中后路椎间盘镜+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症

目的：介绍中后路椎间盘镜（MED）＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症的手术技巧。方法：采用MED＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症22例。结果：随访2－8个月，按Nakal标准，优良率达95％。结论：MED＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症具有安全，损伤小、恢复快等优点。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的 探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的特点、适应症及并发症。方法 通道经腰棘突旁切口进入，在显微内窥镜下切除腰椎板下缘、黄韧带、关节突内侧。60例腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗，常规手术开窗法80例作对照，并比较两组出血量、手术时间、住院时间及恢复正常生活／工作时间。结果 所有病例均获得2—20个月随访，平均6．5个月按照Nakal分级，MED组优40例、良15例、可2例，优良率91．67％。结论 MED手术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点。MED主要适用于单阶段外侧型腰椎间盘突出症，也适用于部分钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症，不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。     

MED治疗腰椎间盘突出症的定位方法

目的：探讨MED（microendosopic disectomy,MED)治疗椎间盘突出症的定位方法。方法：对我院l999年12月-2001年8月应用MED治疗腰椎问盘突出症的348例手术定位方法进行分析、总结。结果：按张朝跃MED镜下手术标准^[1]进行评定：共有10例出现定位失误，其中2例固定位不准中转开放手术。定位准确率为97．1％。结论：定位是NED治疗腰椎间盘突出症中的一个重要步骤，是关系列MED手术能否顺利进行的关键。     

显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症(附198例初步报告)

目的：采用显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症以探讨该手术技术要点和临床早期效果。方法：对198例腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人，应用MED手术治疗，并对病人术前表现，CT所见和术后疗效进行分析比较。结果：该组病人术后平均住院时间6d，除1例术后两周发生椎间隙感染外所有病人无手术并发症。全部病人获得随访，平均随访4个月，临床疗效优良率91％。术后CT检查显示突出间盘得以摘除，脊髓及神经根已充分减压。结论：MED手术治疗腰椎间盘突出症及神经根狭窄症具有手术创伤小，病人术后恢复快，疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症的有效方法之一。     

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较研究椎间盘镜手术(microendoscope discectomy,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别，探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法 总结腰椎间盘突出症患60例，患随机抽签法分两组，一组行MED手术，另外一组行常规开窗手术，记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作对间等，并随访1年内手术效果。部分患复查了MRL，结果 术后两组患的症状都有明显缓解，治疗效果无明显差别，但MED手术创伤小，失血少，切口仅长1．6cm，行皮内缝合，不需拆线，术后3d即可下床活动，4d出院。结论 MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，效果与常规开放手术相同，该手术具有创伤小、出血少、患术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

MED与有限化手术急诊治疗重症腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic disceotomy,MED）与有限化手术（limited-incision LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症的手术疗效。【方法】采用MED急诊治疗重症腰椎间盘突出症40例,冷光源下椎板拉钩法的小切口有限化手术（LIM）急诊治疗重症腰椎间盘突出症38例,将两者的手术疗效进行统计学分析。【结果】MED组比LIM组出血量少,手术时间长,有显著性差异,术后恢复正常工作／生活时间两组无显著性差异。按照Nakai疗效评定标准,MED组：优22例,良16例;LIM组：优21例,良14例;两组优良率MED组优于LIM组,但无显著性差异。【结论】MED比LIM急诊治疗重症腰椎间盘突出症疗效略好,出血少,更具有微创优势,但操作困难,时间略长,两者可根据具体情况选用。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症86例分析

目的:分析后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法:采用MED治疗腰椎间盘突出症86例。结果:86例平均术中出血量45 ml,平均下床时间3 d,平均住院时间6 d,切口均一期愈合,并发症6例。随访3~12个月,根据改良Macnab标准评定:优良率90.7%。结论:MED在治疗腰椎间盘突出症时,只有规范操作,方可取得满     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路椎间盘镜（MED）微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：腰椎间盘突出症患者226例，均接受MED系统微创治疗。结果：术后3-6个月按Nakai分级评定，达优132例，良61例，可31例，差5例，总有效率98．2％。结论：MED治疗腰椎间盘突出症疗效显著。且创伤小，但应注意严格把握适应症。     

后路椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症

目的:探讨多节段腰椎间盘突出症的后路腰椎间盘镜(MEDⅡ)手术治疗方法。方法:回顾性分析2000-2006年经MEDⅡ手术治疗的45例多节段椎间盘突出症患者的临床资料。结果:对45例患者共93个椎间盘进行手术,平均住院时间10.2d,平均手术时间86min,平均手术出血量125mL,术后随访3～45个月,平均18个月,手术优良率为91%。结论:多节段腰椎间盘突出症是显微内窥镜腰椎间盘切除(MED)手术治疗的相对适应证,相对于单节段的MED手术,术前定位和术中操作更困难,但严格的病例选择和全面的术前分析,辅以熟练的手术操作,仍可获得较为满意的疗效。     

改良MED术治疗腰椎间盘突出症86例疗效分析

目的探讨经椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy,MED)仅摘除突出髓核组织而不进入纤维环内的改良术式治疗腰椎间盘突出症的疗效,分析其并发症、适应证及手术技巧。方法回顾性分析行改良MED术86例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果 86例均采用JOA评分标准进行评价,术后12个月疗效优81例,良5例,治疗优良率100%;82例获随访3～36(10±3)个月,无相应节段椎间盘髓核组织再次突出,均未发生永久性神经根损伤、大血管损伤和硬脊膜囊撕裂等并发症。结论改良MED手术治疗腰椎间盘突出症对保持脊柱稳定性有显著优势。     

椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的优缺点及近期疗效。方法采用MED和小切口手术治疗腰椎间盘突出症各60例,将二者的手术疗效行统计学分析。结果MED组手术出血量、卧床时间、镇痛药使用、平均住院日情况均少于小切口手术组,而手术时间、临床症状和体征变化两组差异无显著性。按照Nakai评定标准,MED组:优76例,良20例。小切口手术组:优72例,良23例。二组优良率差异无显著性。结论MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据具体情况选用。     

显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析与护理

目的：将显微椎间盘镜与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比,探讨显微椎间盘镜术后患者的护理。方法：将腰椎间盘突出症患者61例,随机分为治疗组30例和对照组31例。治疗组采用脊柱后路显微椎问盘镜手术,对照组采用腰椎间盘间隙开窗间盘摘除术。比较手术的时间、切口大小、出血量、卧床时间及近期内随访手术效果。结果：治疗组优于对照组,差异有显著性（P〈0．01）,术后两组患者的症状和体征都有明显缓解,无明显差别。结论：显微椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与开窗手术相同,该手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

经椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经椎间盘镜髓核除术的适应证、并发症及疗效。方法：2000年10月至2001年9月共开展经椎间盘镜髓核除术29例，男性17例，女性12例，年龄27－58岁，平均42岁，术后随访平均3个月，结果：所有病例均获随访，其中疗效为优19例，疗效为良9例，疗效差1例，优良率达96．6％，神经根损和硬膜破裂各有1例，并发症发生率为6．9％，结论：经椎间盘镜髓核除术具有创伤小、术后恢复快，花费少等优点，适用于除复发性和伴严重椎管狭窄症以外的腰椎间盘突出症病例。     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症68例临床报告

目的探讨腰椎间盘镜技术在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。方法 2005年2月至2010年8月采用显微椎间盘镜行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人68例。结果随访6～48个月,优良率95.6%,本组无椎间隙感染、出血,神经根脊髓损伤等严重并发症。结论应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症,具有组织创伤小、神经根减压彻底、维持脊柱稳定性、术后病人卧床时间短、恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法之一。     

第二代椎间盘镜手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症(附33例报告)

目的探讨应用第二代椎间盘镜手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义。方法对1999年以来，该院应用第二代椎间盘镜手术系统治疗的33例青少年腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，观察临床治疗效果。结果经过术后6个月-4a的随访，33例按照Nakai分级标准，优26例，良6例，可1例，差0例，手术优良率达97％。结论第二代椎间盘镜微创手术系统治疗青少年腰椎间盘突出症是一种技术先进、组织创伤少、对脊椎稳定性破坏小、临床治疗效果良好的理想的手术方法。     

Microendoscopic discectomy for recurrent lumbar disc herniation*

Introduction: The purpose of this study is to elucidate the feasibility of microendoscopic discectomy (MED) for the treatment of recurrent lumbar disc herniation. Methods: Thirty‐six patients with recurrent lumbar disc herniation were treated using MED (30 men and six women; mean age: 45.7 years, range: 26–80 years; mean follow‐up: 24.4 months, range: 12–52 months; mean duration between the primary and revision surgery: 65.9 months, range: 1–320 months) (recurrent group). Sex‐ and age‐matched patients with primary lumbar disc herniation treated by MED served as the control group (primary group). The clinical outcomes were evaluated using the Japanese Orthopaedic Association score for low back pain and questionnaires regarding MED. Results: The average Japanese Orthopaedic Association scores before surgery and at the final follow‐up were significantly lower in the recurrent group than in the primary group (10.8 ± 3.4 versus 15.0 ± 4.0 before surgery, P=0.001 and 25.4 ± 2.6 versus 26.8 ± 1.9 at follow‐up, P=0.013), while the average recovery rates were not significantly different between the two groups (80.3 ± 14.1% versus 84.5 ± 14.6, P=0.22). The surgical time was significantly longer for the recurrent group than for the primary group (83.0 ± 41.8 min versus 67.1 ± 18.1 min,P=0.042). Of the 18 questionnaire respondents, 17 answered that postoperative pain was milder after MED than after a standard discectomy. Conclusion: MED is a feasible surgical option for recurrent lumbar disc herniation, yielding surgical outcomes comparable to those obtained in primary lumbar disc herniation.     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法 应用MED治疗腰椎间盘突出症83例，91个椎间隙，在硬膜外麻醉下，通过MED工作通道施术，先解除骨性狭窄，然后切除髓核组织。结果 按1994年中华骨科学会脊椎外科学组制定的疗效标准，优69例，良9例，差5例，优良率94．0％。结论 MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，具有微创、不破坏脊柱稳定性、恢复快等特点。选择合适的病例和仔细的操作是手术成功的关健。