脂联素与高血压病患者心肌纤维化及血管内皮功能的相关性研究

目的：观察脂联素与高血压病患者心肌纤维化及血管内皮功能的相关性,探讨脂联素对高血压心肌纤维化的影响及作用机制.方法：测定80例初发高血压病患者（高血压组）和80例健康者（对照组）的血清脂联素、血浆内皮素-1（ET-1）、血清Ⅰ型前胶原（PCⅠ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血清一氧化氮（NO）、肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能（FMD）等指标.结果：高血压组患者的血清PCⅠ,PCⅢ、血浆ET-1和收缩压显著高于对照组（P〈0.05）,血清脂联素、NO和FMD显著低于对照组（P〈0.05）.高血压病患者的血清脂联素与FMD（r=0.483）和NO（r=0.417）呈显著正相关;与血清PCⅢ（r=0.601）,PCⅠ（r=0.552）,ET-1（r=0.429）和收缩压（r=0.321）呈显著负相关.结论：脂联素可通过增加NO,减少ET-1的释放而改善血管内皮功能,抑制高血压心肌纤维化过程.     

新血府逐瘀软胶囊对高血压病心肌纤维化的影响

目的探讨新血府逐瘀软胶囊对高血压病患者心肌纤维化的影响。方法入选确诊为高血压病合并心肌纤维化患者120例,随机分为西药组和中药组两组,每组60例,两组均以依那普利为基本降压药,如血压不能达到目标值140/90 mm Hg以下者,可选用钙拮抗剂、利尿剂等;中药组在西药治疗基础上加服新血府逐瘀软胶囊4粒,3次.d-1。两组于服药前及服药12周后,分别抽取患者空腹血,应用ELISA法测定血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和转化生长因子-β1（TGF-β1）水平。结果两组服药后PⅠCP、PCⅢ及TGF-β1水平均较本组治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）。服药后两组比较,中药组PⅠCP、PCⅢ及TGF-β1水平均明显低于西药组（P〈0.01）。结论新血府逐瘀软胶囊能够改善高血压病患者心肌纤维化程度。     

肝纤维化指标与肝穿结果的相关性研究

目的探讨乙型肝炎肝纤维化血清学指标与肝穿结果的相关性。方法对于80例乙型肝炎肝穿患者,同时采取静脉血检测血清透明质酸（HA）、血清透明质酸（LN）、III型前胶原（PCIII）、IV型胶原蛋白（IV.C）。结果乙型肝炎肝纤维化患者血清IV-C、LN、HA、PCⅢ水平高于正常对照,HA、LN、IV-C水平按纤维化的轻、中、重程度次序递增（P〈0.5）。与病理诊断成正相关（P〈0.01）。结论血清IV-C、LN、HA、PCⅢ水平测定可较好反映肝纤维化程度,HA、LN、IV-C与病理诊断成正相关。     

肝纤维化血清学标志物检测的临床意义

目的探讨血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC—Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）及层黏连蛋白（LN）在慢性肝病中的诊断价值。方法对107例慢性乙型肝炎轻、中、重度患者,52例肝硬化患者及50例健康体检者HA、PC—Ⅲ、Ⅳ—C、LN水平进行检测分析。结果慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清HA、PC—Ⅲ、Ⅳ—C、LN水平与正常对照组相比有不同程度的升高（P〈0．01）,并与病程发展呈正相关。结论血清HA、PC—Ⅲ、Ⅳ-C、LN水平检测是肝纤维化诊断的可靠指标。     

肝纤维化指标和微量元素联合检测用于肝纤维化诊断的研究

目的研究慢性肝病患者血中微量元素锌、铁与肝纤维化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）的关系。方法 43例慢性肝炎患者、54例肝硬化患者、45例健康体检者被纳入研究,抽取空腹静脉血,采用原子吸收法检测锌、铁;应用酶联免疫法检测肝纤维化指标。结果与正常对照组相比,慢性肝炎组患者血清锌含量降低,铁含量增高,其差异有统计学意义（P〈0.05）。与慢性肝炎组相比,肝硬化组患者血清锌和铁含量均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。与正常对照组相比,慢性肝炎组和肝硬化组患者肝纤维化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）明显增高（P〈0.01）。随着病变进展,肝硬化组透明质酸和Ⅳ型胶原含量较慢性肝炎组进一步增高（P〈0.05）。但是肝硬化组层黏连蛋白和III型前胶原含量与慢性肝炎组相比无明显变化。结论联合检测微量元素锌、铁含量及肝纤维化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）,对慢性肝病患者肝纤维化诊断具有重要临床意义,并可提示病变进展程度。     

肝病患者272例血清学指标临床检测探讨

目的研究不同病因导致的肝病患者血清学指标与肝组织纤维化的关系。方法对272例慢性肝病患者与272例正常人用放射免疫法检测血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原水平。结果各组肝病HA、PCⅢ较正常对照组均升高,在轻、中度肝病患者LN、IV-C升高不明显,在重度及肝硬化患者HA、PCⅢ、LN、IV-C四项指标均明显升高（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论血清HA、PCⅢ、LN、IV-C与肝纤维化的进展有关,动态监测上述指标的变化,对肝纤维化程度的评价有一定的临床价值。     

血清总胆汁酸与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原联合检测对肝纤维化的诊断意义

目的：探讨血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）与总胆汁酸（TBA）联合检测在肝纤维化诊断的意义。方法：采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）。全自动酶法测定血清总胆汁酸（TBA）。结果：TBA、PCⅢ、Ⅳ—C含量在肝病组显著高于健康对照组（P〈0．01）,尤以肝硬化组（LC）和慢活肝组（CAH）升高明显。结论：血清TBA、PCHI与Ⅳ-C检测能可靠反映肝纤维化程度和肝炎活动性,是诊断早期肝硬化的有用指标。     

血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原末端肽在高血压患者左室肥厚及舒张功能改变中的意义

目的 :探讨血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原末端肽在高血压左室肥厚及舒张功能改变中的意义。方法 :采用放免法测定高血压组 [有左室肥厚 (LVH)的高血压患者 2 9例和无LVH的高血压患者 33例 ]及正常对照组 (2 8例 )血清中Ⅰ、Ⅲ型前胶原 (PCⅠ、PCⅢ )的浓度 ;用超声检测左室形态学参数并计算左室重量指数 ,用彩色多普勒超声测定左室二尖瓣口的舒张早期和晚期最大血流速度 (VE 和VA)。结果 :高血压组血清PCⅠ、PCⅢ的浓度较正常对照组高 (P <0 0 5 ) ,且左室肥厚程度与PCⅠ的浓度和PCⅠ /Ⅲ呈正相关 (r =0 4 3,0 2 8,P <0 0 5 ) ;但无LVH和LVH组PCⅢ浓度差别不明显 [(6 9 2 5± 17 5 6 ) μg/L ,(72 34± 18 38) μg/L ,P >0 0 5 ],且与LVH程度无明显相关 (r =0 14 ,P >0 1) ;心脏VE/VA 与血清PCⅠ的浓度和PCⅠ /Ⅲ呈负相关 (r =- 0 5 4 ,- 0 4 0 ,P <0 0 5 )。结论 :高血压患者血清PCⅠ、PCⅢ的浓度及其PCⅠ /Ⅲ能够反映高血压LVH时心肌间质纤维化的变化特点 ,而且血清PCⅠ的浓度以及PCⅠ /Ⅲ都能间接反映左室舒张功能的下降     

肝硬化门脉高压与内皮素及纤维化指标关系的分析

目的 探讨体内内皮素（ET-1）、透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ．）、Ⅳ型胶原（ⅣC）在肝纤维形成中的作用及与肝硬化患者肝功能损害程度和肝硬化门脉高压的关系。方法 采用放射免疫分析法测定了52例肝硬化患者和28例慢性肝炎对照者血清ET-1、HA、PCⅢ及ⅣC水平。结果 实验组血清ET-1血清浓度明显增高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。肝硬化患者血清ET-1、HA、PCⅢ、ⅣC水平随着Child-Pugh分级及纤维化程度增加而增高;肝硬化食管静脉曲张患者血清ET-1、HA、PCⅢ、ⅣC水平明显高于无静脉曲张者（P〈0．01）。结论 ET-1、HA、PCⅢ．ⅣC可能在肝纤维化和肝硬化门脉高压的形成中起重要作用,并与肝硬化患者肝功能损害程度有关。     

血清肝纤维化指标联合检测的临床意义

目的探讨血清透明质酸（HA），层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）四项血清指标联合检测在肝纤维化非创伤性检查中的意义。方法采用放射免疫法（RIA）对405例各型肝病患者血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC），Ⅲ型前胶原（PCⅢ）四项指标进行联合检测。结果各型肝病患者血清四项指标均有不同程度的升高。HA、LN、ⅣC、PCⅢ在急性肝炎、慢性肝炎轻度、中度、重度中依次升高；PCⅢ到了肝硬变阶段并不再继续升高，反而比慢性乙肝重度组略有降低；LN、ⅣC在慢性肝炎重度、肝硬化组升高较显著．结论四项指标反映了肝纤维化的各个侧面，多项血清指标的联合检测对于全面判断肝纤维化的活动性，纤维化程度及早期诊断大有帮助．     

老年高血压左心室肥厚患者心肌重构特点及与冠心病、糖尿病的对比研究

目的 观察老年高血压左心室肥厚（LVH）患者心肌胶原纤维病理改变特点,并在合并相同左室肥厚条件下,与冠心病、糖尿病进行对比研究.方法 从解放军总医院1954年至2001年的3520例连续尸检标本中选取年龄≥65岁的高血压病、冠心病、糖尿病及对照组179例的心脏标本进行HE、苦味酸天狼星红和Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组织化染色,运用光镜和偏振光观察胶原纤维的分布特点,用全自动图像分析计算心肌间质胶原容积分数（CVF）、Ⅰ、Ⅲ型CVF及Ⅰ/Ⅲ型比值.结果 与对照组指标比较,高血压LVHⅠ级患者心肌的CVF（6.32％ ±0.92％）、Ⅰ型CVF（5.93％ ±0.94％）显著增高（P＜0.01）,而Ⅲ型CVF（2.23％ ±0.38％）、Ⅰ/Ⅲ（2.69 ±0.42）差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压LVHⅡ级以及高血压LVH Ⅲ级患者心肌的各项指标均显著增高（P＜0.01）.与高血压LVH-Ⅰ级患者心肌相应指标比较,冠心病LVH-Ⅰ级患者心肌的各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）;糖尿病LVH-Ⅰ级患者心肌的CVF（4.23％ ±0.69％）、CVF-Ⅰ （3.92％±0.40％）低于高血压LVH-Ⅰ级患者（P＜0.01）,而CVF-Ⅲ（1.79％ ±0.21％）、Ⅰ/Ⅲ（2.20±0.20）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 （1）随着高血压病左室肥厚程度的加重,心肌僵硬度愈明显、舒张功能受损愈重.（2）在合并LVH Ⅰ级时,糖尿病患者心肌的舒张功能受损程度显著轻于高血压和糖尿病患者.     

黄芩苷胶囊联合替比夫定对慢性乙型肝炎和早期肝硬化血清肝纤维化指标的影响

目的探讨黄芩苷联合替比夫定对慢性乙型肝炎（CHB）和早期肝硬化（HC）血清肝纤维化指标的影响。方法采用随机分组法分为治疗组和对照组。治疗组64例患者服用黄芩苷,剂量为2粒/次,口服,每日3次,替比夫定600mg,每日1次;对照组62例替比夫定600mg,每日1次,两组疗程均为12个月。治疗前后定期检测血常规、肝功能、乙肝病毒标志物（HBVm）、HBV DNA,治疗前后各检测1次血清肝纤维化指标,包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（PCⅣ）。结果治疗前各组肝功能各指标间的差异无显著性,治疗后治疗组的ALT复常率、HBVDNA和HBeAg阴转率及抗-HBe阳转率均明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组的HA、LN、PCⅢ于治疗后与对照组比较差异显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论黄芩苷与替比夫定联合具有较好的抗病毒、抗肝纤维化效果。     

肝纤维化指标与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的：研究肝硬化患者肝纤维化标志物与Child-Pugh分级的关系。方法：检测70例肝硬化患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（HPCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）及层粘连蛋白（LN）。结果：肝硬化患者肝纤维化指标血清HA、PCⅢ、IV-C、LN测定结果均显著高于对照组（P＜0．01）,并且随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而增高,同一标志物各分级之间的结果存在显著性差别（P＜0．05）。结论：肝纤维化指标随肝硬化Child-Pugh分级的递增而递增,肝纤维化标志物对判断肝硬化患者病情及预后具有重要的临床意义。     

放射免疫法血清学指标对慢性乙肝患者肝纤维化诊断的评价

目的评价放射免疫法（RIA）检测血清层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的诊断价值,为临床选择灵敏、特异的肝纤维化检测方法提供理论依据。方法应用放射免疫法检测119例慢性乙型肝炎患者血清中层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的血清学含量;对肝穿刺活检标本进行病理组织学检查,包括HE染色、网状纤维染色及肝纤维化病理分期等;采用Spearman等级相关分析比较各血清指标检测结果与其相对应乙肝患者肝纤维化病理分期的关系。结果 LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C与肝组织纤维化病理分期的等级相关系数分别为0.073（P=0.390）、0.260（P=0.002）、0.138（P=0.104）、0.120（P=0.156）。结论血清肝纤维化放射免疫法的检测结果除HA外,LN、PCⅢ、Ⅳ-C的血清学水平与慢性乙肝患者肝纤维化的病理分期无相关性。     

测定血清透明质酸、层粘蛋白等对肾纤维化诊断的意义

目的探讨血清透明质酸、血清层粘蛋白、血清Ⅲ型前胶原和血清Ⅳ型胶原测定对。肾纤维化实验研究及诊断的价值。方法采用腺嘌呤制作大鼠慢性肾功能衰竭模型,将其分为正常对照组、模型组,测量两组血清透明质酸、血清层粘蛋白、血清Ⅲ型前胶原、血清Ⅳ型胶原、尿素氮和血肌酐水平,并对大鼠肾脏组织进行病理观察。结果大鼠慢性肾功能衰竭模型组大鼠血清尿素氮、血肌酐水平较对照组明显升高（P〈0．01）;血清透明质酸水平较对照组明显升高（P〈0．01）,且与肾纤维化程度呈正相关关系;血清层粘蛋白、血清Ⅲ型前胶原、血清Ⅳ型胶原水平较对照组差异无统计学意义。病理结果表明,对照组大鼠肾脏组织大致,模型组大鼠肾组织病理损伤严重。结论血清透明质酸等检测可较好地反映糖尿病肾病肾纤维化程度,在肾纤维化的诊治及预后方面能够提供一定的参考价值,可作为早期预测肾纤维化的实验室无创性检测指标之一。     

β-受体阻滞剂对高血压患者房颤发生的预防作用

目的:研究高血压患者出现心房颤动(AF)前预防使用β-受体阻滞剂的作用及意义。方法:对高血压患者治疗组128例和对照组128例进行24小时动态心电图及实验室检查,并对结果进行分析。结果:AF发生例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组血清PⅠCP、PCⅢ及TGF-β1水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:β-受体阻滞剂通过阻断自主神经以逆转心肌纤维化减少AF发生,实现对高血压患者房颤发生的预防作用。     

辛伐他汀对大鼠心肌梗死后血清TNF-α水平及心室肌间质胶原的影响

目的观察辛伐他汀对心肌梗死后大鼠血流动力学及心室肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量变化和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法通过结扎冠状动脉前降支诱导大鼠急性心肌梗死（AMI）模型,模型建立后24h存活的30只大鼠随机分为AMI组（A组）和辛伐他汀组（S组）,每组15只;另设假手术组（C组）（n=10）,手术方法同模型组,但不结扎冠状动脉。建模后24h灌胃给药,A组及C组予生理盐水灌胃,S组予辛伐他汀20mg·kg-1·d-1灌胃,至术后8周。术后8周测定血流动力学参数〔心率、左室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室内压上升与下降速率（±dp/dt）及校正的速率（±dp/dt/LVSP）〕和血清TNF-α水平（ELLSA法）;取心脏标本测定左室相对质量〔左室质量（LVW）/体质量（BW）〕;心肌梗死面积及非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原含量。结果与A组比较,S组心肌梗死面积、左心室截面直径、面积和左心室容积差异均无统计学意义（P均〉0.05）;LVW、LVW/BW和LVEDP均显著降低（P〈0.01或P〈0.05）,±dp/dt/LVSP绝对值升高（P〈0.05或P〈0.01）。与A组相比,S组左心室非梗死区Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量和血清TNF-α水平显著减少（P均〈0.05）。左心室非梗死区Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量和血清TNF-α水平均呈显著正相关（r分别为0.56和0.71,P均〈0.01）。结论辛伐他汀能有效抑制AMI左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的产生以及缓解大鼠AMI后心室重构、改善心功能,这种作用可能与抑制体内TNF-α的水平有关。     

硒酵母在慢性肝病中抗纤维化作用的临床疗效

目的：初步探讨硒酵母在慢性肝病中抗纤维化的作用,评价应用硒酵母补硒治疗的临床效果。方法：将住院患者随机分为治疗组及对照组,观察两组患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶在治疗前后的变化情况。结果：治疗组肝病患者治疗后血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶较治疗前均有下降,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。对照组肝病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶治疗前后比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：硒酵母能够有效地减少胶原合成、前胶原、透明质酸酶的分泌,降低血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的含量。通过补硒可用来阻止肝纤维化。     

NT-脑钠肽在左心功能不全诊断中的价值

目的探讨N末端脑钠肽(NT-BNP)在心功能不全诊断中的价值。方法对81例NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者,在入院治疗前抽肘静脉血,用酶免疫测定法测定NT-BNP;正常人36例为对照组,在体检时抽血检测NT-BNP。抽血当天超声心动图评估心功能不全时的相关指标,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径以及肺动脉压。结果对照组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级器质性心脏病患者NT-BNP中位数依次为26.6、70、151.2、2724.1、7728.7pg/ml,NT-BNP对数均值为(1.5±0.4)、(2±0.4)、(2.3±0.5)、(3.3±0.6)、(3.8±0.5),单因数方差分析差异有显著性(P<0.01),若以256pg/ml为诊断左心衰临界值,其敏感性为97%,特异性为85%。NT-BNP与NYHA分级心脏功能指标的相关系数为(r=0.456,P<0.01)。诊断左心功能不全NT-BNP比心脏彩超有更高的敏感性和特异性。结论NT-BNP是诊断左心衰竭快速、简便、敏感、特异的指标,也可用于判断左心衰竭严重程度。NT-BNP与肺动脉压有相互关系,测定NT-BNP并通过临床分析可为正确诊断心肺疾病提供有价值的信息。