血脂紊乱对代谢综合征早期肾功能损害的影响

目的 探讨血脂异常对代谢综合征(metabolic syndrome，MS)早期肾功损害的影响。方法 将357例患者分为高血压组(EH)、糖尿病组(DM)和MS组，将3组依血脂水平变化分为血脂正常和异常2个亚组，亚组间的血压、血糖和病程无显著差别，分别比较每组血脂正常和血脂异常组的肾功能变化，并分析血脂和肾功能的关系。结果 MS组中，血脂异常组24h微量蛋白尿(MA，mg／24h)显著高于血脂正常组[(66&;#177;3)／(45&;#177;4)，t=3．904，P&;lt;0．Ol]，内生肌酐清除率(Ccr，mL／min)显著低于血脂正常组[(57&;#177;3)／(72&;#177;4)，t=-3．838，P&;lt;0．Ol】；而EH和DM组的MA和Ccr水平在血脂正常和异常组中差异无显著性意义。相关分析表明，MS组中TC，LDL，Apoβ与MA和Ccr有显著相关，其中TC对MA和Ccr影响最大(MA：r=O．3807，P&;lt;O．Ol；Ccr：r=0．3807，P&;lt;0．05)；而EH和DM组中TC，LDL，ApoB与MA和Ccr无显著相关。结论 与EH和DM相比，在血压和血糖相似的情况下，血脂异常是致MS肾功能损害的重要因素，早期介入康复方法进行积极的调脂治疗对保护MS的肾功能有临床意义。     

太极拳运动对高脂血症患者血脂及脂蛋白代谢的影响

目的观察太极拳运动对高脂血症患者的治疗作用。方法于2005—09／2006-01在山东临沂师范学院选取中老年高脂血症患者60人进行测试。其中太极拳运动组30人，对照组30人。太极拳运动组进行为期20周的24式太极拳锻炼，在专业教练的带领下集体进行。锻炼方案如下：前6周为学习太极拳阶段，6～20周为运动干预阶段，5d／周，50min／d，准备活动时间10min，太极拳锻炼时间30min（连续打4套，每套需六七分钟），整理活动时间10min。对照组按照平时的正常生活方式保持不变。测定两组实验前后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B含量。结果纳入受试者60人，均进入结果分析。20周太极拳锻炼后，太极拳运动组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和动脉粥样硬化指数（低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇）均显著低于实验前和对照组[分别为（1．04&;#177;0．21），（1．42&;#177;0．21），（1．41&;#177;0．22）mmol／L；（5．17&;#177;0．20），（5．90&;#177;0．20），（5．97&;#177;0．21）mm01／L；（3．21&;#177;0．19），（3．86&;#177;0．22），（3．87&;#177;0．23）mmol／L；2．23&;#177;0．39，3．14&;#177;0．54，3．15&;#177;0．28；P〈0．01]；高密度脂蛋白胆固醇显著高于实验前和对照组[分别为（1．91&;#177;0．14），（1．47&;#177;0．16），（1．47&;#177;0．18）mmol／L，P〈0．01]；载脂蛋白A显著高于实验前和对照组[分别为（1．47&;#177;0．20），（1．26&;#177;0．21），（1．26&;#177;0．22）g／L，P〈0．05]，而载脂蛋白B显著低于实验前和对照组[分别为（0．80&;#177;0．25），（1．02&;#177;0．20），（1．00&;#177;0．22）g／L，P〈0．05]。结论太极拳锻炼可以降低患者的血脂，改善脂代谢，提示太极拳运动对预防和治疗高脂血症是十分有益的。     

太极拳运动对高脂血症患者血脂及脂蛋白代谢的影响

目的观察太极拳运动对高脂血症患者的治疗作用。方法于2005-09/2006-01在山东临沂师范学院选取中老年高脂血症患者60人进行测试。其中太极拳运动组30人,对照组30人。太极拳运动组进行为期20周的24式太极拳锻炼,在专业教练的带领下集体进行。锻炼方案如下:前6周为学习太极拳阶段,6～20周为运动干预阶段,5d/周,50min/d,准备活动时间10min,太极拳锻炼时间30min(连续打4套,每套需六七分钟),整理活动时间10min。对照组按照平时的正常生活方式保持不变。测定两组实验前后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B含量。结果纳入受试者60人,均进入结果分析。20周太极拳锻炼后,太极拳运动组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和动脉粥样硬化指数(低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇)均显著低于实验前和对照组[分别为(1.04±0.21),(1.42±0.21),(1.41±0.22)mmol/L;(5.17±0.20),(5.90±0.20),(5.97±0.21)mmol/L;(3.21±0.19),(3.86±0.22),(3.87±0.23)mmol/L;2.23±0.39,3.14±0.54,3.15±0.28;P<0.01];高密度脂蛋白胆固醇显著高于实验前和对照组[分别为(1.91±0.14),(1.47±0.16),(1.47±0.18)mmol/L,P<0.01];载脂蛋白A显著高于实验前和对照组[分别为(1.47±0.20),(1.26±0.21),(1.26±0.22)g/L,P<0.05],而载脂蛋白B显著低于实验前和对照组[分别为(0.80±0.25),(1.02±0.20),(1.00±0.22)g/L,P<0.05]。结论太极拳锻炼可以降低患者的血脂,改善脂代谢,提示太极拳运动对预防和治疗高脂血症是十分有益的。     

代谢综合征早期肾功能损害与心室重构的关系

目的探讨代谢综合征早期肾功能损害对左室重构的影响。方法337例住院患者分为高血压(EH)组91例,糖尿病(T2DM)组64例和代谢综合征(MS)组182例,根据尿微量白蛋白水平将以上患者分别分为肾功能正常组和早期肾功能损害组,比较左室结构的变化和左室肥厚的发生率。结果①MS组内,早期肾功能损害的舒张期末左室内径(LV)、舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)、左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)与肾功能正常组比较明显升高,其中LV(44±6)mm vs(41±5)mm、LVPW(10.9±2.0)mm vs(9.9±1.5)mmI、VS(10.2±2.9)mm vs(9.3±1.2)mm、LVM(161±4)g vs(134±4)g和LVMI 48±1 vs 37±1,差异均有统计学意义(均P<0.05);EH组内,早期肾功能损害的LV、LVPWI、VS、LVM和LVMI与肾功能正常组比较明显升高,其数值分别为(44±4)mm vs(41±5)mm(、10.8±1.9)mm vs(9.9±1.6)mm(、11.0±1.6)mm vs(9.4±1.6)mm(、160±6)g vs(129±4)g和(46±2)vs(35±1),差异有统计学意义(均P<0.05);T2DM组内,早期肾功能损害的LVPW、LVM和LVMI与肾功能正常组比较明显升高,其数值分别为(9.1±1.2)mm vs(8.5±1.0)mm、(158±2)g vs(113±5)g和43±2 vs 30±1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②早期肾功损害的MS、T2DM和EH病人罹患左室肥厚(LVH)分别为33.6%、10.0%和17.7%,而肾功能正常的MS和EH病人罹患LVH分别为16.0%和4.3%;本组资料中肾功正常的DM患者无罹患LVH。结论代谢综合征患者早期肾功能损害对左室重构有显著影响,对代谢综合征患者积极预防早期肾功能损害能减少左室重构的发生。     

健身走运动对老年人血脂的影响

目的观察长期规律性的中等强度健身走运动是否具有防治动脉粥样硬化(AS)和心血管疾病(CVD)的作用。方法经体检选定江苏省徐州市区60～79岁的老年人216名,随机分为对照组(C组)和健走组(S组)。对照组不进行锻炼;健走组进行12个月健身走锻炼,运动强度:以60%～80%最高心率对应的运动负荷为训练强度,运动时间:40～60min/次,频率:3～4次/周。将C组试验前后分别列为C1组、C2组,将S组试验前后分别列为S1、S2组。试验期间研究对象的饮食和其他生活习惯无明显变化。试验前后分别抽晨血测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度。结果与C2和S1组相比,S2组TC水平分别降低8.3%和9.4%,差异具有统计学意义;TG水平分别降低21.6%和20.3%,差异具有统计学意义;血清LDL-C水平分别降低14.5%和15%,差异具有统计学意义;HDL-C浓度分别升高20.7%和17.2%,差异具有统计学意义。结论长期规律性的中等强度健身走运动可明显降低血清TC、TG及LDL-C水平,显著升高HDL-C含量,对预防AS和CVD的发生发展具有重要的意义。     

201例冠心病患者血脂水平的检测与分析

目的研究血脂水平与冠心病（CHD）的关系。方法采用奥林巴斯AU400全自动分析仪对确诊为CHD的201例患者的血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白Al（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[LP（a）]等进行检测,并与200例正常对照组进行比较。结果TG、TC、LDL-C、ApoB、LP（a）均值患者组高于对照组;HDL-C、ApoAl均值患者组低于对照组。结论血脂水平与CHD的发病及预后有密切关系,研究血脂水平变化对CHD的诊断和防治具有重要意义。     

血脂研究的新进展

<正>高密度脂蛋白是血浆脂蛋白中体积最小、密度最高的脂蛋白,由肝脏及小肠黏膜细胞合成,是唯一将胆固醇从外周组织运回肝脏清除至体外而产生抗动脉粥样硬化作用的载脂蛋白。其代谢是一个复杂的生物过程,任何环节发生变化,都会引起脂质代谢紊乱。提高机体高密度脂蛋白及其在脂蛋白的浓度,促进胆固醇逆向转运是缓解高血脂症、防止动脉粥样硬化发生非常有效的治疗方法。     

代谢综合征与血脂异常

代谢综合征是一个多症候群的综合征，其病因主要是胰岛素抵抗和肥胖。代谢综合征血脂异常主要表现为富含甘油三酯的脂蛋白升高、高密度脂蛋白胆固醇降低和小而密低密度脂蛋白增加。胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症使极低密度脂蛋白合成增多，而脂蛋白脂酶活性下降导致空腹及餐后富含甘油三酯的脂蛋白清除下降和高密度脂蛋白胆固醇水平下降。脂蛋白异常显著增加了代谢综合征患者发生动脉粥样硬化性心血管病的危险性。对代谢综合征血脂异常的干预包括治疗性生活方式改变和药物治疗。     

正常人脂肪餐后血脂反应的初步观察

目的 研究正常人脂肪餐后的血脂反应。方法 以血清部胆固醇（ＴＣ）与甘油三酯（ＴＧ）接近平均水平的医护人员为观察对象，男１０人，女７人，平均年龄３２岁，早晨空腹抽血后，给予含黄油５０ｇ的试餐，在餐后２、４、６及８小时分别取血查ＴＧ、ＴＣ、磷脂（ＰＬ）及血清浊度。结果 餐后血清ＴＧ在２小时达高峰，峰值为空腹时的１．７－３倍（平均２倍），８小时回到空腹水平，血清浊度升高幅度远大于ＴＧ，平均约空腹时的１０     

运动后大鼠血清中相关酶学变化的比较研究

目的通过检测运动后大鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和磷酸肌酸激酶(CK),磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)并将它们进行比较,以期探讨它们在运动医学中的应用价值。方法38只SD大鼠分为对照组,游泳力竭后即刻组,游泳4.5h后6h,18h,24h组,分别测定其血清cTnI,CK,CK-MB,LDH。cTnI检测用改良Bodor双抗夹心酶联免疫法。CK-MB测定用免疫抑制法。结果①游泳力竭后即刻组,大负荷运动后6,18,24h组cTnI的OD值与对照组相比,t=1.567,ν=13,P=0.141;F=1.393,P=0.267,组间P值0.061～0.897,显示差异均无显著性。②游泳力竭后即刻组CK,CK-MB,LDH升高,与对照组相比,t值分别为4.027,10.666,9.413,P值均<0.01,差异有显著性。③大负荷运动后6h组CK,CK-MB,LDH升高,与对照组相比,P值分别是0.044,0.015,0.019,P值均<0.05,差异有显著性。结论①游泳力竭后即刻CK,CK-MB,LDH升高,但cTnI未有升高,尚需进一步动态检测cTnI。②大负荷运动后,动态检测未见有血清cTnI升高,提示未有心肌损伤。③大负荷运动后6h组出现的CK,CK-MB,LDH升高是否表明有心肌损伤应重新认识。     

Continuation of fibrate therapy in patients with metabolic syndrome and COVID-19: a beneficial regime worth pursuing

Based on separate protective mechanisms related to lipid metabolism, viral cell entry and inflammation, fibrate treatment might be advantageous among patients who have been taking fibrates before SARS-CoV-2 infection and continue taking them during the infection. Based on published data on hospitalized COVID-19 patients, we recommend that the clinicians should ask their patients with metabolic syndrome who are already taking fibrates to continue fibrate treatment during the COVID-19 illness. This recommendation applies to both outpatients and hospitalized patients. However, results from the ongoing randomized controlled trials (RCTs) using fenofibrate treatment for the prevention or treatment of COVID-19 have yet to prove that fenofibrate is clinically significant for this indication.

KEY MESSAGES

• The role of fibrates as a repurpose to treat SARS-CoV-2 is under investigation in at least three ongoing RCTs.
• Obesity, diabetes, hypertension and dyslipidaemia, individually or clustered as a discrete phenotype, the metabolic syndrome, typically associate with a more severe course of COVID-19.
• Fibrate treatment seems to be most advantageous among patients who have been taken fibrates before SARS-CoV-2 infection and are continuing to take them during the infection.
• We recommend that the clinicians encourage their patients who are already taking fibrate to continue using the drug throughout the COVID-19 illness.

     

系统性红斑狼疮合并代谢综合征的相关因素

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并代谢综合征(MS)的发病情况及相关因素.方法 收集SLE患者120例,根据是否伴有MS分为MS组和非MS(NMS)组.采用x2检验、t检验和Mann-WhitneyU检验比较两组体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等相关临床指标.结果 SLE患者的MS发生率为23.3％(28/120),MS组BMI、TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24小时尿蛋白、空腹血糖(FPG)、C反应蛋白(CRP)及损伤指数(SDI)均高于NMS组,HDL-C低于NMS组,分别为BMI 26.8±3.7 vs 21.2±3.3、TC(5.8±2.1) mmol/L vs (4.9±1.5) mmol/L、TG 2.2(1.6) mmol/L vs 1.5(1.2) mmol/L、LDL-C(3.8±1.8) mmol/Lvs (2.9±1.3) mmol/L、24小时尿蛋白927.0(3 775.9) mg vs 325.2(689.6)mg、FPG 5.8(2.1) mmol/L vs 4.6(1.4)mmol/L、CRP 7.4(9.1) mmol/L vs 5.3(7.3) mmol/L、SDI 1.0(1.0) vs 0(1.0),HDL-C(1.1±0.4) mmol/L vs (1.3±0.4) mmol/L(P＜0.05或＜0.01).结论 SLE合并MS患者的高血压、高血糖、血脂紊乱及肥胖发生率较高,SLE患者的肾损害及持续的炎症反应可能参与了MS的发生.     

阿托伐他汀对代谢综合征腹内脂肪及肾功能的影响观察

目的观察阿托伐他汀对代谢综合征（MS）患者腹内脂肪和肾功能的影响,分析其疗效及安全性。方法将48例MS患者随机分为2组,治疗组在严格控制血压、血糖的基础上给予阿托伐他汀治疗,对照组仅接受基础治疗,对比2组临床疗效。结果 2组治疗后血压、血糖均较治疗前明显降低;治疗组腹内脂肪厚度与尿微量白蛋白（MAU）均明显下降,体重无明显变化;对照组腹内脂肪厚度、尿微量白蛋白（MAU）与治疗前无明显差异,体重明显增加。治疗组总胆固醇（TC）与治疗前相比明显降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高,对照组血脂指标与治疗前相比无统计学差异。结论阿托伐他汀治疗MS患者可以有效降低腹内脂肪厚度,调节血脂,保护肾功能,其作用机制与降低内脏脂肪厚度存在一定关系。     

精神障碍患者代谢综合征的团体治疗效果研究

目的 探讨团体治疗对精神障碍患者代谢综合征(MS)的影响.方法 选择精神障碍MS患者62例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组31例.对照组给予常规治疗和健康教育,观察组在对照组基础上给予团体治疗.观察2组患者入组时(干预前)和第8周后(干预后)体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(...     

Dixon-MRI和BOLD-MRI对成年男性代谢综合征早期肾损伤的定量对比研究

目的比较Dixon-MRI和血氧水平依赖磁共振成像(blood oxygenation level-dependent magnetic resonance imaging,BOLD-MRI)定量参数对成年男性代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)早期肾损伤的诊断价值.材料与方法前瞻性纳入42例成...     

非浓缩尿蛋白电泳在肾脏疾病早期诊断的应用探讨

目的 了解肾脏疾病尿蛋白电泳的改变。方法 应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳技术分析肾脏疾病患者非浓缩尿液样本。结果 42例中27例为肾小球性蛋白尿，15例为混合性蛋白尿。结论 非浓缩尿蛋白电泳能早期敏感的检测尿蛋白组分变化，协助临床判断肾脏病变的严重程度。     

Treatment of metabolic syndrome

The metabolic syndrome is intended to identify patients who have increased risk of diabetes and/or a cardiac event due to the deleterious effects of weight gain, sedentary lifestyle, and/or an atherogenic diet. The National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III definition uses easily measured clinical findings of increased abdominal circumference, elevated triglycerides, low high-density lipoprotein-cholesterol, elevated fasting blood glucose and/or elevated blood pressure. Three of these five are required for diagnosis. The authors also note that other definitions of metabolic syndrome focus more on insulin resistance and its key role in this syndrome. This review focuses on how treatment might affect each of the five components. Abdominal obesity can be treated with a variety of lower calorie diets along with regular exercise. Indeed, all of the five components of the metabolic syndrome are improved by even modest amounts of weight loss achieved with diet and exercise. For those with impaired fasting glucose tolerance, there is good evidence that a high fiber, low saturated fat diet with increased daily exercise can reduce the incidence of diabetes by almost 60%. Of note, subjects who exercise the most, gain the most benefit. Metformin has also been shown to be helpful in these subjects. Thiazolidinedione drugs may prove useful, but further studies are needed. Although intensified therapeutic lifestyle change will help the abnormal lipid profile, some patients may require drug therapy. This review also discusses the use of statins, fibrates, and niacin. Likewise, while hypertension in the metabolic syndrome benefits from therapeutic lifestyle change, physicians should also consider angiotensin converting enzyme inhibitor drugs or angiotensin receptor blockers, due to their effects on preventing complications of diabetes, such as progression of diabetic nephropathy and due to their effects on regression of left ventricular hypertrophy. Aspirin should be considered in those with at least a 10% risk of a coronary event over 10 years. Finally, three related conditions, nonalcoholic fatty liver disease, polycystic ovary syndrome and protease inhibitor associated lipodystrophy improve with therapeutic lifestyle change. Although metformin is shown to be useful with polycystic ovary syndrome, the data supporting drug therapy for the other syndromes is less convincing. More robust studies are needed before any firm recommendations can be made.