胃癌腹腔脱落细胞检查

当前,尽管外科技术在不断改进,而文献报告较好的胃癌术后5年生存率仍低于50％(单纯早期胃癌除外)。根治性手术后最常见的胃癌复发类型是腹膜播散,这可能是手术时脱落遗留在腹腔内、或早已存在的肉眼观察不到的游离癌细胞或腹膜播散进一步发展而形成的。因此,进行胃癌腹腔脱落细胞检查,早期发现腹膜播散,对胃癌的治疗和预后估计是有一定意义的。     

胃癌的生物学行为与腹腔脱落细胞的关系研究

腹膜种植转移是胃癌术后复发和死亡的主要原因［１］。当癌浸出浆膜面时，脱落的癌细胞在腹膜表面着床、增殖而形成播种性的转移结节。对脱落种植癌细胞的治疗是提高术后生存率的重要手段。本文分析了５２例进展期胃癌的生物学行为与腹腔脱落细胞的关系，探索确定和衡量腹膜播散的方法，为外科治疗中采取有效的无瘤术，预防癌细胞种植转移提供依据。１　资料与方法１．１　临床资料：对１９９７～１９９８年完成的５２例胃癌手术进行分析，其中男性３９例，女性１３例，行根治术４７例，姑息手术３例，胃肠吻合２例。胃癌分期Ｉ期８例，ＩＩ…     

胃癌根治术的“无癌观念”

“无癌观念”是癌肿手术的一个新观念,目的在于堵绝癌肿手术过程中癌细胞各种形式的播散,对提高手术疗效有重要意义。癌肿手术后的淋巴、血液及种植转移,在短期内即可引起癌肿复发,影响病人生存率。有文献报告胃癌术后腹膜复发为60%,淋巴结复发为25%,其余为肝复发及残端复发。笔者曾碰到1例胃癌根治术后20天左右因粘连性肠梗阻等原因再次剖腹,发现腹腔中已有散在的粟粒状转移病灶(经活检证实),所以必须加强癌肿手术过程中的“无癌观念”。本文对胃癌根治术的过程加以探讨。     

E-钙粘素、β1整合素与胃癌腹膜种植转移

胃癌的转移复发是其发生和演进过程中最危险阶段。随着人们对胃癌转移规律的深入了解 ,并由此开展胃癌扩大性淋巴结清扫术、联合脏器切除术以来 ,术后淋巴结转移性复发和局部复发率有了较大程度的降低。但与此同时 ,胃癌术后因腹膜遭癌细胞种植而复发的严重性却日渐突出 ,并成为治疗中最大障碍之一。文献报道在胃癌术后复发的诸类型中 ,腹膜种植性复发约占 5 0 %之多 ,且系多数复发患者致死的直接因素[1] 。胃癌腹膜种植转移的机制尚不十分清楚[2 ] 。一般认为其途径是癌细胞浸润胃壁浆膜层并脱离癌组织母体进入腹腔 ,成为有生物活性的脱落…     

胃癌腹膜播散的防治

胃癌腹膜播散的防治四川省肿瘤医院饶健章，唐令超近年来，由于早朗诊断，手术方法与综合性治疗方案的不断完善，胃癌术后５年生存率已由２０％提高到５０％左右。但仍有相当数量的病例发生术后复发，其中腹腔内复发约占７５％，因此防治胃癌的局部或区域性复发就成为胃癌...     

在进展期胃癌术中使用氟尿嘧啶植入剂的安全性研究

进展期胃癌术后复发是制约胃癌根治术后生存率的关键因素,文献资料表明术后复发多发生在术后2a且多为腹腔局部复发[1],进展期胃癌根治术后复发率50～70%,主要原因是由于人体内微小癌细胞(亚临床病灶)的存在[2]。术中应用溶剂化疗有作用时间短、浸透组织深度浅及疗效较差缺点。如果术后全身化疗对血行播散癌细胞有一定作用,但对残留病灶无明显作用,也不能改善生存期[3]。但术中区域性缓释化疗既能持久保持植药     

胃癌术后腹膜复发的相关因素分析

目的 探讨胃癌根治术后腹膜复发的相关因素.方法 1998年12月-2008年12月我院共收治了164例胃癌根治术后复发患者,其中腹膜复发64例(39.0%).采用单因素和多因素Logistic回归分析,对可能影响胃癌术后腹膜复发的临床、病理因素进行分析.结果 64例胃癌根治术后腹膜复发患者中,单一腹膜复发者占46.9%(30/64),复合型腹膜复发者占53.1%(34/64);平均复发时间为21.6个月,3年内共有59例患者复发,占复发者总数的92.2%.单因素分析显示,胃癌术后腹膜复发与肿瘤Borrmann分型、浸润深度、阳性淋巴结数目、手术切除方式、术后早期腹腔内化疗有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤穿透浆膜层、全胃或联合脏器切除及术后早期腹腔内化疗是影响胃癌术后腹膜复发的独立相关因素(P＜0.05).结论 肿瘤穿透浆膜、手术切除方式及早期腹腔内化疗是影响胃癌术后腹膜复发的独立因素.     

胃癌侵入浆膜范围与手术病人预后之关系

约50％肿瘤已侵及浆膜的胃癌病人,既或行胃癌根治切除术,仍出现癌复发,而复发最常见于腹膜已有转移的病例。复发的原因可能是在行手术时,显微镜检查已发现癌细胞播散于腹膜内,或是在进行外科手术时,癌细胞播散至腹膜内。我们以前的研究报告是:从大体上看胃癌未侵及浆膜的病例,在行胃切除时,将道格拉斯(Douglas)腔冲洗物作细胞学检     

胃癌术中腹腔灌注化疗107例临床应用

腹膜转移是胃癌根治术后的主要复发方式和死亡原因，有资料表明，胃癌穿透浆膜者，腹腔就有游离癌细胞存在的可能，为提高这些病人的生存率和生活质量，我院自1996年6月～1998年9月对107例胃癌进行术中腹腔温热灌注化疗，现总结如下：     

中西药术中及术后腹腔温热低渗化疗治疗胃癌58例分析

进展期胃癌（advanced gastric carcinoma,AGC）术后5年生存率低,预后差,其主要原因是术后肿瘤复发和肝转移,这是由于腹腔内游离癌细胞（dissociation cancer cell,DCC）和残余微小癌灶形成亚临床种植及经门静脉系统导致肝转移。     

进展期胃癌术中腹腔内热灌注化学治疗

腹腔种植转移及复发是胃癌患者最常见的致死原因。癌肿侵及胃浆膜者，即使实施了胃癌根治术，仍有50％会发生腹腔种植转移及复发，其中重要的原因就是腹腔内存在游离癌细胞。对于已经伴有腹膜种植与转移的晚期胃癌，即便手术切除也只是一种姑息性治疗。     

胃癌与腹腔内游离癌细胞的关系

近年来,胃癌患者手术疗效虽有所改善,但术后腹膜的复发仍是难以预测的治疗难题,严重影响患者的预后。本研究旨在探讨胃癌患者的肿瘤病理学特征及其与腹腔内游离癌细胞的关系,为临床上预测腹膜复发及制订合理的综合治疗方案提供客观依据。     

胃癌腹腔游离癌细胞的研究进展

腹膜是胃癌常见的复发和转移部位,腹膜复发和转移是影响胃癌患者预后的重要因素.作为腹膜转移的早期状态,腹腔游离癌细胞的检测是预测腹腔复发、估计预后、指导治疗的可靠指标.文章就胃癌腹膜游离癌细胞的研究进展进行综述.     

一种腹腔内温热灌注化疗的新方法--循环式腹腔内持续温热灌注化疗

侵及浆膜的胃肠道癌腹膜种植复发和残留在腹腔内的微小癌灶是外科治疗失败的重要因素之一，亦是多数复发病人死亡的直接原因。Sugarbaker等报告，胃癌术后腹膜种植复发约占50％。国内外对胃肠道癌术后腹腔内温热灌注疗法的研究表明，正常细胞加热到45℃以上才开始死亡，而肿瘤细胞加热到42℃-     

老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的危险因素探究

目的 探究影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的危险因素.方法 对2006年9月～2009年4月行胃癌根治术的306例老年进展期胃癌患者进行回顾分析,按照是否出现腹膜复发进行分组探究,分析影响腹膜复发的危险因素.结果 Borrmann分型、阳性淋巴结数量及手术切除方式非影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的危险因素(P ＞0.05),而肿瘤浸润深度及是否行腹腔化疗是影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 肿瘤浸润深度及是否行腹腔化疗是影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的独立危险因素,肿瘤浸润深度越深、未行腹腔化疗的患者,其术后腹膜复发率较高,因此,早期诊断治疗以避免肿瘤浸润深度增加,并及时行腹腔化疗清除转移癌细胞,是降低术后腹膜复发的关键.     

老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的危险因素探究

目的探究影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的危险因素。方法对2006年9月～2009年4月行胃癌根治术的306例老年进展期胃癌患者进行回顾分析,按照是否出现腹膜复发进行分组探究,分析影响腹膜复发的危险因素。结果 Borrmann分型、阳性淋巴结数量及手术切除方式非影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的危险因素(P0.05),而肿瘤浸润深度及是否行腹腔化疗是影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的独立危险因素(P0.05)。结论肿瘤浸润深度及是否行腹腔化疗是影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的独立危险因素,肿瘤浸润深度越深、未行腹腔化疗的患者,其术后腹膜复发率较高,因此,早期诊断治疗以避免肿瘤浸润深度增加,并及时行腹腔化疗清除转移癌细胞,是降低术后腹膜复发的关键。     

老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的危险因素探究

目的探究影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的危险因素。方法对2006年9月～2009年4月行胃癌根治术的306例老年进展期胃癌患者进行回顾分析,按照是否出现腹膜复发进行分组探究,分析影响腹膜复发的危险因素。结果 Borrmann分型、阳性淋巴结数量及手术切除方式非影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的危险因素(P>0.05),而肿瘤浸润深度及是否行腹腔化疗是影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤浸润深度及是否行腹腔化疗是影响老年进展期胃癌根治术后腹膜复发的独立危险因素,肿瘤浸润深度越深、未行腹腔化疗的患者,其术后腹膜复发率较高,因此,早期诊断治疗以避免肿瘤浸润深度增加,并及时行腹腔化疗清除转移癌细胞,是降低术后腹膜复发的关键。     

老年胃癌腹腔内温热灌注化疗

目的:探讨老年胃癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功及血液系统的影响。方法:在均行化疗德基础上,将术中、术后腹腔温热灌注化疗的60例老年胃癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的71例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率(ICC)、肝功能、血细胞分析进行对比。结果:治疗组和对照组的游离癌细胞检出率分别是3.8%和32.6%,术后肝功能、血液细胞分析两组相比无明显差异(P>0.05),治疗组术后1、2、3年内生存率分别为100%、85%、64.2%;对照组则为95%、51.3%、32.4%,两组2、3年生存率相比有显著意义(P<0.01)。结论:术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年胃癌患者可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

胃癌术后腹腔化疗病人的观察及护理

胃癌是腹部最常见的恶性肿瘤,目前治疗方法仍以手术为主,但即使根治性手术,术后仍有较高的复发率.胃癌复发或不能切除最常见的原因是腹膜的种植转移.对于手术后腹腔内复发,肝转移,或腹腔内已广泛转移的晚期胃癌,手术无能为力.     

50例胃癌腹腔冲洗细胞学的临床研究

目的:探讨腹腔游离癌细胞形成的相关因素,判断腹腔游离癌细胞与腹腔种植的关系及手术疗效和预后。方法:选择符合研究条件的50例胃癌病人进行术中腹腔冲洗细胞学检测,并随访6~36个月。结果:①TNM分期Ⅰ、Ⅱ期的病人阳性率低,Ⅲ、Ⅳ期病人的阳性率高。②阳性组的手术疗效及预后远远差于阴性组,阳性组的复发率高且生存率低。结论:腹腔游离癌细胞,是胃癌术后腹腔复发转移的主要危险因素之一,与浆膜侵犯及腹腔淋巴结转移有显著相关性。术中检测腹腔游离癌细胞有助于评价手术效果,判断预后以及为辅助治疗提供依据。