨

目的：探讨用胸大肌岛状肌皮瓣对晚期舌癌术后广泛缺损的修复方法。方法：对12例晚期舌癌根治切除后，根据其不同位置及术后缺损大小，采用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣以不同的方式即期修复缺损。结果：本组12例中，术后肌皮瓣皮层坏死2例，淋巴瘘2例，吞咽障碍合并气管套管拔除困难者1例，经3月-12年随访，1例3月后因感染出血死亡，2例术后1年癌肿复发，1例术后1年发生对侧颈淋巴结转移，其余8例无瘤生存3-12年。结论：晚期舌癌尤其是舌根癌手术切除仍为主要治疗手段之一，术后广泛缺损采用胸大肌岛状肌皮瓣即期修复，操作比较简单，并发症少，成功率高，语言及吞咽功能恢复良好。     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶肿瘤术后软组织缺损

目的:探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤切除术后组织缺损的方法并评价其修复效果.方法:2003年6月～2005年9月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、颊、口底、咽侧壁及软腭缺损20例.其中男10例,女10例,年龄40岁～74岁.平均59岁.颊黏膜癌4例,舌癌7例,牙龈癌5例,颊部及咽侧壁及软腭癌2例,下颌骨中心性癌1例,舌下腺癌1例.均行病变扩大切除及颌颈联合根治术,缺损范围4.5 cm×5.5 cm～7.0 cm×6.0 cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣范围9.5 cm×4.5 cm～12.0 cm×6.0 cm.结果:术后20例皮瓣均成活,外形无异常,张口不受限.随访9个月～36个月,无舌运动受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意.结论:颈阔肌肌皮瓣解剖恒定,血运丰富,手术操作简便,成活率高,是修复口腔肿瘤术后组织缺损的理想方法,值得推广应用.     

229例晚期舌鳞癌患者的生存和预后分析

背景与目的:晚期舌癌的的治疗欠规范,预后更差,目前针对晚期舌癌预后的相关因素等方面的研究较少,本研究旨在探讨影响晚期(Ⅲ～Ⅳ期)舌鳞状细胞癌患者预后的临床病理因素.方法:选择1985年1月至1999年12月间中山大学附属肿瘤医院首治的经病理确诊且随访资料完整的晚期舌鳞癌患者共229例.应用Kaplan-Meier法分析生存结果,通过Cox回归模型确立影响预后的独立因素.建立预后风险预测函数并进行可靠性分析.结果:229例晚期舌鳞癌患者的平均生存时间为80.33个月,2年和5年生存率分别为50.66%和37.99%.单因素分析显示,影响晚期舌鳞癌患者预后的因素包括年龄、侵犯舌根、淋巴结转移、分期、手术治疗及有无复发和肿瘤残留等.多因素分析得出影响预后的独立因素为肿瘤侵犯中线、淋巴结转移、手术治疗及肿瘤残留或复发.预后风险预测函数能够较好地预测预后.结论:晚期舌鳞癌患者预后差,影响预后的独立因素为肿瘤侵犯舌中线、淋巴结转移、手术治疗及有无复发和肿瘤残留.     

整形

进行性半面萎缩症的综合外科矫治术；温控射频技术结合舌中部菱形切除术治疗巨舌症；舌癌根治同期前臂游离皮瓣或直接缝合修复半舌缺损的语音功能评价；小腿内侧游离皮瓣修复舌根癌切除后缺损；耳部瘢痕疙瘩个体化的综合治疗。     

21例舌癌游离股前外侧皮瓣舌再造术临床体会

[目的]探讨游离股前外侧皮瓣在舌癌缺损修复舌再造术中的应用价值.[方法]回顾并分析2004年2月～2005年12月,应用游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后缺损舌再造术21例.[结果]21块游离瓣全部成活,术后血栓发生率4.8%(1/21).随访3个月～2年,再造舌形态丰满、功能满意.1例(T4N1M0)术后1年因颈淋巴结转移死亡,未发现舌局部复发者.[结论]游离股前外侧皮瓣移植安全可靠,供区隐蔽功能影响小,皮瓣厚度适宜,是修复舌癌术后缺损舌再造术的优良供区,值得推广普及.     

甲状舌管乳头状癌诊断及治疗

目的：探讨甲状舌管乳头状癌病例的诊断治疗方法。方法：2例患者术前接受常规体检、B超、细针穿刺检查，手术均包括颈前肿块及舌骨中部的切除(Sistrunk operation)，一侧甲状腺肿块切除或腺叶切除。一例患者由于发现明显右颈肿大淋巴结，故同时实施了功能性颈清扫术。术后标本行常规病理检查。结果：2例患者标本符合甲状舌管乳头状癌诊断，并正在密切随访中。结论：甲状舌管癌为罕见病种，已有公认的诊断标准，Sistrunk手术仍为一种适当的外科治疗方法。     

舌缺损的分类和舌再造术的探讨

舌缺损的分类和舌再造术的探讨张陈平，邱蔚六，林国础上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科（上海２０００１１）根据本科１９５４～１９９０年的统计资料，在１７５１例口腔粘膜鳞癌病例中，舌癌５５１例，占居首位（３１．４７％），并有逐年上升的趋势［１］...     

舌癌联合根治术中不同颌骨处理方式的预后评价

目的 评价舌颌颈联合根治术中下颌骨矩形切除与节段切除两种术式对舌癌预后的影响。方法 通过轭生病例对照研究将两种颌骨处理方式患者术后随访５～１０年资料进行比较分析。结果 颌骨处理方式与舌癌术后复发率及复发部位无关（Ｐ〉０．０５）,生存率分析未有揭示手术方式影响患者术后生存期（Ｐ〉０．０５）。结论 在舌癌原发灶与下颌骨无明显粘连情况下,选择下凳同矩形切除的舌颌颈联合根治术既达手术根治之目的,又可减小术     

口腔、颌面

第一原发性舌癌和鼻咽部放疗后第二原发性舌癌的比较；21例舌癌游离股翦外侧皮瓣舌再造术临床体会；外照射联合组织问擂植治疗舌癌的疗效分析；扁桃体癌近距离插植后装放射治疗疗效分析。[编者按]     

早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素分析

目的 探讨早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素.方法 收集90例接受手术治疗的早期舌鳞状细胞癌患者的病历资料,所有患者术后随访3年,统计患者的生存情况.采用Cox比例风险回归模型分析早期舌鳞状细胞癌患者预后的影响因素.结果 90例早期舌鳞状细胞癌患者随访3年未出现失访病例,病死率为27.78％(25/90),3年生存率为72.22％(65/90).不同性别、吸烟情况、饮酒情况、肿瘤部位、肿瘤类型、临床T分期、颈部淋巴结清扫情况、术后化疗情况的早期舌鳞状细胞癌患者的3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同年龄、组织分化程度、肿瘤复发情况、颈部淋巴结转移情况、术后放疗情况的早期舌鳞状细胞癌患者的3年生存率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Cox多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、低分化、肿瘤复发、颈部淋巴结转移及术后未放疗均是早期舌鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素较多,临床可根据具体影响因素进行针对性改善,重视术后复发、转移监测和辅助治疗,降低患者术后复发、转移风险,进而改善其预后.     

舌根癌根治性切除一期舌瓣后置修复术

舌根癌根治性切除一期舌瓣后置修复术伍国号陈直华谢汝华李庆端林国武１９８０年Ｓｃｈｅｃｈｔｅｒ等应用带有血管和神经的舌体组织后置来修复舌根癌切除后的缺损，获得成功。我们根据Ｓｃｈｅｃｈｔｅｒ等提出的手术原理，从１９９０年，为３例晚期舌根癌施行了半侧以上...