结直肠肿瘤预防策略

在美国每年有15万结直肠癌新患者,结直肠癌的年死亡总人数为6万。其发病率和死亡率仅次于肺癌、乳腺癌而排在第三位。目前结直肠癌的预防取得了较明显的进展,降低结直肠癌的发病率和死亡率前景令人乐观。过去几十年内结直肠癌发病率虽逐渐增加,而目前却呈下降趋势。该病死亡率在诸多工业国家日趋下降。美国结直肠癌死亡率年均下降1％。生活方式的改变和通过普查而提高早期诊断率可能是死亡率下降的原因之一。 近年,Mimesota试验提示,每年进行大便潜血普查可降低结直肠癌死亡率1/3。但由于大便潜血假阳性率较高而不如结肠镜检查效果     

叶酸与结直肠肿瘤

流行病学和试验研究提示叶酸缺乏及叶酸代谢异常和结直肠肿瘤发病风险升高有关。亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是调节叶酸代谢的关键酶，MTHFRC677T基因多态及饮酒影响叶酸代谢，从而影响结直肠肿瘤的发病风险。     

结直肠肿瘤中肿瘤出芽现象的研究进展

摘 要：肿瘤出芽是一种特殊的病理学表现,不仅出现在结直肠中,食管、胃、肺、口腔等多个部位也可出现。目前研究表明,肿瘤出芽可作为一种指标,较好反映肿瘤侵袭性和预后。近年来,随着对肿瘤出芽的探索和深入研究,对肿瘤出芽的定义、特征、分级计数标准、检测方法、临床意义及预后等多个方面的认识越来越清晰,肿瘤出芽在结直肠癌的临床治疗决策中的作用也受到重视。     

WHO结直肠肿瘤分类的演进

WHO肠道肿瘤的组织学分类第一版由 Mor-son主编 ,1 976年出版 (以下简称第一版 ) ,第二版则由 Jass J和 Sobin主编 ,1 989年出版 (以下简称第二版 )。 2 0 0 0年由国际癌症研究机构 ( IARC)出版的WHO肿瘤分类——消化系统肿瘤的病理学和遗传学 ( Pathology &Genetics)一书中 ,有关结直肠肿瘤的分类则是由 Hamilton SR和 Aalfonen LA主编的 (以下简称新版本 )。作者详细地阅读了新版本 ,并复习了老版本 ,以下就有关这三个版本的演化、变更之处作简要介绍。1　一般概况第一版内容较精练 ,对大肠腺瘤与息肉作出了明确的界定 ,腺瘤系大…     

结直肠肿瘤的分子生物学及其临床意义

越来越多的证据表明结直肠癌的发生与环境和遗传因素有关。癌症发生的最关键的遗传因素是参与细胞调控、增生和分化的癌基因、肿瘤抑制基因和看家基因,了解这些基因的改变对于结直肠肿瘤的诊断和处理有重要的意义。     

结直肠神经内分泌肿瘤的研究进展

结直肠神经内分泌肿瘤来源于结直肠神经内分泌细胞,发病率较低,但近年有上升趋势.WHO病理学将结直肠神经内分泌肿瘤分为神经内分泌瘤、神经内分泌癌、混合型腺-神经内分泌癌和增生性及肿瘤前病变.结直肠神经内分泌肿瘤细胞具有激素合成及分泌功能,但不一定都出现相应的临床症状.不同分类、分期的结直肠神经内分泌肿瘤的诊断及治疗方法也...     

结直肠肿瘤TIMPs表达定量研究

 目的　探讨组织金属蛋白酶抑制物(TIMPs)表达与结、直肠癌转移的关系。方法　用免疫组织化学的方法回顾性检测60例结、直肠肿瘤石蜡标本中TIMP-1,TIMP-2的表达。应用图像分析的方法定量分析TIMP-1、TIMP-2在肿瘤组织及间质中的表达,并进一步探讨与肿瘤转移潜能之间的关系。结果　TIMP-1在肿瘤细胞中表达高于间质(P<0.01),同时肿瘤细胞TIMP-1表达高于TIMP-2(P<0.01)。无血管转移组TIMP-2表达高于有血管转移组(P<0.01)。腺瘤组织TIMP-1、2表达均高于癌组织(P<0.01)。结论　TIMPs在结直肠癌中的表达与抑制肿瘤转移相关。     

结直肠肿瘤肝转移基础研究概况

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，列癌症死亡谱第三位。目前尽管治疗措施不断改进，其整体治疗水平却仍然徘徊在20世纪70年代水平，术后5年生存率仍在50％～55％。治疗失败的主要原因是术后的局部复发和转移。肝脏是结直肠癌最常见、最易发生的转移器官。大约50％～60％的患者在第一次确诊结直肠癌时就存在有转移灶。而在原发病灶手术切除后5年内，约有509／6的患者发生肝转移。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术的安全性评价

临床中,针对结直肠肿瘤多选择手术治疗,但开腹手术切口较大,对机体易产生较大损伤,而且术后易发生感染、疼痛等情况,影响机体康复速度[1-3].近些年来,微创手术在临床应用率逐步升高,本文旨在观察腹腔镜结直肠肿瘤切除术的安全性与可行性.     

阿司匹林预防结直肠腺瘤的系统评价

目的 对已发表的文献进行Meta分析,评价服用阿司匹林对结直肠腺瘤的化学预防.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)等,并辅以手工检索和其他检索.结果 ...     

阿司匹林预防结直肠腺瘤的系统评价

目的 对已发表的文献进行Meta分析,评价服用阿司匹林对结直肠腺瘤的化学预防.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)等,并辅以手工检索和其他检索.结果 共6个随机对照试验2 858例患者纳入研究,其中4个随机对照研究来自欧美国家,2个来自中国.Meta分析结果显示阿司匹林可以预防结直肠腺瘤的复发(P=0.003,RR =0.66,95％CI:0.50～0.86),对预防结直肠癌的发生无统计学意义(P--0.29,RR =0.65,95％ CI:0.30～1.44).亚组分析显示,服用高剂量(≥300 mg/d)、低剂量(＜300 mg/d)阿司匹林均可影响结直肠腺瘤的发生(P=0.10,RR =0.85,95％ C1:0.71～1.03;P=0.02,RR =0.57,95％ CI:0.36～0.90),显示阿司匹林预防腺瘤复发有剂量依赖关系.各剂量阿司匹林组间不良反应的发生无统计学意义,但中风的发生高于安慰剂组(P=0.04).结论 长期服用阿司匹林可以降低结直肠腺瘤的复发,但对结直肠癌的发生无影响.     

CXCL4及其受体与结直肠肿瘤

CXC趋化因子配体4(CXCL4)是一类血小板衍生的趋化因子,属于CXC亚家族.CXCL4的受体CXC趋化因子受体3(CXCR3)为七次跨膜的G蛋白耦联受体,其辅助受体为糖胺聚糖.CXCL4及其受体参与调控体内许多生物学过程,如免疫调节、炎症反应、内皮细胞增殖迁移及血管新生等.近年来研究表明,CXCL4及其受体对结直肠肿瘤的细胞生长、血管生成、浸润和转移等过程有显著影响.这为探讨结直肠肿瘤的发生机制及靶向治疗提供了新视角.     

COX-2及其抑制剂与结直肠肿瘤

动物实验、细胞学研究、流行病学研究和临床资料皆证明COX 2抑制剂可以在早期阶段阻止结直肠癌的发生。就COX 2理化特征、表达与调控、与结直肠癌的关系及其可能的机制予以综述     

20例结直肠平滑肌肿瘤诊治体会

结直肠平滑肌（肉）瘤较少见，术前仅凭影像学资料很难做出正确诊断。因其生物学行为、预后均与结直肠癌有明显不同，为进一步加深对本病的认识，提高治疗水平，本文总结了我院自1983年1月至1993年12月收治的20例结直肠平滑肌（肉）瘤，报告如下。1 材料与方法1．1 一般资料 自1983年1月至1993年12月，我院共收治结直肠肿瘤患者1 551例，其中结直肠平滑肌（肉）瘤20例，占1．3％，其中肉瘤16例,位于直肠9例，横结肠4例，升结肠2例，乙状结肠1例。4例平滑肌瘤均位于直肠。13例为男性，7例为女性，男女比例为1．86：1．。平均年龄为50．4岁（3…     

结直肠肿瘤干细胞标志物的研究现状及进展

0 引言 全球结直肠癌发病率男性位于恶性肿瘤的第4位,女性位于第3位[1],具有发病率高、根治性差的特点.结直肠癌发病情况有显著的地区性差异,其中以北美、大洋洲最高,欧洲居中,亚非地区在较低水平[2].我国与世界发达国家相比,结直肠癌发病率和死亡率曾处于较低水平,但近年来,随着人们生活水平的提高和饮食习惯西方化的改变,结直肠癌发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势.临床上结直肠癌的患者,虽然手术彻底切除了肿瘤,但仍有一部分患者术后会出现肿瘤的复发和转移,因此,Reya等[3]提出肿瘤的复发和转移可能是由少量存在的肿瘤干细胞不断增殖而形成的,传统的治疗方法只能抑制肿瘤的生长,不能彻底地杀死肿瘤细胞,治疗后残存一定数量的肿瘤细胞,仍可在一段时间形成肿瘤的复发和转移.     

结直肠肿瘤治疗新进展——结直肠癌外科治疗应坚持肿瘤治疗原则

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前全球结直肠癌的发病率和死亡率分别居于第3、4位。结直肠癌每年新发病例和死亡人数分别为123万和60万。2013年报道美国结直肠癌患者5年总生存率约为60％,Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的5年生存率分别约为90％、70％和10％。肿瘤分期越早预后越好。早期发现、早期诊断及早期治疗是降低结直肠癌患者死亡率的重要因素。     

阿斯匹林能否预防结肠癌

在美国,结直肠肿瘤占所有内脏肿瘤的近15％,占癌症死亡的12％。数十年来结直肠癌的发病率相对稳定,尽管积极致力于早期诊断和改善治疗,但死亡率仅略有下降。致力于减少发病率或死亡率的研究亦未获明确结果。在许多致癌嫌疑因素诸如吸烟、饮酒、放射以及饮食等中间,惟饮食因素有力支持流行病学研究结果,但仍未明确与结肠癌病因有关的特殊饮食成分。因此,目前尚不能为一般人群举荐防癌战略。     

COX—2及其抑制剂与结直肠肿瘤

动物实验，细胞学研究，流行病学研究和临床资料皆证明COX-2抑制剂可以在早期阶段阻止结直肠癌的发生，就COX-2理化特征，表达与调控，与结直肠癌的关系及其可能的机制予以综述。     

结、直肠肿瘤术前——全肠道灌洗

1983年1月～1986年12月,应用全肠道灌洗(WGI)120例(简称A组)与1978年1月～1980年12月应用番泻叶及灌肠方法作肠道准备89例,同类病例(简称B组)作对照。 临床资料 两组病例病种相同,均没有完全肠道梗阻,手术方法相同,结肠手术后腹腔放置烟卷引流,直肠手术