绝经后骨质疏松症的穴位治疗进展

近年来,绝经后骨质疏松症的穴位治疗的研究进展发展很快。本文详细地介绍了绝经后骨质疏松症的各种穴位疗法及其进展,供临床医师和研究人员参考。     

中药治疗绝经后骨质疏松症的系统评价

目的 在严格文献质量基础上，采用Meta分析方法，系统评价中药治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 尽可能全面收集临床试验资料，然后用Peto法对其结果进行检验，以证实其是否具有同质性，然后选择固定效应模型，即Peto法进行统计，效应尺度用机会比(Odds Ratio OR)和95％可信区间(Confidence interval CI)表示，疗效判断分有效和无效两种。结果 23个研究结果具有同质性，OR合并值等于4．801，95％可信区间为3．8-6．1。结论 采用中药治疗绝经后骨质疏松症疗效确切。     

绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症（PostMcnopausalOstcoporosisPMO）是中老年妇女的常见病，在白人及亚洲妇女中的发生率约为20～40％，PMO引起的骨折是中老年妇女致死致残的主要原因之一。迄今，尚无有效的治疗措施重建已经疏松的骨质。目前，主要是预防PMO发生及减少不良后果。1．病因妇女绝经以后骨形成速度慢于骨吸收的速度，骨吸收率增加，使全身骨量减少，皮质骨变薄，骨小梁变稀变细，骨基质减少，绝经后5～10年骨丢失加速，每年达5～IO％，此后丢失减慢，可见绝经后骨质疏松症是由年龄增长和卵巢激素缺乏的综合结果，其病因有以下几种：1．1…     

中药膏方治疗绝经后骨质疏松症临床研究

正绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,骨脆性和骨折易感性增加的一种全身代谢疾病[1]。膏方作为中药传统剂型,对于慢性虚损性疾病有着独到功效[2]。笔者采用冬季进补膏方治疗绝经后骨质疏松并与阿仑膦酸钠治疗进行比较,现报道总结如下。     

绝经后骨质疏松症药物治疗进展

绝经后骨质疏松症(PMOP)是原发性骨质疏松症(OP)的一基本类型,是日前临床上常见的多发病。其临床表现主要有腰背疼痛、驼背、骨折等。在美国50yr以上妇女患PMOP约占1／4,国内流行病学调查显示绝经后妇女患病率达40％以上。因而其防治已成为公众关注的热点和医学界研究的重要课题。本就近年来临床有关绝经后骨质疏松症的药物治疗进展作一综述。     

自治中药骨松方治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的为观察自治中药骨松方治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及作用机理。方法利用双能X线检测，根据骨质疏松症的诊断标准选择40例肝肾功能正常，无风湿病、肾脏疾病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、胃癌及胃炎等病的骨质疏松症患者，随机分为中药治疗组和对照组各20例。治疗前后检测BMD、E2、IL6、ALP、BGP、尿HOP／Cr、尿Ca／Cr等指标。结果两组间患者治病前及治疗前E2无明显差异，治疗组有上升趋势；两组间IL6治疗前后均无差异，治疗组治疗后较治疗前降低，差异有显著性；两组间ALP及BGP治疗后稍有降低，但无显著性差异；尿HOP／Cr及Ca／Cr治疗后均明显下降，两组间无明显差异；两组间各指标治疗前后差值比较，从两组间指标差值比较可见，治疗组在BMD和E2的提高明显优于对照组，而抑制IL6分泌的作用叶明显优于对照组。表明骨松方治疗后患者骨密度增加，血清雌二醇提高，IL6降低，尿HOP／Cr及Ca／Cr降低。结论骨松方具有降低骨吸收的功能，骨松方的这种功能可能与其提高体内性激素水平，雌激素水平升高，导致分泌IL6细胞的抑制，使IL6分泌减少，抑制因IL6增高而引起的骨吸收增强有关。     

中药穴位敷贴辅助治疗小儿肺炎临床研究

目的:探讨穴位敷贴辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法:300例肺炎患儿按随机数字表法随机分为治疗1组、治疗2组、对照组各100例,治疗1组在常规治疗基础上给予背部啰音最明显处(阿是穴)中药敷贴,治疗2组常规治疗基础上给予X线检查阴影最明显处中药敷贴,对照组常规治疗,比较3组患儿的疗效。结果:与对照组比较,治疗1组、治疗2组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间及住院时间有显著性差异(P0.05)。治疗1组、治疗2组X线检查肺部阴影消退情况、临床疗效均优于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:穴位敷贴辅助治疗小儿肺炎,能促进炎症渗出物吸收,有利于肺部啰音消失和阴影消退。     

绝经后骨质疏松症中药治疗研究文献的质量评价

目的 了解目前国内中药治疗绝经后骨质疏松症的临床治疗研究的现状。方法 对检索到的50篇有关中药治疗绝经后骨质疏松症的临床研究论文，按照牛津循证医学中心证据水平标准和临床试验的没计原则，从诊断标准、纳入和排除标准、组间基线可比性、随机、对照、双盲、统计学方法、疗效判断、疗程及药物的不良反应、随访等多个方面进行分析评价。结果 50篇相关文献中，按照牛津循证医学中心证据水平标准评价，推荐级别为B级的占44.0％，C级的占56.0％；证据水平为2b级的占40.0％，3b级的占4.0％，4级的占56.0％；随机对照试验文献占44.0％；临床对照试验文献占4.0％；采用随机双盲者占9.1％，随机单盲者占18.2％，说明组间基线可比的占31.8％，有诊断标准的占90.9％，有纳入和排除标准的占86.4％，说明统计方法的占52.4％，有客观疗效评价指标的占90.9％，说明药物不良反应的占9.1％。结论 有关中医药治疗绝经后骨质疏松症的临床研究论文日益增多，但随机对照试验比例偏低，研究设计及论文撰写水平有待进一步提高。     

不同药物对绝经后骨质疏松症短期疗效观察

目的观察阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂及鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松的疗效,比较3者缓解腰背痛的效果。方法将117例患者随机分为阿仑膦酸钠维D3片(A组)、鲑鱼降钙素注射剂(B组)、鲑鱼降钙素鼻喷剂(C组),6个月后评价3组骨密度、1,25双羟维生素D3和血清骨钙素与治疗前的变化,比较治疗后3组在提升骨密度和降低骨钙素有无差异,并在治疗4、7、10、14、30 d比较3组缓解腰背痛的变化。结果治疗6个月后,3组腰椎、股骨颈和髋部骨密度均较治疗前明显增加(P<0.05),6个月后3组骨密度比较无明显差异(P>0.05);3组1,25-双羟维生素D3均较治疗前明显升高(P<0.05),血清骨钙素较治疗前明显下降(P<0.05);治疗7d后,鲑鱼降钙素注射剂组在缓解腰背疼痛上效果明显优于阿仑膦酸钠维D3片组(P<0.05),治疗10 d后,鲑鱼降钙素注射剂组和鼻喷剂组缓解腰背疼痛效果均明显优于阿仑膦酸钠维D3片组(P<0.05),30 d后3组在缓解腰背痛上效果相当(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠维D3片、鲑鱼降钙素注射剂和鼻喷剂治疗绝经后骨质疏松的疗效均较显著,半年内3者疗效相当,鲑鱼降钙素在缓解腰背痛上效果优于阿仑膦酸钠维D3片。     

疏筋壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症

目的 评价疏筋壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法 将80例患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组予疏筋壮骨汤(葛根、熟地黄、当归、白芍等),对照组予仙灵骨葆胶囊,连续6个月,监测2组治疗前后骨密度、血清骨转化指标.结果 2组骨密度均有不同程度上升,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清中骨钙素(OC/BGP)、降钙素(CT)、雌二醇(E2)水平上升,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用疏筋壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症,能升高血清骨密度,使血清中骨钙素、降钙素、雌二醇水平上升,抗酒石酸酸性磷酸酶水平下降.     

子午流注纳支法穴位敷贴对肝肾不足证老年性骨质疏松症患者功能障碍的影响

目的 探讨子午流注纳支法穴位敷贴对老年性骨质疏松症(SOP)患者功能障碍的影响.方法 将符合标准的76例肝肾不足证SOP患者按随机数字表分为观察组(按时取穴组)和对照组(非按时取穴组),各38例.两组患者均接受口服钙尔奇D治疗,在此基础上,观察组实施子午流注纳支法穴位敷贴,对照组实施常规穴位敷贴.两组患者均于干预前、干预第4周末、干预第8周末采用简体中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评价功能障碍;于干预前、干预第8周末采用健康调查简表(SF-36)评价生活质量.结果 观察组OD1问卷表得分在干预后各时间点均低于同期对照组(P＜0.01);重复测量方差分析结果显示,ODI问卷表组间效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P＜0.01);进一步两两比较显示,后一时间点得分均低于前一时间点(P＜0.01).观察组干预后SF-36的8个维度得分均高于对照组(P＜0.05).结论 子午流注纳支法穴位敷贴能有效改善SOP患者的功能障碍,提高生活质量,且功能障碍的改善随时间的延长效果愈佳.     

中药化瘀止痛方穴位贴敷防治产后宫缩痛的效果研究

目的研究中药化瘀止痛方穴位贴敷防治产后宫缩痛的临床效果,为宫缩痛的预防提供临床指导。方法选择我院2017年2月～2018年6月收治的164例产后宫缩痛的产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规的产后护理措施,观察组患者在对照组基础上采用中药化瘀止痛方穴位贴进行治疗。持续治疗3 d,比较两组患者治疗前、治疗1 d、2 d、3 d后VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数;调查并记录两组产妇经治疗后其宫缩痛缓解效果。结果治疗前,两组患者VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数并无明显差异(P005);治疗1 d、2 d、3 d后,两组患者VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数较治疗前均有所降低,观察组产妇治疗1 d、2 d、3 d其VAS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数均明显低于对照组,具有显著性差异(P0.05);观察组宫缩痛缓解率(95.2%)明显高于对照组(73.2%),差异有统计学意义(P0.05)。结论中药化瘀止痛方穴位贴敷治疗,可明显改善产后产妇宫缩痛程度,,提升产后疼痛缓解效果,值得临床推广应用。     

穴位贴敷治疗慢性膝关节滑膜炎

目的 观察穴位贴敷疗法对慢性膝关节滑膜炎的临床疗效.方法 将符合条件的膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,各42例.治疗组采用穴位贴敷配合拔罐疗法治疗,对照组采用常规针灸治疗,观察2组临床症状及体征的改善情况.结果 治疗1、3月后,2组WOMAC评分明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组较对照组下降明显(P＜0.05);治疗组总有效率为88.09％,对照组总有效率为75.60％,2组比较,P＜0.05.结论 穴位贴敷治疗慢性膝关节滑膜炎,体内药物浓度相对稳定,避免了直接内服药物产生的不良反应,提高了药物的生物利用率.     

冬季服用补肾养精中药对绝经后骨质疏松症患者骨质的影响

目的 观察采用补肾法治疗绝经后骨质疏松症临床效果,探讨基于肾主骨理论指导治疗绝经后骨质疏松症的可行性.方法 选取绝经后骨质疏松症病例54例,根据治疗方法不同分为治疗组29例与对照组25例.2组治疗时间均由立冬节气至大寒节气共75 d,其中治疗组使用二仙汤加减配合常规西药治疗,对照组使用常规西药治疗,观察比较2组治疗前后右腕部骨密度(BMD),血清钙(Ca)、血清磷(P)水平.结果 治疗组血清P值升高,与对照组升高值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基于肾主骨、肾应冬理论,冬季使用补肾养精中药治疗绝经后骨质疏松症具有一定疗效,对择时服药具有临床指导作用.     

A clinical study of Yigu capsule in treating postmenopausal osteoporosis

Objective: To observe the efficacy and safety of Yigu capsule (YGC), a Chinese herbal compound preparation, in treating postmenopausal osteoporosis (PMO) and to explore its possible mechanism.Methods: The clinical study was conducted in a prospective, randomized, double blinded method lasting for 6 months with placebo and positive control. Two hundred and ten PMO patients with confirmed diagnosis were assigned into the YGC group, the calciferol group and the placebo group. Besides being administered element calcium, they were treated with YGC, calciferol capsule and placebo capsule respectively. And such symptoms as newly found fracture and ostealgia, bone mineral density (BMD) of the 2nd–4th lumbar vertebrae (L_2–4) and upper femur, blood and urinary indexes for bone metabolism, sex hormone level and adverse reaction that occurred in patients were observed.Results: In the YGC group, the total effective rate was 95. 50%, with no new occurrence of fractures, which was significantly better than that in the other two groups (P<0.05). Moreover, in the YGC group, the increase rate of BMD was 9.83% in L_2–4, 4.09% in femoral neck, 4.60% in Wards triangle, 3.00% in greater trochanter, which was also better than that in the placebo group (P<0.05,P<0.01). As compared with the placebo group, levels in the YGC group of urinary oxyproline hydroxyproline/creatinine, urinary calcium/creatinine were significantly lower, serum and bone alkaline phosphatase, osteocalcin, estradiol and estradiol/testosterone were significantly higher, but no difference was shown in the comparison of testosterone level. In the observation period, no abnormality in blood or urine routine, liver or renal function was found. Only mild, transient gastro-intestinal response occurred in individual patients, but it did not affect the treatment.Conclusion: YGC could treat PMO effectively, as it could obviously increase the BMD of lumbar vertebrae and coxafemoral bone, elevate the alleviating rate of ostealgia and incessant motion time, yet causing no newly found compressive fracture of vertebrae, or and any related adverse reaction. YGC could not only promote the formation, but also inhibit the absorption of bone as well as increase the sex hormone level. Therefore, it is a pure Chinese herbal compound preparation worthy of further research and development. Supported by the Natural Science Foundation of Guangdong Province (No. 990475), the Post-doctoral Programs Funds of China(No. 1999-26), the Funds of TCM in Guangdong Province (No. 99580)     

序贯法治疗绝经后骨质疏松症的对比性研究

目的探讨不同的序贯疗法治疗绝经后骨质疏松的效果。方法B0例病人随机分成两组：ADFR方法组和DFR方法组；每6个月测量腰椎和股骨近端骨密度（BMD）、胸腰段X光片及实验室检查，结果作对比分析处理。结果两种方法均能使腰椎和股骨近端（股骨颈除外）的BMD增加，但并不能降低骨折发生率，两种方法的效果没有显著差异。结论ADFR疗法的A期用药并不能增加疗效，DFR疗法更适合晚期的骨质疏松患者、费用低、风险相对小。     

日常性体力活动与绝经后骨质疏松症发病风险的关联性

目的：探讨日常性体力活动与绝经后骨质疏松症（PMOP）发病风险的关联度。 方法： 1∶1配比的病例-对照研究。采用《国际体力活动问卷》（IPAQ）对67例PMOP患者（病例组）和67例健康体检人员（对照组）目前体力活动水平进行调查。将总体体力活动水平分为体力不足、体力活跃和高度活跃;将职业性、交通行程性、家务劳动和休闲性体力活动水平分为单项体力不足和体力活跃。采用条件Logistic回归方法,以OR值和95%CI表示体力活动水平与绝经后骨质疏松症发病风险的关联程度。 结果： 病例组和对照组之间总的体力活动水平、交通行程性、休闲性体力活动水平比较差异有统计学意义（P< 0.01）。病例组总体体力不足者比例高于对照组(20.9% vs　6.0%);而体力活动水平达到高度活跃的比例低于对照组(35.8% vs　67.2%)。交通行程性体力活动可以降低PMOP的发病风险(OR=0.223, 95% CI:0.058～0.856);职业性、家务性体力活动在病例组和对照组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。锻炼方式中,步行或慢跑可能是防治PMOP的有效途径(OR=0.064, 95%CI:0.007～0.563)。结论：包括体育锻炼在内的负重性体力活动可能有助于降低PMOP的发病风险。