Rh血型配合性输注的重要性

目的通过对患者输血前Rh血型抗原(C、c、D、E、e)鉴定,有条件地配合性输血,解决患者因不完全抗体导致的配血和输血难题。方法选取2009年1月~2013年2月有输血史、妊娠史、需要多次输血及血型抗体筛查阳性或Rh(D)阴性的患者为研究对象,进行Rh血型抗原鉴定、不完全抗体筛查。选择Rh血型抗原相同或高频高原(D、E、C)相合的血液相容性输注。结果 3 547例患者Rh血型抗原检出12种表型,以CCDee(40.18%)和CcDEe(34.96%)表型居多,其次为CcDee(7.87%)、ccDEE(6.71%)、Cc DEE(4.17%)、cc DEe(3.58%)表型,少见ccdEe(0.03%)表型。不完全抗体检测阳性180例,其中抗-D 23例、抗-E 56例、抗-C 44例、抗-c28例、抗-e 20例,有9例患者同时存在2种Rh系统的抗体。结论患者输血前应常规鉴定Rh血型抗原,尽量选择Rh血型抗原配合的红细胞制品输注,以免产生Rh抗体。     

临床输血前常规检查Rh(E)血型必要性研究

目的:检测Rh(E)血型人群中分布趋势,探讨Rh血型不完全抗体的产生几率以及常规检查Rh(E)血型对临床输血的必要性.方法:采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法检测并确认Rh(E)血型以及不完全抗体.结果:5 891例健康者和4 075例受血者E抗原阴性率分别为62.5%和53.7%.而不完全抗体检出42例,占总检测数的0.421%,抗-E检出24例,占总检测数的0.241%,占检出的不完全抗体的57.1%.结论:输血前对受血者和献血者进行Rh(E)血型常规检查,可以在一定程度上防止和减少受血者抗-E的产生.有利于减少患者输血不良反应和风险,保证输血的安全性.     

血型物质与二硫苏糖醇中和IgM抗体后血浆IgG抗体效价比较

目的探讨2种方法中和孕妇血液中血型完全抗体后,免疫性抗-A、抗-B(IgG)效价比较。方法选择孕妇为O型的丈夫为A型、B型,抗-A、抗-B(IgG)效价为1 024的血液标本30份,经血型物质和二硫苏糖醇(DTT)中和完全抗体后采用戴安娜卡式系统检测抗-A、抗-B(IgG)效价。结果抗-A、抗-B(IgG)效价比较,抗-A效价在>64的血型物质中和的4例,DTT中和的9例;抗-B效价在64以上的血型物质中和的5例,DTT中和的9例,血型物质中和后检测IgG抗体效价低于DTT(P<0.01)。结论血型物质和DTT中和IgM抗体的能力有差异,所以在做新生儿溶血病产前检查时应注意,只要存在免疫抗体,不管抗体效价高低均有可能引起新生儿溶血病。     

自身免疫性溶血性贫血患者实验室诊断及输血1例

<正>1病例资料患者,女,49岁,因自身免疫性溶血性贫血、溶血危象住院治疗。实验室检查发现红细胞计数0.63×1012,血红蛋白26g/L,需输血治疗。对其进行血型鉴定及抗体筛检发现患者红细胞直抗阳性,且体内存在自身抗体(无同种抗体)。经进一步实验确定血型后采用卡式法配血共计1 200 ml同型洗涤红细胞,输注后未发生输血反应。抗A抗B试剂、ABO反定型试剂、筛检细胞、     

妊娠妇女产前不规则抗体检测分析

目的 检测妊娠妇女血清中IgG抗A(B)及Rh血型抗D抗体效价,探讨妊娠妇女不规则抗体筛查在新生儿溶血病预防中的意义.方法 常规检测夫妇ABO及RhD血型,对夫妇ABO及Rh血型不合的妊娠妇女血清进行不规则抗体筛选及特异性鉴定.结果 在421例夫妇ABO血型不合的妊娠妇女血清中,IgG抗A(B)效价大于或等于1∶64者168例(39.9%),在2例RhD阴性妊娠妇女中检出抗D抗体1例(50.0%).结论 产前对夫妇进行ABO、RhD血型及IgG抗A(B)和抗D效价检测,发现异常及时进行治疗,可减少因母婴血型不合而产生的新生儿溶血病的发生率;血型不完全抗体检测卡检测IgG抗A(B)及抗D抗体效价,操作简便,结果准确.     

红细胞血型基因分型技术在疑难配血中的应用

目的应用红细胞血型基因分型技术辅助鉴定1例引起交叉配血不合的抗体。方法采用血清学方法鉴定ABO和Rh血型、红细胞血型抗体鉴定及交叉配血,采用基因分型方法鉴定Kidd血型。结果该患者血清中抗体为抗-Jk~b抗体,效价为4,Kidd血型为Jk~(a+b–)型。结论通过红细胞血型基因型检测,该患者交叉配血不相合是由抗-Jk~b抗体引起。     

MPT在抗体检测和交叉配血中的影响因素探讨

应用手工凝聚胺试验(Manual Polybrene Test,MPT)的方法,无论是用于输血前的不完全抗体检测(除kell系统外绝大部分具有临床意义的血型抗体包括IgG和IgM),还可以用来检测辅助性抗人球蛋白血型及交叉配血,此法以简便、快     

血清学与分子生物学技术鉴定产生抗-Dib抗体的Di(a+b-)血型1例

目的通过血清学实验和分子生物学技术鉴定出1例产生抗-Dib抗体的Di(a+b-)稀有血型。方法采用血清学方法对患者进行血型鉴定、直抗试验和不规则抗体筛查及鉴定试验,采用DNA测序方法鉴定患者的Diego血型基因。结果患者体内存在抗高频抗原抗体,分子水平确定其为Di(a+b-)稀有血型,因此其抗体为抗-Dib抗体。结论分子生物学鉴定血型基因有助于抗高频抗原抗体的鉴定。     

博唯优单抗法测定Coombs试验的临床应用

因ABO血型及亚型、Rh血型不合的输血或妊娠以及自身免疫性因素，会导致患体内产生抗红细胞不完全抗体。过去，临床常用试管抗人球蛋白法(Coombs)和木瓜蛋白酶法检查红细胞表面(直接反应)和血清中(间接反应)的不完全IgG，但实验结果常不理想，可能与临床诊断不符。本采用博唯优柱凝聚单抗法(以下简称BioVue)替代常规的Coombs试验法，经108例病人临床观察应用，效果满意，现报道如下。     

小儿检出抗-M17例实验分析

目的分析本院2013年1月-2015年6月间17例小儿检出抗-M的实验结果的特点。方法选取已知抗-M阳性标本17例,回顾性调查比较盐水法与微柱凝胶卡法的ABO血型正反定型、抗筛、抗体鉴定与MNs血型抗原检测结果。结果卡法ABO血型正反不符检出9例、抗筛检出6例、抗体鉴定检出3例,与盐水法比较符合率分别为60%、40%、20%。结论在大多数医院普遍使用微柱凝胶卡法进行ABO血型鉴定、抗筛检测和交叉配血,而不做盐水法时,容易漏检效价不高的盐水反应性抗-M。婴幼儿也应进行ABO反定型检测,多出的异常凝集可以提示我们有盐水反应性抗体存在的可能。     

SPR技术在红细胞血型同种抗体筛选与鉴定中的应用研究

目的:探讨利用表面等离子体共振(Surface plasman resonance,SPR)技术对红细胞血型同种抗体筛选与鉴定的可行性,为红细胞输注相容性检测提供一种新方法。方法:采用氨基偶联法在SPR芯片表面固定红细胞抗原谱,优化芯片分析条件,检测红细胞血型抗体阳性对照血清,分析SPR芯片技术的检测性能;对比研究SPR芯片技术与微柱凝集法检测129例长期输血的地中海贫血患者临床样本的一致性;同时运用SPR芯片技术对7例血型抗体阳性患者输血前进行血型抗体鉴定,选择红细胞抗原相容性血液输注;跟踪评价红细胞输注效果。结果:SPR芯片技术检测血型同种抗体的重复性、敏感性与特异性均较好;SPR技术与微柱凝集法对129例临床样本血型同种抗体筛查结果显示,2种方法无显著性差异(χ2=0.333, P 0.05),总体一致性为97.2%;SPR技术对7例血型同种抗体阳性患者鉴定结果为:抗-E 3例、抗-M 1例、抗-C 1例、抗-Jka 1例、自身抗体1例,与微柱凝集法鉴定结果基本一致;SPR技术选择配合性输血后,6例患者红细胞输注有效,1例患者存在自身抗体输注无效。结论:SPR芯片技术筛检与鉴定红细胞血型抗体的性能与微柱凝集法总体一致,而SPR技术操作更简便快速、高通量且非标记,可满足批量红细胞输注前血型同种抗体快速筛查和鉴定的基本要求。     

抗-E、抗-c抗体致迟发性溶血性输血反应1例分析

目的 分析Rh血型系统中抗-E、抗-c抗体导致迟发性溶血性输血反应（DHTR）的原因和血型血清学的情况。方法 对1例输血患者,在输血前进行常规定型,发生DHTR后进行各项血液学、生化指标和血型血清学检查。结果 患者红细胞表面缺乏E、c抗原,血清中检出抗-E、抗-c抗体,血液学、生化指标的变化证实发生DTHR。结论 患者由于血型不合的妊娠为初次刺激,输注含回忆反应抗原（E抗原、c抗原）的红细胞,激发免疫应答产生不完全抗体,导致DHTR发生,提示有输血史及妊娠史的患者输血时,必须采用能检测出不完全抗体的酶、抗人球蛋白或更灵敏的方法配血,防止DHTR的发生。     

柱凝集技术在自身免疫性红细胞抗体检测与免疫分型中的应用

抗人球蛋白试验 (Coomb'stest)是用于测定吸附在红细胞表面或游离于血浆中的不完全抗体 ,是某些自身免疫性疾病诊断的重要实验指标。但此法操作步骤多、费时 ,结果观察不清晰。我们将灵敏的柱凝集技术 (CAT法 )用于红细胞表面自身抗体的检测 ,建立了一种快速、方便、易于结果观察的测定方法。1材料和方法1.1仪器美国傲拓博微优血型分析仪。1.2试剂傲拓博微优系统抗人球蛋白试剂卡和血型检测卡(其中抗人球蛋白卡内含兔抗IgG抗体和单克隆C3d) ,由美国强生奥斯邦生物工程有限公司提供。利用血型检测卡中的空白对照管及用于反应型的空白微柱 …     

一例严重的黄疸新生儿在子宫内产生温反应自身抗体

背景 胎儿和新生儿被广泛认为是免疫功能不成熟,然而也有少数产生RBC同种抗体和自身抗体的报道。研究设计和方法 本文报道一例严重黄疸的足产男婴在出生时存在IgG温反应自身抗体。结果 母亲和新生儿血型均为A,D+。母亲在妊娠18周时抗体筛检试验阴性,在分娩时DAT和抗体筛检试验阴性。新生儿出生时有强DAT反应(IgG)和洗脱试验全反应。血     

聚凝胺法筛选和鉴定不规则抗体的应用

不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体,也就是指抗A和抗B以外的血型抗体.ABO系中的亚型,变异型抗A1或某种抗B等抗体,也称不规则抗体[1,2].不完全抗体多为免疫抗体,通常由输血和妊娠免疫刺激产生.检测方法常用胶体介质凝集试验、酶法、抗球蛋白试验、凝胶技术和聚凝胺法等.经典的间接抗球蛋白法,具有费时、操作较复杂、很难于临床推广.聚凝胺法则具有操作简便、快速、易推广.下面结合自己实际工作,应用聚凝胺法检出6例不规则抗体报告如下.     

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿,检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者5例,既有妊娠史又有输血史者6例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 65例(67.710%)、抗-cE 12例(12.500%)、抗-D 8例(8.330%)、抗-c 7例(7.291%)、抗-C 2例(2.083%)、抗-e 2例(2.083%);96例Rh血型抗体均为IgG,或IgG+IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于4~2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-cE占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-新生儿溶血病最主要的致病抗体。     

聚凝胺技术检测血型IgG抗体一例报告

聚凝胺技术检测血型ＩｇＧ抗体一例报告林军张晓宇（苏州医学院附属第二医院检验科，江苏苏州２１５００４）关键词聚凝胺试验抗球蛋白试验血型ＩｇＧ抗体聚凝胺（ｐｏｌｙｂｒｅｎｅ）试验是一种快速检测不完全抗体的方法，国外已广泛用于交叉配血、输血前抗体筛选。我院...     

1038例患者输血前不规则抗体筛检分析

目的探讨盐水介质加凝聚胺法在输血前受血者不规则抗体筛检中的临床应用价值,预防因ABO血型系统以外的血型不合引起的输血反应。方法对需要输血和备血的患者采用盐水介质加凝聚胺技术常规进行不规则抗体筛检,对阳性血清用间接抗人球蛋白试验予以确证。结果1038例患者中,5例阳性,检出率0．48％,其中Rh血型系统3例,其他血型系统2例。结论盐水介质加凝聚胺法可作为输血前受血者不规则抗体的常规检测技术,能有效预防因ABO血型系统以外的血型不合引起的输血反应,对输血安全具有重要意义。     

98例产前免疫学(血型抗体、效价)检测结果及分析

目的探讨孕妇ABO血型抗体和ABO以外血型不规则抗体产前免疫学检测在预防新生儿溶血病的前瞻性预示意义。方法用盐水凝集法检测98例孕妇标本进行ABO及Rh血型,用抗人球蛋白法检测孕妇血清IgG型抗A(B)抗体滴度,用凝聚胺法、抗人球蛋白法检测不规则抗体及其滴度。结果 98例孕妇标本包括Rh(D)阴性孕妇88例、Rh(D)阳性性孕妇10例,98例孕妇标本中抗A/B血型免疫抗体IgG滴度不低于1:64的孕妇标本占11.22%(11例/98例),IgG滴度低于1:64的孕妇标本占4.08%(4例/98例)。88例Rh(D)阴性孕妇中不规则抗体阳性4例(4.55%),其中单一性抗D抗体阳性率为3.41%(3例/88例),抗D/C双抗体共同阳性1.14%(1例/88例)。4例不规则抗体阳性孕妇中,3例单一性抗D抗体阳性标本的血清不规则抗体滴度低于1:2,另外1例抗D/C双抗体共同阳性标本的血清不规则抗体滴度为1:1024。结论产前检测孕妇血清中的ABO血型抗体、不规则抗体及其滴度有助于发现血型抗体滴度变化及不规则抗体阳性者,对预防、降低母婴血型不相容所致新生儿溶血病的发生率或发病率有着重要意义。     

2865例新生儿溶血病脐带血检测结果分析

目的分析新生儿溶血病(HDN)脐带血三项试验结果,结合母亲血型进行统计分析,了解HDN的检出率和血型分布。方法收集该院2 865例脐带血标本进行血型鉴定和不规则抗体筛查,对母婴血型不合的标本进行HDN三项试验(分别为直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及释放试验),对抗体筛查阳性的标本进行抗体鉴定和脐带血三项试验。结果 2 865例脐带血标本中母婴ABO及其他血型不合1 556例,占54.3%,其中确诊HDN 987例,占63.4%。996例确诊和可疑病例中,ABO血型系统959例(96.3%),其中抗A抗体562例(56.4%)、抗B抗体388例(38.9%),母婴血型O-A、O-B分别为552例(55.4%)、385例(38.6%);其他血型系统37例(3.7%),其中抗D抗体26例(12.0%)、抗E抗体5例(2.3%)、抗Ec抗体4例(1.8%)、抗M抗体2例(0.9%)。结论 HDN主要发生于ABO血型系统,其次为Rh血型系统;ABO血型系统中,HDN绝大多数见于母婴血型O-A、O-B型,且O-A型多于O-B型。