老年胃癌腹腔内温热灌注化疗

目的:探讨老年胃癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功及血液系统的影响。方法:在均行化疗德基础上,将术中、术后腹腔温热灌注化疗的60例老年胃癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的71例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率(ICC)、肝功能、血细胞分析进行对比。结果:治疗组和对照组的游离癌细胞检出率分别是3.8%和32.6%,术后肝功能、血液细胞分析两组相比无明显差异(P>0.05),治疗组术后1、2、3年内生存率分别为100%、85%、64.2%;对照组则为95%、51.3%、32.4%,两组2、3年生存率相比有显著意义(P<0.01)。结论:术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年胃癌患者可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的:比较进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗和静脉化疗的临床疗效.方法:将68例进展期胃癌术后化疗按前瞻、随机、对照的原则分为治疗组(腹腔温热灌注化疗)33例及对照组(静脉化疗)35例,比较两组冶疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、腹腔外器官转移率、3年无瘤生存率、3年生存率的差异.结果:两组差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率低于对照组,而3年无瘤生存率和3年生存率较对照组高,治疗组的腹腔外器官转移率偏高.结论:进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗对预防中晚期胃肠道癌术后腹腔内复发、肝脏转移有明显疗效,可提高生存率,且方法安全、简单、实用,不良反应少,但其控制腹腔外器官转移较静脉化疗差,后期腹腔内形成牯连,减弱了其灌注效果,粘连性肠梗阻的发生对病人的生活质量有一定的影响.     

进展期胃癌腹腔温热灌注化疗的护理体会

手术治疗是胃癌综合治疗的关键,术后腹腔内复发和肝转移是胃癌死亡的主要原因,腹腔内温热灌注化疗作为术后辅助治疗方法,目前已逐渐为临床所重视.我科于2004年6月～2006年6月对56例进展期胃癌患者行腹腔温热灌注化疗(本人在部队工作期间的资料),临床效果满意,现将护理体会总结如下.     

胃癌腹膜种植转移和腹腔内温热灌注化疗

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤 ,在我国估计每年约有 2 0万新发病例 ,占全部恶性肿瘤发病的 17.2 % ,仍居首位 [1 ]。目前我国的胃癌早期诊断率仍较低 ,临床确诊时 I期病例 <5 % ,胃癌治疗后的 5年生存率一直徘徊在 4 0 %左右。复发与转移是胃癌治疗后失败、影响预后的最主要原因。如何预防和治疗胃癌的复发与转移是提高胃癌的五年生存率 ,改善病人预后所亟待解决的一个重要课题。日本胃部研究会 1993年将胃癌的复发方式分为 :(1)残胃复发 ;(2 )局部复发 ;(3)腹膜复发 ;(4 )肝转移 ;(5 )肝脏以外血行转移 ;(6 )淋巴结转移 ;(7)复合性转移 ;(8…     

一种腹腔内温热灌注化疗的新方法--循环式腹腔内持续温热灌注化疗

侵及浆膜的胃肠道癌腹膜种植复发和残留在腹腔内的微小癌灶是外科治疗失败的重要因素之一，亦是多数复发病人死亡的直接原因。Sugarbaker等报告，胃癌术后腹膜种植复发约占50％。国内外对胃肠道癌术后腹腔内温热灌注疗法的研究表明，正常细胞加热到45℃以上才开始死亡，而肿瘤细胞加热到42℃-     

胃癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床应用

胃癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床应用上海第二医科大学瑞金医院外科杨秋蒙综述朱正纲审阅胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，侵犯浆膜层的胃癌术后容易发生腹膜复发，预后较差，是胃癌治疗中亟待解决的一个重要课题。近年来发展起来的术中腹腔内温热灌注化疗（Ｉｎｔｒａｏ...     

进展期大肠癌患者术中腹腔内低渗温热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔内低渗温热灌注化疗对进展期大肠癌患者术后的临床疗效.方法将术中行一次性腹腔温热低渗灌注化疗的52例进展期大肠癌患者（治疗组）与未行此方法的62例患者（对照组）的复发及预后情况进行对比.结果手术并发症两组间差异无显著性.治疗组的术后复发率（9.62%）显著低于对照组（25.00%）,治疗组的复发时间显著晚于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.治疗组1、3、5年生存率分别为88.46%、78.85%和67.31%,而对照组则分别为87.76%、61.76%和45.59%,两组比较3、5年生存率差异有显著性（P＜0.05）.结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全,值得临床推广.     

进展期胃癌术中腹腔温热化疗

目的；探讨腹腔温热化疗与进展期胃癌生存率的关系，方法：通过术中腹腔灌注４３度蒸馏水，１０００ｍｌ－２０００ｍｌ加丝裂霉素１０ｍｇ，约２ｈ后放开引流管引流，统计５年生存率。结果：在１８６例进展期胃癌腹腔温热化疗后５年生存率从１１．８％提高到３８．７％。结论：腹腔温热化疗可提高进展期胃癌５年生存率，且方法简单副作用少。     

进展期胃肠道肿瘤术后腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗的疗效。方法108例进展期胃肠道肿瘤随机分为两组：A组58例为腹腔温热灌注化疗组,将预热至45℃的药液（5-氟脲嘧啶1000mg/m^2、顺铂40mg/m^2稀释于1500ml林格液中）经术中留置的腹腔化疗泵30min内快速注入腹腔内;B组50例为对照组,行静脉化疗（甲酰四氢叶酸钙200mg静滴,第1-6d;5-氟脲嘧啶500mg/m^2静滴,第1-6d;顺铂40mg/m^2静滴,第1d）。结果毒副作用A组明显低于B组,3年和5年生存率A组明显高于B组,差异均有统计学意义（分别P〈0.05和〈0.01）。结论进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗既能提高患者的生存率又能降低化疗的毒副作用。     

进展期胃癌术中腹腔内温热化疗的临床应用

探讨进展期胃癌根治术中腹腔内温热化疗的临床应用价值。方法 将228例进展期胃癌行根治性切除的病人随机分成治疗组和对照组，两组病人年龄、性别、癌变部位、TNM分期差异无显性，治疗组关腹前用5－FU 100mg、丝裂霉素16mg、利多卡因200mg、地塞米松20mg分别溶入2000mL温热蒸馏水（42－45℃）中行腹腔内灌洗；对照组仅用生理盐水行腹腔冲洗。结果 治疗组和对照组3、5a生存率分别为74．8％、51．8％和54．8％、37．3％。腹腔转移复发率分别10．4％、31．2％；肝转移复发率分别为4．5％、11．9％，两组经统计学处理差异非常显（P＜0．01）。结论 进展期胃癌术中腹腔内温热化疗是治疗胃癌安全、有效的手段，能明显改善病人的预后。     

手术联合腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效观察

目的:观察手术联合腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效。方法:对2005年1月~2010年1月手术的进展期胃癌226例,随机分为研究组134例,对照组92例,研究组行术中、术后腹腔温热灌注化疗,对照组行全身化疗,并对其疗效进行跟踪随访。结果:根治术后研究组3年、5年生存率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。姑息术后研究组3年、5年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术联合腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效满意,值得推广应用。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床研究

目的:探讨热灌注对进展期胃癌患者短期并发症及5年生存率的影响。方法:选择2007年9月至2009年10月收入我科的60例III期胃癌患者,采用随机数字法分为两组,治疗组30例,对照组30例。治疗组分别于术后1、5、9d行腹腔热灌注化疗,对照组为同时期手术患者。术后四周治疗组与对照组所有患者均行常规静脉化疗,方案为FOLFOX6。观察两组短期并发症及五年生存率。结果:治疗副作用及并发症:两组均无手术死亡,两组患者腹痛腹胀发生率差异具有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐,切口感染,粘连性肠梗阻,吻合口漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤复发及远期生存率:治疗组与对照组均完成12周期FOLFOX6方案静脉化疗,所有患者均完成5年随访,两组患者1年生存率无显著性差异(P>0.05),5年复发率,3年生存率,5年生存率差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者远期生存率优于对照组。结论:进展期胃癌患者术后腹腔热灌注可以有效降低复发及腹腔转移,提高5年生存率。     

老年结肠癌术中术后腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨老年结肠癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功与血液系统的影响。方法将术中、术后腹腔内温热灌注化疗的68例老年结肠癌患者（治疗组）与未行腹腔内温热灌注化疗的81例患者（对照组）的腹腔游离癌细胞（ICC）检出率、肝功能、血细胞分析及预后等进行比较。结果治疗组与对照组的游离癌细胞检出率分别是3.1%及12.8%（P〈0.05）;术后肝功能、血液细胞分析两组差异无显著性（P〉0.05）;治疗组术后1、2、3年内生存率分别为98.0%、86.0%和68.8%,对照则为96.0%、62.1%和48.6%,两组第2、3年生存率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年结肠癌患者中可以应用,其方法简便,效果确切,可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

进展期胃癌术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌（AGC）术后早期腹腔温热低渗灌注化疗（IHCP）的临床价值。方法AGC术后患者86例随机分为观察组43例,术后早期行IHCP;对照组43例行静脉化疗。观察化疗毒副作用和并发症;患者1、2年腹腔内肿瘤复发和肝转移以及1、2年生存率。结果观察组年肿瘤复发率、肝转移率均低于对照组（P〈0.05）;观察组1年生存率（88.1%）与对照组（75.6%）差异无统计学意义（P〉0.05）,2年生存率（66.7%）高于对照组（43.9%）（P〈0.05）。观察组化疗毒副作用比对照组轻,无严重并发症。结论术后早期IHCP对AGC术后腹腔肿瘤复发与肝转移有良好防治作用。     

低渗温热腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床研究

目的 评价低渗温热腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及不良反应。方法 行腹腔穿刺置单腔中心静脉导管，外接引流袋，记录腹水引流量，当日排放腹水1 500ml 后，予加热至43~45℃注射用双蒸馏水1 000ml 行腹腔灌注，次日重复放液1 500ml，再予加热至43~45℃注射用双蒸馏水1 000ml 行腹腔灌注，并于灌注后腹腔注入顺铂60mg、氟尿嘧啶500mg 并封管，治疗期间常规给予简单水化、对症止吐等治疗。结果 31 例恶性腹腔积液患者共完成低渗温热腹腔灌注化疗42 周期，完全缓解7例，部分缓解15，稳定5 例，进展4 例，完全缓解+ 部分缓解占70.97%。中位进展时间（TTP）3.6个月（2～9 个月）, 中位生存期（MST）5.6 个月。毒副反应以消化道反应为主。结论 低渗温热腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积，在延长患者的生存期、提高生活质量方面效果较好，临床上可推荐应用。     

胃癌术后腹腔温热灌注化疗病人的护理体会

目的探讨和总结胃癌术后腹腔温热灌注化疗病人的护理体会．方法对41例胃癌术后病人采用腹腔热灌注仪使用亚叶酸钙(CF)，5-氟尿嘧啶(5-FU)，羟基喜树碱(HCPT)进行静脉化疗，顺氯氨铂(DDP)进行腹腔温热灌注化疗。结果和结论腹腔温热灌注化疗对护理操作有较高要求。胃癌术后病人腹腔温热灌注化疗效果满意。     

腹腔温热灌注联合全身化疗治疗胃肠道恶性肿瘤临床研究

目的观察腹腔温热灌注(Intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP)联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效及其不良反应。方法分析162例手术后中晚期胃肠道恶性肿瘤患者资料,其中IPHP联合全身化疗76例(联合组)和全身化疗86例(单纯化疗组),比较两组病人的疗效及其不良反应。结果近期疗效:联合组27例Ⅳ期患者中CR6例,PR9例,有效率为55.56%;单纯化疗组34例Ⅳ期患者中CR3例,PR6例,有效率为26.47%(P<0.05)。远期疗效:3年生存率联合组为77.63%,单纯化疗组为63.95%(P>0.05);5年生存率联合组为68.42%,单纯化疗组为37.21%(P<0.05)。两组病人不良反应差异无统计学意义。结论腹腔温热灌注联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效优于单纯全身化疗,不良反应相似,值得临床推广应用。     

腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌腹腔内复发的防治作用

目的评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果。方法接受手术切除的50例结直肠癌患者,随机分为温热组及常温组,每组25例。温热组在手术结束后用含氟尿嘧啶(5-FU)0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L的温热(43℃~45℃)蒸馏水4 000 m L在腹腔灌洗1 h。常温组灌洗药物与温热组相同,灌洗液温度控制在25℃~30℃,给予腹腔灌洗1 h。两组分别于术后1个月、术后2个月再次腹腔灌洗;两组患者均于治疗前、术中、术后1个月、术后2个月应用ELISA法测定外周血IL-2、TNF-α水平。随访比较两组患者的生存率、腹腔内复发率及肝转移发生率。结果与常温组相比,温热组IL-2、TNF-α水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.01);3年生存率升高12.0%,而腹腔内转移率和肝转移发生率分别下降12.0%和8.0%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔内温热灌注化疗可促进免疫指标(IL-2、TNF-α)水平升高,提高抗肿瘤免疫功能,对结直肠癌术后腹腔内复发的治疗或预防有一定的作用。     

胃癌术后腹腔内化疗的临床研究

目的：观察腹腔内化疗对胃癌术后患者生存率的影响。方法；对128例胃癌术后患者分组行腹腔内化疗。结果；腹腔内化疗组1，2，3，4，5年的生存率分别是98.4%,81.1%,70.2%,61.0%,45.3%,明显高于对照组的96.9%,76.6%,64.1%,53.1%,37.5%。腹腔复发率分别为12.5%,27.8%。结论：腹腔内化疗对胃癌术后复发有良好的防治作用，是一种方法简单、安全可行，副作用少，可重复应用的有效治疗手段。