锁骨上径路锁骨下静脉穿刺的临床应用

<正> 深静脉穿刺置管已经广泛应用于临床,以颈内静脉为首选,其次为股静脉、颈外静脉最后为锁骨下静脉。锁骨下静脉之所以被作为最后选择与其定位困难、穿刺技术难掌握、并发症多不无关系。文献报道有7种径路可用于锁骨下静脉穿刺,但常用锁骨下径路。本文介绍80例锁骨上径路锁骨下静脉穿刺经验及体会。     

锁骨下静脉穿刺术的应用解剖

作者解剖观察了32例成人男性的锁骨下静脉的锁骨下段。锁骨下静脉与锁骨的交叉点位于肩峰或肩锁关节至前正中线的中点稍内侧,肩峰或肩锁关节至胸锁关节连线的内、中1/3稍外侧。在交叉点和环状软骨与胸骨颈静脉切迹连线的中点之间,作一连线,此连线在锁骨下方的延长线即是锁骨下段的体表投影。     

改良锁骨下静脉穿刺置管应用体会

<正> 锁骨下静脉穿刺置管是测定中心静脉压,深静脉高营养,周围静脉穿刺困难,及时给药,补充液体及抢救病人的重要手段。笔者采用改良锁骨下静脉穿刺置管成功200余例。现总结报告如下。1 应用解剖 锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第一肋骨外侧缘,成     

锁骨下静脉穿刺的应用解剖及穿刺方法研究

静脉注射是临床上最常用的治疗技术之一，通常选用头皮、上下肢浅静脉穿刺注射。这些部位的浅静脉位置表浅，透过皮肤可见，容易穿刺成功。但在临床实践工作中仍存在不足而欠理想。①如患者皮下脂肪多，静脉难以显示则不易刺入，有时反复寻找穿刺，给患者造成痛苦。②危重患者，如有周围循环衰竭，血管陷没，穿刺困难。③常用穿刺的皮静脉管腔小，注射多次可出现静脉炎。④皮下静脉与周围组织结合较松，使血管有一定滑动度。由于上述缺点，在穿刺不成功时，往往采用其他部位的较大静脉注射，如颈外静脉、股静脉等。但都存在不足，不利于快速救治患者。笔者就锁骨下静脉的应用解剖与穿刺注射运用，浅议看法如下。     

改良锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管法是ＲｏｂｅｒｔＡｕｂａｎｉａｃ于1 952年首先倡导推荐的。它是一种有效的诊治手段 ,临床上被广泛用于危重病人的抢救。由于原来操作方法存在着并发症较多等缺点 ,临床上应用受到了一定的限制。近年来 ,我们在穿刺操作方面进行了研究改进 ,使穿刺成功率明显升高 ,并发症发生率下降 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :行锁骨下静脉穿刺置管术 2 2 1例 ,其中男1 2 8例 ,女 93例 ,年龄 2 5～ 78岁。用于抢救危重病人及监测中心静脉压者 63例 ,用于肠外营养 (ＴＰＮ)者 81例 ,余为大、中手术…     

锁骨下静脉穿刺置管术及临床应用

我院于１９９２年１月到１９９７年５月，对７４例危重手术病人施行了锁骨下静脉穿刺置管术，成功率高。本文结合临床资料与有关文献，兹将穿刺方法的改进体会，以及临床上的应用探讨如下：资料与方法１．临床资料：本组病人７４例，男４８例，女２６例。年龄３２～６３岁...     

经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

近年来，由于全胃肠外营养（TPN）和中心静脉压（CVP）测定的广泛开展，以及血管穿刺技术水平的提高，中心静脉穿刺置管技术已广泛用于临床各科。经锁骨下静脉中心静脉置管技术具有操作简便、留置导管时间长、创伤小、合并症少等优点，是进行有效中心静脉置管最为适宜的途径。我院自2000年12月以来采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管进行经锁骨下静脉途径置管输液，提高了治疗效果，减轻了病人痛苦。     

锁骨下静脉穿刺置管的临床应用研究进展

在临床上,锁骨下静脉穿刺置管术主要在化疗应用中、血液净化应用中、抢救危重患者中的应用中、在心内紧急置入起搏导管应用中和静脉营养治疗的应用中被广泛的应用.具有临床上的应用价值.     

锁骨下静脉穿刺并发症103例临床观察

目的：探讨穿刺产生并发症的原因,提高锁骨下静脉穿刺术的成功率。方法：回顾103例经锁骨下入路中心静脉置管患者的临床资料和置管方法。结果：发生气胸3例,误穿锁骨下动脉1例,穿刺失败1例,均见于恶性肿瘤晚期有锁骨上、下淋巴结肿大以及配合差患者,未发生其他与穿刺有关的并发症。结论：严格掌握解剖特点和适应证选择,加强医患沟通,得到最好的配合,以减少穿刺并发症的发生。     

锁骨下静脉穿刺误入颈内静脉的原因分析

自 2 0 0 1- 2 0 0 2年为测量中心静脉压力或行静脉营养治疗的需要 ,给 76例患者行右侧锁骨下静脉穿刺 ,结果有 12例患者误入颈内静脉 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :76例患者中 ,男 4 6例 ,女 30例 ;年龄 4 5 -79岁。清醒患者 32例 ,昏迷患者 4 4例。采用美国BD公司的 16号单腔中心静脉穿刺圆盘针。1.2　方法 :垫高患者肩背部 ,双手臂放于两侧 ,在右锁骨中外 1/ 3处、锁骨下一指处局麻后进针 ,针尖指向甲状腺方向 ,过锁骨后回抽见静脉血 ,用Seldinger技术置管。2　结果76例患者有 12例误入颈内静脉 ,一般均为术后拍胸片所证…     

锁骨下静脉穿刺置管术

锁骨下静脉穿刺置管术,在临床上实用价值较大,在某些情况下,比表浅静脉穿刺有较多的优越性,只要正确掌握穿刺方法,一般危险性小,并发症少,以减少病人反复进行周围静脉穿刺的痛苦,有利于抢救及治疗。     

锁骨下静脉穿刺点的临床研究

目的 提高经锁骨下静脉穿刺的一针见血率，寻找最佳穿刺点。方法 对256例住院病人采用穿刺置管育贯法进行试验。设试验组A和对照组B。试验组A的穿刺点定在锁骨下内1／3界点，对照组B穿刺点定在锁骨下中点。结果 试验组A一针见血率为95．33％而B组为80．16％，两者有非常显著性差异。结论 经临床验证，锁骨下静脉穿刺点定在锁骨下内1／3界点为最佳部位。     

锁骨下静脉穿刺输液的护理

病人因脱水、休克、血管硬化等因素给静脉穿刺带来了一定的困难，静脉切开会给病人增加痛苦。我们在临床抢救病人过程中，采用锁骨下静脉穿刺留置输液，不仅减轻病人痛苦，又能及时、准确、持续的静脉给药，同时也减轻了护理工作量。通过对18例锁骨下静脉输液病人的观察和护理，取得了良好的效果。     

锁骨下静脉穿刺改良术临床观察

临床病人的急救、长期输液、肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等,经锁骨下静脉穿刺应用较为广泛;锁骨下区胸壁平坦,清洁干燥,置管后固定、换药和护理都较方便,在床旁穿刺操作容易,不影响肢体活动且易于被衣服遮蔽,病人感觉舒适而乐意接受。2008年10月-2011年5月,我科对锁骨下静脉穿刺术进行了改良,获得了满意效果,现报告如下。     

锁骨下静脉穿刺和中心静脉压监测临床应用

我们对84例心脏胸腔等大手术及危重抢救和急诊手术病人,经锁骨下静脉穿刺输血、输液并于术中进行中心静脉压(CVP)监测,现将我们的体会和经验介绍如下。本组84例,男40例,女44例,年龄在6～73岁之间。其中在低温体外循环下进行心脏手术的32例:胸科手术(包括贲门癌、肺癌、食管癌手术)14例;腹部手术(包括胃、胆囊、柯兴氏综合症、肾脏等手术)24例;其他手术(包括乳腺癌、骨科、五官科手术)7例,创伤性休克1