补肾活血汤治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察补肾活血汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对血浆脑钠肽（BNP）水平和左室射血功能的影响。方法将106例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组54例和对照组52例。对照组根据病情给予西医基础治疗（血管紧张素受体拮抗剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等药物）,治疗组在对照组治疗基础上加服补肾活血汤,疗程4周,观察临床疗效,于治疗前后分别检测患者BNP水平,并测定患者治疗前后左室射血功能,包括左室收缩末内径（LVESD）、左室收缩末容积（LVESV）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）。结果治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率63.5%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组血浆BNP水平、LVESD、LVESV、SV、LVEF值均有所改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论补肾活血汤能明显降低慢性心力衰竭患者血浆BNP水平,提高患者左室射血功能,改善患者心功能,具有良好的应用前景。     

血浆脑钠素与心肌炎的相关性及其对患者预后的影响

目的:针对血浆脑钠素(BNP)与心肌炎的相关性及其对患者预后产生的影响进行分析研究。方法:随机选择心肌炎患者60例作为研究组,另选同期健康体检人员60例作为对照组。对两组受检对象的血浆BNP进行测定和心电图检查,针对两组受检对象的左室射血分数、血浆BNP水平、左室内径进行比较分析,并对其相关性进行研究。结果:观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组健康人员的BNP水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的射血分数、左室内径明显的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。针对观察组患者的心电图射血分数与血浆BNP水平的相关性分析,差异有统计学意义(r=-0.504,P<0.05)。血浆BNP水平与左室内径相关性分析,差异有统计学意义(r=0.453,P<0.05)。结论:血浆BNP水平与心肌炎有相关性,对其进行检测,可以掌握心肌炎预后质量,为患者的治疗提供诊断依据。     

缬沙坦联合阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者的疗效研究

目的：探讨缬沙坦联合阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者的疗效研究。方法收集该院心内科病房2012年12月—2013年12月共计80例慢性心力衰竭患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，研究组40例和对照组40例。研究组和对照组入院后均给予强心、利尿和扩张血管，支持对症及维持水电解质平衡治疗。研究组在上述治疗的基础上加用缬沙坦和阿托伐他汀钙。结果研究组和对照组治疗前血浆脑利钠肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后血浆脑利钠肽、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组治疗前左室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05），研究组和对照组治疗后左室射血分数差异有统计学意义（P＜0.05）。结论该研究认为缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭时，不仅能提高左室射血分数，还能改善血脂代谢水平。     

益气活血方剂联合西药对心力衰竭患者BNP水平以及左室射血分数的影响

目的:探讨益气活血方剂联合西药对心力衰竭患者BNP水平以及左室射血分数的影响。方法:2012年1月至2013年1月我院收治慢性心力衰竭患者96例,随机分为两组,每组各48例。一组采用中药益气活血方剂联合西药治疗,列为观察组;一组单纯采用西药治疗,列为对照组。观察治疗前后患者的脑钠肽(BNP)水平以及左室射血分数(LEVF)的变化。所有患者随访两年后再次进行BNP水平以及左室射血分数(LEVF)的评估。结果:治疗前两组BNP和LEVF的比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组BNP为(87.34±7.39)pg/m,LEVF平均为(58.42±3.15)%,对照组BNP为(123.37±10.98)pg/m,LEVF平均为(49.32±4.43)%,差异均有统计学意义(P0.05)。随访2年期间,两组BNP和LEVF比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组中,治疗后1年BNP和LEVF分别为(119.34±17.35)pg/m,和(51.38±6.05)%,治疗后2年分别为(173.37±10.98)pg/m,和(43.32±3.43)%,比较后差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药益气活血方剂联合西药治疗心力衰竭,可以降低患者BNP,提高左室射血分数,缓解患者心力衰竭的症状,而且还可以缓解病情的进展,减慢心力衰竭的速度,使BNP和LEVF长时间的维持在一个较好的范围之内。     

脑利钠肽对延迟冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的心功能预后价值评估

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者接受延迟经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗前后的脑利钠肽（BNP）水平变化及其左室功能、结构的预后关系,探讨BNP在延迟PCI治疗AMI患者预后评估中的作用。方法选择2011年5月-2012年12月我院接受PCI治疗的120例ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者,发病时间为7~14 d,入院时采用酶联免疫法测定患者血浆BNP水平,出院前行超声心动图检测左室射血分数,并根据PCI治疗后14 d的血浆BNP水平将患者分为三组：A组〈100 ng/L;B组100~400 ng/L;C组〉400 ng/L。所有患者术后6个月进行超声心动图检查,根据左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积变化评估左室功能。结果 PCI治疗后不同心肌梗死部位BNP水平较对照组均明显下降;三组患者PCI治疗后6个月的超声心动图比较,患者左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积B组、C组与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,C组与B组比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论 AMI患者延迟PCI后BNP水平呈显著下降趋势;BNP水平可作为患者左室功能预测的指标。     

孤立型阵发性房颤患者的B型利钠肽水平分析

目的探讨孤立型阵发性心房颤动（房颤）与血浆B型利钠肽（BNP）之间的关系。方法对34例孤立型阵发性房颤患者（房颤组）和32例健康人（对照组）进行血浆BNP和心脏超声检查。结果房颤组左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVDD）与对照组比较差异无统计学意义;血浆BNP水平房颤组显著高于对照组〔（298±95）vs（47±18）pg/ml,P〈0.05〕。房颤转为窦律后BNP明显下降〔（298±95）vs（134±39）pg/ml,P〈0.05〕。结论孤立型阵发性房颤患者BNP水平增高,房颤转律后BNP显著下降,说明房颤可影响BNP的分泌,故临床上对于BNP升高者除心力衰竭外还应考虑房颤的因素     

心功能不全患者血浆B型尿钠肽水平测定及其临床意义

目的 探讨心功能不全患者的血浆B型尿钠肽（BNP）水平测定的临床意义。方法 采用快速荧光免疫法分别测定78例心功能不全（Ⅱ～Ⅳ级）患者与23例对照组的血浆B型尿钠肽浓度，超声心动图测定心功能不全患者左室舒张末期内径及射血分数。结果心功能不全组BNP浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；心功能不全不同分级间BNP浓度比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），BNP浓度与心功能分级、左室舒张末期内径成直线正相关，与射血分数成直线负相关。结论 血浆BNP水平测定有助于心功能不全的诊断，且血浆BNP水平与心功能不全严重程度密切相关。     

前列地尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室功能的影响

目的观察前列地尔（PGE1）对慢性心力衰竭患者（CHF）血浆脑钠肽（BNP）浓度变化及左室功能的影响。方法选取70例我院心血管内科2008年6月～2009年12月收治的慢性心力衰竭患者,随机分为两组,35例对照组患者采取慢性心衰常规治疗包括病因治疗、一般治疗及药物治疗,35例治疗组患者在对照组治疗基础上加前列地尔治疗,比较两组患者血浆BNP浓度变化、心功能包括左心室射血分数和心输出量改善程度。结果两组患者治疗后血浆BNP水平、左室射血分数（LVFF）及心输出量（CO）均有明显改善（P〈0.05）,有统计学意义,而治疗组患者较对照组患者各项指标改善更显著（P〈0.05）,差别有统计学意义。结论前列地尔可通过多环节显著改善患者左心功能状态,降低患者血浆脑钠肽（BNP）水平,值得临床相关人员参考和应用。     

血清同型半胱氨酸水平在扩张型心肌病心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平在扩张型心肌病心力衰竭（心衰）患者中的临床意义.方法：选取2008年1月至2012年5月诊断为扩张型心肌病（DCM）心衰患者86例,按照NYHA心功能分级分为DCM Ⅰ～Ⅱ级组46例和DCMⅢ～Ⅳ级组40例,观察血清HCY水平与DCM患者心功能分级、左房内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、B型利钠肽（BNP）、心源性死亡情况.结果：DCMⅠ～Ⅱ级组治疗前HCY和左房内径、左室舒张末内径及左室射血分数与DCMⅢ～Ⅳ级组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）,HCY水平变化同反应心功能的各超声心动图参数指标变化趋势相一致.治疗后两组血清HCY和血BNP水平同本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;两组治疗后血清HCY和血BNP水平比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.两组随访时间及相应的血清HCY检测结果比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：血清HCY可作为DCM心衰严重程度的有效评价指标.     

血浆脑钠肽水平检测在慢性心力衰竭患者病情严重程度及预后评估中的价值分析

目的:分析血浆脑钠肽(BNP)水平检测在慢性心力衰竭严重程度及预后评估中的临床价值。方法:115例慢性心力衰竭患者根据美国纽约心脏病学会(NYHA)标准分级为四组,Ⅰ级组27例,Ⅱ级组,28例,Ⅲ级组31例、Ⅳ级组29例,根据预后不同分为死亡组(n=32)和存活组(n=83),比较各组患者血浆BNP表达水平。结果:各组血浆BNP表达水平、左室舒张末内径、左室射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着心功能加重,血浆BNP表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),左室舒张末内径增厚(P<0.05),而左室射血分数明显降低(P<0.05),血浆脑钠肽表达水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.572,P<0.05),与左室舒张末期内径呈正相关(r=0.625,P<0.05);死亡组患者血浆BNP表达水平[(978.54±402.61)pg/ml]明显高于存活组[(362.16±171.05)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆BNP水平检测在慢性心力衰竭严重程度及预后评估中具有重要的临床价值。     

大黄附子汤治疗慢性肺心病并发心力衰竭的疗效观察

目的：观察大黄附子汤治疗慢性肺心病并发心力衰竭的临床疗效。方法将患者随机分为西药对照组和联合治疗组,两者均用西医标准化方案治疗,给予有效的抗生素、吸氧、平喘、祛痰及利尿等常规综合治疗,联合治疗组患者则在此基础上加用大黄附子汤,疗程10天。用药前后分别检测患者的LVEF和血清BNP水平。结果两组患者经治疗后,LVEF较治疗前有明显上升（P﹤0.05）,BNP较治疗前有明显下降（P﹤0.05）,而联合治疗组的两项指标均较西药对照组有显著的改善（ P﹤0.05）。结论大黄附子汤对慢性肺心病并发心力衰竭有一定的治疗作用,西医常规治疗联合大黄附子汤治疗较单纯西医治疗的疗效更佳。     

桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿疗效观察

目的观察桃红四物汤合五苓散加减治疗扩张性心肌病心衰水肿的疗效。方法 86例扩张性心肌病心衰水肿患者按治疗方法不同分为两组,对照组采用呋塞米、螺内酯片治疗心衰水肿,治疗组在对照组的基础上加用桃红四物汤合五苓散加减汤剂治疗,观察两组治疗前和治疗后的尿量、心功能参数指标,对比两组患者心衰水肿治疗效果。结果治疗组的总有效率、用药后的24h尿量明显高于对照组(P0.05),治疗后两组的LVEF均明显提高,LVDd均明显缩小,且治疗组LVEF提高幅度、LVDd缩小幅度与对照组相比有显著差异(P0.05)。结论桃红四物汤合五苓散加减能明显恢复扩张型心肌病心衰水肿的各项指标和临床症状,且未发现明显副作用。     

急性ST段抬高型心肌梗死中医证型与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白关系研究

目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中医证型与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白水平关系。方法：纳入STEMI患者167例作为实验组,确定中医辨证分型,另外选择健康体检者50例为对照组,实验组和对照组均采集静脉血检测NT-pro BNP,hs-CRP水平。结果：STEMI组患者血清NT-pro BNP为（1 636.62±538.90）pg/m L,明显高于对照组（46.72±24.64）pg/m L（P〈0.05）;STEMI组患者血清hs-CRP为（16.45±3.64）mg/L,明显高于对照组（2.47±0.74）mg/L（P〈0.05）。心血瘀阻证患者血清NT-pro BNP（2 801.52±732.87）pg/m L、hs-CRP（30.67±5.77）mg/L水平明显高于其他证型患者,差异有显著性（P〈0.05）,NTpro BNP与hs-CRP呈正相关性（r=0.503,P=0.034 P〈0.05）。结论：NSTEMI患者血清NT-pro BNP,hsCRP明显升高,且心血瘀阻证中医证候与NT-pro BNP、hs-CRP密切相关。     

益胃扶正汤对气虚血瘀型胃癌前病变患者的疗效及其相关机理的研究

  目的  探讨益胃扶正汤对气虚血瘀型胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)患者的疗效及其对胃黏膜组织蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(AKT/mTOR)通路表达的影响。  方法  选取2017年3月—2018年10月在温州市中医院接受治疗的气虚血瘀型PLGC患者88例,根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各44例。对照组患者给予胃复春片进行治疗,研究组患者在服用胃复春片的基础上给予益胃扶正汤进行治疗。比较2组患者的临床疗效、病理评分、临床症状积分以及不良反应,采用电化学发光免疫分析法检测血清肿瘤标志物水平,采用免疫组织化学法观察胃黏膜组织中p-AKT和p-mTOR在治疗前后的表达。  结果  治疗后,研究组的临床总有效率(86.36%)高于对照组(68.18%,P < 0.05)。2组患者的黏膜炎症、炎症活动度、腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生等病理评分均明显降低,且研究组的各项病理评分均低于对照组(均P < 0.05)。2组患者的胃脘胀满、胃痛、倦怠乏力、纳差、大便稀溏、嗳气反酸等症状积分治疗后均明显降低,且研究组的各项病理评分均低于对照组(均P < 0.05)。治疗后,研究组的血清CEA、CA19-9、CA125水平均低于对照组(均P < 0.05)。治疗后,研究组患者胃黏膜组织p-AKT、p-mTOR阳性表达率均低于对照组(均P < 0.05)。2组患者均未出现明显的不良反应。  结论  益胃扶正汤可通过调节AKT/mTOR通路来治疗气虚血瘀型PLGC。      

复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭30例

目的 观察复方真武冲剂治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）的临床疗效。方法 将60例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以西医基础治疗,观察组在其基础上予以复方真武冲剂口服,1个月为1个疗程,共治疗3个月。观察并比较两组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、血浆脑利钠肽（brain natriuretic peptide, BNP)水平和左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分和血浆BNP水平显著降低（P<0.05）,LVEF水平均显著升高（P<0.05）;观察组在降低中医证候积分、血浆BNP水平和升高LVEF方面均明显优于对照组（P<0.05）;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组临床疗效明显优于对照组。结论 在西医治疗基础上合用复方真武冲剂可提高CHF的临床疗效。     

曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭的有效性及对血浆脑钠肽水平影响

目的观察曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭(CHD-CHF)的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选择CHD-CHF患者84例,按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予强心、利尿和扩血管的常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。2组患者均连续治疗1个月。对2组患者综合疗效进行评价,并观察治疗前后患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及6 min步行距离(6MWD),同时检测治疗前后血浆BNP水平。结果观察组有效率为92.9%,高于对照组的73.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者LVEF、LVEDD、6MWD和BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者LVEF和6MWD高于对照组,LVEDD和BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗CHD-CHF效果显著,能迅速改善患者心功能,且能降低血浆BNP水平。     

通络调脂汤治疗血脂异常合并稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究

目的：观察通络调脂汤治疗血脂异常合并稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效及安全性。方法：100例血脂异常合并稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,辨证属脾虚痰阻兼血瘀,按就诊顺序随机分为两组,每组各 50例。所有患者均给予冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防常规用药,对照组口服单硝酸异山梨酯,治疗组采用通络调脂汤加单硝酸异山梨酯。两组疗程均为 12周。结果：两组中医证候疗效比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性（Ｐ＜0.01）;两组心电图疗效比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：通络调脂汤治疗血脂异常合并稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病能减轻患者症状,调节血脂,稳定冠状动脉粥样硬化性心脏病病情。     

复元活血汤加减治疗湿热瘀阻型CP疗效观察

目的：观察复元活血汤加减治疗湿热瘀阻型CP的临床疗效以及近期复发的情况。方法：将124例患者随机分为两组,治疗组64例采用复元活血汤加减治疗,对照组60例给予西药（左氧氟沙星＋甲磺酸多沙唑嗪控释片）治疗．结果：临床总有效率治疗组为92．19%,对照组为78．33％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后的慢性前列腺炎症状积分指数（NIH—CPSI评分）及白细胞计数比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗结束时及治疗结束后30d分别比较,治疗组疗效及预后情况均优于对照组。结论：复元活血汤加减治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎可以明显改变患者的临床症状及实验学指标,而且能有效降低其近期复发率,疗效可靠,值得进一步推广和研究.     

桃红四物汤治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

目的观察桃红四物汤治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 150例急性脑梗死患者随机分成两组,两组患者均实行基础治疗,治疗组在此基础上加用桃红四物汤。两组患者均治疗28d后进行疗效评定。结果治疗组的总有效率为90.0%,对照组的总有效率为62.9%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组神经功能缺损评分与本组治疗前及与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.01);日常生活活动能力评分与本组治疗前及与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论急性脑梗死患者在基础治疗基础上,早期应用桃红四物汤,疗效确切,安全性好,具有很好的应用前景。     

祛瘀止痛汤治疗心血瘀阻型胸痹

目的：观察自拟方祛瘀止痛汤治疗心血瘀阻型胸痹的临床疗效。方法选取胸痹心痛患者120例为研究对象,随机分为对照组和试验组各60例,对照组给予西医常规治疗,试验组给予自拟方祛瘀止痛汤口服汤药治疗;2组均以7 d 为1个疗程,治疗4个疗程后观察临床症状及心电图疗效。结果治疗组临床症状缓解总有效率为83.3％,对照组为68.3％（P ＜0.05）;治疗组心电图改善率86.7％,对照组为73.3％,2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论自拟祛瘀止痛汤治疗心血瘀阻型胸痹,具有活血化瘀、行气止痛之功,能明显改善临床症状及心电图疗效。