植入型心律转复除颤器在心脏性猝死防治中的应用

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）是指患者在突发症状后的1h内,由于心脏骤停等原因引起的死亡。目前采用的症状发作后1h内死亡的严格时间定义使约90%以上的SCD归因于心律失常,其中恶性室性心律失常[室性心动过速（室速）,心室颤动（室颤）]约占85％。近年SCD逐渐成为导致人类死亡的一个重要疾病。在美国每年SCD的发病人数超过所有脑卒中、肺癌、乳腺癌和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者死亡人数的总和，SCD事件的发生超过30万例次／年囡，占总死亡的13％。     

心脏骤停与心脏性猝死

1概述心脏性猝死(SCD)通常定义为存在或不存在心脏疾病的人,临床表现出现的1h内发生由于心血管原因导致的非预期死亡[1]。心脏骤停(SCA)不等同SCD,SCA如果抢救及时会发展成流产的SCD,如果救治失败会引起真正的SCD。大多数SCD被认为是室速恶化为室颤(VT)以及心脏停搏。在60%~80%     

皮下植入型心律转复除颤器治疗现状

心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指在非常短的时间里(通常在症状发生后1 h以内)由于心脏原因发生的意外死亡,大多数情况下患者猝死前未发现伴有致命性的疾病。突发病情以及高死亡率一直是SCD的两大特点。Framingham长达26年的研究显示:猝死人数约占总死亡人数的13%。80%的SCD由心室颤动(VF)或室性心动过速(VT)引     

老年心脏性猝死的发病机制初探

心脏性猝死(SCD)是指急性症状发作后1h内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病,死亡的时间和形式未能预料[1]。所有猝死者中,几乎90%是心源性的,其中约80%为冠状动脉疾病所致[2]。老年人由于随年龄的增长,重要脏器均有不同程度衰退,机体内的储备能力和应激能力均有不同程度的退化,出现一系列的特殊的生理病理变化,是猝死的高发年龄段。SCD的发病年老者明显多于年轻者,男性多于女性[3]。国内外研究均认为心肌缺血是SCD的基础,其他常见的病因尚有高血压性心脏病、钙化性瓣膜病、风湿性心…     

前言——重视老年人心脏性猝死

老年人心脏性猝死(suddencardiac death,SCD)是指老年人由于心脏原因在急性症状发生后1h内突发性意识丧失无法预测的自然死亡。老年人SCD是老年心脏疾病中最严重的临床综合征,也是当代医学高度关注的公共健康问题。目前全球SCD发生率仍居高不下,据统计,美国年SCD发生率为0.1%～0.2%,每年有30万～50万人发生SCD。国内近期国家“十五”科技攻关项目研究结果提示,我国SCD发病率为41.84/10万。若以13亿人口推算,我国每年SCD的总人数约为54.4万人。SCD大多数发生在中老年人,而且随年龄增长而增加,随着人口的老龄化,老年人SCD的发生日…     

二尖瓣脱垂患者心脏性猝死危险因素研究进展

<正>心脏性猝死(SCD)是指在急性症状如胸痛、心悸、呼吸困难等发作后1 h内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡,多由器质性心脏病并发的恶性室性心律失常(MVA)所致。每年因心血管疾病死亡的1700万人群中,25%表现为SCD~([1])。常见致SCD的器质性心脏病包括缺     

心力衰竭患者心源性猝死的预警和治疗策略

心源性猝死(SCD)是指心脏的临床状态突然变化而发生在1h内的死亡或瞬间死亡.SCD的分类包括心律失常死亡(SAD)和非心律失常事件死亡[1].心力衰竭患者的SCD发生率是普通人群的6～9倍,而SCD的预警和治疗则是临床医生所面临的棘手问题.在过去的20年里,尽管心力衰竭的治疗已有了较大进展,但心力衰竭患者的4年存活率却低于公众对照组的50%.现已确定在严重充血性心力衰竭患者中室性心律失常的发生率高达85%以上.埋藏式心脏复律除颤器(ICD)是终止致命性室性心动过速最有效的方法,而且在选择性高危患者中已证实ICD降低死亡率的费用-效果最佳.在公众人群中心力衰竭约占1%～2%,而且数量还在增加 .目前,确定心力衰竭合并有高度心律失常危险性的患者,及时置入ICD并采取其他抗心律失常措施是一个重大挑战[2].     

心理行为应激促发的心源性猝死

心源性猝死(SCD)的定义是指在心脏发病后6 h内突然死亡,在SCD中冠心病占首位,多数心脏专家们主张冠心病猝死的定义应以1 h为宜.Fabre等[1]报道,在英国453例成年猝死者中发现有59.3%死者的心脏结构是正常的,40.7%的死者被证实有心脏异常,但并非冠心病所致,主要有心肌病(23.6%)、特发性心肌纤维化、心肌炎和心脏结节病等.作者呼吁应对SCD者心脏结构正常这一现象引起足够的重视,并进行组织和基因学方面的筛查以明确存在的潜在异常.Uchiyama等[2]报道,对1 615例日本40～65岁的雇员跟踪观察了5.6年,共发生了38起SCD,总结引起猝死的原因有:(1)死者生前有高血压史;2)与死者生前的工作过分紧张劳累有关,但与工作时间的延长关系不大.     

冠心病猝死的一级预防

<正>心性猝死(suddencardiacdeath,SCD)是指由各种心脏原因引起的自然死亡。发病突然、进展迅速,死亡发生在症状出现后1h内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现,但猝死的发生具有无法预测的特点。SCD有2个类型,即心律失常性和循环衰竭性(心肌泵衰竭或外周循环衰竭)。在医院外发生的SCD,绝大部分是心律失常性的。心律失常性     

院内心脏原因所致心脏骤停40例临床分析

心脏原因所致心脏骤停 (CA)与心脏性猝死 (SCD)常常是疾病的首发症状且可以直接导致死亡 ,对人类的生命安全危害极重。现有的预测指标尚缺乏足够的敏感性和特异性 ,目前大多只能靠改善急救反应能力来降低其病死率。本研究通过对院内心脏原因所致CA与SCD患者临床特点及复苏情况进行回顾性分析 ,探讨院内心脏原因所致CA与SCD的发生特点及降低其发生率与病死率的策略 ,了解复苏预后的影响因素。1　资料与方法1 1　 一般资料　SCD的定义是症状发生后 6h内死亡 (目击的CA) ,或者有人见证死者原先健康生活但于 2 4h内死亡 (无人目击的CA)…     

心理行为应激促发的心源性猝死

心源性猝死(SCD)的定义是指在心脏发病后6h内突然死亡,在SCD中冠心病占首位,多数心脏专家们主张冠心病猝死的定义应以1h为宜。Fabre等[1]报道,在英国453例成年猝死者中发现有59.3%死者的心脏结构是正常的,40.7%的死者被证实有心脏异常,但并非冠心病所致,主要有心肌病(23.6%)、特发性心肌纤维化、心肌炎和心脏结节病等。作者呼吁应对SCD者心脏结构正常这一现象引起足够的重视,并进行组织和基因学方面的筛查以明确存在的潜在异常。Uchiy-ama等[2]报道,对1615例日本40～65岁的雇员跟踪观察了5.6年,共发生了38起SCD,总结引起猝死的原因有:…     

心脏骤停和心脏性猝死

心脏性猝死(SCD)是目前社会关注的热点问题.2005年WHO的数据表明,在全球死于心脑血管疾病的约1700万人群中,40%～50%是SCD.SCD虽然有多种定义,但目前一般认为是在1 h内出现的由于心血管原因导致的非预期死亡事件或无目击者的死亡事件.心脏骤停(SCA)不等同于SCD,SCA如果救治失败会引起真正的SCD.     

老年人猝死

老年人猝死是指年龄>60岁的老年人急性发病1h内发生的非人为因素性的、自然发生的、未预想到的突然死亡。老年人猝死的病因,90%以上为心脏性病因且冠心病占70%~90%。诱发老年人猝死的因素很多,情绪激动和过度劳累为最主要的诱因。意识丧失伴抽搐、心音消失、大动脉搏动消失、血压测不到、呼吸断续至停止为老年人猝死最主要的临床表现,室性心动过速及心室颤动为老年人猝死最多见的心电图表现。迅速而高素质连续不间断的心肺复苏(CPR)、积极的心脏紧急救治(ECC)和正确的复苏后处理是老年人猝死救治成功的关键。     

QRS波时限与心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）系指由心脏原因引起的急性症状发作后1h内的自然死亡,是最危重的心血管系统疾患。其死亡病例约占人类总死亡病例的10%～30%、猝死病例的75%和心血管病死亡病例的50%。美国每年发生SCD约18至45万多,我国每年发生SCD约54.4万（相当于每分钟有1人以上发生SCD）,严重地危害了人类健康。     

老年人猝死

老年人猝死是指年龄＞60岁的老年人急性发病1 h内发生的非人为因素性的、自然发生的、未预想到的突然死亡.老年人猝死的病因,90%以上为心脏性病因且冠心病占70%～90%.诱发老年人猝死的因素很多,情绪激动和过度劳累为最主要的诱因.意识丧失伴抽搐、心音消失、大动脉搏动消失、血压测不到、呼吸断续至停止为老年人猝死最主要的临床表现,室性心动过速及心室颤动为老年人猝死最多见的心电图表现.迅速而高素质连续不间断的心肺复苏(CPR)、积极的心脏紧急救治(ECC)和正确的复苏后处理是老年人猝死救治成功的关键.     

心肌复极参数在糖尿病心源性猝死中作用的研究进展

心源性猝死( SCD) 是指急性症状发作后1 h内发生心脏原因引起的意外死亡﹝1﹞.患者的死亡常无预兆且进展迅速.糖尿病本身由于动脉粥样硬化、缺血性心脏病和心力衰竭、神经刺激等原因造成心血管系统受损致使SCD的发病率比非糖尿病患者风险增加2～10倍﹝2,3﹞.其他方面例如1型糖尿病(T1DM)患者可能患有多种亚临床心脏...     

应进一步加强对心脏性猝死的一、二级预防

现代心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的定义为(1)临床上有心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)的证据;(2)从突发症状到死亡的时间在1 h之内;(3)不明原因的死亡,此前24 h内病人情况良好.     

遗传因素与老年心源性猝死的相关性研究进展

老年人心源性猝死(SCD)定义为年龄65岁及以上患者, 在出现症状后1 h内或无症状24 h内突然发生意外死亡, 可能是由于心律失常或血流动力学突变所致。有发病急、进展快、死亡率高的特点。老年人心源性猝死是老年心脏疾病最严重的临床综合征, 心源性猝死占整个猝死病例的80%以上, 多数的老年猝死患者由于心源性猝死引起。临床对心源性猝死的检测手段主要是对家族史、个人史进行筛查, 同时进行体格检查、心电图分析及超声心动图等检查, 但存在针对性不强、检出率低、应用范围相对比较局限等缺点。心源性猝死也具有遗传易感性, 遗传因素在心源性猝死的发生、发展中起着不可忽视的作用。现综述不同心血管疾病基础上猝死与遗传因素间的相关性, 包括基因多态性在老年心源性猝死发生中的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脏性猝死

<正>心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏病发作而导致的突然死亡,ACC/AHA/ESC 2006指南定义为"死于不可预知的循环骤停,往往由于心律失常所致,症状发作1 h内死亡"。SCD多见于冠心病、心肌病、心瓣膜病、原发性心电不稳(长QT间期综合征、预激综合征)及室     

冠状动脉性心脏病与心脏性猝死

1966年Kuller等提出了心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的初步概念,1997年Braunwald提出并进一步完善了SCD的定义.目前,将由心脏原因导致的1 h之内发生的不可预料的自然死亡定义为SCD.在中国及西方国家,SCD是心血管疾病的主要死亡原因之一,是一个影响人类健康的重要问题.大约40%的猝死患者是在没有旁观者的情况下发生的,因此根据临床症状对猝死的病因进行准确判断非常困难.尽管近年来对SCD的病因、发病机制、危险因素及预防措施都已进行了大量的研究,但辨别高风险病人及预防SCD的措施依然不足.