增强法律意识提高病案书写质量

病案是医疗档案的重要组成部分,它记载着病人住院期间的整个病情变化及治疗护理的全过程。近来,随着社会发展进入信息化、法制化,人们通过合法使用病案信息来维护自身合法权益的观念不断增强,病人拥有对医疗服务及包括病案信息在内的相关信息的知情权利。近年来,医疗纠纷呈不断上升趋势,而一旦发生医疗纠纷,作为法律文件的病案对医疗纠纷的妥善处理起着举足轻重的作用。     

提高病案书写质量 应对举证责任倒置

病案是医疗部门在临床诊疗过程中,记载病人病情演变、疾病诊断及处理方法的案卷,是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表及以各种检查、化验结果等资料的总和,它是医学科学的档案资料,也是病人的医疗档案,一旦出现医疗纠纷,病     

搞好病案质量管理提高病历书写质量

病案是医务人员在诊疗护理活动中的原始记载,记录了患者的病情、诊疗、发生、发展及变化过程,患者和家属可通过病案达到知情、选择,并表示同意与否.病案书写质量不仅可真实反映一所医院的管理水平,而且能反映医院服务质量和医务人员的业务素质,也是临床教学、科研信息管理不可缺少的资料,更是重要的医疗法律文书.     

抓好病案书写质量 提高医疗质量管理

病案,又称诊籍、脉案、医案、病历、病史,它是医疗部门记载人生活习性、病性、诊断、治疗及预后等医疗实践的案卷,是病人的诊疗档案,既是医疗、教学和科研工作的宝贵资料,又是医院质量检查和各项医疗、护理、医技质量评定考核的依据,同时也是解决医疗纠纷及事故、判定法律责任等事项的一种事实依据.     

浅谈病案质量控制及提高病案书写质量的体会

病案是医务人员在诊疗护理活动的原始记载,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,是诊疗经过和效果诸方面的重要资料.病案书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量和医护人员的业务素质,也是临床教学、科研、信息管理不可缺少的资料,更是重要的医疗法律文书,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心.因此,必须严格按规范的病案书写标准书写.加强病案书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标.     

分析缺陷病案提高病案书写质量

目的通过对病案终末质量监控,提高病案书写质量,同时提高医院管理水平.方法根据卫生部<病历基本书写规范>和<江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]>,对近3年出院病案进行质量评定.结果 34,251份病案中有5154份存在缺陷,缺陷率15.0%.结论加强医务人员的法律意识和责任心,强化病历书写规范,提高病案书写质量和...     

论病案书写质量与法律责任的关系

书写好病案是我们每一位医师应尽的责任和义务。病案是医护人员在医疗活动中记录医疗行为和治疗过程的原始的重要资料。是供科研、教学应归档保存的医疗信息载体。随着《医疗事故处理条     

谈病案书写

一、医院需要高质量病案 病案是病人疾病发生、发展、诊治情况及各级临床医师医疗行为的记录,并经过临床医生对病人所获资料的临床思考,进行归纳、分析、整理而成的档案资料。是医院医疗、教学、科研的基本资料,也是反映医院医疗质量、学术水平、管理水平的主要标     

病案书写质量与价值效应

一、病案书写质量与法律 近几年来,随着人们生活节奏的加快,公民法律意识的提高,法律民事纠纷不断增加,病案是法律鉴证的重要依据。在工作中,往往会遇到由于医生病历描述不清,诊断含糊,失去了鉴定价值,或者是无据可循。例如:我院曾接待一名法医做法律鉴定,由于病历中诊断鼓膜穿孔,未说明是陈旧性鼓膜穿孔,还是新鲜鼓膜穿孔,对病灶周围情况也未做描述,失去了鉴定价值,只能望文兴叹。     

提高病案质量关键在于各级医师重视并正确书写

病案是医疗、教学、科研、法律工作的重要资料,病案质量是医疗质量的重要体现。如何提高病案质量是一项困难而艰巨的任务,不少医院成立了病案质量检查组,对于提高病案质量起到了积极推动作用。笔者认为,临床医师是病案资料的书写者又是主要使用者,因此,狠抓各级医师对病案的正确书写,对于提高病案质量起着根本作用。     

浅谈病案管理质量的提高

随着我国大型综合性教学医院病床的不断增加 ,临床、教学、科研的频度和广度的加深 ,对病案的使用越来越频繁 ,怎样提高对病案的有效利用 ,加强病案管理的质量是值得每一个病案管理人员探讨的一个重要课题。1　影响病案管理质量的原因1.1　病案管理人员的来源照顾子女、配偶性质安排来的人员 ,这些人员往往既不懂医也不懂病案管理 ,有时连简单的诊断名称也看不懂。从临床退居二线的老弱病残的护士、医技人员等 ,这些人虽略懂医学 ,但不懂病案管理。病案管理专业毕业的专业人才 ,这样的人虽然懂病案管理但不懂医学 ,仅仅只知道一点医学诊断名…     

提高医疗质量 加强病案管理

为了巩固和提高病案书写质量，我院从提高病案管理抓起。     

常抓不懈是提高病案书写质量的关键

病案书写质量的管理是医院管理的一项持久性工作，为接受上级部门的检查或医院评审，才引起医院管理层的重视实不可取，常抓不懈才是关键。     

规范病历书写，提高病案质量

病案质量集中反映一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低,临床医师的医疗业务水平和业务素质高低。通过规范病历书写,病案质量明显提高。     

提高病案管理及病历书写质量的思考和实践

实行出院病历收集“对接”制度、病案编码“复核”制度、病案“封闭式”供应制度、病案复印“预约”邮寄模式、提升“人性化”服务理念;坚持学习培训长效机制、落实病案三级质控机制、建立病历书写激励机制,有效提高了病案管理和病历书写质量。     

病案书写质量管理中的误区

20世纪90年代初随着医院等级评审的开展众多医院出现了病案书写质量管理专职人员为纠正和保证病案质量设立了岗位,并延续至今。医院管理者看到了病案质量中存在着不足,其中的缺陷是引起医疗纠纷的最主要原因之一,更为重要的是病案记录的信息直接表达医院管理的状态和技术水平,而医院等级评审中大量指标来自病案。但病案质量中的严重缺陷已开始影响医院的正常经营。必须采取某种方式进行有效地管理,故尔非人事正式编制序列中产生的病案质量控制的工作岗位。在我院10余年的实践中逐步感到这种终末管理方式虽有效,但十分有限。这种管理模式产生的误区也为医院和临床带来了误解和不良依赖性,提出供同道讨论。     

内科系统病案书写质量控制分析

国际上把病案质量作为医疗质量评价的六个方面之一,我国在医院等级评审中也明确规定甲级病案率须大于90％,其质量的高低反映医院医疗质量和管理水平,是衡量各级医师的基本功、业务素     

强化管理机制提高病案质量

病案是医务人员在诊治病人过程中产生的记录,是医院的宝贵财富. 其作用主要体现在:第一是医院病例讨论、医技追踪和科研总结的资料;第二是公检法司取证,医院保险查阅等社会利用的依据.随着社会的进步,信息时代的到来,各种先进的设备和传输媒介的应用,极大地促进了电子病历的形成和发展.因而,病案的应用范围和被使用的频率不断扩大和增加,客观上要求提高病案书写质量,即内容科学、术语正确、措词恰当、层次分明、结构严谨、符合诊治规范[1].     

病案书写质量存在的问题及控制

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,病案书写是临床医生必须做好的重要工作,也是医疗质量管理中的热点和难点工作,故病案书写质量控制是医院质量管理中必须长抓不懈的工作。现将我院1994年至1998年在病案书写质量控制中存在的问题及控制对策小结如下:     

病案质量管理病历书写新理念与改革思路

现阶段医学模式的转变以及病案法律职能的转变,使传统的病历书写模式受到了挑战,其内涵已远远超出了传统的理念.社会的进步发展,也促使病历书写内涵需要提高发展.尽管相继出台的(包括全国的、本省的、本单位的)<病历书写规范>在很大程度上规范约束医师的书写行为,一种新型的反映循证医学模式的病历书写新理念,引起了社会各界的关注,也越来越被临床医师所接受.而在实际操作上贯穿这一概念的内涵已融进病历书写中.