两种加速超分割治疗食管癌分析

目的:比较连续加速超分割(CAHF)和后程加速超分割(LCAF)放射治疗食管癌的疗效和毒副反应.方法:1997年1月至2002年2月,我科共收治符合入组条件的食管癌患者123例,并将其随机分为CAHF组和LCAF组,CAHF组采用全程加速超分割放射治疗,即2次/d,1.5Gy/次,至总量66.0gy;LCAF组首先采用常规分割放射治疗,即1次pd,2.0Gy/次照射40.0Gy,然后改用加速超分割治疗,2次/d,1.5Gy/次,至总量66.OGy.结果:CAHF组的急性放射性食管炎和气管炎明显高于LCAF组,且有统计学差异.CAHF和LCAF组的3年局部控制率分别为53.3%(32/60)和57.1%(36/63)(P＞0.05),1、2、3年生存率分别为80%、51.7%、38.3%和81.9%、57.1%、41.3%(P＞0.05).结论:CAHF与LCAF治疗食管癌的局部控制率及生存率相仿,但在CAHF组急性放射性食管炎、气管炎明显增多,可以耐受.     

同步放化疗加后程加速超分割放疗治疗食管癌的临床研究

目的 探讨同步放化疗加后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应.方法 2003年1月至2004年12月对100例食管癌随机分为同步放化疗加后程加速超分割放疗组(试验组)和单纯放疗组(对照组).两组放射治疗均行体膜固定,拟机下定位,6 MV-X 线直线加速器等中心照射.常规分割放疗DT 36 Gy/18次后缩野,对照组继续行常规分割放疗DT 2 Gy/次,每天1次.至DT 70 Gy;试验组改用加速超分割放疗,DT 1.4 Gy/次,每天2次,间隔4～6 h,至DT 70 Gy.试验组放疗的同时,每周一均行化疗,顺铂50 mg/次,静滴,共6～7次.结果 试验组完全缓解率42%,对照组24%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组1、3年局部控制率及生存率分别为86%、56%和76%、46%,对照组为58%、36%和56%、22%,试验组1、3年局部控制率及生'存率均明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).放射性食管炎、白细胞减少和胃肠道毒副反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 同步放化疗加后程加速超分割放疗是治疗食管癌的有效方法,较单纯放疗有明显的优势,可提高近期疗效和1、3年局部控制率及生存率,与治疗相关的毒副反应较轻,患者均能耐受,值得推广应用.     

局部晚期食管鳞癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

 目的 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效。方法 将76例局部晚期食管鳞癌患者随机分为后程加速超分割放疗联合化疗（LCAF+CT）组及常规放疗联合化疗（CF+CT）组。LCAF+CT组于放疗前先行诱导化疗2次，化疗后先行常规分割放疗至36 Gy，缩野后程加速超分割放疗至原发灶总剂量60～66 Gy。CF+CT组化疗方法与LCAF+CT组相同，放疗采用常规分割，原发灶总剂量为60～66 Gy。结果 LCAF+CT组的1，3，5年生存率分别为81.6 %，47.4 %，34.2 %，CF+CT组的1，3，5年生存率分别为73.7 %，31.6 %，18.4 %。两组间3，5年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。LCAF+CT组毒副反应较重，两组的死亡原因主要为局部复发，其次为远处转移，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LCAF+CT治疗局部晚期食管鳞癌，可以提高疗效，延长生存期，虽毒副反应略增加，但患者均可耐受。     

食管癌后程加速超分割放疗疗效观察

目的:探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:120例食管癌患者分为常规放射治疗组和后程加速超分割组(LCAF),加速组先常规放疗,前后对穿照射40Gy/20次(1次/d,2Gy/次,5次/周),而后复查食管X线片,在模拟机下定位后治疗,剂量为30Gy/20次(1.5Gy/次,2次/d,间隔6-8h,10次/周),2周完成.总剂量:70Gy/40次/6周.比较两种方法治疗效果及不良反应和并发症.结果:常规放射治疗组和LCAF组1年、2年、3 年局控率分别为 41.7%、28.3%、21.7%和66.7%、51.7%、46.7%(P＜0.01).1年、2年、3年生存率分别为46.7%、30%、20%和71.7%、58.3%、46.7%(P＜0.01).食管炎、气管炎、食管狭窄分别为18.3%、16.7%、3.3%和21.7%、21.7%、5%(P＞0.05).结论:后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效比常规放射治疗提高了近1倍,虽然急性放疗反应有所增加,但患者均可耐受.     

放疗后复发食管癌加速超分割适形放疗43例临床观察

目的:探讨加速超分割适形放疗治疗常规根治性放疗后复发食管癌的临床效果.方法:2002年9月～2007年2月,共收治43例经病理证实常规根治性放疗后复发食管癌患者,实施加速超分割适形放射治疗,DT1.5Gy/次,2次/天(间隔>6h),5天/周.总剂量为42Gy～57Gy.放疗结束后1月进行X线检查客观评价近期疗效.结果:CR 22例(51.2%),PR 9例(20.9%),NC 5例(11.6%),PD 7例(16.3%).1年、2年和3年生存率分别为58.1%(25/43)、30.2%(13/43)和11.6%(5/43).结论:加速超分割适形放射治疗可作为放疗后复发食管癌有效治疗手段,毒副反应较轻,患者能耐受.     

后程加速超分割放疗合并DF方案化疗治疗中晚期食管癌临床研究

目的探讨DF方案化疗合并后程加速超分割放疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值。方法经病理确诊的中、晚期食管癌90例随机分为两组(单放组和化放组),每组45例;放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割治疗2Gy/次,5次/周,全疗程总剂量70Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放疗2Gy/次,5次/周,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割治疗,1.5Gy/次,2次/天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy,前程配合DF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效及1、3年生存率。结果单放组CR44%,PR51%,1、3年生存率分别为42%、28%;化放组CR51%,PR57%,1、3年生存率分别为74%、53%,经统计学处理两者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副作用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放疗加DF增敏化疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及1、3年生存率,且不增加毒副反应,值得推广应用。     

选择性食管癌后程加速超分割放疗

背景与目的:后程加速超分割放疗提高了局控率和生存率,但急性不良反应也相应增加.本研究探索哪些食管癌患者会从后程加速超分割放疗中受益.方法:对84例局部区域性食管癌进行单纯放疗,前2/3程行常规分割,每次DT1.8～2 Gy,每周5次,前后野同中心照射DT40～41.4 Gy/20～23次,4～4.6周,完成后行食管摄片评估.无效者(郑州标准3+4级)32例(无效组),行后程加速超分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6 h,每周5 d,总剂量DT65.4～67 Gy/38～39次,5.8～6.2周.有效者52例(1+2级)随机分为两组,一组继续常规分割放疗(有效CF组),一组改为后程加速超分割放疗(有效LCAF组),每组各26例.有效CF组总剂量DT60～64 Gy/30～34次,6～6.8周.有效LCAF组照射方法及剂量同无效组.结果:无效组1、2和3年局控率分别为65.6%、53.1%和37.5%;1、2和3年生存率分别为56.2%、31.2%、25.0%;有效CF组和LCAF组1、2、3年局控率分别为84.6%、73.1%、69.2%和88.5%、76.9%、69.2%,有效两组相比差异无显著性(P>0.05),而1、2、3年生存率分别为73.1%、42.3%、34.6%和76.9%、46.2%、38.5%,有效两组相比差异亦无显著性(P>0.05).无效组Ⅰ+Ⅱ级急性放射性食管炎发生率为50%,有效CF组为19.2%,有效LCAF组为53.8%,有效两组间差异有显著性(P<0.05).无效组Ⅲ级急性放射性食管炎发生率为12.5%,有效CF组为3.85%,有效LCAF组为11.5%,有效两组间差异有显著性(P<0.05). 结论:放疗40 Gy时食管摄片评估疗效较好的食管癌患者采用后程加速超分割放疗并没有进一步提高疗效.从后程加速超分割放疗中获益的患者可能是疗效较差的病例.最后的结论需要进一步扩大样本量和更长的随访时间.     

前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌的临床观察

目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.     

食管癌前程放疗协同化疗后程加速超分割放疗的临床研究

目的比较单纯后程加速超分割（LCAF）及前程协同化疗后程加速超分割（C＋LCAF）与常规分割（CF）放射治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法将90例胸段食管癌患者随机分成3个组：CF组：放疗5次/周,2.0Gy/次,总量64Gy;LCAF组：先常规放疗40Gy 4周后改为2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量到64Gy;C＋LCAF组：在前程常规放疗40Gy 4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周后改用超分割放疗2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量同样到64Gy.结果 CF、LCAF及C＋LCAF 3个组的1、2、3年生存率分别为53%、30%、20%和80%、60%、47%及83%、67%、53%;1、2、3年局部控制率分别为43%、33%、23%和77%、63%、57%及80%、73%、57%.生存率及局控率LCAF和C＋LCAF组均明显高于CF组（P〈0.01）,LCAF与C＋LCAF组间差异无显著性意义（P〉0.05）.与CF组比较,急性毒副反应在C＋LCAF组显著增加（P〈0.05）,LCAF组增加不著.晚期毒副反应3个组均无差异.结论 LCAF及C＋LCAF组均能显著提高食管癌局部控制率和生存率,但C＋LCAF组增加了急性毒副反应.     

胸段食管癌野中野加速超分割放疗随机前瞻研究结果

目的　采用前瞻随机分组研究 ,探讨野中野加速超分割放疗能否提高胸段食管癌的疗效。方法　 1992年6月至 1993年 12月 ,6 9例胸段食管癌随机分组 ,野中野加速超分割治疗组 34例 ,常规治疗组 35例 ,两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量常规组 6 5Gy± 2 .1Gy ,照射 33次 /45天 ,野中野组总剂量 6 5Gy± 1.6Gy ,2 3次 /34天。结果　急性放射性食管炎发生率常规组 17% ,野中野组 38%。常规组 1、3、5年生存率分别为 :5 1.4%、2 0 %、14 .3 % ,而野中野组分别为 70 .5 %、44.12 %、2 6 .5 % (3年生存率差异显著P <0 .0 5 )。结论　野中野加速超分割放疗胸段食管癌患者可耐受 ,并且提高了长期生存率。     

逐步递量加速超分割放射治疗食管癌

目的　观察逐步递量加速超分割放射治疗 (EHART)食管癌的近期疗效和放射副作用。方法　 60例II～III期食管鳞癌病例随机分为两组 ,常规分割放射治疗 (CFRT)组 3 0例 ,方法为 2Gy/次 ,5次 /周 ,总剂量 60Gy ,3 0分次 ,6周完成 ;EHART组 3 0例 ,方法为放射治疗的第 1～ 2周 ,1 8Gy/次 ,每天 1次 ,第 3周为 1 2Gy/次 ,每天 2次 ,间隔 6h以上 ,第 4周为 1 4Gy次 ,2次间隔 6h以上 ,第 5周为 1 6Gy次 ,2次间隔 6h以上 ,总剂量 60Gy ,40分次 ,5周完成。结果　CFRT组原发灶完全缓解 (CR) 3 6 7% (11/ 3 0 ) ,部分缓解 (PR) 3 6 7% (11/ 3 0 ) ,无变化 病变进展 (NR PD)占 2 6 7% (8/ 3 0 ) ,总有效率为 73 3 % ;EHART组CR占 5 0 0 % (15 / 3 0 ) ,PR占43 3 % (13 / 3 0 ) ,NR PD占 6 7% (2 / 3 0 ) ,总有效率为 93 3 %。EHART组明显优于CFRT组 ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而放射治疗副反应和并发症两组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　EHART能为食管癌患者耐受 ,没有明显增加放射治疗副作用及并发症 ,有较好的近期疗效。 1、3、5年生存率及晚期损伤有待进一步随访。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床初步观察

为了观察加速超分割放射治疗食管癌的耐受性和临床效果，作者自１９９２年１０月至１９９３年５月，将４０例胸段食管鳞癌病人随机分为加速超分割放射治疗组（２０例）和常规放射治疗组（２０例）。常规组１．８Ｇｙ／次，总量７０．２Ｇｙ，３９次，５５天。加速超分割组分为二个阶段：第一阶段１．１Ｇｙ／次，２次／日，间隔至少６小时，总剂量为３０．８Ｇｙ，２８次，２０天；第二阶段３次／日，１．１Ｇｙ／次，间隔４～６小时，总量３３Ｇｙ，３０次，１４天。两阶段总量６３．８Ｇｙ，５８次，３４天。近期疗效分析，加速超分割组ＣＲ５０％，常规组ＣＲ３０％。ＣＲ＋ＰＲ分别为９０％和９５％。预计治疗增益因子１．１３。急性反应主要为Ⅰｏ和Ⅱｏ食管炎，加速超分割组（１８／２０）发生率明显高于常规组（４／２０），但患者均能耐受。３年随访率为１００％，超分割组３年生存率４０％（８／２０），常规组２０％（４／２０），Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。初步结果显示加速超分割放射治疗食管癌，可望提高生存率，病人能耐受，作者认为此方案是可行的。     

超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性研究

目的 研究超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性.方法 将48例经CT或MRI确诊的鼻咽癌患者随机分为超分割后加速放疗组(研究组)和常规放疗组(对照组),每组24例,对照组每周5次,每次2 Gy,总量70Gy/7周;研究组1.2 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6h,剂量48 Gy/40次,后2周采用后加速超分割:1.5 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6h,剂量30 Gy/20次,整个疗程总剂量为78 Gy/60次,共6周完成.结果 研究组与对照组治疗后36个月及60个月复发率分别为12.5％、20.8％和25.0％、37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组5年转移率为33.3％,研究组5年转移率为20.8％,差异显著(P＜0.01);对照组5年总生存率为62.5％,研究组5年总生存率为83.3％,差异显著(P＜0.01).研究组与对照组皮肤3级和4级损伤发生率比较有显著差异(P＜0.05),粘膜2～4级损伤发生率比较有显著差异(P＜0.05).两组晚期损伤在耳聋、放射性脑病和颈部纤维化方面比较差异有显著性(P＜0.05).结论 超分割后加速放疗治疗鼻咽癌提高了疗效降低了复发率和转移率,提高了生存率,提高了安全性.     

逐步递量加速超分割放射治疗食管癌32例

[目的]观察逐步递量加速超分割放射治疗(escalated hyperfractionated accelerated radiation therapy,EHART)食管癌的近期疗效和急性放射反应.[方法]将2002年～2003年64例病变长度＜8cm的食管癌患者随机分为常规分割组(conventional fraction radiationtherapy,CFRT)和EHART组,每组各32例.CFRT组采用2Gv/次、5次/周的方法,Dt=66Gy/33次/6～7周;EHART组在放射治疗的第1、2周,1.2Gy/2次/天,两次间隔6小时以上,第3、4、5周分别为1.3、1.4、1.5Gy/2次/天,均为5天/周,肿瘤灶总剂量66Gy/50次/5周.[结果]EHART组的急性放射反应明显较CFRT组严重(P＜0.05),但均可耐受,全部顺利完成疗程.EHART组和CFRT组的原发灶近期疗效均比较好,完全缓解率(CR)分别为96.9%和93.8%.[结论]EHART能为大多数食管癌患者接受,且缩短了疗程,有较好的近期疗效.     

非小细胞肺癌后程加速超分割放疗协同化疗的疗效分析

[目的]观察局部晚期非小细胞肺癌常规放疗后予后程加速超分割放疗同步EP方案化疗的疗效及不良反应。[方法]（1）单纯放疗组80例前2/3疗程常规设野放疗40Gy左右,后1/3疗程缩野改为后程加速超分割放疗。（2）协同化疗组54例在上述放疗的同时加用5个周期EP方案化疗。[结果]协同化疗组和单纯放疗组1年、2年、3年生存率分别为66.7%（36/54）、38.9%（21/54）、18.5%（10/54）和41.3%（33/80）、16.2%（13/80）、7.5%（6/80）,2年生存率比较有显著性差异（χ^2=8.73,P〈0.01）,有效率分别为88.9%和55.0%（χ^2=16.849,P〈0.01）。[结论]常规放疗后予后程加速超分割放疗协同化疗可以提高局部控制率和生存率。     

分段加速超分割放射治疗晚期宫颈癌的毒副反应

目的 了解分段加速超分割放射治疗的毒副反应.方法 于1998年6月-2001年2月分别采用全盆常规放疗(A组)、全盆分段加速超分割放疗(B组)、全盆分段加速超分割放疗同时联合化疗(C组)治疗Ⅱb期以上宫颈鳞癌,对放疗毒副反应和治疗效果进行临床比较研究.结果 1)5年生存率及局部控制率3组分别为39.29%(11/28)及57.14%(16/28);52.17%(12/23)及69.57%(16/23);62.96%(17/27)及77.78%(21/27),有上升的趋势,差异无统计学意义(P＞0.05);2)各种近期放疗反应3组无明显差异.远期放疗反应:照射野皮下纤维化,发生率3组分别为75%(21/28)、65.22%(15/23)、70.37%(19/27);阴道闭锁和狭窄分别为A组28.57%(8/28)、B组17.39%(4/23)、C组25.92%(7/27);直肠反应;膀胱反应;比较差异无统计学意义(P＞0.05).放射性直肠炎和放射性膀胱炎均为Ⅰ～Ⅱ级,未出现Ⅱ～Ⅲ毒副反应.结论 全盆加速超分割放疗不增加放疗毒副反应,有提高生存率及局部控制率的趋势.     

同步化疗加后程加速超分割治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :研究诺维本 (NVB) 顺铂 (DDP)同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :按信封法随机分成两组 ,一组 (2 1例 )采用NVB DDP同步化疗加后程加速超分割放射治疗 (化放组 ) ,另一组 (2 1例 )采用后程加速超分割放射治疗 (单放组 )。结果 :总有效率、中位生存期和 1、2年生存率 :化放组分别为 95 2 %、17个月、71 4 %、38 1% ;单放组分别为85 7%、12个月、4 7 6 %、19 1% ,2年生存率两组间差异有显著意义 ,χ2 =3 85 9,P <0 0 5 ;白细胞减少、放射性肺炎、放射性食管炎发生率 :化放组分别为 90 5 % (但持续时间短 ,无Ⅳ度白细胞减少 )、19 1%、76 2 % ;单放组分别为 33 3%、14 2 %、33 3%。结论 :NVB DDP同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC具有较好的近期疗效 ,在rhGM CSF等支持治疗下 ,患者耐受性好 ,但总的治疗费用明显增加。     

PARP表达与食管癌后程加速超分割放疗敏感性的关系探讨

目的探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)表达与食管癌后程加速超分割放疗疗效的关系。方法采用免疫组化S-P法检测PARP表达,98例食管癌患者根据PARP表达情况分为4组:阴性常规组、阴性后超组、阳性常规组和阳性后超组。然后根据分组情况对患者进行常规分割放疗或后程加速超分割放疗。结果阴性常规组、阴性后超组、阳性常规组、阳性后超组的3 a局部控制率分别为57.7%、64.3%、35.0%、54.2%;3 a生存率分别为34.6%、46.4%、10.0%、29.2%。结论 PARP表达阳性者预后差,后程加速超分割放疗并未较常规分割放疗提高疗效。