家猪肺静脉心肌袖的形态学观测

目的　观测家猪心脏肺静脉心肌袖的大体解剖及形态特征 ,为异位房颤的临床研究与治疗提供依据。方法　解剖 30例家猪心脏 ,显示肺静脉心肌袖 ,观测其形态、厚度及长度 ,并测量肺静脉的直径及壁厚度。结果　家猪肺静脉近心房端的表面有肌袖绕行 ,其出现率为 97%。右下、右上、左上、左下肺静脉肌袖长度平均分别为 19.0 4± 4 .12 mm、16 .5 9± 3.85 mm、16 .34± 3.88m m、15 .11± 6 .11m m;肌袖厚度平均分别为 0 .81± 0 .4 8m m、1.10± 0 .5 9mm、1.10± 0 .5 9m m、0 .5 2± 0 .2 8m m;肺静脉壁厚度平均分别为 0 .17± 0 .0 5 mm、0 .2 6± 0 .17m m、0 .19± 0 .0 9mm、0 .16± 0 .0 8mm;肺静脉直径平均分别为 12 .13± 2 .4 4 mm、10 .2 4± 2 .0 7mm、11.2 3± 2 .0 9mm、6 .83± 2 .5 0 m m。结论　家猪肺静脉心肌袖出现率高 ,是制作局灶性房颤模型的理想动物。     

家猪壁冠状动脉形态学观测

目的观测家猪心脏壁冠状动脉(MC)的形态结构,为比较解剖学提供依据。方法40例家猪心脏塑化染料灌注,1.75 mol.L-1甲醛溶液固定,大体解剖,显示MC及其走行,测量有关数据。结果20例(50.00%)猪心出现MC,前室间支、后室间支出现MC的心脏分别为6例(15.00%)和11例(27.50%),前室间支、后室间支、左室前支、右室后支MC近端外径为(1.96±0.71)mm、(2.22±0.46)mm、(3.23±2.11)mm、(0.89±0.59)mm,远端外径为(1.52±0.80)mm、(1.74±0.35)mm、(1.34±0.55)mm、(0.60±0.32)mm。1支血管上可出现1~2处的MC,MC可以扭曲或发出细小分支血管。结论家猪是研究MC理想的动物模型。     

心肌桥的临床意义及治疗

为探讨冠状动脉造影患者心肌桥的发生率及其临床意义,对861例行冠状动脉造影者作回顾性分析。结果 共检出心肌桥14例（1．6％）,均为左前降支心肌桥;其中狭窄程度I级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例。全部病例均有临床症状和心肌缺血的心电图改变。8例行运动试验者7例为阳性,1例可凝阳性;3例心肌核素显像者均提示左心室前壁心肌缺血。经β受体阻滞剂治疗后,患者临床症状明显缓解;随访0．5－6年,无1例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全,预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血,引起心绞痛;采用β受体阻滞剂治疗是较好的治疗方式。     

家猪心脏左冠状动脉形态学观测

目的探讨家猪心脏左冠状动脉的解剖结构,为比较解剖学提供基础数据,丰富实验动物资料。方法选购形态结构完整的46例家猪心脏,用0.88 mol.L-1过氯乙烯填充剂灌注心脏冠状动脉,40例经1.75 mol.L-1甲醛固定,手工剥制显示左冠状动脉及其走行,测量其左冠状动脉及其分支;另6例经盐酸溶液腐蚀,制成动脉血管铸型,观察左冠状动脉的血供范围和吻合情况。结果家猪心脏38例为右优势型,2例为左优势型。家猪心脏分为左、右冠状动脉,左冠状动脉粗大浅表,向前下行于左心耳与肺动脉干之间,分为前室间支、旋支、对角支、左动脉圆锥支、窦房结支、左缘支等。左缘支沿左心缘下行2~3 mm入心肌。结论家猪心脏左冠状动脉的形态结构与人相似。     

犬心肌桥的解剖学观测

目的观测犬心脏心肌桥壁冠状动脉的解剖学特征。方法对41例犬心脏进行大体解剖,充分暴露心肌桥,用游标卡尺测量有关数据。结果41例犬心脏中心肌桥出现29例(70.73%),其中出现1个、2个、3个、4个、5个心肌桥的分别有14例(34.1%)、7例(17.1%)、6例(14.6%)、1例(2.4%)、1例(2.4%);前室间支、后室间支、左室前支、左室后支、左缘支、左圆锥支出现心肌桥的有23例(56.1%)、11例(26.83%)、5例(12.20%)、3例(7.32%)、2例(4.88%)、1例(2.44%)。心肌桥肌纤维与壁冠状动脉的夹角为68.94°±14.38°,心肌桥宽7.77±5.05 mm,心肌桥厚0.56±0.61 mm。结论犬壁冠状动脉心肌桥与人心肌桥相似,犬可作为研究心肌桥的理想动物模型。     

心肌桥的冠状动脉造影影像特征及临床意义

目的 分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现并探讨其临床意义。方法 回顾性分析在接受选择性冠状动脉造影的618例病人中共检出的心肌桥13例，结果 心肌桥发生率为2.1%，均为单桥，其中12例发生在左冠状动脉前降支，1例在左冠状动脉旋支，临床诊断单纯性心肌桥7例，3例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，2例合并高血压，1例，合并肥厚性心肌病；所有病例均行内科药物治疗，2例置入支架，结论 心肌桥在冠状动脉造影中检出率较低，其造影表现应与冠状动脉粥样硬化和假性心肌桥相鉴别；临床上对有症状的心肌桥 患者应当积极治疗。     

心肌桥的临床意义及治疗

为探讨冠状动脉造影患者心肌桥的发生率及其临床意义 ,对 86 1例行冠状动脉造影者作回顾性分析。结果共检出心肌桥 14例 (1.6 % ) ,均为左前降支心肌桥 ;其中狭窄程度Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 9例。全部病例均有临床症状和心肌缺血的心电图改变。 8例行运动试验者 7例为阳性 ,1例可疑阳性 ;3例心肌核素显像者均提示左心室前壁心肌缺血。经 β受体阻滞剂治疗后 ,患者临床症状明显缓解 ;随访 0 .5～ 6年 ,无 1例发生急性心肌梗死、心脏性猝死和急性左心功能不全 ,预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。冠状动脉心肌桥可能导致心肌缺血 ,引起心绞痛 ;采用 β受体阻滞剂治疗是较好的治疗方式     

冠状动脉心肌桥的检测及其临床意义

目的 探讨提高冠状动脉造影中心肌桥检出率及临床意义。方法 在冠状动脉造影中采用多体位投照，对可疑者经冠状动脉内注射硝酸甘油200μg后复查造影，对检出有冠状动脉心肌桥患者的临床资料进行分析。结果 460例行冠状动脉造影的患者中检出心肌桥38例，检出率8．2％。其中37例为左前降支，1例为右冠状动脉后降支。38例中，肌桥近段冠状动脉管壁不规则提示有粥样硬化表现者21例(55．6％)。结论 冠状动脉造影可以提高冠状动脉心肌桥的检出率；心肌桥绝大部分位于左前降支，其近段冠状动脉易发生粥样硬化；心肌桥所致的冠状动脉狭窄，可致心肌缺血，引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。     

犬壁冠状动脉及心肌桥的形态观测

目的探讨犬壁冠状动脉和心肌桥的形态学特点,为比较解剖学提供依据。方法犬心41例,10%的甲醛溶液固定,大体解剖显示犬心冠状动脉及其分支,观测心肌桥及壁冠状动脉的出现率。结果41例犬中,29例(70.7%)出现冠状动脉心肌桥,多出现于前室间支(79.3%)、后室间支、左室前支,心肌桥厚度为0.56±0.61 mm。前室间支冠状动脉前段内径1.64±0.46 mm,厚度0.18±0.06 mm;壁冠状动脉内径1.35±0.46 mm,厚度0.13±0.04 mm。心肌桥近段距第一对角支距离为19.78±8.20 mm,距前室间支起始部距离为24.49±12.37 mm,距右冠起始部距离为24.21±5.80 mm。心肌桥纤维走向与壁冠状动脉夹角为68.94±14.38度。结论犬冠状动脉心肌桥出现率及位置与人相似,可作为心脏实验动物模型。     

犬心肌桥观测及与人心肌桥的比较

目的探讨心肌桥对心肌缺血的影响,为制备动物模型提供依据。方法解剖41例犬心脏左、右冠状动脉及其分支,观测有关数据,进行统计学处理。结果 41例犬心脏中心肌桥出现29例(占70．73％),其中出现1个、2个、3个、4个、5个心肌桥的分别有14例(占34．1％)、7例 (占17．1％)、6例(占14．6％)、1例(占2．4％)、1例(占2．4％);前室间支、后室间支、左室前支、左室后支、左缘支、左圆锥支出现心肌桥的有23例(占56．1％)11例(占26．83％)、5例(占12．20％)、3 例(占7．32%)、2例(占4．88％)、1例(占2．44%)。心肌桥肌纤维与壁冠状动脉的夹角68．94°±14．38°, 心肌桥宽7．77±5．05 mm,心肌桥厚0．56±0．61 mm。结论犬冠状动脉心肌桥与人心肌桥出现率 (66．3%-85%)、部位相似,犬是研究心肌桥对心肌缺血影响的理想动物模型。     

壁冠状动脉和心肌桥的临床观察

目的 观察分析壁冠状动脉和心肌桥的临床特点。方法 观察分析经冠脉造影确诊的48例50处心肌桥患者的临床症状、心电图表现、Holter结果、心肌酶谱、肌钙蛋白T、次极量平板运动试验结果，并对心肌桥、桥前、桥后的造影结果进行分析，随访药物及支架治疗心肌桥的疗效。结果 前降支心肌桥的部分心电图表现为V4-V5／V6导联ST段压低，和（或）T波倒置，发生率48.4％。次极量平板运动试验阳性者心肌桥的平均狭窄程度重于阴性者。但心电图、次极量平板运动试验、临床症状、Holter结果、心肌酶谱、肌钙蛋白T对心肌桥的诊断均无特异性。造影发现94％的心肌桥发生于LAD6—8。心肌桥前出现斑块狭窄16处（发生率32％），血液滞留10处（发生率20％），总的发生率52％。而桥后斑块狭窄和血液滞留各仅1例。但桥前在不同情况下（正常、斑块狭窄、血液滞留），心肌桥的狭窄度差异无显著性。“恬尔心”和（或）倍他乐克治疗心肌桥总有效率87．8％。3例发生于LAD7—8段的心肌桥狭窄在80％以上，均植入了支架，平均随访36．3个月，无1例因胸闷、胸痛而再入院的。结论 造影发现“收缩期狭窄”为目前确诊心肌桥的主要方法，桥前易发生斑块狭窄和血液滞留，药物（β受体阻滞剂、钙拮抗剂）和支架对心肌桥具有一定疗效。     

心肌桥的检出率及其临床意义

目的探讨冠状动脉(冠脉)造影时心肌桥的检出率及临床意义。方法回顾性分析2165例冠脉造影中检出的66例心肌桥患者的临床资料。结果心肌桥检出率为3·0%,分布在左前降支62例。孤立性心肌桥患者58例,其中24例无明显临床症状,34例表现为心绞痛等临床症状;根据冠脉管腔收缩期狭窄程度分成A、B、C3组,结果显示心肌桥下血管管腔狭窄程度与临床表现有显著相关性(P<0·05)。结论提高心肌桥的检出率有助于减少误诊,正确治疗。     

Acute myocardial infarction due to myocardial bridge

Myocardial bridge (MB) is regarded as a common anatomic variant rather than a congenital condition anomaly,defined as the intramyocardial course of a portion of the coronary artery.It was first mentioned by Rayman in 1737 and first described by Grainicianu in the early 1920s.The current gold standard for diagnosing     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像在心肌桥诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像（CTCA）对心肌桥的诊断价值,提高心肌桥检出率.方法 回顾性分析40例行CTCA与冠状动脉造影（CAG）患者的影像学资料.结果 CTCA心肌桥检出率为52.50%、心肌桥长度（1.94±0.53）cm和完全性心肌桥厚度（3.48±0.41）mm;CAG检出率为22.50%、心肌桥长度（1.13±0.40）cm和完全性心肌桥厚度（1.57±0.33）mm,差异具有统计学意义（P＜0.05）.CTCA检查与CAG检查显示的心肌桥主要位于前降支,分别为21处和9处.CTCA显示冠状动脉狭窄程度越重,心肌桥厚度越厚、长度越长（rY1=0.357,P＜0.05;rY2=0.312,P＜0.05）.结论 CTCA能多方位、多角度、直观显示冠状动脉与心肌的解剖关系,提高心肌桥的检出率,值得临床推广应用.     

冠状动脉心肌桥的治疗现状

心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常.当心肌收缩时壁冠状动脉受到压迫,且受压持续至舒张期.壁冠状动脉近端容易发生动脉粥样硬化,壁冠状动脉存在内皮功能紊乱.心肌桥可引起心肌梗死、心绞痛、心律失常、左心室功能减低和猝死等不良心血管事件.药物治疗包括β受体阻滞剂和钙拮抗剂.冠状动脉内支架和外科手术治疗可用于选择性的病例.本文对...     

冠状动脉心肌桥16例外科治疗

目的 探讨冠状动脉心肌桥的诊断、手术方式和手术效果.方法 16例冠状动脉心肌桥行外科治疗,男9例,女7例,年龄12～71岁.所有病例术前均行冠状动脉造影检查,收缩期狭窄60%～98%,合并瓣膜病13例,合并先天性心脏病1例,单纯心肌桥2例.非体外循环不停跳下完成心肌桥松解术8例,心脏停跳下完成6例;行冠状动脉旁路移植术...     

冠状动脉心肌桥18例临床分析

目的：探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉肌桥的发生率、临床特点及预后。方法：回顾性总结我院1991年12月至2002年5月接受选择性冠脉造影2876例的临床资料。结果：在2876例行选择性冠脉造影的人群中，共发现18例冠状动脉肌桥，发生率为0．626％，均为左前降支心肌桥。收缩期狭窄≥50％的有15例，其中8例收缩期狭窄≥75％。14例有心绞痛症状。8例收缩期狭窄≥75％的患者行心肌核素显像提示前壁心肌缺血。2例患者发生前壁心肌梗塞，其心肌桥于收缩期致100％血流阻断。使用b-阻滞剂可缓解心肌桥昕致心绞痛。16例随访1～5年，无1例新发心肌梗塞、心脏性猝死及左心功能不全。结论：冠状动脉肌桥多发生于左前降支，可致心肌缺血或心肌梗塞。b-阻滞剂可缓解昕致心绞痛，极少心肌桥患者需行心肌桥剥离术。冠状动脉内支架术可能是治疗冠状动脉心肌桥安全有效的办法。冠状动脉心肌桥患者预后较冠状动脉固定狭窄的冠心病患者为好。