低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用

目的 探讨低钙透析在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用,方法采用浓度1.25mmol/L低钙透析液,观察32例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化.结果 所有患者治疗期间的血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05).结论 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的.避免了高钙血症,降低了骨外软组织钙化的风险.     

甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响

目的探讨甲状旁腺自体移植对甲状腺全切除术后甲状旁腺功能的短期和远期影响。方法选取2016年1月～2017年12月在我院行甲状腺全切除术的患者90例作为研究对象,根据是否行甲状旁腺自体移植将研究对象分配为对照组45例(未行甲状旁腺自体移植)和试验组45例(行甲状旁腺自体移植)。患者接受甲状腺全切除术后,试验组患者再进行甲状旁腺自体移植。在术前、术后第一天、第三天、第五天和术后一个月时,检测两组患者血清钙和甲状旁腺激素水平。统计两组患者中术后出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数,进行比较。结果手术前,两组患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P 0.05)。术后前三天,两组患者的血清钙水平均低于正常值2.0mmol/L,且出现低血钙症状,但试验组患者术后第五天即恢复至正常水平,术后一个月试验组血清钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后前五天,两组患者的甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P 0.05),但术后一个月时,试验组患者的甲状旁腺激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。试验组中出现暂时性低血钙症和有低钙症状的人数占低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论短期来看,甲状旁腺自体移植患者的血清钙水平和甲状旁腺激素水平低于正常值,患者的甲状腺分泌功能有所削弱。但长期来看,甲状旁腺自体移植患者能快速恢复甲状腺分泌功能,降低了甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的发生率。     

假性甲状旁腺功能减退3例临床分析及文献复习

假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是一种具有以低钙血症和高磷血症为特征的显性或隐性遗传性甲状旁腺疾病,以血清甲状旁腺激素(PTU)抵抗为特征,临床表现为手足搐搦、癫痫样发作及低血钙、高血磷、PTH升高或正常、低尿钙、低尿磷的生化特点,典型患者可伴有体格发育异常、智力发育迟缓、体态矮胖、脸圆,Albright遗传性骨营养不良症     

优质护理服务在甲状旁腺功能亢进症患者围手术期护理中的应用

甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）合成与分泌过多而引起的钙磷代谢异常。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。症状严重者出现骨骼畸形和病理性骨折,外科手术是首选的治疗方法。病变腺体切除后血清钙明显下降表示手术成功旧J。此病分为骨型、肾型、肾骨型。近年来,     

暂时性甲状旁腺功能过低性婴儿痉挛症

婴儿期痉挛如无其他原因,应考虑暂时性甲状旁腺功能过低,此病在文献中报告甚少。其临床症状在出生后1～3周开始出现,婴儿表现易受刺激,特别是面部,对轻微刺激即可引起颤抖乃至抽搐。甲状旁腺功能过低的血清化学是低血钙、高血磷和正常碱性磷酸酶。当急性痉挛发生于1～3周间,钙、磷水平有相应的变化可确定诊断,否则应检查甲状旁腺素水平和环一单胺磷酸酶。发病机理可能是甲状旁腺通路障碍或机能低下,应密切注意母亲的潜伏性或未被发现的甲状旁腺功能亢进,划清暂时和持久的甲状旁腺功能低下只有通过观察过程。慢性甲状旁腺功能低下在维生素D治疗结     

临床内分泌学化验诊断指南(续四)

三、甲状旁腺 (一)一般概说:目前用于估价甲状旁腺机能的诊断试验,多不令人满意。无肾脏疾病者倘血清钙浓度降低,血清磷浓度升高则有甲状旁腺机能低下的可能。在无结节病、恶性病、乳——碱综合     

甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化

目的:探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化.方法:选取进行甲状腺全切手术患者82例,按手术范围大小分为A组(n=46,甲状腺全切除术),B组(n=20,甲状腺全切除及单侧颈淋巴清扫术)和C组(n=16,甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫术).对所有患者的甲状旁腺激素(PTH)和血钙进行测定比较.结果:术后2个月进行血清钙和PTH复查,发现4例低PTH和5例低钙血症,其余患者血清钙均在正常范围内.术后PTH水平比较,A组>B组>C组(P<0.05);血钙值均显著下降;术后血钙水平组间比较差异不显著.结论:甲状腺全切术对患者甲状旁腺功能的影响受手术范围的影响,手术范围越大,发生低钙血症及甲状旁腺功能减退的可能性越大.临床应针对患者具体情况选择合适术式,同时对患者术后PTH和血钙水平进行测定,有利于低钙血症的预防和早发现治疗.     

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症;其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01);甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高;低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.     

静脉留置针补钙外渗的原因及护理

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)是慢性肾功能衰竭患者常见并发症[1],体内钙磷代谢紊乱引起全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)的分泌增加,导致甲状旁腺代偿性增生[2].临床可表现为高甲状旁腺素、高钙或低钙血症、持...     

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症50例临床分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者血清甲状旁腺激素(PTH)、钙磷水平的变化及其治疗对策。方法 50例CKD合并SHPT患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用骨化三醇、磷结合剂及低钙透析液治疗。检测两组血清PTH、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙、磷浓度,计算钙磷乘积。结果与对照组和治疗前相比,治疗组治疗期间的PTH、ALP水平和钙磷乘积下降(P<0.05),治疗20周后心血管疾患、感染、肾性骨病、贫血等并发症减少(P<0.05)。结论积极调整CKD患者钙磷代谢及血清PTH、ALP水平,对减少CKD患者并发症有重要意义。     

甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的临床分析

目的：探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因和预防保护措施。方法回顾性分析甲状腺手术13例甲状旁腺损伤的临床资料。结果1584例甲状腺手术发生暂时性甲状旁腺损伤和低钙血症12例，永久性甲状旁腺损伤和低钙血症1例。结论甲状旁腺损伤是甲状腺手术的主要并发症之一，术中预防和保护极其重要，要加强手术中甲状旁腺的识别和保护，力争原位功能性保留。     

Clinical analysis on 50 chroic kidney disease patients complicated with secondary hyperparathyroidism

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者血清甲状旁腺激素( PTH)、钙磷水平的变化及其治疗对策.方法 50例CKD合并SHPT患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用骨化三醇、磷结合剂及低钙透析液治疗.检测两组血清PTH、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙、磷浓度,计算钙磷乘积.结果 与对照组和治疗前相比,治疗组治疗期间的PTH、ALP水平和钙磷乘积下降(P＜0.05),治疗20周后心血管疾患、感染、肾性骨病、贫血等并发症减少(P＜0.05).结论 积极调整CKD患者钙磷代谢及血清PTH、ALP水平,对减少CKD患者并发症有重要意义.     

甲状腺全切除术后低钙血症的相关因素分析

目的探讨甲状腺全切除术后发生低钙血症的相关因素。方法整理该院119例甲状腺全切术患者的一般资料、病理结果、甲状腺功能、甲状旁腺激素(PTH)及血钙,采用Logistic回归分析术后低钙血症发生的相关因素。结果 119例甲状腺全切术患者中47例出现术后低钙血症,30例出现低钙血症症状。颈部淋巴结清扫、年龄、甲状腺癌分型、手术次数及甲状旁腺意外切除是术后低钙血症发生的独立危险因素。结论甲状腺全切术后低钙血症的发生与年龄≥60岁、甲状腺癌分型、手术次数、颈部淋巴结清扫及甲状旁腺意外切除有关。     

盐酸西那卡塞在治疗甲状旁腺功能亢进中的研究进展

盐酸西那卡塞是第一个上市的拟钙剂类药物,能有效降低甲状旁腺激素的过量分泌,并有助于降低血清钙和血清磷。临床上,西那卡塞常用于治疗慢性肾脏病患者的继发性甲状旁腺功能亢进,也用于原发性甲状旁腺功能亢进的高钙血症或肾移植患者的持续性甲状旁腺功能亢进。本文主要对盐酸西那卡塞的基本概况和临床应用等做一综述,希望对西那卡塞的临床研究和进一步应用提供帮助。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进30例

目的探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法对30例尿毒症维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺切除术的临床资料进行回顾性分析。对比患者术前、术后及随访6个月时血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血清钙、血磷和血碱性磷酸酶检测结果及临床表现等。结果 30例患者中,20例行甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX),8例行甲状旁腺全切除术(total PTX,TPTX),2例行甲状旁腺全切+自体移植术(TPTX+autotransplatation,TPTX+AT)。所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100%),有的伴钙化、出血或囊变。手术后4例患者出现一过性声音嘶哑,无吞咽困难、饮水呛咳、窒息等。24例患者出现明显低钙血症(血清钙<1.8 mmol/L),均经静脉及口服补钙后好转,静脉补钙时间最长18 d,最短3 d。在30例患者中,2例骨痛无明显缓解,iPTH在1个月后升至500 Pg/ml;1例死于心肌梗死;其余27例肌无力、骨痛及皮肤瘙痒症状明显缓解,失眠和纳差症状迅速改善,贫血及全身营养状况好转,与术前比较,术后血iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积水平均显著降低(P<0.05)。手术有效率90.0%(27/30)。结论对于尿毒症SHPT患者行PTX是一种安全、有效的治疗方式,术后患者甲状旁腺激素及血磷水平明显降低,可以明显改善患者生活质量,延长透析患者的存活时间。     

甲状旁腺腺瘤17例诊治体会

目的：探讨甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma,PTA）的诊断与手术治疗方法。方法：对本院1999～2010年收治的17例甲状旁腺腺瘤患者的临床表现、诊断及手术治疗进行回顾性分析。结果：17例患者血钙及血清PTH均高于正常值。Doppler彩超、CT及^99Tc^m-MIBI三项结合可使术前定位准确率达94．1％,术后均发生短时的低钙血症。结论：血钙和血清PTH测定是可靠的定性诊断手段,Doppler彩超、CT及^99Tc^m-MIBI三项结合可获得准确的定位诊断。甲状旁腺瘤切除术是治疗甲状旁腺腺瘤的有效方法。     

甲亢术后低钙血症与甲状旁腺损伤的关系及防治

探讨甲亢术后低钙血瘟与甲状旁腺损伤的关系及预防与治疗。方法：对84例甲亢术后病人进行血钙浓度监测，El(G检查及术后随访。结果：84例甲亢病人术后有31例发生低钙血瘟了占36．9％J，其中无瘟状病人26例r占30．9％J，术后不需补钙治疗：有瘟状病人5例r占5．95％J，需静脉补钙治疗。1例病人发生永久性功能低下。低钙血症病人血钙浓度术后第二天达最低值。术后3天后无一例病人出现低钙血症的临床表现。-．论：甲亢手术后3天之内，应常规监测血钙浓度变化；有瘟状低钙血瘟病人经及时补充钙利后，瘟状迅速改善，并多在一周内消失；甲状旁腺功能低下与甲状旁腺损伤关系密切，甲亢手术中保护甲状旁腺是其关键点之一。     

长期血透患者甲状旁腺素测定的临床意义

目的　探讨检测长期血透患者甲状旁腺素对继发性甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗的临床意义。方法　选择 84例长期血液透析患者 ,分为服钙剂组与不服钙剂组 ,另选择 30例非肾功能减退患者为正常对照组 ,分别检测患者血清甲状旁腺素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果　服钙剂组患者血清甲状旁腺素、磷明显低于不服钙剂组 ,两者之间有显著性差异 (P<0 .0 5) ;而两组患者间的血清钙没有显著性差异 (P>0 .0 5) ;长期血透患者的血清甲状旁腺素明显大于正常对照组 ,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论　甲状旁腺素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要指导意义 ;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进 ,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率     

钙尔奇D治疗腹透病人血清钙、磷、甲状旁腺素及骨矿含量异常的疗效观察

尿毒症尤其是持续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人常有不同程度钙、磷代谢和甲状旁腺素(iPTH)、维生素D代谢异常及肾性骨病。我们检测了14例CAPD患者治疗前后血清钙(Ca)、血清磷(P)、甲状旁腺素(iPTH)及单位面积骨组织的骨矿含量(MBC/BW)的变化,探讨钙尔奇D(碳酸钙1.5g,元素钙0.6g,D_3 125 Iu)对CAPD的疗效,报告如下。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将2011年2月-2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究,根据患者意愿分为A、B组,均接受低钙透析治疗,在此基础上A组患者接受骨化三醇常规治疗,B组患者接受骨化三醇冲击治疗。连续治疗8周,对比两组患者血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（trrH）指标和不良反应的差异性。结果与A组比较,B组患者血清Ca、P、PTH水平较低,不良反应发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性,值得临床推广应用。