颈段食管癌切除患者的护理

<正>1991-02～2000-03,我院对43例颈段食管癌患者采用了横断气管径路切除颈段食管癌。现将护理体会报告如下。1临床资料本组43例。男26例,女17例。年龄35～68岁。临床主要表现为进行性吞咽困难,病史10～50d。颈部未触及包块及肿大淋巴结。X线检查肿瘤长2～5cm．病理学检查均为鳞状细胞癌。术后并发喉返神经损伤15例,颈部切口感染7例,吻合口漏5例。全部患者均随访。1例术后8个月死于肺部     

食管癌切除经胸颈段食管胃机械吻合26例报告

目的　探讨机械吻合在颈段食管中的应用。方法　手术时将全胸段食管切除 ,用上海GF Ⅰ型消化道吻合器 ,经胸腔将颈段食管与胃作端侧吻合。结果　全组病例均一次吻合完成 ,术后无一例出现吻合口瘘 ,亦无乳糜胸或喉返神经损伤等并发症。无手术死亡。随访 3～ 2 6个月 ,未发现吻合口癌复发 ,亦未发现吻合口狭窄。结论　机械吻合具有操作简便、省时、吻合准确可靠、吻合口切缘整齐、钉距均匀等优点。既往多在胸段食管使用 ,通过技术改进 ,颈段食管也可采用机械吻合     

高位颈段食管癌行食管及喉部分切除残喉代食管术1例

本院于2009年为1例高位颈段食管癌患者行食管及喉部分切除残喉代食管手术,术后患者效果良好,现报道如下：     

下咽癌及颈段食管癌的临床治疗

下咽癌及颈段食管癌约占头颈部恶性肿瘤的1.2%。早期诊断困难,多数患者确诊治疗时已属晚期。由于外科处理中比较困难的是病变被切除后咽腔及颈段食管的重建,故手术治疗尚不普及。我院1981—1994年对87例下咽癌及颈段食管癌患者进行了手术治疗,现将初步经验报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:87例患者中男性61例,女性26例。年龄最小者36岁,最大72岁,平均年龄56.8岁。其中梨状窝癌42例、咽侧后壁癌23例、环后癌9例、颈段食管癌13例。组织学检查鳞状上皮癌占总数的96.9%(84/87),腺癌2例,未分化癌1例。1.2　采用1987年UICC分期标准进行临床…     

颈段与胸上段食管癌的外科治疗现状

颈段与胸上段食管癌指病变位于食管入口（相当于第6颈椎水平）至奇静脉弓下缘（肺门水平之上）,由于其特殊的解剖位置,与咽喉、甲状腺、颈部血管、气管、主动脉弓关系密切,其治疗上亦有一定特殊性,临床上手术切除率低。本文就颈段与胸上段食管癌的外科治疗作一综述。     

胸中上段食管癌三切口手术两种术式的比较

目的 探讨胸中上段食管癌三切口手术两种术式的临床效果。方法 回顾性分析53例食管癌患者的临床资料。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流量、拔管时间及并发症发生数目、住院时间、平均淋巴结清扫数目与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于胸中上段食管癌的治疗,采用术中改变体位的三切口手术,可以更好地暴露手术视野,彻底清扫淋巴结,减少并发症;而术中不改变体位的三切口手术,则可以明显缩短手术时间和住院时间,加快患者的康复进程。     

颈段食管癌的手术治疗

我院自1994—1997年手术治疗颈段食管癌23例,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男性18例,女性5例;30～40岁4例,41～50岁9例,51～60岁6例,61～70岁4例。病理及临床分期:23例病理均为鳞状上皮细胞癌。按1987年UICC分期,T214例,T38例,T41例;a期(T2N0M0、T3N0M0)17例,b期(T1N1M0、T2N1M0)3例,期(T3N1M0、T4N任何M0)3例。局部淋巴结情况:颈深中淋巴结肿大1例,颈深下淋巴结肿大3例,锁骨上淋巴结肿大2例。1.2　治疗方法:手术分颈、腹两组同时进行。颈组取左胸锁乳突肌前缘切口,断带状肌下端,断扎甲状腺下动、静脉及甲状腺中静…     

颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌28例体会

本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用颈胸腹三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌 2 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 6 1 .5岁。均行胃镜、X线检查 ,并经病理确诊为鳞状细胞癌。病灶长 1 .0～ 6 .0 cm ,平均 3.4 cm。其中食管胸中段癌 2 4例 ,食管胸上段癌 4例。2　手术方式2 8例均行颈胸腹三切口食管癌根治术。气静全麻 ,左侧卧位 90°,经右胸后外侧第 5肋间切口进胸 ,分离胸段食管。关胸后改变体位为仰卧位 ,分颈部、腹部手术。腹部 :取上腹部正中切口 ,保留胃右、…     

以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌的远期疗效

目的：探讨以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌远期疗效的影响。方法对2009年期间收治的103例颈段食管癌患者进行回顾分析。其中,62例患者以单纯的手术法进行治疗,作为对照组;剩余41例进行综合性治疗,作为观察组。比较2组治疗后并发症发生率和5年生存率。结果103例患者手术均得以顺利实施。观察组并发症发生率低于对照组,5年生存率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌患者进行治疗,患者并发症少、生存率高,该治疗方法值得临床推广应用。     

晚期下咽癌和颈段食管癌的外科治疗体会

目的对晚期下咽癌和颈段食管癌大面积切除后的组织缺损,应用胃（肠）咽吻合术重建恢复功能经验及疗效总结。方法对35例胃（肠）咽吻合术的临床资料进行了回顾性分析,胃上提18例,带蒂结肠17例,其中保留迷走神经干14例。结果34例获得良好的吞咽功能。无胃肠坏死等严重并发症。颈淋巴结转移率62．9％（22／35）,3年生存率54．3％（19／35）,5年生存率39．3％（11／28）,最长1例已存活10年。结论胃（肠）咽吻合术对晚期下咽癌和颈段食管癌切除后大范围下咽-食管缺损具有较好的Ⅰ期效果。颈淋巴结清扫术是外科治疗重要的一部分。术中注意局部解剖结构,精细操作,可减少并发症,提高生活质量。     

右侧胸腹联合及右颈切口治疗胸中上段食管癌

目的 总结采用右侧胸腹联合及右颈切口治疗胸中上段食管癌的临床经验。方法 对我院1994年1月至2002年4月采用本手术方式治疗的117例胸中上段食管癌的临床资料作回顾性分析。结果 全组手术切除113例，其切除率为96．6％。术后发生并发症共18例，占15．4％。手术死亡率为0．9％，手术后1，3和5年生存率分别为81．5％，57．3％和30．2％。结论 右侧胸腹联合及右颈切口的手术入路可作为治疗食管癌，尤其是胸上段食管癌的常规手术方式。该术式不但对病变显露清楚，而且病人在术中无须改变体位，减少了手术步骤，缩短了手术时间。     

调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的疗效观察

目的探析调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的疗效。方法选取2013年2月～2014年7月在我院接受治疗的52例颈段胸上段食管癌患者,随机分为两组,调强放疗组(n=25)采用调强放疗,三维适形放疗组(n=27)用三维适形放疗,比较治疗效果。结果两组的近期治疗有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后1、2年,调强放疗组的局部控制率均显著高于三维适形放疗组患者。两组患者治疗后1、2、3年生存率相比差异无统计学意义(P 0.05)。三维适形放疗组患者的骨髓抑制、放射性肺炎发生率与调强组相比均相对较高。结论调强放疗和三维适形放疗在颈段胸上段食管癌治疗上均可获得较好效果,但调强放疗法有更好的剂量适形性,可推广。     

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

目的对小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌中的治疗效果进行分析讨论。方法选取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者,将患者分为两组,每组26例,1组进行常规治疗,2组采用小切口胸段食管癌根治术治疗,对两组患者的治疗效果以及手术情况进行比较。结果对两组患者的治疗效果以及手术情况进行调查后,总结出以下结果:1组痊愈的为16例,占比例的61.5%,治疗有效的为6例,占比例的23.1%,无效的为4例,占比例的15.4%。2组痊愈的为23例,占比例的88.5%,治疗有效的为3例,占比例的11.5%,无治疗无效患者,P<0.05认为差异具有统计学意义。两组患者术中出血量、手术时间比较中P值>0.05,认为比较无差异,但在切口长度以及术后卧床时间比较中存在明显的差异。结论小切口胸段食管癌治疗效果显著,且术中出血量较少,安全性较高,是一种安全有效的治疗方式。     

55例颈段、胸上段食管鳞癌三维适形放疗的临床分析

目的回顾分析55例初诊颈段、胸上段食管癌三维适形放射治疗效果、不良反应。方法收集2008年4月至2012年4月在我院接受三维适形放射治疗的55例颈段、胸上段食管癌患者的临床资料,分析其生存率及放射不良反应发生率。统计方法采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果近期疗效:CR13例(23.6%),PR37例(67.3%),NC3例(5.0%),2例于放疗后3月内死于呕血,总有效率(CR+PR)为90.9%。1、2、3年生存率分别为66.7%、51.8%、29.6%,中位生存期25个月。急性放射不良反应主要为急性放射性食管炎(80.0%)、急性放射性气管炎(18.2%)以及骨髓抑制(45.4%),均为1、2级,经对症治疗后均能顺利完成放疗,放射性肺炎发生率较低(5.4%),无严重放射不良反应发生。结论颈段、胸上段食管癌的三维适形放射治疗是安全有效的治疗手段。     

颈段脊髓肿瘤的手术治疗分析

报告２８例颈段脊髓肿瘤的手术治疗，肿瘤全切除１０例（神经鞘瘤５例，星形细胞瘤３例，室管膜瘤２例），次全或部分切除４例（星形细胞瘤Ⅲ－Ⅳ级３例，延颈髓内血管细胞瘤１例）。术后第３天呼衰死亡１例。获得随访１１例，时间１￣１０年，８例存活，其中６例恢复工作，２例生活自理，死亡３例。重点讨论了诊断程序和应用显微外科技术直接切除肿瘤的３点体会。     

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的疗效观察

目的探讨三切口根治术根治中上段食管癌的疗效观察。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年9月期间接治的31例中上段食管癌患者的临床资料,所有的患者均行颈胸腹三切口食管癌根治术,手术中开胸游离食管和肿瘤,开腹游离胃并扩大贲门,左颈部行食管胃吻合,术中常规幽门成形。结果 31例患者在住院期间无死亡病例。其中3例患者发生颈部吻合口瘘,经过换药引流后得到治愈,并无其他并发症发生。经随访,1年后的存活率为90.3%,3年后的存活率为38.7%。结论三切口食管癌根治术是一种安全有效的治疗中上段食管癌的方法,值得临床推广、应用。     

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

目的探讨分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效以及预后等各方面的情况。方法选取本院在2008年5月到2009年5月收治的60例胸段食管癌患者作为分析对象,然后将他们随机的分为治疗组和对照组,治疗组的胸段食管癌患者30例在手术治疗中进行小切口胸段食管癌根治术治疗,对照组的30例胸段食管癌进行传统手术进行治疗,并对手术中患者的切口长度、术中切口的出血量,手术时间,手术时间以及胸腔的表征以及术后的卧床时间和并发症等做好相应的记录。结果据统计,治疗组患者的手术切口长度、术中切口的出血量、手术时间以及卧床时间等方面都较对照组患者有优势。结论小切口胸段食管癌根治术在临床胸段食管癌患者的治疗中效果显著,是临床治疗中值得推广的治疗办法。     

食管癌术后复发再手术治疗分析

目的:分析食管癌术后单纯吻合口复发手术适应症、方法及并发症。方法:对7例食管癌术后吻合口复发病例进行了再手术治疗,结肠代食管胸内吻合3例,胃、食管吻合术4例。结果:无手术死亡病例,术后并发症主要有吻合瘘1例,肺部感染2例,肾功能不全1例,存活最短6月,3例存活2年以上,另3例存活2年以上仍健在。结论:对食管癌术后单纯吻合口复发选择以手术为主的综合治疗,显著延长患者的生存时间,并发症在可控范围内。     

食管癌术后吻合口瘘的治疗分析

目的分析食管癌术后吻合口瘘的原因,探讨吻合口瘘的治疗和防治方法。方法对2005年6月至2010年6月的食管癌术后并发吻合口瘘的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者积极采取治疗后,治愈18例,死亡2例。结论吻合口瘘发生后及时积极采取治疗后是可以预防的和治疗的。