MRI诊断先天性胆总管囊肿癌变1例

1 病历介绍 患者,女,67岁.因进行性皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒半月,近日出现酱油色尿液及大便白陶土色就诊.9年前,因腹部不适经B超检查,发现先天性胆总管囊肿,未治.本次就诊实验室检查: 总胆红素216.70μmol/L,直接胆红素181.90μmool/L,间接胆红素34.79μmol/L,总胆汁酸217.8μmol/L,碱性磷酸酶881.70U/L.     

超声诊断急性胆源性胰腺炎1例

<正> 女,19岁,因"右上腹持续性胀痛伴反复恶心呕吐10h"来院就诊,患者10h前无明显诱因突然出现右上腹胀痛,伴腰背部疼痛,反复恶心呕吐,皮肤巩膜黄染。实验室检查:尿淀粉酶3470U/L,血淀粉酶1313U/L,中性粒细胞比率90.60%,谷丙转氨酶303.2U/L,转肽酶154.5U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L,间接胆红素22.6μmol/L。3年前因胆囊多发结石行腹腔镜     

畸胎瘤所致阻塞性黄疸误诊1例报告

患者男性,38岁,主诉低热纳差半月,皮肤黄染10天。1985年1月19日入院。半月前开始低热,食欲减退,5天后出现尿黄似浓茶,皮肤黄染进行性加深,在当地医院诊治,患者提供他院检查“总胆红素294.1μmol/L,结合胆红素145.4μmol/L,碱性磷酸酶143U(金氏),B超查肝胆提示慢性胆囊炎,胆石症”。给以中药和抗生素,住院治疗10天,热退,黄染未见消退。1985年1月6日上海某医院就诊,查“肝功能SGPT89U(正常<30U)总胆红素212μmol/L,结合胆红素     

布—加氏综合征下腔静脉-右心房人造血管分流术后超声动态观察

1病历简介患者,男,41岁,因腹胀、上腹部疼痛4天,皮肤、巩膜黄染2天,在他院治疗症状不见好转,来我院求治,以“黄疸原因待查,胆总管结石?”收治。11年前因布—加氏综合征在他院行腔-房人造血管分流术。查体:皮肤、巩膜黄染。前胸部可见长约40 cm的手术疤痕。余未见阳性体征。实验室检查;谷草转氨酶149 IU/L,谷丙转氨酶230 IU/L,胆红素72.92μmol/L,直接胆红素16.15μmol/L,间接胆红素56.77μmol/L,总蛋白69.9g/L,白蛋白40.6g/L,球蛋白29.3g/L,白球比值1.39。超声检查:下腔静脉肝后段可见长2.1 cm的管腔闭塞,近心段内径1.3 cm。CDFI观测…     

甲胎蛋白阴性原发性肝癌误诊为黄疸性肝炎1例

病人，女，56岁。2005年9月因“肝区不适、乏力、食欲不振伴皮肤、巩膜黄染1月余”就诊于当地卫生院。肝功示：总胆红素96．4μmol／L，直接胆红素23．4μmol/L，丙氨酸转氨酶92U／L；乙肝标志物示：HBsAg（＋），HBeAg（＋），HBsAb（＋）；尿常规：尿胆素（＋＋），尿胆原（＋）；AFP：阴性。诊断为急性黄疸性肝炎。     

MRI诊断胆总管囊肿癌变一例

患者男,54岁.因反复上腹憋胀痛伴肩背痛10年余,加重1周就诊,以"先天性胆总管囊肿"入院.体检:皮肤巩膜无黄染,剑突下及右肋缘下明显压痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:谷丙转氨酶139.8 U/L,谷草/谷丙转氨酶0.35 U/L,γ谷氨酰转肽酶827.0 U/L,总胆红素23.25 μmol/L,直接胆红素6.15 μmol/L,间接胆红素17.10 μmol/L.     

吗啡硬膜外镇痛致呼吸抑制1例报告

病人．男．56岁，47kg。因“反复剑突下疼痛伴皮肤黄染1年”入院，诊断梗阻性黄疸。术前检查：心、肺、肾无明显异常，ASA-Ⅱ级。总胆红素322μmol／L、直接胆红素186．3μmol／L、间接胆红素135．7μmol／L、碱性磷酸酶227．0IU／L、γ-谷氨酰转肽酶103IU／L。在硬膜外 气管内插管全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管空肠Roux-y吻合术。     

肉瘤样肾癌1例

1病例简介患者女,30岁,因"腹痛,体格检查左肾占位"就诊。患者1个多月前无诱因出现左侧腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛症状,无肉眼血尿,无消瘦、乏力,无药物、食物过敏史。体格检查:心肺无异常;腹部平坦,未触及肿块;双肾未扪及。实验室检查:白细胞8.2×109/L;肝功能:谷丙转氨酶45 U/L,谷草转氨酶25 U/L,总胆红素16.0μmol/L,直接胆红素4.5μmol/L;肾功能:尿素氮5.6 mmol/L,肌酐106.0μmol/L,     

急性戊型肝炎致肝内淋巴淤滞一例

患者 男,18岁。乏力,食欲不振、尿黄4天、无恶心、呕吐、腹泻及明显发势。否认肝炎史。体检：全身皮肤、黏膜明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝脾不大,Murphy征阳性,肝区轻叩痛。实验室检查：血常规、大便常规均正常：肝功能：丙氨酸转氨酶1345U/L,天冬氨酸转氨酶616U/L,血清总胆红素205μmol/L,血清直接胆红素150μmol/L,血清间接胆红素54μmol/L,     

成人多发性胆管错构瘤1例

患者男，18岁。因腹胀伴乏力、食欲下降、尿黄20余天入院。查体：面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹部膨隆，肝大、质地中等，有触痛，莫菲征阴性，脾肋下未及，肝上界于右锁骨中线第Ⅴ肋间，肝区无叩痛，腹腔积液征阳性，双下肢无浮肿。实验室检查：总蛋白45g/L，清蛋白28g/L，总胆红素34．1μmol／L，直接胆红素16．3μmol／L，丙氨酸转氨酶27U／L，天冬氨酸转氨酶65U/L，碱性磷酸酶113U／L，     

一例罕见胆总管粒细胞肉瘤的影像表现

患者男,45岁.皮肤、巩膜黄染伴尿色加深1个月于2009年1月24日入院.体检:巩膜、皮肤轻度黄染;右上腹压痛,并可扪及肿大胆囊.实验室检查:总胆红素为43.2 μmol/L(正常参考值:3.4～17.1 μmol/L),结合胆红素为35.2μmol/L(0～6.8 μmol/L),黄疸指数为87.0(<40.0).     

原发性肝脏黏液样型脂肪肉瘤一例

患者 女，38岁。主因上腹间歇性胀痛2d入院。体检：一般情况好，皮肤无黄染，腹平软，肝肿大至肋下2cm，质中，轻压痛，浅表淋巴结无肿大。实验室检查：白蛋白与球蛋白之比1.3，总胆红素0.8μmol/L，直接胆红素0.2μmol/L，酶联免疫吸附分析法测乙肝表面抗原阴性，化学发光免疫法测甲胎蛋白（AFP）阴性。     

CT诊断巨大先天性胆总管囊肿并胆囊结石1例报告

患者女,24岁。因“右上腹痛伴皮肤巩膜黄染2周”就诊。发病期间无发热、寒战,偶有恶心、呕吐。体检:皮肤、巩膜明显黄染,右上腹肋下可及约6.0cm×3.0cm大小的肿块,肿块质硬、表面光滑、边界清、可活动、有触痛。肝区扣击痛(±)。实验室检查:总胆红素165μmol/L,直接胆红素160μmol/L。患者出生时因新生儿黄疸入院检查曾被诊断为先天性胆总管囊肿。否认肝炎病史及输血史。CT表现:平扫肝门区见一巨大液性密度类圆形占位,CT值约19.71HU,胆囊萎缩,约2.0cm×2.0cm大小,囊内见多枚细小结石(图1,2,5)。病灶共累及约16个层面。最大层面病灶约13.…     

弥漫性肝紫癜一例

患者女,46岁.腹胀、食欲不振伴体重下降2个月.体检:肝下缘达肋下约5 cm.实验室检查:门冬氨酸转氨酶42 U/L(5～40 u/L),γ-谷氨酰转肽酶133 U/L(7～49 U/L),总胆红素63.4μmol/L(3.4～20μmol/L),直接胆红素24.0μmol/L(0.1～6.8μmol/L),总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常.     

慢性胆石症继发肝总管内瘘致狭窄1例报告

男 ,6 6岁 ,主诉 :右上腹反复疼痛 ,近 5年加重伴黄疸 1周。体检 :营养欠佳。皮肤无出血点和丘疹 ,但有黄染和搔痒痕迹。巩膜黄染。全身淋巴结未及。心肺无特殊异常。腹软 ,未触及硬块 ,墨菲氏征 (± )。实验室检查 :红细胞 4.82× 10 1 2 / L,白细胞7.8× 10 9/ L,谷丙转氨酶 35 1U/ L,谷草转氨酶 12 4U/ L,总胆红素 482 μmol/ L,直接胆红素 34 3μmol/ L,间接胆红素 138.9μmol/ L,白蛋白 /球蛋白 1∶ 1,碱性磷酸酶 316 IU/ L,γ-谷酰转肽酶 799U/ L,尿素氮 4.16 μmol/ L,肌酐 118.5 μmol/ L,尿酸 2 47.2μmol/ L ,甲胎蛋白 (- …     

肝上皮样血管内皮细胞瘤一例

患者女，44岁。因反复右上腹疼痛不适近2年故院。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）均为阴性。血清总胆红素（19．7μmol／L）和间接胆红素（17．4μmol／L）轻度升高。     

肝左叶占位——请分析病变性质

<正>患者男,69岁。超声体检发现肝内占位4天,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐,无食欲不振、乏力、发热等不适。既往无特殊病史。查体:腹柔软,无压痛及反跳痛。实验室检查:谷丙转氨酶109 U/L,总胆红素20.90μmol/L,直接胆红素12.80μmol/L,间接胆红素8.10μmol/L,总蛋白62.20 g/L,白蛋白34.40 g/L,癌胚抗原1.64 ng/m L,甲胎蛋白2.89μg/L。     

肝细胞癌并发血凝块阻塞总胆管1例

患者,男,56岁。主因右上腹部憋痛伴皮肤巩膜黄染1个月而入院。查体:慢性痛苦面容、全身皮肤及巩膜黄染,腹部稍膨隆,右上腹部压痛及反跳痛,墨非氏征阳性,肝脾未触及。实验室检查:TTT 4单位,GPT 785.1u/L、ALT104.8u/L、HBsAg阳性, 总胆红素138.1μmol/L、结合胆红素103.1μmol/L。B超提示:胆囊增大,胆总管扩张,考虑壶腹部占位。CT检查:胆囊增大约11.47cm×5cm、囊壁光整,囊内密度均匀,总胆管扩张,直径为     

Abernethy畸形合并肝脏多发局灶性结节增生1例

<正>1病例简介男,19岁,主诉：体检发现肝功能异常2周。体格检查无明显异常。实验室检查：谷草转氨酶54 U/L,总胆红素48.9μmol/L,直接胆红素17.6μmol/L,谷氨酰转肽酶311 U/L,碱性磷酸酶167 U/L,前白蛋白143 mg/L,总胆汁酸44.9μmol/L,尿素2.45 mmol/L,血氨140μg/dl。血常规、凝血功能、心电图等无明显异常。腹部超声提示：肝内多发占位性病变,门静脉异常。     

十二指肠憩室内结石一例

患者　女 ,79岁。因胆囊结石切除术后 2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀 ,以饭后明显 ,伴恶心、呕吐就诊。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血白细胞 4.1× 10 9/ L ,血清总胆红素2 0 .2μmol/ L ,血清直接胆红素 6 .9μmol/ L ,谷丙转氨酶 34U /L,血淀粉酶 6 0 U/ L,尿淀粉酶 80 U/ L。超声检查 :胆总管扩张 ,下段见结石影 ,考虑为胆总管内结石。上消化道造影检查 :于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影 ,憩室大小约 2 .0 cm× 2 .5 cm,其内有 1.5 cm×1.5 cm的钡剂充盈缺损区 ,边缘光滑整齐 (附图 )。十二指肠内镜检查 :…