化脓性脑膜炎并发脑性低钠血症6例临床分析

近2年来,我院共收治化脓性脑膜炎(化脑)21例,其中6例并发脑性低钠血症,现总结分析如下。1 临床资料本组6例中男女各3例;均为年长儿,其中6岁1例,8岁2例,9岁1例,12岁1例;病程1天～3天;主要症状为发热、头痛、呕吐,且呕吐为喷射性;查体:克氏征(+)、布氏征(+);周围血象增高,脑脊液呈化脓性改变,临床确诊为化脓性脑膜炎后,即给予大量青霉素(每日 60万~U～80万~U/kg)加氯霉素     

成人化脓性脑膜炎临床特点与诊治分析

目的 分析探讨成人化脓性脑膜炎的临床特点,提高成人化脓性脑膜炎的诊治水平.方法 回顾性分析医院2007年1月—2011年12月收治的26例成人化脓性脑膜炎患者的临床资料.结果 患者入院后根据脑脊液生化检查结果诊断化脓性脑膜炎,脑脊液细菌培养阳性16例,其中肺炎链球菌感染9例,大肠埃希菌及肺炎杆菌感染各2例,金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌感染各1例;经抗感染治疗后,患者住院3～25 d,平均住院天数12 d;好转23例,死亡3例.结论 成人化脓性脑膜炎的多有明确的病因,临床表现不特异,脑脊液及颅脑影像学检查有助于诊断,根据脑脊液细菌培养及药敏结果给予抗菌药物治疗,可以取得一定效果.     

溶血不动杆菌感染病例及菌株药敏结果分析

近年来不动杆菌逐渐被认为是主要的条件致病菌[1] 。为进一步了解感染溶血不动杆菌患者的临床特点 ,对 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 10月潍坊医学院附属青州医院住院病人中分离到溶血不动杆菌的 12例病人临床资料与菌株药敏试验结果进行分析。1　临床资料12例患者中 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 2～ 78岁 ,平均 5 3 2岁 ;8例为肺部感染 ,1例为上呼吸道感染 ,2例为泌尿系统感染 ,1例为外伤术后伤口感染。 8例肺部感染者中 ,4例为严重脑外伤 ,1例为脑出血术后 ,均入重症监护病房 ,长期依赖呼吸机支持引发吸入性肺炎 ;另 3例分别为肺癌术后并发…     

小儿化脓性脑膜炎的临床及病原学分析

目的探讨本地区小儿化脓性脑膜炎的临床及病原学分析,为临床诊治提供依据。方法回顾分析我院2011年3月—2013年8月诊断的88例儿童化脓性脑膜炎的临床资料。结果 88例化脓性脑膜炎患儿中,婴儿57例(64.8%),幼儿23例(26.1%),学龄前期及学龄期儿童8例(9.1%);88例患儿中出现发热85例(96.6%),惊厥66例(75.0%),昏迷25例(28.4%),呕吐28例(31.8%),头痛10例(11.4%),脑膜刺激征11例(12.5%);脑脊液和血培养阳性率均为12.5%;革兰氏阳性球菌有肺炎链球菌和李斯特菌,革兰氏阴性菌有大肠杆菌、洛菲不动杆菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌。结论本病以发热、惊厥和昏迷为主要临床表现,3岁以下婴幼儿感染菌主要为革兰氏阴性菌,3岁以上感染菌主要为革兰氏阳性菌,条件致病菌增多。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛35例

目的探讨显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧以及手术效果。方法回顾性分析35例原发性三叉神经痛患者的手术操作、疗效以及并发症。结果术中将微血管隔开、减压后,绝大部分症状术后得到缓解甚至消失。无脑脊液漏等严重并发症发生。34例患者手术后疗效显著,1例复发。结论显微血管减压手术是治疗原发性三叉神经痛的有效治疗方法。     

神经外科疾病患者合并急性化脓性脑室炎的病原菌分布与耐药性及相关因素分析

目的分析神经外科疾病患者并发急性化脓性脑室炎的病原菌分布、耐药性及相关因素影响,为临床神经外科并发急性化脓性脑室炎抗菌治疗提供参考依据。方法选取2013年8月-2015年9月于医院接受治疗的775例神经外科疾病患者,通过单因素、多因素分析神经外科疾病患者合并急性化脓性脑室炎的危险因素,通过病原菌鉴定和主要致病菌耐药性分析,优化抗菌疗法的合理方案。结果有51例患者并发急性化脓性脑室炎,感染率为6.58%;共分离出167株病原菌,以革兰阳性菌为主,共110株占65.87%;革兰阴性菌普遍对头孢他啶耐药,鲍氏不动杆菌具有多药耐药性;革兰阳性菌普遍对青霉素耐药,对万古霉素敏感;logistic多因素分析显示,幕下手术、手术时间>4h、再次手术以及术后脑脊液漏是发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论神经外科疾病患者并发急性化脓性脑室炎危险因素较多,且主要以革兰阳性菌致病率最高,其主要致病菌具有多耐药性,建议早期进行药敏检测以优化抗菌方案。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨原发性三叉神经痛显微血管减压的手术效果及其影响因素。方法：选择正规药物治疗无效的三叉神经痛患者行核磁共振检查,排除继发性病因引起三叉神经痛者,对48例原发性三叉神经痛患者行微血管减压术。结果：40例患者术后疼痛立即消失,7例患者症状明显缓解或部分缓解,1例无效,无死亡病例,有效率为97．9％。随访3个月～3年,复发1例。结论：显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的比较理想的手术方式,取得良好手术效果的关键是术前MRI明确“责任血管”,术中熟练的显微操作技术和对责任血管正确判断及恰当处理对治疗效果十分关键。     

儿童先心病术后并发鲍曼不动杆菌感染治疗分析

目的分析先天性心脏病(先心病)术后并发多重耐药鲍曼不动杆菌感染患儿对抗菌药物的耐药及治疗情况,为临床合理使用抗菌药物提供循证依据。方法对2015—2016年儿童重症监护室送检的先心病术后标本进行分离培养和药敏试验,根据结果制定鲍曼不动杆菌感染治疗方案,对疗效进行分析。结果共检测各类标本148份,分离出80株多重耐药菌及产超广谱酶阴性杆菌,其中多重耐药鲍曼不动杆菌占比达37.5%(30/80);30株鲍曼不动杆菌对27种常用抗菌药物基本耐药,其中25种抗菌药物耐药率100.0%。抗感染治疗显示,头孢哌酮/舒巴坦疗效较好,痊愈或有效率91.3%(21/23),而其他药物痊愈或有效率仅42.9%(3/7)。结论儿童先心病术后并发多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药严重,治疗难度大,应结合药敏试验结果及临床疗效选择药物,以制定最佳给药方案。     

外周血白细胞参数 CD64及降钙素原联合检测对新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的预测效能

目的 分析外周血白细胞参数、CD64及降钙素原(PCT)联合检测对新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的预测效能。方法 选取2020年8月—2021年8月金华市人民医院收治的足月新生儿败血症患儿67例,根据住院期间是否并发化脓性脑膜炎分为并发组(22例)与未并发组(45例)。比较两组临床资料、外周血白细胞参数[平均中性粒细胞体积(MNV)、平均单核细胞体积(MMV)、平均淋巴细胞体积(MLV)]、CD64、PCT水平,分析各指标联合预测新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的效能。结果 并发组外周血MNV、MMV、MLV、CD64、PCT水平均高于未并发组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示：外周血MNV、MMV、MLV、CD64、PCT水平与SOFA、APACHEⅡ评分均呈正相关(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示：外周血MNV、MMV、MLV、CD64、PCT水平单独预测新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.766、0.803、0.828、0.821,外周血MNV、MMV、MLV、CD64、PCT最佳截断值分别为152...     

化脓性脑膜炎并发脑性低钠症6例临床分析

近两年来，我院共收治化脓性脑膜炎（化脑）21例，其中6例并发脑性低钠血症，现总结分析如下。 1 临床资料 本组6例中男女各3例，均为年长儿，其中6岁1例，8岁2例，9岁1例，12岁1例；病程1天～3天；主要症状为发热、头痛、呕吐，且呕吐为喷射性；查体：克氏征（＋）、布氏征（＋），周围血象增高，脑脊液呈化脓性改变，临床确诊为化脓性脑膜炎后，即给予大量青霉素（每日60万u～80万u／kg）加氯霉素（每日50m9～100m9／kg）或加先锋必（每日100mg～200m9／kg）静脉滴注，     

急性阑尾炎术后并发化脓性门静脉炎九例临床分析

目的 分析总结急性阑尾炎术后并发化脓性门静脉炎诊治及预防的临床经验.方法 对1998-2007年行急性阑尾炎手术10 896例中并发化脓性门静脉炎的9例病例进行分析总结.结果 9例患者均应用广谱抗生素、激素及支持治疗,全部治愈,黄疸均在4～7 d消退,8例患者肝功能在7 d内恢复正常,1例患者在14 d恢复正常.平均住院时间(9.0±0.1)d.结论 早期诊断及使用广谱抗生素是治疗急性阑尾炎术后并发化脓性门静脉炎的关键,早期手术和手术操作技巧是预防急性阑尾炎术后并发化脓性门静脉炎的主要措施.     

医院获得性细菌性脑膜炎120例次临床分析

目的了解医院获得性细菌性脑膜炎的临床特征、病原学分布和细菌耐药性,为临床诊治提供参考。方法按照卫生部医院感染诊断标准对脑脊液培养阳性的患者进行回顾性病史分析;按常规方法进行细菌分离、鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法。结果1995~2004年共有109例120例次医院获得性细菌性脑膜炎,绝大部分患者有近期或远期颅脑手术史,发热见于所有患者,颈部抵抗和昏迷的患者发生率约50%,脑脊液多呈化脓性改变,120株病原菌中革兰阳性菌占35.8%;革兰阴性菌占64.2%,最常见的6种病原菌依次为不动杆菌属(24.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(22.5%)、肺炎克雷伯菌(12.5%)、铜绿假单胞菌(10%)、阴沟肠杆菌(8.3%)和金黄色葡萄球菌(7.5%);脑脊液分离病原菌对常用抗菌药物普遍耐药。结论医院获得性细菌性脑膜炎绝大多数发生于颅脑术后患者,致病菌以革兰阴性杆菌和葡萄球菌属为主,对常用抗菌药物普遍耐药。     

原发性三叉神经痛微血管减压术后复发11例原因分析

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛术后复发的原因.方法 对11例经微血管减压术后复发的三叉神经痛患者再次采用乳突后枕下入路行微血管减压术.结果 11例术后复发的三叉神经痛患者中9例术后面部疼痛均立即消失,1例术后面部略感麻木,无疼痛,1例术后面部仍有隐痛,但较术前明显减轻.10例治愈出院,1例明显好转出院.随访3～24个月,11例均无再复发.结论 微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,提高手术技巧,采用围套式减压法,对责任血管充分减压并避免遗漏,减压材料选择不可吸收、柔软、有弹性、可防力传递的材料,术中每-个步骤均彻底止血,是降低术后复发率和提高手术治疗效果的关键.     

不动杆菌在重症监护病房的感染分布及耐药性分析

目的研究重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)患者感染的不动杆菌分布及耐药性特征,指导ICU合理用药治疗感染性疾病。方法对我院2006~2008年ICU患者送检标本分离的213株不动杆菌的分布及耐药性进行回顾性统计分析。结果ICU患者感染不动杆菌以50岁以上老年男性为主;以下呼吸道标本为主,3年共有166例,占77.9%(166/213);3年来共检出五种菌,以鲍曼氏不动杆菌和醋酸钙不动杆菌为主,其次为洛菲氏不动杆菌;不动杆菌多重耐药严重,且耐药率高。结论ICU患者感染不动杆菌呈逐年增多趋势,耐药现象严重,对全部氨基青霉素、一代、二代头孢菌素和一代喹诺酮类抗生素天然耐药,可选用泰能、头孢四代(头孢吡肟)、头孢三代+酶抑制剂(舒普深)等治疗。     

院外获得性洛非不动杆菌脑膜炎1例误诊分析

洛非不动杆菌为不动杆菌属中的一型,广泛存在于外界环境中,一般认为是条件致病菌,它所致化脓性脑膜炎临床上极为少见。现将我院最近收治的1例报告如下。1病例报告患者男性,54岁,主因饮酒后出现呕吐、呼吸困难2 d,加重伴言语不清9 h,于2004年11月21日入院。患者于2 d前,大量饮酒后出现意识不清,呼吸急促,频繁呕吐,于当地补液治疗,症状好转。约于9 h前,患者被发现呼吸困难,言语不清。既往体健,有酗酒嗜好。查体:T35.8℃,P 124次/min,R28次/min,BP60/40 mm Hg。平卧位,神志恍惚,言语含糊不清,四肢湿冷,口唇指端发绀,全身皮肤未见皮疹、出血…     

骨创伤感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查骨与关节化脓性感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物治疗提供依据.方法 分析2010年1月-2011年11月骨科收治的272例骨与关节化脓性感染病例分离的病原菌及药敏试验结果.结果 表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分别占21.8％、16.4％、13.7％、12.2％及11.6％；骨科ICU共出现12株极端严重耐药菌,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌各6株；加强手卫生和环境清洁后未出现极端严重耐药菌.结论 葡萄球菌属是骨与关节化脓性感染的主要致病菌,抗菌药物使用前应常规进行血培养检查；早期感染以革兰阳性球菌为主,住院时间＞2周出现鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染,应严格手卫生,预防多药耐药菌感染.     

原发性三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压治疗

目的 探讨原发性三叉神经痛及面肌痉挛的有效的治疗方法.方法 对本组患者行耳后小切口微血管减压术.结果 原发性三叉神经痛及面肌痉挛行微血管减压术后98%的患者疼痛及面肌抽搐得到缓解,疗效满意.结论 微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛及面肌痉挛的首选方法.     

三叉神经痛的显微血管减压手术治疗

目的 探讨三叉神经痛病因诊断和显微血管减压术治疗的疗效.方法 对3588例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者行头颅CT或MRI检查,排除继发性三叉神经痛后行显微血管减压术治疗.结果 3588例中均见到有走行异常的血管压迫三叉神经进入脑干段,术后治愈3378例,显效103例,有效67例,无效37例,死亡3例.3013例得到0.6～24年随访,有2735例治愈,111例显效,50例有效,38例无效,79例疼痛复发（其中有49例行第2次或第3次手术后治愈）.结论 异常血管压迫三叉神经进入脑干段,神经根周围蛛网膜增厚粘连是原发性三叉神经痛的病因,显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,手术的安全性和有效性与术者的经验和熟练操作程度密切相关.     

舒利迭吸入对稳定期COPD患者的疗效观察

目的 探讨三叉神经痛病因诊断和显微血管减压术治疗的疗效.方法 对3588例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者行头颅CT或MRI检查,排除继发性三叉神经痛后行显微血管减压术治疗.结果 3588例中均见到有走行异常的血管压迫三叉神经进入脑干段,术后治愈3378例,显效103例,有效67例,无效37例,死亡3例.3013例得到0.6～24年随访,有2735例治愈,111例显效,50例有效,38例无效,79例疼痛复发（其中有49例行第2次或第3次手术后治愈）.结论 异常血管压迫三叉神经进入脑干段,神经根周围蛛网膜增厚粘连是原发性三叉神经痛的病因,显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,手术的安全性和有效性与术者的经验和熟练操作程度密切相关.     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床观察和护理

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效，总结护理体会。方法纳入原发性三叉神经痛患者52例，应用微血管减压手术治疗，观察其疗效及并发症情况。结果本组病例术后治愈31例（59．6％），显效10例（19．2％）．有效8例（15．4％），无效3例（5．8％），总有效率（94．2％）。结论微血管减压术配合精心的护理治疗原发性三叉神经痛，可明显提高临床疗效，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。