安痛定致过敏反应1例

患者:女,24岁,职员.因感冒引起发烧一天,门诊给予安痛定2 ml肌注,半小时后,患者突然出现胸闷,头晕、手心足心发痒,随之全身出现荨麻疹,前胸后背较为严重,立即查体:体温38.5℃,脉搏110次/分,呼吸32次/分,血压150/100 mmHg,听诊双肺音粗糙,脉快无力,心音低沉,立即给予吸氧,肌注肾上腺素l mg及地塞米松5 mg,并迅速建立静脉通路,维持水电解质及酸碱平衡,1小时后,面色红润,血压120/80 mmHg呼吸、心率基本恢复正常,全身的荨麻疹开始消退,至3～4小时后荨麻疹完全消退一切恢复正常.     

四氯化碳对大鼠苯乙烯代谢的影响

本文对这个问题进行了两个方面的研究: 一、苯乙烯与其尿中代谢产物的相关性雌性大鼠,腹腔注入不同剂量(2.16、4.32和6.48 m mol/kg)的苯乙烯。收集注射后10、24、48、72和96小时的尿样,用液相色谱测量苯乙烯代谢产物:扁桃酸(MA)、苯酰甲酸(PHGA)和马尿酸(HA)。结果MA和PHGA的排泄量与苯乙烯注入剂量成正比,     

68Ge源与PET/CT的质量控制

目的:探讨68Ge校正源在PET/CT质量控制中的重要作用。方法:对68Ge源校正前、后正常体检患者的PET/CT图像和设备的质量图和参数报告进行对比分析。结果:校正前后采集的图像质量图和参数报告存在显著差异。患者全身PET图像:68Ge源校正前,横断位图像前胸部前方放射性分布较胸背部放射性分布明显稀疏,视野右侧较左侧放射性分布稀疏;右肺区呈放射性缺损,背部肌肉放射性分布增浓,SUV值明显升高;冠状位图像可见膀胱周围区放射性分布缺损;不符合正常人FDG代谢的分布特点。68Ge源校正后,图像横断位和冠状位全身显像未见异常的放射性分布增浓或稀疏区;放射性分布符合正常人FDG代谢分布特点。结论:68Ge校正源是PET正常运行中必不可少的配置。     

苯乙烯和氯苯乙烯的毒性比较

氯苯乙烯与苯乙烯相比较,具有反应性高,不易燃、耐热、和不易爆等特点,已开始生产和使用。作者用小白鼠对苯乙烯和氯苯乙烯的急性毒性和残留性进行了比较实验。结果如下: 苯乙烯和氯苯乙烯的经口LD_(50)分别为1,470(1,270～1,690)和1,230(1,130～1,320)毫克/公斤;经腹腔LD_(50)分别为870(740～1,030)和1,090(980～1,220)毫克/公斤;急性吸入(每天5小时,吸入3天)LC_(50)分别为700和450ppm。腹腔给药后用气相色谱法定时测量体内残留量,苯乙烯和氯苯乙烯均与给药后     

重症恶性疟1例

1病历简介 患者,孙某,男,36岁,广西隆林县人,不明原因发热、全身酸痛、乏力、大汗淋漓,同时伴头痛、上腹痛,于2008年5月10日到当地卫生院治疗,未见明显好转,仍反复发热,食欲、睡眠欠佳,尿呈浓茶样.5月13日到县疾病预防控制中心诊治,初诊为疟疾,取血涂片,给氯喹(1.5g)加伯氨喹(22.5mg)4天治疗,于2008年5月16日入县人民医院治疗.体检:患者神智清、精神状态差,全身皮肤粘膜、巩膜轻度黄染,皮肤无紫绀,无皮下出血点、淤斑,肝脾肋下未触及.T39.1℃,P96次/min,R23次/min,Bp12/8KPa.实验室检查:WBC3.9×10 9/L,RBC3.54×10 12/L,HGB2103 g/L,ALT132 IU/L,AST178 IU/L,GGT68IU/L,TP52.6g/L,ALB30.6g/L,GLO22.0g/L.血涂片-显微镜检查发现间日疟原虫和恶性疟原虫.用药前疟原虫密度112 000个/μL血.入院后使用青蒿琥酯针剂60mg用所附的5%碳酸氢钠注射液1mL溶解后加5%葡萄糖注射液5mL静脉缓慢推注,每天注射1次,第1天剂量加倍,并结合临床表现对症处理.用药后24小时疟原虫密度从112 000个/μL下降至 73732/μL,48小时降至3453个/μL,72小时降至938个/μL,86小时降至320个/μL,104小时降至111个/μL,5月20日血检疟原虫阴转,病情痊愈出院.     

硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对比观察

目的对比观察全身麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床效果。方法将2010年7月至2012年2月接收的需要进行麻醉的老年骨科手术患者68例,随机分为全身麻醉组35例,行快诱导气管插管全麻;腰-硬联合麻醉组33例,用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞。比较两组麻醉前、麻醉后5min、手术完毕、术后1小时的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况。并且比较两组医生对麻醉的满意度和术后VAS评分。结果与全麻组比较,腰硬联合麻醉组麻醉后5min、术毕、术后1小时的血压和心率均显著性降低(P<0.05);两组氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);两组患者及医生的满意度显著性差异(P>0.05);硬联合麻醉组患者术中疼痛发生率明显高于全身麻醉组(P<0.05)。结论老年骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉效果,但是腰硬联合阻滞对应激反应的抑制作用明显优于全麻。     

发热 转移性腹痛 腹内肿块

患者男,30岁,住院号32185。因发热、腹痛三天于1080年8月18日入院。该患于1980年6月28日曾因发热、腹痛、腹胀一周住我院传染科。住院后患者体温在37.1～38.2℃,腹部柔软,肝不大,脾于肋下触及。腹部未扪及包块。白细胞6100～5800,中性78～68％,嗜酸细胞计数为0,血沉80毫米/小时,血培养(一)。按“伤寒”治疗7天,体温正常,症状改善出院。出院后尚能坚持工作。3天前因着凉又发热,体温37.1～38.5℃,伴头痛及全身不适。当日下午感脐周隐痛,不放射,时有恶心,未吐。翌日体温不退,腹痛加重     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较

目的对比全身麻醉与全身麻醉联合硬脊膜外阻滞麻醉这两种方式下胃癌根治术后的疼痛程度效果。方法将我院80例行胃癌根治术后的病人随机分成两组,一组为CA组(单纯全身麻醉组),另一组为CGEA组(全身麻醉联合硬脊膜外阻滞麻醉组),每组40例,对比两研究组患者胃癌根治术后在各个时间点上的视觉模拟评分法(VAS)的评分、发生不良后果的概率以及根治术后12小时阿片类药物(吗啡)的剂量。结果单纯全身麻醉组根治术后各个时间点1小时、6小时、12小时及24小时的疼痛程度评分全部都显著高于相同时间点的全身麻醉联合硬脊膜外阻滞麻醉组(CGEA)的痛觉评分(P<0.05);两组麻醉方式下的发生不良后果的概率对比无统计学意义(P>0.05);根治术后12小时,全身麻醉联合硬脊膜外阻滞麻醉组发生重度疼痛的概率以及阿片类镇痛药物(吗啡)的使用剂量都显著低于单纯全麻组(P<0.01,P<0.05)。结论全身麻醉联合硬脊膜外阻滞麻醉能够使胃癌根治术后患者的疼痛程度明显降低,并且可以很大程度上减少阿片类药物(吗啡)的使用剂量,镇痛效果更明显,这种复合型麻醉方式是目前临床上较为常见并且实用的麻醉方式。     

群体苯乙烯中毒救治的职业安全防护

苯乙烯是一种无色或淡黄色油状液体,有强烈的刺激性气味。当人接触较高浓度苯乙烯时,可很快引起黏膜刺激症状,随后出现头晕、头痛、全身疲乏等中毒表现。经呼吸道吸入的苯乙烯蒸气,有部分可以原形呼出。根据联合国环境规划署、国际劳工部、世界卫生组织合编的苯乙烯一书指出,目前人们注意力都集中在苯乙烯蒸气对黏膜刺激作用和吸入苯乙烯对中枢神经系统影响。在救治苯乙烯中毒患者时,未注意二次污染防护,医护人员会出现头晕、乏力、恶心、呕吐及神经系统症状[1]。2005年2月6日我院通过市120急救网络,收治了6例苯乙烯中毒的男性病人,因急救现…     

抗过敏药物致休克样过敏反应1例

1例 37岁男性,因腱鞘炎给予复方倍他米松1ml、盐酸布比卡因 3.75mg、盐酸利多卡因 10mg、0.9%氯化钠注射液共计1.5ml 腱鞘内注射.40分钟后患者突然晕厥,全身浮肿,血压由120/80 mmHg降至80/60 mmHg.10分钟后查体:神志清楚,血压88/54mmHg,心率78次/分,呼吸急促,全身多处斑片状红疹,面部及四肢浮肿明显.立即予以吸氧、快速补液,地塞米松 5mg,葡萄糖酸钙2g 静滴,10min后再次突然出现全身瘙痒,皮肤肿胀加重,遂给予氢化可的松200mg静滴,半小时后,患者症状开始缓解,1周后基本痊愈.     

医药保健信息

患者,男、65岁,前胸疼痛半小时后于1991年10月4日下午9时来诊,查神志、心律、血压均正常,给予吸氧和含化硝酸甘油后做心电图,见ST段抬高,室性早搏落于T波上,随之出现频率为300次/分的室颤波。此时患者吼叫一声意识丧失,出现全身挛缩性抽搐、心脏停搏、呼吸停     

苯乙烯生物监测指标的研究

本文调查了玻璃钢厂生产车间27名苯乙烯接触者。接触时间加权平均浓度为3.9-750mg/m~3,接触时间90分钟。采用Hplc法分离测定尿中苯乙烯的代谢物苯酰甲酸和扁桃酸。用浓缩热解吸法测定肺泡气中的苯乙烯。结果表明尿代谢物浓度及肺泡气浓度不仅班前与班后有极显著差别,且分别与接触水平呈良好的相关。尿代谢物排泄动力学研究表明:扁桃酸排泄符合药物动力学二室模型,生物半减期快速相T_1/2~α=2.9小时;慢速相T_(1/2)β=23.8小时。尿中苯酰甲酸的排泄与药物动力学一室模型相符T~(1/2)=15小时。     

不典型急性心梗1例

患者，男，63岁。因双上肢麻木胀痛1周、背部胀痛6小时于2004年5月31日入院。1周前，患者无明显诱因出现双手臂麻木、酸胀痛，自贴膏药后有所减轻。6小时前，患者中餐后出现背部胀痛、手壁疼痛加重、伴有全身出冷汗、约15分钟后疼痛减轻、出汗停止。约下午3时左右再次出现全身冷汗、疼痛加重，约半小时后缓解，遂来我院门诊就诊收住内科。     

急性硼酸中毒1例

患者,男,31岁。因误服硼酸4小时入院。患者4小时前误把硼酸约20克作为食盐炒菜,食后约30分钟出现头晕、乏力,全身不由自主抖动伴口唇及双手青紫。来院时血压90/50mm Hg,神志清,精神不振,全身颤抖。面部、口唇、双手及双耳重度紫绀。心电监护显示窦性心动过速(心率145次/分)。立即给予吸氧5L/min,清水洗胃(约30000ml),胃管注入20%甘露醇250ml导泻,速尿20mg肌注,补液及保肝等治疗。紫绀减轻,病情稳定后收住院。住院期间给予持续吸氧、保肝、保护胃粘膜及对症支持治疗,6天后紫绀消失,好转出院。讨论硼酸是一种无色微带珍珠光泽的结晶或白色疏…     

头颈部外伤致双目失明1例报告

患者,男,24岁。因车祸致头、颈部外伤后12小时入院。伤后昏迷20min、尿失禁、无抽搐。查体:T38.0℃,P68/min,R19/min,BP20/10.6kPa。意识朦胧,烦躁不安,查体不合作。左颞顶部见3处分别为3cm 已缝合裂口,双上睑无下垂,双瞳孔等大等     

氰化物中毒患儿的急救护理

患儿,女,3岁,因误服氰化钠半片半小时于1993年4月9日上午10时急诊入院。半小时前患儿误服半片氰化钠,数分钟后出现尖叫、躁动,随继出现呼之不应、面色青灰而急诊入院。查体:体温36℃,脉搏60次/min,呼吸 10次/min,血压 6/3kPa,呈昏迷状态,时有全身抽搐,全身皮肤青灰色,口唇呈鲜     

SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 96例乳腺癌可疑骨转移的患者,静脉注射^99mTc-MDP 740~1110 MBq,3~6 h后按常规方法行SPECT全身骨显像,对发现的可疑病灶行SPECT/CT融合显像。由两位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT/CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移和无骨转移。诊断结果分别与病理或随访获得的正确诊断比较,并计算全身骨显像、SPECT/CT融合显像对患者诊断的灵敏度、特异性及符合率,采用SPSS 16.0软件,对全身平面显像和SPECT/CT融合显像两组数据的差异进行χ²检验,P < 0.05为差异有统计学意义。结果 96例乳腺癌患者最终诊断为骨转移者53例,无肿瘤骨转移者43例。全身骨显像诊断肿瘤骨转移40例,灵敏度为75.5%(40/53),无肿瘤骨转移28例,特异性为65.1%(28/43),全身骨显像诊断与最终诊断结果符合68例,诊断符合率为70.8%(68/96);SPECT/CT融合骨显像诊断的灵敏度为94.3%(50/53),特异性为95.3%(41/43),诊断符合率为94.8%(91/96),SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异性及符合率均明显高于全身平面显像诊断,差异有统计学意义(χ²=7.36、12.39、19.36,P均< 0.05)。结论 SPECT/CT融合骨显像能够提供明确的定位、定性诊断,在乳腺癌骨转移诊断中较全身骨显像有更大的临床应用价值。     

误将予防用104M活菌苗作皮下注射引起严重反应的调查报告

<正> 1986年10月偃师县某村在对重点人群进行冻干104M菌苗兔疫接种工作中,将皮上划痕菌苗误作皮下注射,共注射68人,大都出现了类似急性期布病患者的临床表现。 68人中,男37人,女31人,年龄最大67岁,最小5岁。他们均在注射后3～24小时不同程度地出现了反应。轻的全身不适、微寒。头痛头晕上肢肿痛、活动受限。重的寒战、发烧、多汗,骨关节肌肉疼痛,被迫卧床。血清学的改变,在注苗后11、20、240天,分     

呋喃丹急性重度中毒一例报告

一、临床资料 农药呋喃丹为新型广谱杀虫药,本院近收治口服呋喃丹致急性肺水肿1例,现报告如下。 女,28岁。于入院前1小时吞服呋喃丹微粒剂约50g。服后有头痛、上腹部饱胀、恶心。入院休检:神志清楚,呼吸平稳,全身微汗,瞳孔3mm,无肌束震颤,心肺正常。静注阿托品0.5mg后出汗止,面色微红。并用2％碳酸氧钠溶液洗胃,50％硫酸镁导泻。1小时后患者出现呼吸困难,浅昏迷,面色苍白,全身大汗,口吐泡沫,瞳孔针尖大小。二肺满布水泡音。心率100次/分,律齐。立即静注阿托品2mg,每15分钟一次。3次后皮肤转干,西色红,两肺水泡音消失。然两肺有哮鸣音,瞳孔无改变。改用阿托品2mg,每小时1次静注,2次后神志转清,瞳孔4mm,两肺呼吸音清晰。后渐减少阿托品使用剂量。24小时共用阿托品     

扑尔敏所致大疱性皮炎一例

患者男,20岁。1981年8月9日因上胸部、肘窝及小腿部散在痱子样小丘疹。来诊投用扑尔敏4毫克/次,外用止痒醑无效,8月14日复诊,外用药同前,又给扑尔敏4毫克/次,强的松5毫克/次口服,2小时后,患者自觉胸闷,上腹不适,恶心感明显,即见全身皮肤出现红斑疹,继而成为水疱,以四肢为甚。