动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤并发症分析

区域性动脉灌注化疗药物治疗肢体恶性肿瘤,在单位时间内投以大剂量抗癌药物,既增加了肿瘤区域抗癌药物浓度,又减少了全身药物反应,治疗肢体恶性肿瘤获得了很好的效果。国内应用报告不断,方法也逐渐更新完善[１~３],普遍认为这一疗法能减少术中转移,利于手术切除,进一步提高患者生     

放射介入动脉灌注、栓塞治疗妇科恶性肿瘤

目的　探讨妇科恶性肿瘤治疗的新方法及其治疗效果。方法　对 13例妇科晚期恶性肿瘤行股动脉穿刺插管至双侧髂内动脉处 ,或超选择插至肿瘤供血动脉 ,经导管动脉内灌注化疗 ,然后用明胶海绵栓塞 ,使化疗药物直接作用于肿瘤 ,并阻断其血液供应。结果　 13例均插管成功 ,顺利进行灌注化疗及栓塞 ,9例进行了超选择插管。术后观察临床症状均不同程度得到了改善 ,经复查肿瘤明显缩小。结论　通过放射介入对肿瘤供血动脉进行超选择插管灌注化疗及栓塞 ,对晚期妇科恶性肿瘤 ,尤其是难以手术或术后复发者进行此项治疗 ,能更加直接地作用于肿瘤部位 ,杀灭肿瘤细胞 ,使肿瘤缺血、坏死、缩小 ,效果明显。     

放射介入动脉灌注、栓塞治疗妇科恶性肿瘤

目的：探讨妇科恶性肿瘤治疗的新方法及其治疗效果。方法：对13例妇科晚期恶性肿瘤行股动脉穿刺插管至双侧骼内动脉外，或超选择插至肿瘤供血动脉，经导管动脉内灌注化疗，然后用明胶海绵栓塞，使化疗药物直接作用于肿瘤，并阻断其血液供应。结果：13例均插管成功，顺利进行灌注化疗及栓塞，9例进行了超选择插管，术后观察临床症状不同程度得到了改善，经复查肿瘤明显缩小。结论：通过放射介入对肿瘤供血动脉进行超选择插管灌注化疗及栓塞，对晚期妇科恶性肿瘤，尤其是难以手术或术后复发者进行此项治疗，能更加直接地作用于肿瘤部位，杀灭肿瘤细胞，使肿瘤缺血，坏死，缩小，效果明显。     

动静脉体外循环热药灌注术的护理

肢体动静脉体外循环热药灌注是一种治疗四肢骨软组织恶性肿瘤的保肢治疗方法.国外20世纪50年代开始试用于临床.国内天津肿瘤医院近年有大量病例报道.由于患肢血管封闭式灌注可提高局部药物浓度,减轻化疗药物的全身反应,加之加热一定时间对肿瘤组织的破坏作用及对化疗药物的增敏作用,是患肢肿瘤治疗效果得以改善.我院也已开展此项工作,现将该手术的护理工作体会总结如下.     

肿瘤的隔离灌注疗法

概述自从20年前Goodman等临床开始药物治疗肿瘤以来,药物在造血系统及胃肠道所引起的中毒作用,成为治疗中的极大限制。Kloop等(1950)首倡肿瘤区动脉灌注抗癌药物法(毒性反应较静脉注射为低,且疗效亦较好),并认为此法可做为放射治疗的一种辅助治疗。Creech等于1957年6月首     

循证医学与头颈肿瘤动脉灌注治疗方法的演变

目的　应用循证医学理论指导颈外动脉灌注化疗术式及方法的演变。方法　 1988年至 2 0 0 2年我科对 6 1例晚期头颈部恶性肿瘤实施了动脉内药物灌注治疗 ,术式及方法的演变过程大致分为三个阶段 :①1988～ 1997年用传统的颞浅动脉插管重力法灌注治疗 2 6例 (近期有效率 85 .7% ) [1] 。② 1997～ 2 0 0 2年经甲状腺上动脉植入导管泵控系统灌注治疗 33例 (近期有效率 91% ) [2 ] 。③高选择动脉导管植入泵控系统灌注2例。结果　三种治疗方式的近期临床效果都比较理想 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。但随着方法改进 ,其方便、安全程度增加 ,局部副作用明显减轻。结论　以循证医学理论为指导经过不断的改进 ,最终进行的高选择动脉导管植入泵控系统灌注化疗药物治疗晚期头颈部肿瘤 ,既保证了疗效 ,又减轻了毒副作用和病人的痛苦。     

电化学治疗良恶性肿瘤200例分析

自1990年5月至1991年10月,我院开展电化学治疗良恶性肿瘤200例,包括18个病种,269人次。疗效结果:Ⅰ级(CR)肿瘤消失61例,占30.5％;Ⅱ级(PR)肿瘤缩小50％以上78例,占39％;Ⅲ级(MR)肿瘤缩小不足50％48例,占24％;Ⅳ级(P)肿瘤无改变13例,占6.5%。临床复发浅表恶性肿瘤及转移性淋巴结等,在手术、放疗、化疗均无效情况下,均可采用此法,起到止痛、缓解症状、延长生命、乃至治疗的效果。为一种简单、方便、安全、有效的治疗手段。     

卵巢恶性肿瘤的介入治疗进展

介入治疗(interventional treatment)是利用超声、计算机断层摄影(CT)、核磁共振(MRI)、X射线等现代医学影像导向技术,定向地对病变所在器官和组织进行诊断及治疗的方法,它属于介入放射学(interventinal radiology)范畴.目前此法已成为与内科药物治疗、外科手术治疗并驾齐驱的第三大治疗体系.Seldinger创立了经皮穿刺血管技术为肿瘤的介入治疗带来了巨大的进步,自20世纪50年代开始首先采用动脉灌注氮介治疗,开创了化疗药物经动脉治疗恶性肿瘤的先河.     

抗肿瘤药物研究的近况及进展

 用药物治疗肿瘤(以下皆指恶性肿瘤)的历史由来已久。祖国医学治疗肿瘤有丰富的经验,因另有综述兹不重复。这里重点介绍抗肿瘤化学药物研究的近况。供有关同志参考。一、肿瘤化疗的进展与抗肿瘤药与外科治疗、放射治疗相比,用化学药物治疗肿瘤的历史要短得多,但已取得了显著的成绩。这首先应当归功于抗肿瘤药物的不断发现。     

癌症患者单侧肢体肿胀临床分析

目的:分析恶性肿瘤患者单侧肢体肿胀出现的规律和诊治结果。方法:回顾分析我科自1998年~2004年间收治的恶性肿瘤患者单侧肢体肿胀的诊治情况,能明确由癌肿压迫和栓塞部位的,即行局部60Co放射治疗,不能确定部位者给予静脉输入香丹注射液1周,仍无效者给予与原发肿瘤相应化疗方案进行化疗。结果:本组178例中,115例行放疗,其中109例(61.2%)缓解;56例经香丹注射液的活血化瘀治疗,18例(10.1%)缓解;44例化疗,21例(11.8%)缓解,23例(12.9%)无效;7例(3.9%)未治疗。结论:恶性肿瘤患者出现的单侧肢体肿胀时仍可积极进行姑息治疗。     

人工关节在近关节周围肿瘤中的应用

 目的 评价人工关节联合新辅助化疗在近关节周围肿瘤保肢中的临床效果和预后。方法 2000年2月至2005年10月对24例近关节周围肿瘤进行手术治疗，其中恶性肿瘤20例，良性肿瘤4例，均行人工关节置换。且20例恶性肿瘤患者有14例采用新辅助化疗方案化疗。结果 24例均得到随访，随访时间9 ~ 64个月（平均17个月），14例患者生存。结论 人工关节置换可明显提高近关节周围肿瘤的保肢率及最大限度保留肢体的功能。     

区域热.药灌注治疗肢体恶性肿瘤的并发症及其预防：附52例报告

５２例使用区域热·药（ＤＤＰ３ｍｇ／ｋｇ）灌注治疗的肢体恶性肿瘤患者，其中４５例并发恶心呕吐（Ⅰ－Ⅱ级）和患肢疼痛；４０例出现受灌注肢体肿胀；３例发生间室综合征，无肾功能受损，骨髓抑制和贫血等。治疗与预防方面强调组织间温度严格掌握在４１．５℃左右，不能超过４３℃以及局部暂时完全阻断的重要性。交感神经节切除能预防发生肢体肿痛，区域热·药灌注如掌握得当不失为安全有效的治疗方法。     

改进隔离热灌注化疗技术治疗肢体恶性肿瘤

目的：改进肢体隔离热灌注化疗技术,可简化操作,缩短灌注时间,提高恶性肿瘤治疗安全性,本研究观察其对治疗肢体恶性肿瘤的效果。方法：对97例肢体恶性肿瘤实施了隔离热灌注化疗。其中,Ⅲ/Ⅳ期恶性黑色素瘤71例,均行淋巴结清扫术后灌注。骨肉瘤8 例,软组织肉瘤18例。上肢22例,下肢75例。16例按传统方法手术,81例按改进方法手术。改进方法包括：改进动静脉插管方式,灌注液中加入扩血管药物、监控肌肉温度等。结果：灌注后均有病灶变软、变小、变薄。切除标本病检,23例瘤组织完全坏死,52例瘤组织大部分坏死,22例瘤组织小部分坏死。均行保肢手术。无手术死亡。无血栓形成。改进组无筋膜室综合症发生,灌注速度加快,肢体肿胀较轻。结论：经头静脉、大隐静脉断端插入静脉导管可明显缩短手术时间,降低手术难度,未发现影响肢体血液回流。灌注液中加入血管扩张药可明显加快灌注速度,特别是上肢,能使肢体温度较快达到热化疗的要求。灌注中监控肌肉组织的温度不超过43℃,可以防止发生小腿或前臂肌肉坏死引起的严重并发症。     

中西药联用介入治疗上消化道恶性肿瘤40例分析

目的　评价中西药联用介入治疗上消化道恶性肿瘤并辅以中药扶正培本 ,清热解毒等治疗的疗效。方法　治疗组用岩舒注射液 2 0ml及 2～ 3种化疗药物经导管局部灌注 ,并辅以中药扶正培本 ,清热解毒等治疗 ,共治上消化道恶性肿瘤 2 0例 ,与同期单纯用化疗药物局部灌注的 2 0例作对照观察。结果　治疗组CR2例 ,PR13例 ,总有效率 75 % ,化疗组CR1例 ,PR13例 ,总有效率 70 % ,两组疗效比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,治疗后出现发热、恶心、呕吐等两组相似 ,但治疗组无明显骨髓抑制现象 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,结论　中西药联用局部灌注并辅以中药扶正培本 ,清热解毒治则治疗中晚期上消化道恶性肿瘤 ,其骨髓抑制明显优于单纯化疗灌注。     

下肢骨肉瘤区域高温隔离灌注化疗并发症的预防

1990年8月~1995年7月共50例下肢骨肉瘤区域高温隔离灌注化疗病人,男31例,女19例,年龄平均21岁。肿瘤部位:股骨下端32例,胫骨16例,腓骨2例。病人先作活检病理,确诊后作全身化疗1次,2周后作区域高温隔离灌注化疗,11例用顺铂(150mg/m~2),39例用卡铂(600mg/m~2)。化疗60min,肿瘤缘深部组织温度保持在42℃。结果:引起严重并发症4例,其中3例骨筋膜综合征(6%),1例急性肾衰(2%)。作者对并发症的病因作了探讨,并提出要减少和预防严重并发症应注意:1)转中流量不宜超过1000ml/min,且静脉引流量应与供血量相等;2)肢体温度应控制在42℃;3)灌注化疗不宜超过60min;4)组织灌洗要充分;5)注意结扎沟通全身循环的血管分支。     

泵控药物灌注系统及其在头颈部恶性肿瘤动脉化疗方面的应用（简讯）

泵控药物灌注系统及其在头颈部恶性肿瘤动脉化疗方面的应用（简讯）杭州市邵逸夫医院肿瘤外科（３１００１６）高力，郑树，杨明达迄今动脉化疗多采用推注给药，此法虽能提高局部区域药物浓度，但终为一过性，肿瘤吸收有限，大部分药物旁流后转入循环，不能在局部做循环建...     

动脉持续灌注联合全身化疗保肢治疗肢体恶性肿瘤

目的 探讨动脉灌注化疗联合全身化疗保肢治疗肢体恶性肿瘤的疗效.方法 利用以肢体动脉插管持续灌注联合全身化疗为主结合放疗或手术的综合方法保留肢体治疗肢体恶性肿瘤32例,其中成骨肉瘤15例,横纹肌肉瘤8例,纤维肉瘤7例,滑膜肉瘤2例.结果 完全缓解8例,部分缓解18例,有效率81%,并保留了患肢,生存期最长63个月,最短12个月,中位生存期为27个月.结论 以动脉持续灌注联合全身化疗为主的综合治疗可作为肢体恶性肿瘤保留肢体治疗的有效方法.     

选择性药物连续灌注治疗头颈部恶性肿瘤的临床体会

作者自1992～1993年根据肿瘤的药物敏感试验制定具体的化疗方案,经颞浅动脉连续灌注治疗头颈部难于彻底切除的恶性肿瘤,显效率高达93.3％,取得了极满意的效果,是治疗头颈部恶性肿瘤的良好方法。     

肢体恶性肿瘤动脉导管化疗的软组织并发症

对肢体骨的或软组织恶性肿瘤 ,动脉导管化疗(Ｉｎｔｒａ -ａｒｔｅｒｉａｌ-ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ简称ＩＡＣ)作为提高局部药物浓度、增加疗效、保证手术完整切除肿瘤并减少复发的方法 ,已广泛应用于临床。其应用药物以顺铂 (ＤＤＰ)和阿霉素 (ＡＤＭ )为主。动脉导管化疗可以发生因为导管本身或技术操作原因导致的血管、软组织合并症 ,但本文只对由于化疗药物引起的肢体局部软组织并发症进行探讨。1　材料与方法本文统计了我院 1992年 12月至 1998年 5月进行的肢体恶性肿瘤动脉导管化疗 2 3例共 2 9次 ,其中 4例 5次发生了插管侧肢体的…     

肢体隔离热灌注化疗术辅助治疗软组织肉瘤的12例报告

目的：探讨术前肢体隔离热灌注化疗术辅助治疗局部晚期肢体软组织肉瘤(softtissue sarcoma,STS)的疗效。方法对2002年1月至2013年6月,我科收治的12例IIB期的肢体STS患者行肢体隔离热灌注化疗术。化疗后14～21天行原发病灶切除术,并行病理学检查。术后11例行6周期表柔比星＋异环磷酰胺( epirubicin＋ifosfamide,AI )方案的辅助化疗,1例行局部放射治疗。观察并记录肢体隔离热灌注化疗后肢体疼痛、肿胀程度、原发肿瘤的变化情况;术后随访观察术后疗效、局部复发、转移、并发症及化疗毒性反应等情况。肿瘤坏死情况评价肢体隔离热灌注化疗破坏肿瘤的情况;生化检查观察治疗后患者肝肾功能的变化;毒性反应评价采用Wieberdink分级标准。结果本组12例肢体隔离热灌注化疗后2天均出现患肢肿胀、皮温升高,化疗后7～10天达到高峰,化疗后10天肿胀逐渐消退、皮温逐渐下降,化疗后2周原发病灶表现为不同程度的肿瘤缩小、皮肤移动性增大、患肢周径缩小。化疗后3天,患者转氨酶有不同程度的升高,但均未超过正常值上限的4倍,未见肾功能异常变化。肿瘤坏死率≤60%者2例(16.66%),～90%者5例(41.67%),～100%者5例(41.67%)。12例均获得随访,平均随访(27.25±37.71)个月。1例达完全缓解( complete response,CR ),5例达部分缓解( partial response ,PR ),总缓解[ overall response,OR ( CR＋PR )]率为50%。5例转移,2例局部复发并截肢,总局部复发率( local recurrence,LR )16.66%,总保肢率( limb salvage,LS )83.34%。1例跟腱挛缩者行跟腱延长术,恢复良好。1例肌间静脉血栓,给予溶栓治疗后治愈。Wieberdink毒性反应分级为I、II、III级,未见IV、V级毒性反应发生。结论术前肢体隔离热灌注化疗术辅助治疗肢体 STS 疗效满意,能明显杀灭肿瘤组织、降低术后局部复发率、改善患者的预后、副反应较小、安全性较高,对局部晚期软组织肿瘤的保肢具有重要作用。