听力正常青年人骨导听觉稳态诱发反应的测试

目的：测试听力正常青年人气骨导听觉稳态诱发反应阈值，了解对侧掩蔽对骨导听觉稳态诱发反应阈值的影响，为临床应用及诊断提供客观依据： 方法：实验于2005-03／05在武汉大学人民医院临床听力检测中心隔声屏蔽室内进行。选取听力正常的武汉大学在读学生36名（72耳），进行气骨导听觉稳态诱发反应反应阈、主观听阈及纯音听阈测试。受试者随机分为两组：第一组记录0，5，l，2，4kHz听觉稳态诱发反应的气骨导反应阈（骨导测试时不加掩蔽噪声）及行为听阈，第二组记录非测试耳加70dBSPL掩蔽自噪声时的骨导听觉稳态诱发反应反应阈。其中听觉稳态诱发反应听阈值单位采用声压级（SPL），纯占听阈值单位采用听力级（HL），所得的各频率气骨导阈值及掩蔽和无掩蔽时的骨导阈值采用SPSS11．5进行统计分析。 结果：36名受试者均进入结果分析。①第一组受试者听觉稳态诱发反应气骨导反应阈左右耳无显著性差异（P〉0．05）。②第一组受试者听觉稳态诱发反应在频率为0．5，1，2，4kHz时气导反应阈分别为40，34，32．36dBSPL，骨导反应阈分别为53，47，53，51dBSPL。③两组比较，对侧70dBSPL白噪声掩蔽对各频率骨导-听觉稳态诱发反应反应阈值的影响在1-5dB。 结论：影响骨导听觉稳态诱发反应测试因素较多．而由于测试条件的不同导致正常值差异大，因而不同的实验室在临床应用中应依其条件制定相关参考指标；对侧70dBSPL白噪声掩蔽不影响骨导-听觉稳态诱发反应反应阈值，因此正常听力者骨导听觉稳态诱发反应测试时可对侧加掩蔽噪声.     

正常青年人气、骨导听性脑干反应的比较研究

背景由于气、骨导换能器声学特性的不同,两者的检测结果存在差异.目的探讨和比较气(AC)、骨导(BC)听性脑干反应(ABR)测试结果的差异,为骨导听性脑干反应的临床应用提供参考依据.设计进行自身和相互对照实验.地点和对象实验地点在第一军医大学珠江医院耳鼻咽喉科隔声电屏蔽室内完成,研究对象为一组听力正常青年人(男31耳,女30耳)年龄19～23岁,平均21.7岁.干预采用美国NicoIet spirit型诱发电位仪进行测试.气、骨导测试所用耳机分别为TDH-39P和Radioear B-71,经校准,符合GB/T 4854.1与GB/T 4854.3标准.电极阻抗均小于5 kΩ,极间电阻≤4 kΩ.分别测试双耳短声气、骨导ABR.刺激声强度从100 dB(nHL)(机器最大刺激输出)开始,以20 dB(nHL)一级依次递减,重复记录两次,接近反应阈时以5dB递减,以能引出可重复波Ⅴ的最小声强作为ABR阈值.测出ABR反应阈后再进行阈上60 dB(nHL)刺激强度下的气、骨导ABR测试,分别记录Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期.将同一耳两种检测数据作自身配对t检验,正常青年男女间测试结果作非配对t检验.主要观察指标男、女性气、骨导(短声)阈值,气、骨导ABR各波潜伏期及波间期.结果在阈值及阈上强度下,骨导ABR波形与气导类似,但各波引出率较气导低.听力正常青年男女之气、骨导短声ABR阈值差异无显著意义(tAC=0.12,tBC=1.08,P＞0.05).骨导短声ABR与气导短声ABR比较显示前者阈值高于后者(t=19.55,P＜0.01),两者间呈显著的正相关(r=0.7740,P＜0.01);短声阈上60dB(nHL)强度刺激下,前者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均大于后者(t=10.62,P＜0.01),但两者Ⅰ～Ⅲ,Ⅲ～Ⅴ,Ⅰ～Ⅴ间期差异无显著意义(tAC=1.45,tBC=0.68,P＞0.05).结论骨导听性脑干反应测试的应用具有一定的局限性,但对部分不适于气导ABR检测的患者,仍有其临床使用价值.     

听力筛查阳性患儿听觉稳态诱发反应的测试

目的：利用听觉稳态诱发反应测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过的婴幼儿的听力损失情况,比较该方法与声场视觉强化测听之间阈值的差异.方法：①选取2002-01/2004-12在广东省妇幼保健院听力中心进行听觉稳态诱发电位检查的0～3岁婴幼儿321例.②在睡眠状态下测试了321例听力筛查未通过的婴幼儿,分析各年龄组听觉稳态诱发反应不同频率反应阈值分布范围.③2岁以上者进行声场视觉强化测听,将听觉稳态诱发反应与声场听阈（视觉强化）进行比较.④评估标准：正常反应阈＜30 dB;轻度听力损失反应阈31～50 dB;中度听力损失反应阈51～70 dB;重度听力损失反应阈71～90 dB;极重度听力损失反应阈＞91 dB.结果：①经听力初筛、复筛后未通过的321例婴幼儿,47.4%反应阈＜30 dB.②听力正常组以及轻度听力损失组、中度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差为6～18 dB,二者有高度的相关性.③极重度和重度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差小于5 dB,极重度听力损失组和中重度听力损失组的阈值之差为5～13 dB.结论：经听力初筛、复筛后未通过的婴幼儿,仍有约半数婴幼儿的听阈是在正常范围.听觉稳态诱发反应是一种具有频率特性的客观测听方法,在睡眠状态下反应结果稳定,是一种对于新生儿听力筛查后续的听力学评估理想的听力损失定量诊断方法.     

听力筛查阳性患儿听觉稳态诱发反应的测试

目的:利用听觉稳态诱发反应测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过的婴幼儿的听力损失情况,比较该方法与声场视觉强化测听之间阈值的差异。方法:①选取2002-01/2004-12在广东省妇幼保健院听力中心进行听觉稳态诱发电位检查的0～3岁婴幼儿321例。②在睡眠状态下测试了321例听力筛查未通过的婴幼儿,分析各年龄组听觉稳态诱发反应不同频率反应阈值分布范围。③2岁以上者进行声场视觉强化测听,将听觉稳态诱发反应与声场听阈(视觉强化)进行比较。④评估标准:正常反应阈<30dB;轻度听力损失反应阈31～50dB;中度听力损失反应阈51～70dB;重度听力损失反应阈71～90dB;极重度听力损失反应阈>91dB。结果:①经听力初筛、复筛后未通过的321例婴幼儿,47.4%反应阈<30dB。②听力正常组以及轻度听力损失组、中度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差为6～18dB,二者有高度的相关性。③极重度和重度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差小于5dB,极重度听力损失组和中重度听力损失组的阈值之差为5～13dB。结论:经听力初筛、复筛后未通过的婴幼儿,仍有约半数婴幼儿的听阈是在正常范围。听觉稳态诱发反应是一种具有频率特性的客观测听方法,在睡眠状态下反应结果稳定,是一种对于新生儿听力筛查后续的听力学评估理想的听力损失定量诊断方法。     

正常青年人气、骨导听性脑干反应的比较研究

背景：由于气、骨导换能器声学特性的不同，两者的检测结果存在差异。目的：探讨和比较气(AC)、骨导(BC)听性脑干反应(ABR)测试结果的差异，为骨导听性脑干反应的临床应用提供参考依据。设计：进行自身和相互对照实验。地点和对象：实验地点在第一军医大学珠江医院耳鼻咽喉科隔声电屏蔽室内完成，研究对象为一组听力正常青年人(男31耳。女30耳)年龄19～23岁，平均21．7岁。干预：采用美国Nicolet spirit型诱发电位仪进行测试。气、骨导测试所用耳机分别为TDH-39P和Radioear B-71,经校准，符合GB／T 4854．1与GB／T 4854.3标准。电极阻抗均小于5kΩ，极间电阻≤4kΩ。分别测试双耳短声气、骨导ABR。刺激声强度从100dB(nHL)(机器最大刺激输出)开始，以20dB(nHL)一级依次递减，重复记录两次，接近反应阈时以5dB递减，以能引出可重复波V的最小声强作为ABR阈值。测出ABR反应阈后再进行阈上60dB(nHL)刺激强度下的气、骨导ABR测试，分别记录Ⅰ，Ⅲ，Ⅴ波潜伏期。将同一耳两种检测数据作自身配对t检验，正常青年男女间测试结果作非配对t检验。主要观察指标：男、女性气、骨导(短声)阈值，气、骨导ABR各波潜伏期及波间期。结果：在阈值及阈上强度下，骨导ABR波形与气导类似，但各波引出率较气导低。听力正常青年男女之气、骨导短声ABR阈值差异无显著意义(tAC=0．12，tBC=1．08，P&;gt;0．05)。骨导短声ABR与气导短声ABR比较显示：前者阈值高于后者(t=19．55，P&;lt;0．01)，两者间呈显著的正相关(r=0．7740，P&;lt;0.01)；短声阈上60dB(nHL)强度刺激下，前者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均大于后者(t=10．62，P&;lt;0．01)，但两者Ⅰ～Ⅲ，Ⅲ～Ⅴ，Ⅰ～Ⅴ间期差异无显著意义(tAC=1．45。tBC=0．68，P&;gt;0．05)。结论：骨导听性脑干反应测试的应用具有一定的局限性，但对部分不适于气导ABR检测的患者，仍有其临床使用价值。     

多频稳态诱发电位测试对中重度以下听力损失的评估价值

背景：多频稳态诱发电位测试是近年来应用于临床的客观听力检查方法。与以往的听性脑干诱发电位检查比较，多频稳态诱发电位测试具有频率特异性。 目的：了解多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中的准确性。 设计：病例-对照观察。 单位：中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科。 对象：听力正常组为在校大学学生21人42耳，无任何耳科疾病症状，无噪声暴露史及前庭系统疾病，耳镜检查正常。感音神经性聋患者均为在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊和住院部求治的病例，均行磁共振检查排除中枢性病变；疾病种类主要为；突发性耳聋6例耳、老年性耳聋8例耳，其他不明原因的感音神经性耳聋20例耳，按纯音测听结果均为平坦型或渐降型听力图，按听力损害程度分3组，轻度聋组13例耳、中度聋组9例耳和中重度聋组12例耳。 方法：④在隔音室内采用纯音测听检查，测试方法按0．125～8000Hz各倍频程的纯音测听，听力正常者的听阈级符合GB-7583-87期望值分布标准。感音神经性聋病例的纯音测听气导听力阈值取0．5，1，2和4kHz4个频率的均值。②在声电磁屏蔽室内进行多频稳态诱发电位检查，采用双耳同一刺激强度、相同4个载频音0．5，1，2和4kHz共8个点同步刺激模式。③在声电磁屏蔽室内进行听性脑干诱发电位检查，采用刺激声为疏波短声，使用插入式耳机，阈值结果判定按取可辨别出Ⅴ波的最小刺激声强度。④以纯音测听结果和听性脑干诱发电位检查结果为参照对比，将不同听力水平组的多频稳态诱发电位测试结果进行方差分析、Bayers准则下分类资料的多类判别分析和q检验。 主要观察指标：纯音测听阈值、频稳态诱发电位测试阈值和听性脑干诱发电位检查阈值，Bayers准则下多类判别分析的正确率。 结果：正常听力组42例耳及轻度聋组13例耳、中度聋组9例耳和中重度聋组12例耳均测出各项指标，全部进入结果分析。①听性脑干反应值与实际听力水平相符合，与多频稳态诱发电位1．0～2．0kHz的阈值最为接近；不同频率的多频稳态诱发电位的引出率随着听力损害的加重而逐渐降低，听力正常或轻度聋者多频稳态诱发电位的引出率均为100％，而中度、中重度聋组的引出率有所下降（0．5kHz时，分别为77．8％和92．8％；4kHz时，分别为88．9％和85．7％）。不同频率时，中重度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组，差异有显著性意义（P〈0．05）；0．5kHz及4kHz时中重度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于轻度聋组，差异有显著性意义（P〈0．05）；2kHz时轻度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组，差异均有显著性意义（P〈0．05）；4kHz时中度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组和轻度聋组，差异均有显著性意义。②由多频稳态诱发电位检查结果和实际纯音测听的组别经交互聚类判别纯音测听结果所犯的判断错误，听力正常组的判别符合正确率为100％；轻度聋组12例中仅有1例错判，正确率为92％；中度聋组9例中1例错判，正确率为89％，中重度聋组判别正确率为83％。 结论：由多频稳态诱发电位测试结果可推测以纯音测听结果为标准的客观听力状况所犯的判别错误，多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中对轻度聋以上的有较好的准确率，在实际应用中有较好应用前景。     

多频稳态诱发电位测试对中重度以下听力损失的评估价值

背景:多频稳态诱发电位测试是近年来应用于临床的客观听力检查方法。与以往的听性脑干诱发电位检查比较,多频稳态诱发电位测试具有频率特异性。目的:了解多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中的准确性。设计:病例-对照观察。单位:中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科。对象:听力正常组为在校大学学生21人42耳,无任何耳科疾病症状,无噪声暴露史及前庭系统疾病,耳镜检查正常。感音神经性聋患者均为在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊和住院部求治的病例,均行磁共振检查排除中枢性病变;疾病种类主要为:突发性耳聋6例耳、老年性耳聋8例耳,其他不明原因的感音神经性耳聋20例耳,按纯音测听结果均为平坦型或渐降型听力图,按听力损害程度分3组,轻度聋组13例耳、中度聋组9例耳和中重度聋组12例耳。方法:①在隔音室内采用纯音测听检查,测试方法按0.125～8000Hz各倍频程的纯音测听,听力正常者的听阈级符合GB-7583-87期望值分布标准。感音神经性聋病例的纯音测听气导听力阈值取0.5,1,2和4kHz4个频率的均值。②在声电磁屏蔽室内进行多频稳态诱发电位检查,采用双耳同一刺激强度、相同4个载频音0.5,1,2和4kHz共8个点同步刺激模式。③在声电磁屏蔽室内进行听性脑干诱发电位检查,采用刺激声为疏波短声,使用插入式耳机,阈值结果判定按取可辨别出Ⅴ波的最小刺激声强度。④以纯音测听结果和听性脑干诱发电位检查结果为参照对比,将不同听力水平组的多频稳态诱发电位测试结果进行方差分析、Bayers准则下分类资料的多类判别分析和q检验。主要观察指标:纯音测听阈值、频稳态诱发电位测试阈值和听性脑干诱发电位检查阈值,Bayers准则下多类判别分析的正确率。结果:正常听力组42例耳及轻度聋组13例耳、中度聋组9例耳和中重度聋组12例耳均测出各项指标,全部进入结果分析。①听性脑干反应值与实际听力水平相符合,与多频稳态诱发电位1.0～2.0kHz的阈值最为接近;不同频率的多频稳态诱发电位的引出率随着听力损害的加重而逐渐降低熏听力正常或轻度聋者多频稳态诱发电位的引出率均为100%,而中度、中重度聋组的引出率有所下降(0.5kHz时,分别为77.8%和92.8%;4kHz时,分别为88.9%和85.7%)。不同频率时,中重度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组,差异有显著性意义(P<0.05);0.5kHz及4kHz时中重度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于轻度聋组,差异有显著性意义(P<0.05);2kHz时轻度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组,差异均有显著性意义(P<0.05);4kHz时中度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组和轻度聋组,差异均有显著性意义。②由多频稳态诱发电位检查结果和实际纯音测听的组别经交互聚类判别纯音测听结果所犯的判断错误,听力正常组的判别符合正确率为100%;轻度聋组12例中仅有1例错判,正确率为92%;中度聋组9例中1例错判,正确率为89%,中重度聋组判别正确率为83%。结论:由多频稳态诱发电位测试结果可推测以纯音测听结果为标准的客观听力状况所犯的判别错误,多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中对轻度聋以上的有较好的准确率,在实际应用中有较好应用前景。     

听觉稳态诱发电位在重度和极度聋患儿听力测试中的应用

目的：利用听觉稳态诱发电位技术了解小儿重度和极度聋的残留听力，并将此法与听性脑干反应进行比较，说明此种客观测试方法的优点。方法：通过对本中心2004年上半年的71例临床病例(127耳)进行分析，这些病例是同时接受了听性脑干反应和听觉稳态诱发电位测试，其中听性脑干反应的测试结果是在仪器最大输出没有记录到反应：而部分病例记录到听觉稳态诱发电位，并计算出他们在不同频率上的反应阈和阳性反应出现率，初步探讨了此项测试的临床应用价值。结果：在这些病例中，听觉稳态诱发电位的阳性反应率，在0．5kHz、1kHz、2kHz、4kHz分别为38．40％、84．00％、46．46％、21．60％。结论：与听觉脑干诱发电位相比，听觉稳态诱发电位测试具有较好频率特性和高刺激强度的优点，对于重度和极度聋的小儿患者，判断其残留听力具有一定的临床意义。     

Auditory steady-state responses in school-aged children: a pilot study

Background

The use of Auditory Steady-State Responses (ASSRs) for auditory screening in school-aged children, particularly in children who are difficult to test and children with disabilities, has not been explored yet. This pilot study investigated the use of ASSR for auditory screening in school-aged children.

Materials and methods

A cross-sectional pilot study of 23 children aged 9 to 11 with normal-hearing thresholds and seven age-matched children with permanent moderate-to-profound bilateral hearing loss were examined. The tested carrier frequencies were 500, 1,000, 2,000, and 4,000 Hz, and the stimulus was modulated between 77 and 107 Hz. The ASSRs decreased according to the tested intensity levels of 50, 40, and 30 dB sound pressure level (SPL). Sensitivity and specificity were estimated from the responses of the children with normal hearing and those with hearing loss.

Results

For the children with normal hearing, the 2,000-Hz frequency was detected more often in both ears and at all intensity levels compared to the other frequencies. The 500- and 2,000-Hz frequencies resulted in different response patterns in both ears. The time until response detection increased in parallel with amplitude reduction, as expected. The overall time required for the test was 15 minutes, including the time spent in volunteer preparation. The sensitivity was 97% for the three intensities, and the best specificity value was 100%, which was observed at 50 dB.

Discussion

The response analysis indicated that a screening protocol for school-aged children could include 1,000, 2,000, and 4,000 Hz and that the recording of ASSRs was highly sensitive to internal and external factors. Fifty dB SPL should be considered a cut-off criterion for screening purposes because this was the intensity level with a sensitivity of 97% and a specificity of 100%.

Conclusion

The use of ASSRs might be particularly useful in school-aged children who have difficulty performing subjective hearing tests. The sensitivity and specificity data suggested that the use of ASSRs was feasible as an auditory screening tool. In order to determine a protocol for screening, future studies should include a larger sample and children with mild hearing loss.     

多频稳态诱发电位与听性脑干反应对成人感音神经性耳聋听阈的评估比较

目的:比较多频稳态诱发电位(ASSR)与短声听性脑干反应(ABR)对成人感音神经性聋患者听阈的评估.方法:对102例成人感音神经性聋患者分别测试ASSR反应阈、ABR反应阈和纯音测听,比较ASSR反应阈和ABR反应阈与纯音听阈的相关性,从而评估二者对行为听阈预测的准确性.结果:ASSR反应阈、ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性.二者在高频与行为听阈相关性较接近.但在低频,ASSR的相关性较ABR高.结论:ASSR和ABR均可用作感音神经性聋患者客观听阈的评估,但ASSR较ABR有更大的优势.     

膝骨性关节炎患者与正常青年人步态的对照

背景：应用现代步态分析技术研究膝骨性关节炎患者足底压力分布的报道较少,尚未建立骨性关节炎患者特征性的足底压力数据库。目的：比较膝骨性关节炎患者与正常青年人步态特征的差异。方法：运用足底压力测试系统对40例年龄44-70岁膝骨性关节炎患者及10名正常青年人行走时的步态进行测试,观察受试者足底各区域受力时间、单足支撑期参数、步角、足底各分区压力峰值。结果与结论：膝骨性关节炎患者足底各区域受力时间百分比均高于正常青年组,两组足跟内外侧值差异尤为显著：膝骨性关节炎患者足跟触地阶段时问百分比、前足离地阶段时间百分比低于正常青年组,全足支撑阶段时间百分比高于正常青年组;膝骨性关节炎患者足跟侧部区域压力峰值均较正常青年组降低。说明膝骨性关节炎患者步态指标具有特征性,足跟部触地时间百分比、足跟触地阶段时间百分比、全足支撑阶段时间百分比及前足离地阶段时间百分比均与正常人有明显区别,膝骨性关节炎患者足跟部位外侧肌肉活动和平衡能力控制都较正常年轻人弱。     

膝骨性关节炎患者与正常青年人步态的对照

背景:应用现代步态分析技术研究膝骨性关节炎患者足底压力分布的报道较少,尚未建立骨性关节炎患者特征性的足底压力数据库.目的:比较膝骨性关节炎患者与正常青年人步态特征的差异.方法:运用足底压力测试系统对40例年龄44～70岁膝骨性关节炎患者及10名正常青年人行走时的步态进行测试,观察受试者足底各区域受力时间、单足支撑期参数、步角、足底各分区压力峰值.结果与结论:膝骨性关节炎患者足底各区域受力时间百分比均高于正常青年组,两组足跟内外侧值差异尤为显著;膝骨性关节炎患者足跟触地阶段时间百分比、前足离地阶段时间百分比低于正常青年组,全足支撑阶段时间百分比高于正常青年组;膝骨性关节炎患者足跟侧部区域压力峰值均较正常青年组降低.说明膝骨性关节炎患者步态指标具有特征性,足跟部触地时间百分比、足跟触地阶段时间百分比、全足支撑阶段时间百分比及前足离地阶段时间百分比均与正常人有明显区别,膝骨性关节炎患者足跟部位外侧肌肉活动和平衡能力控制都较正常年轻人弱.     

Nurses’ responses to people with schizophrenia

General nurses, psychiatric nurses and lay people were investigated to identify differences between their personal standards concerning how they should respond, and beliefs about how they actually would respond, towards the target group, ‘people with schizophrenia’, in each of three response domains (thinking, feeling and behaving). Significant differences were identified between the response types and between the different response domains. Significant interaction effects were also identified based on participants professional status in nursing. It is argued that the results support 8 ) theory concerning the automatic activation of stereotypes and their controlled inhibition in favour of different personal beliefs. It is also argued that professional specialization in psychiatric nursing facilitates this process in relation to the target group.     

Detecting faked penile responses to erotic stimuli

Eighteen men were instructed to fake penile responses to discrete sexual stimuli presented auditorily or visually. The same stimuli were presented a second time following instruction on faking. Sexual responses were monitored using a penile plethysmograph (PPG). Further physiological response measures to detect faking attempts included the Galvanic Skin Response (GSR) and respiration (RESP). Faking attempts were found to be more successful to audio than visual stimuli, especially if the stimuli were relatively weaker. Arousal was much more difficult to fake than suppression. The more intense the efforts to fake, and especially following faking instructions, the more transparent the faking efforts. GSR and RESP added measurably to the detection of faked PPG responses which would have appeared otherwise to be genuine responses.