妇科：女性性早熟的诊治（下）

女性性早熟的诊断目的是明确性早熟性质和原因，以指导临床治疗。诊断中首先要排除对机体危害较重的疾病，如中枢病变、卵巢及肾上腺肿瘤、非内分泌异常引起的阴道出血；其次要分清是完全性性早熟或是不完全性性早熟。     

现代病：儿童性早熟

什么是性早熟？ 性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。性早熟是指在发育年龄以前出现了第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。在男女儿童中,性早熟的发生率约为0．6％,其中女性多于男性。     

儿童性早熟：可预防的生活方式病

据报道，一位刚刚年满6岁的小女孩乳房就开始发育，并出现月经初潮，到医院就诊，被诊断为儿童性早熟。近年来，儿童性早熟越来越呈低龄化特点，中国儿童性早熟发病率已达1％，并以每年20％左右的速度递增。     

儿童性早熟,家长莫恐慌

医学上所说的“早熟”即性早熟,是指孩子过早进入青春期。通常女性12～13岁、男性14～15岁开始进入青春期,如果过早出现则称作性早熟。性早熟表现为:8岁以前乳房增大;10岁以前出现月经;9岁以前长出腋毛、阴毛;阴蒂或阴茎的增大超过正常水平;其它如须毛、变音、痤疮等与性发育有关现象提早出现。如果儿童不但过早出现第二性征,性腺也过早成熟,有排卵或产生精子的现象,称为真性性早熟。     

磁共振鉴别女童特发性性早熟与单纯乳房早发育的探讨

目的分析特发性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)和单纯乳房早发育(premature thelarche,PT)女童的磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特点,探讨MRI在两者鉴别诊断中的价值。方法以在河南某省级医院确诊的ICPP女童和PT女童各35例作为研究对象,均行头颅鞍区磁共振扫描,测量MRI脑垂体高度,Elster法划分脑垂体发育等级。结果垂体高度:ICPP组的均值为(5.18±1.01)mm,PT组(4.30±0.38)mm,差异有统计学意义(P0.05);垂体形态:ICPP组Ⅳ级及以上的占82.86%,PT组Ⅳ级及以上占11.43%(P0.05)。结论 ICPP组患儿的垂体偏高,上缘饱满;PT组患儿垂体偏低,以上缘扁平或低凹为主。磁共振脑垂体检查对ICPP与PT鉴别诊断有重要参考价值,无创无痛,可作为性早熟初诊的辅助检查。     

单纯乳房早发育和中枢性性早熟女童血清25羟维生素D水平的分析

目的 分析单纯乳房早发育和中枢性性早熟女童血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平的临床意义,为预防性早熟进展提供理论依据。方法 选取2015年1月-2017年1月在本院专科门诊就诊的诊断为性早熟女童84例,其中根据诊断标准分为单纯乳房早发育组和中枢性性早熟组;根据国际维生素D营养状况的分类方法,将性早熟组女童分为维生素D正常组、不足组、缺乏组;另选取80例健康女童为对照组。记录并统计年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、骨龄(BA);骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、用化学发光免疫分析仪检测血清黄体生成素(LH)水平、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡雌激素峰值(P-FSH)、血清雌二醇(E2)水平,采用25-(OH)D水平评价维生素D水平。结果 性早熟组女童血清25-(OH)D水平为(53.02±20.64)nmol/L,显著低于正常对照组女童[(74.32±14.30)nmol/L],且差异有统计学意义(t=-9.19,P<0.05);中枢性性早熟组女童25-(OH)D水平[(36.09±11.83)nmol/L]低于单纯乳房早发育女童[(55.29±23.08)nmol/L],差异有统计学意义(t=-3.357,P<0.05)。25-(OH)D不足组与25-(OH)D缺乏组骨龄(BA)、实际年龄(CA)、BMI-SDS、身高SDS、体重SDS、LH、FSH基础值、E2、P-LH、P-FSH等差异均无统计学意义(P>0.05);25-(OH)D不足组P-LH[(30.31±13.45)U/L]和P-FSH[(22.66±7.70)U/L]与25-(OH)D正常组P-LH[(10.67±9.34)U/L]和P-FSH[(17.12±9.23)U/L])比较差异有统计学意义(t=3.603、3.127,P<0.05);25-(OH)D缺乏组P-LH[(32.39±14.56)U/L)]和P-FSH[(25.09±10.56) U/L]与25-(OH)D正常组P-LH和P-FSH差异有统计学意义(t=4.825、5.242,P<0.05)。 结论 性早熟女童维生素D水平减低,且维生素D水平与性早熟的发生及进程可能相关。     

天津市女童单纯乳房早发育及特发性中枢性性早熟发病危险因素的分析

目的 分析天津市女童单纯乳房早发育及特发性中枢性性早熟发病的危险因素。方法 选取2011年2月-2017年5月在武警后勤学院附属医院治疗的单纯乳房早发育女童110例,特发性中枢性性早熟女童127例,同时按照年龄进行1∶2配对,分别选取220例和254例发育正常女童作为对照,对所有受试者进行问卷调查。结果 Logistic回归分析结果显示:住址附近有污染工厂、母亲初潮年龄≤13岁、塑料制品使用频率、动物性食品或高蛋白饮食和含防腐剂色素食品是单纯乳房早发育的危险因素(OR=9.061、22.220、2.980、6.508和14.069,P均＜0.05);服用营养滋补品、使用成人洗漱护肤品、含激素类食品和母亲初潮年龄≤13岁、海产品饮食是特发性中枢性性早熟的危险因素(OR=3.071、2.445、4.063、2.809和2.849,P均＜0.05)。结论 天津市女童单纯乳房早发育及特发性中枢性性早熟发病危险因素较多,与母亲初潮年龄、饮食生活习惯等有关。     

特发性中枢性性早熟与单纯乳房早发育女童卵巢和子宫超声征象的对比分析

目的 比较单纯乳房早发育(PT)与特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的卵巢、子宫超声征象。方法 回顾分析2017年1月—2019年6月天津市第五中心医院就诊80例性早熟女童资料,将其中40例ICPP女童纳入ICPP组,40例PT女童纳入PT组,设计基线资料填写表,收集并填写ICPP、PT女童的基线资料、卵巢及子宫超声征象,绘制ROC曲线分析卵巢、子宫超声征象对ICPP的诊断价值。结果 ICPP组的子宫长径[2.648(2.38,2.96)cm]、卵巢长径[2.686(2.51,2.84)cm]、子宫体积[(2.36±0.52)cm³]及卵巢体积[(1.75±0.41)cm³]均比PT组[2.309(2.17,2.49)cm、2.212(1.87,2.64)cm、(1.38±0.36)cm³及(1.14±0.33)cm³]高,差异有统计学意义(P<0.05);ICPP组的年龄[(6.62±0.52)岁]、乳房发育年龄[(6.22±0.47)岁]、卵巢前后径[(1.18±0.32)cm]、BMI[...     

年轻女性需做的妇科检查

1.妇科检查(每年做一次),做宫颈涂片检查,防止由人乳头瘤病毒引起的宫颈癌。其次是盆腔检查、乳房检查及腋下、锁骨上等部位的淋巴结检查。2.乳房的自我检查(每月做一     

特发性中枢性性早熟和单纯乳房早发育体内血清铁的变化

目的:探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿和单纯乳房早发育患儿体内血清铁的变化及ICPP患儿黄体生成素(LH)峰值与血清铁的相关性。方法:对经临床及实验室检查确诊的9例ICPP患儿(ICPP组)及11例单纯乳房早发育患儿(单纯乳房早发育组)体内血清铁水平进行检测,以15名同龄健康女童为对照组,分析组间是否存在差异并评价ICPP患儿在促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验中LH峰值与血清铁水平的相关性。结果:ICPP组血清铁水平明显高于单纯乳房早发育组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),单纯乳房早发育组和对照组的血清铁水平比较差异无统计学意义(P>0.05),ICPP组患儿的LH峰值与血清铁水平无相关性(r=0.31,P>0.05)。结论:ICPP患儿血清铁水平偏高,考虑其为ICPP的发病原因之一。     

妇科病并非是已婚女性的专利

24岁的小刘近半年来身体频频亮出红灯：乳房胀痛、月经不调、阴道也时常瘙痒,白带异常,工作生活都受到影响,但是她觉得自己还未婚,到医院看妇科很不好意思。其实,妇科病没有年龄界限,也不分已婚、未婚,只要是女性,都有患病的可能。各妇科病如月经失调、发育异常、妇科炎症、损伤、肿瘤等有逼近年轻女性的趋势。     

妇科：宫颈上皮内瘤变的诊治（上）

一、概念 宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，包括宫颈非典型增生（轻、中、重）和宫颈原位癌，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。根据细胞的异型程度可以将CIN分为三个级别，即CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级。     

乳腺癌的综合治疗（上）（外科）

乳腺癌为妇女常见的恶性肿瘤之一。在多数发达国家，乳腺癌的发病率居女性常见恶性肿瘤的第二位或首位。我国上海市乳腺癌的发病率1972年为20．1／10万，1988年为28／10万；天津市1981年为18.2／10万，均居女性恶性肿瘤的第二位。据最近完成的居民死因抽样调查，乳腺癌的死亡率从70年代到90年代在城市增加18％，但在农村无变化。乳腺癌的发生和月经初潮年龄、绝经年龄、初次生育年龄、哺乳及家族史有关，长期服用雌激素、高脂肪膳食、绝经后妇女体重增加、电离辐射等都会增加发病的危险。     

常吃鸡翅凤爪的女性易患妇科肿瘤?

最近舒淇在微博上发表了一篇博文,被近10万网友海量转发。微博原文写道:"原来鸡的激素或抗生素注射部位通常在鸡翅膀、鸡颈位,而鸡脚则会囤积抗生素,故此常吃鸡翅膀或鸡脚,再加上女性荷尔蒙分泌影响,令爱吃鸡翅膀或鸡脚冻的女士特别容易患上子宫部位的肿瘤。所以奉劝大家少吃鸡翅膀或鸡脚冻为妙。现今社会女性有80%都容易得子宫肌瘤及巧克力囊肿。请注意。"微博一出,引起网友强烈反响。     

妇科：宫颈上皮内瘤变的诊治（下）

（五）宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无宫颈上皮内瘤变（CIN）时，可进行宫颈锥形切除术，是具有诊断和治疗双重作用的一种诊断方法。宫颈锥形切除术在诊断CIN方面具有一定的优势：阴道镜无法取到宫颈管内的病变，对腺上皮异型性颈管搔刮术阴性的颈管病变仍需宫颈锥切加以确诊；CIN的多中心性以及各中心的不同步性决定了官颈活检的局限性。即使阴道镜下取活检也难以覆盖整个宫颈，所取到的不一定就是病变的最高级别，容易漏诊。目前宫颈锥形切除术在诊断方面的特征为：①阴道镜无法看到病变的边界；     

植物雌激素，女性永远的朋友（三十五） 至更年 关注五大健康问题

问：怎样判断是否进入了更年期？ 答：更年期在医学上也叫“围绝经期”．随着女性卵巢的衰竭、雌激素水平的下降．一般在45岁左右会逐渐出现一系列不适症状。月经失调是围绝经期的基本症状．此外,大多数女性还会出现不同程度的更年期症状．