运动锻炼与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是一重要的健康问题,且预后不良.目前该病是60岁以上患者最常见的出院诊断.在未来几年中其发病率将进一步增加.对慢性心力衰竭患者实施运动锻炼在发达国家已开展多年,运动锻炼可提高周围血管对扩血管药物的反应,进而增加运动时肌肉的血流量,随运动量增多,可改善骨骼肌功能紊乱,呼吸困难的感觉下降,改变极量运动时氧摄取量(Vo2)峰值、运动时间、工作负荷峰值,从而增加无氧代谢的域值.     

康复运动疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察运动疗法对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择我院90例慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组和对照组,每组各45例。两组均行常规慢性心力衰竭治疗和护理,康复运动组增加自行设定的康复运动,观察两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离、生活质量和并发症发生率情况。结果两组患者入院时左室射血分数、6 min步行距离、生活质量比较无显著差异（P〉0.05）,治疗8周后与对照组比较,康复运动组左室射血分数升高,6 min步行距离显著增加,生活质量明显提高,并发症显著降低（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者进行康复运动,能提高生活质量,减少并发症,且安全性高,值得临床推广。     

康复锻炼对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响探讨

目的：观察康复锻炼对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响。方法：选取我院收治的90例慢性心力衰竭患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各45例,观察组在对照组常规抗心衰治疗基础上给予康复锻炼,连续治疗3个月后比较两组患者的心功能及运动耐量水平变化。结果：两组患者治疗前心功能及运动耐量水平比较无明显差异（P＞0．05）,治疗3个月后观察组CO、SV、LVEF、CL、6min 步行试验及心功能NYHA 分级水平均较治疗前、同期对照组有明显差异（ P＜0．05）,具有统计学意义。结论：慢性心力衰竭患者采用康复锻炼有利于改善心功能及运动耐量水平,对提高生活质量水平有重要价值。     

康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目的:探讨康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响。方法:将37例慢性心力衰竭患者随机分成康复组和对照组,治疗前后以超声心动图和6 min步行试验对两组患者心功能及运动耐量进行评定,康复组在药物治疗的基础上进行康复运动,对照组只进行药物治疗。结果:康复组心功能明显改善(P<0.05),每搏输出量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离明显增加,运动耐量明显优于对照组(P<0.01)。结论:在常规药物治疗的同时进行康复运动能够更好地改善心力衰竭患者的心功能,提高运动耐量,对心功能恢复有积极意义。     

音乐疗法联合运动康复锻炼在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果研究

目的：探究音乐疗法联合运动康复锻炼在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法：选取兰州市某三甲医院老年科2021年2月至2021年8月就诊的老年慢性心力衰竭患者110例,其中对照组54例患者给予常规治疗和护理,观察组56例患者在对照组的基础上给予音乐疗法联合运动康复训练。干预3个月后,比较两组患者入院时、干预3个月后复查时的心功能指标、生活质量评分和抑郁评分。结果：干预前,两组患者左心室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分、老年抑郁量表（GDS-15）评分比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。干预3个月后,观察组患者的LVEF和6MWT距离高于干预前和对照组（P<0.05）;观察组患者的MLHFQ评分和GDS-15评分低于干预前和对照组（P<0.05）。结论：音乐疗法联合运动康复锻炼能有效提高老年慢性心力衰竭患者的心功能指标和生活质量,同时可有效缓解其抑郁情绪。     

康复运动治疗慢性心力衰竭

随着全球人口老龄化以及冠心病、高血压等慢性疾病患者数量的增多,慢性心力衰竭的发病率迅速增长。由于其具有发病率高、致残率高、再入院率高及病死率高的特点,目前已经成为世界范围内最重要的健康问题。慢性心力衰竭导致患者运动耐力和生活质量的下降,因此康复治疗越来越受到社会的关注。现就康复运动治疗的意义、运动方案的制订进行综述。     

分级运动康复训练在慢性心力衰竭患者的临床应用效果

目的 通过对慢性心力衰竭患者进行心功能分级,实施分级运动康复训练干预,探讨康复训练对慢性心力衰竭患者治疗总体疗效、心功能相关指标和生活质量水平的干预效果,为慢性心力衰竭患者制定安全有效的康复运动方案提供理论依据。方法 选取2020年1—12月阜阳市第五人民医院心血管科收治的慢性心力衰竭患者72例,应用随机数字表法分为对照组和干预组各36例。对照组采用临床药物治疗,干预组在药物治疗的基础上增加分级运动康复训练。比较2组患者治疗前后总体疗效、心功能相关指标和生活质量水平变化情况。结果 对照组患者总有效率为61.11%,干预组为94.44%,干预组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=11.571,P=0.001)。对于心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者,干预组LVEF分别为(49.97±6.12)%和(47.83±5.33)%,均优于对照组的(43.41±5.22)%和(41.17±5.08)%;6MWT距离分别为(402.57±69.13)m和(388.48±67.56)m,均优于对照组的(338.11±64.56)m和(332.82±62.31)m; BNP值分别为(21...     

运动康复治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终点,预后差,其高发病率、高死亡率仍是本世纪临床心脏专家所面临的重大挑战.运动康复治疗可以改善心衰患者生活质量,然而在国内仍处于初始阶段.本文介绍了运动康复治疗慢性心力衰竭的发展历程及研究现况、作用机制、方案的制定以及所面临的问题等方面,为运动康复在治疗心力衰竭的临床应用提供了参考依据.     

运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的：观察运动康复护理在老年慢性心力衰竭（心衰）患者中的应用效果。方法：选取64例老年慢性心衰患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施运动康复护理,比较两组护理前后心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）与左室射血分数（LVEF）]水平、自护能力[自我护理能力测定表（ESCA）]评分、6 min步行试验（6MWT）距离和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（Li HFe）评分。结果：护理后,观察组LVEDD、LVESD水平和Li HFe评分均低于对照组,LVEF水平高于对照组,6MWT距离长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平等ESCA各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上实施运动康复护理可改善老年慢性心衰患者的心功能指标水平,降低Li HFe评分,延长6MWT距离,以及提高ESCA评分,效果优于单纯常规护理。     

慢性心力衰竭远程监测运动训练研究进展

慢性心力衰竭是严重危害人类生命健康的重大医疗和公共卫生问题。心脏康复作为心血管病非药物治疗和二级预防的重要措施,能改善慢性心力衰竭患者生命质量、降低再住院率。运动训练是心脏康复的核心内容,在慢性心力衰竭患者心脏康复中发挥着关键作用。远程监测运动训练在国外已经广泛应用于慢性心力衰竭患者的康复,国内在"互联网+医疗"新模式迅猛发展的背景下,如何进行慢性心力衰竭远程监测运动训练值得思索。本文就慢性心力衰竭远程监测运动训练的研究进展进行综述。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭作用观察

目的:探讨他汀类药物治疗慢性心力衰竭的有效性。方法:选择慢性心力衰竭患者82例,随机分为两组,对照组给予强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上加服阿托伐他汀10 mg/日,每月门诊随访,分别于治疗前、治疗后3月和6月进行心功能分级、测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI),同时观察再入院率及病死率。结果:治疗组在治疗后6个月心功能、LVEF、LVEDVI、LVESVI较对照组有明显改善,再住院率减少,与对照组比较有显著性差异。结论:阿托伐他汀可有效改善心功能,减少再住院率及病死率。     

心脏再同步化治疗对轻中度慢性心力衰竭患者心功能的影响分析

目的观察心脏再同步化治疗对轻中度心力衰竭患者心功能的影响。方法选择10例行心脏再同步化治疗的伴有QRS波时限延长和明显左室收缩功能下降的轻中度心力衰竭患者,于术前、术后3个月及6个月测定6 min步行距离(MHW)、QRS波时限、胸片、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血浆脑钠肽(BNP)。结果 10例患者均成功植入三腔起搏器,NYHA心功能分级改善不明显,6 min步行距离增加,但与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),QRS波时限缩短,左室射血分数明显提高,左室舒张末期内径明显减小,血浆脑钠肽水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏再同步化治疗可明显改善轻中度慢性心力衰竭患者的心功能。     

步行运动对左心室射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力的影响

目的：观察在药物治疗基础上步行运动训练对左心室射血分数保留心力衰竭（HFPEF）患者心功能康复的效果。方法142例HFPEF患者在药物治疗基础上分为两组;对照组70例,只给予常规药物治疗,但无运动处方;运动组72例,按设定的运动处方进行康复训练。经过24周的随访,比较两组6 min步行试验距离、血浆N末端前脑钠肽（NT‐proBNP）和左心室舒张功能等指标变化。结果运动组与运动训练前及对照组比较6 min步行试验距离、静息心率显著增加、NT‐proBNP显著降低（P＜0．01）。结论按运动处方进行步行训练能显著改善HFPEF患者的运动耐力。     

心脏再同步化治疗不同起搏模式对时域法微伏级T波电交替的影响

目的：研究慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术后不同起搏模式与不同起搏频率对微伏级T波电交替(microvolt T-wave alternans,MTWA)的影响。方法：收集2012年3月至2014年10月在南京医科大学第一附属医院植入CRT或带除颤功能的三腔起搏器(cardiac resynchronization therapy-defibrillator,CRT-D)患者43例。所有患者于术后接受MTWA时域法检测,分别在起搏频率90,110min−1时测定MTWA,起搏模式为 CRT-ON和CRT-OFF状态下即在双心室(BIV)或右心房(AAI)起搏时测定MTWA。比较不同起搏模式与不同起搏频率下MTWA数值。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将43例患者分为3组(II级、III级和IV级),分析MTWA数值与心功能的相关性。结果：起搏频率90min−1时,MTWA-AAI较MTWA-BIV明显增加[(11.28±9.94)µV vs (7.09±7.16) µV,P=0.001];起搏频率110min−1时,MTWA-BIV与MTWA-AAI数值比较无明显差异[(16.91±12.51) µV vs (15.58±10.97) µV,P=0.571] 。相同起搏模式时,起搏频率110 min−1时的MTWA数值较起搏频率90 min−1时增加(P<0.05)。NYHA心功能分级IV组MTWA-AAI和MTWA-BIV数值均高于II组(P<0.05)。结论：心脏再同步化治疗BIV低频率起搏模式可减小MTWA数值;MTWA数值与慢性心力衰竭患者心力衰竭程度相关。     

血清N-末端脑钠肽与心脏再同步化治疗慢性心衰患者预后的相关研究

目的:探讨术前血清N-末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术后慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者心功能以及预后的关系?方法:选择2012年3月—2014年10月在本院植入CRT或CRT-D的CHF患者60例,术前测定血浆NT-proBNP水平;术前以及术后6个月测定超声心动图测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)?依据CRT植入后6个月随访时LVEF绝对值较基线增加≥5%为标准,分为有反应组和无反应组?随访期间观察CHF患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)?结果:CRT术后有反应组术前NT-proBNP?随访MACE发生率明显小于CRT无反应组(P < 0.01)?以NT-proBNP 2 354.5 pg/mL为最佳分界点,预测CRT术后无反应的敏感度为95.0%,特异度为92.5%?以NT-proBNP 2 254.5 pg/mL为最佳分界点,预测发生心血管事件的敏感度95.2%,特异度92.3 %?Kaplan-Meier生存曲线显示NT-proBNP≤2 254.5 pg/mL患者生存时间高于NT-proBNP≥2 254.5 pg/mL者(P < 0.01)?结论:术前血清NT-proBNP水平与CHF患者CRT术后反应程度以及心血管不良事件相关?     

降钙素原在维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者诊断中的价值

目的探讨降钙素原（procalcitonin, PCT）在维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）合并慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者诊断中的价值。方法选取2019年1月至2019年12月在上海市浦东新区人民医院血液透析中心收治的MHD患者147例,同期在肾内科收治的慢性肾脏病5期非透析（chronic kidney disease stage 5, CKD G5）患者50例及健康体检者50例作为正常对照组。根据研究目的将研究对象分为MHD合并CHF组、MHD不合并CHF组、慢性肾脏病5期组和正常对照组,采用化学发光方法检测所有研究对象的PCT,比较各组之间PCT水平的差异,并运用受试者工作曲线（ROC）分析探讨PCT在诊断MHD合并CHF患者中的价值,Logistic回归分析MHD合并CHF患者的主要影响因素。结果4组间PCT水平差异均有统计学意义（P＜0.05）,并且PCT水平依次降低;MHD合并CHF不同心功能分级患者之间PCT水平差异有统计学意义（P＜0.01）,并且随着心力衰竭等级的增加,其水平升高;PCT诊断MHD合并CHF患者的灵敏度为77.6%,特异度为77.6%,最大约登指数为0.551ng/mL;PCT诊断MHD合并CHF不同心功能分级患者的灵敏度为84.9%,特异度为82.2%,最大约登指数：0.671ng/mL;Logistic回归分析结果显示年龄、透析龄、PCT、肌酐是MHD合并CHF的危险因素。结论PCT是MHD合并CHF的独立危险因素,且随着心力衰竭程度的加重,其水平呈升高趋势,可能是协助评估心力衰竭严重程度的潜在标志物;当PCT≥0.551、0.671ng/mL时分别提示MHD患者早期出现心力衰竭和心力衰竭程度加重。     

治疗慢性心力衰竭患者贫血对改善心功能作用的研究

目的慢性充血性心功能衰竭患者常合并贫血,观察常规药物治疗基础上同时纠正贫血后是否能促进心功能改善.方法筛选临床心功能NYHAⅢ及Ⅳ级、不伴有异位心律、血色素低于120g/L的患者,随机分成对照组50例,年龄(57.6±7.3)岁,女/男(51.06/48.94)%与治疗组48例,年龄(58.1±7.8)岁,女/男(51.1/48.9)%.两组均以常规药物治疗,如:洋地黄、利尿剂、血管扩张剂与ACEI等,但治疗组增加皮下注射重组人红细胞生成素及口服硫酸亚铁丸.利用超声心动图分别在治疗初1～2d及治疗后1个月测定心功能(EF%).数据统计采用t检验.结果两组各3例失随访,对照组与治疗组心功能分别为:治疗前(36.063±2.015)%与(35.193±2.42)%(P=0.145),治疗后(41.196±2.608)%与(52.64±3.476)%(P=0.095),有统计学意义,且两组治疗后心功能的绝对增加值为(14.374±9.826)%与(21.917±12.148)%(P=0.017),也有显著差异.血色素低于90g/L者,对照组(18例)心功能由(34.137±4.03)%升至(38.045±3.17)%,治疗组(19例)心功能由(33.764±3.24)%升至(57.381±5.446)%,两组心功能增加值比较有显著差异(P＜0.001).对照组与治疗组心功能治疗前、后同组对照有显著意义(P＜0.001).结论对合并贫血的慢性心功能衰竭患者,治疗心功能不全的同时治疗贫血有助于心功能的进一步改善,但远期效果待观察.     

148例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

[目的] 研究内蒙古自治区呼和浩特市及周边慢性心力衰竭（CHF）患者中医证候规律,探索证候要素分布特点,为中医临床辨证论治提供可鉴思路。[方法] 课题组收集入组148例CHF患者临床资料,按照中医诊断标准,统计分析并探讨其分布规律。[结果] CHF病例男女比例0.83：1,平均年龄（64.6±11.2）岁。CHF中医证型分布以气阴两虚证为主,其次为气虚血瘀证,之后依次是心肺气虚证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证;证候要素组合特征以两证组合为最多,之后依次是三证、单证、四证、五证组合。[结论] 148例CHF患者中医证候要素组合中多数以心肺气虚为基础,中医证型分布及变化有其特定的规律性,阳虚水泛证的病情稍重;从病位来看,CHF病位不仅在心,还可涉及肺、肝、肾、脾等其他脏器,随着CHF病程的延长,病因病机也在随时发生变化,证型则趋向于由气虚到气阴两虚或气虚血瘀,最终发展为阳虚水泛为主的转化过程。     

倍他乐克对慢性心力衰竭的治疗价值

目的　探讨 β—受体阻滞剂倍他乐克对慢性心力衰竭的治疗价值。 方法　 5 6例射血分数(EF)小于 45 %的心力衰竭患者 ,在一般强心利尿治疗 1wk症状无改善基础上加用倍他乐克 ,治疗 6wk。监测治疗前后心率、心律、血液动力学参数变化。结果　治疗有效 42例 ,平均每搏量 (SV)由治疗前的 31.48± 2 .0 9ml上升到 40 .2± 3.17ml(P <0 .0 1) ,心脏指数 (CL)由 1.42± 0 .10上升到 1.73± 0 .39,射血分数 (EF)由 36 .2 4± 2 .5 3上升到 40 .2± 1.9(P <0 .0 5 )。治疗无效 14例 ,与治疗有效 42例资料对比 ,显示静息时心率增快者、左室舒张末内径小于 6 .0cm疗效较佳。结论　β—受体阻滞剂可改善慢心力衰竭的心功能 ,控制其心律失常 ,但应慎重选择适宜病例。