前列腺增生合并膀胱结石的腔内处理

前列腺增生症 (ＢＰＨ)已是老年人的多发病、常见病 ,其中合并膀胱结石者约占 10 %。前列腺增生合并膀胱结石 ,以往常是开放手术治疗的适应证 ,但如患者伴有心、肺或脑疾患者 ,则手术风险甚大。我院于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0 2年 2月经尿道汽化电切前列腺 (ＴＵＶＰ)共 6 8例 ,其中合并膀胱结石者 6例 ,我们在作ＴＵＶＰ同时采用大力钳碎石处理此类患者 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　前列腺增生合并膀胱结石 6例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均 76岁 ,均具有明显的下尿路症状 (ＬＵＴＳ)和排尿梗阻 ,残余尿测定 ,>10…     

经尿道前列腺电汽化术手术配合

经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＶＰ)是近年来治疗良性前列腺增生的新方法 ,我院自 2 0 0 0年开展这项手术以来已做 4 0例 ,取得满意的效果 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　 4 0例患者年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄74岁 ,入院前合并高血压 7例 ,合并糖尿病 3例 ,合并肺结核 1例 ,合并膀胱结石1例 ,合并急性尿潴留 18例。2　手术护理配合2 1　器械准备2 1 1　完整的膀胱持续冲洗电切镜　要专人保管 ,妥善保养 ,尤其是观察镜要小心 ,稍微跌碰可能会造成视野缺损 ,镜鞘的前端绝缘圈是较脆弱的部分 ,使用及清洗时应特别注意 ,如损坏可能会造…     

治疗良性前列腺增生症的两种术式体会

外科手术是治疗有严重并发症的前列腺增生症(ＢＰＨ)的唯一方法。我院于 70年代开展了开放性经膀胱前列腺摘除术 (ＴＶＰ) 10 5例 ;后于 1992年开展了闭合性经尿道汽化前列腺电切术 (ＴＵＶＰ) 6 0例 ,报道如下。1　资料与方法所有ＢＰＨ患者均经Ｂ超肛检和 (或 )膀胱镜检查确诊。其中ＴＶＰ组 10 5例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均6 7 5岁 ;病程 1～ 10年 ,平均 4 4 5年。前列腺Ⅰ度肿大 2 2例 ,Ⅱ度肿大 6 1例 ,Ⅲ度肿大 2 2例。术前有合并症 2 9例 ,主要为膀胱结石、膀胱憩室、高血压、心脏病和慢性肺病。ＴＵＶＰ组 6 0例 ,年龄 5 2～ 83岁 ,…     

高危前列腺增生症患者经尿道前列腺切开术的临床体会

近年来 ,经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)和麻醉技术有了很大进展 ,但ＴＵＲＰ术仍有较多的并发症和较高的死亡率 ,所以对高危前列腺增生症患者行经尿道前列腺切开术(ＴＵＩＰ)术仍有一定风险。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 4 6例合并有心肌梗死、脑栓塞、糖尿病、高血压等高危前列腺增生症患者行ＴＵＩＰ术 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。资料和方法1.一般资料 :本组 4 6例。年龄 70～ 86岁 ,平均 79岁。经Ｂ超确诊 ,3 0例Ⅱ°～Ⅲ° ,16例Ⅱ°。 4 6例中有 2 7例(3 7% )前列腺中叶突入膀胱内 1～ 3ｃｍ。主要症状以进行性排尿困…     

经尿道前列腺电汽化切除术的护理配合

经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＶＰ)是近年来由前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)发展起来的治疗前列腺增生(ＢＰＨ)的改良方法 ,是泌尿外科内腔镜手术的最新进展之一。ＴＵＶＰ具有操作简便 ,手术创伤小 ,出血少 ,并发症少 ,康复快 ,疗效显著的优点。我院于2 0 0 1年 7月以来 ,应用ＴＵＶＰ治疗ＢＰＨ2 9例 ,效果满意 ,现将护理配合报告如下。1　临床资料2 9例ＴＵＶＰ病人 ,年龄 5 4～ 80岁 ,平均年龄( 65 97± 6 93)岁 ,均为并发尿潴留患者 ,其中并发冠心病高血压 13例 ,合并膀胱结石 4例。经直肠指检前列腺Ⅱ度增生 9例 ,Ⅲ度 16例 ,Ⅳ度 4例。Ｔ…     

经尿道前列腺汽化术的护理

经尿道前列腺汽化切割术 (ＴＵＲＶＰ)是一项将传统高频电外科技术与新型汽化技术相结合的腔内前列腺切除新方法。此手术方法具有痛苦小、适应证宽、疗效显著、术后并发症少、住院时间短等优点。 1998年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用ＴＵＲＶＰ治疗前列腺增生症 2 2 0例 ,取得较好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 2 0例 ,年龄 5 2～ 86岁 ,平均 74岁 ,均有前列腺增生症临床症状。病程 2 40ｄ～ 18年 ,平均 6年。术前国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)平均 2 2 .5分。最大尿流速 4～ 8ｍＬ/ｓ,平均 6ｍＬ/ｓ.前列腺质量 48～ …     

经尿道前列腺电切除治疗前列腺增生症的观察与护理

经尿道前列腺电汽化切除术 (ＴＵＶＰ)是目前治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)最为理想的治疗方法。我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 1月采用ＴＵＶＰ治疗 69例。现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 69例病人 ,年龄在 50～ 87岁 ,平均年龄为69岁 ,入院后经Ｂ超、前列腺指诊等确认 :前列腺为Ⅱ°或Ⅱ°以上增生。入院前合并尿潴留 11例 ,合并糖尿病 9例 ,合并冠心病 15例 ,合并膀胱结石 4例。2　护　理做好常规术前准备及术后护理 ,注意以下护理要点 :2 .1　心理护理 :前列腺增生症以老年患者为主 ,排尿异常 ,影响生活质量。如出现紧张、恐…     

经尿道汽化和电切术治疗浅表性膀胱肿瘤76例护理配合

我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 4月间采用经尿道汽化和电切术治疗浅表性膀胱肿瘤 76例 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 76例 ,年龄 35～ 75岁 ,男 5 9例 ,女 17例 ,瘤体直径为 0 2～ 4 0ｃｍ ,单发性 5 0例 ,多发性 2 6例 ;原发性6 2例 ,复发性 14例 [曾行膀胱部分切除术 8例 ,经尿道膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲＢＴ) 6例 ]。伴发严重的内科疾病 2 5例 ,年龄超过 70岁者 2 0例 ,合并有膀胱结石 10例 ,ＢＰＨ11例。膀胱憩室 5例。术前查Ｂ超、ＣＴ、ＩＶＵ等 ,均无伴发上尿路肿瘤。均做膀胱镜检查。2　术前准备2 1　患者…     

经尿道手术围手术期的麻醉处理

经尿道手术包括尿道膀胱检查术 ,经尿道前列腺电切除术 (ＴＵＲＰ)及经尿道膀胱肿瘤电灼术 (ＴＵＲＢＴ )。本院1996～ 1998年共施行经尿道手术 86例 ,现就围手术期的麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组病例 86例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均体重(5 6 .5± 4.8)ｋｇ。其中经尿道膀胱检查术 30例 ,ＴＵＲＰ 45例 ,ＴＵＲＢＴ 11例。合并高血压 2 1例次 ,冠心病 8例次 ,慢性支气管炎 4例次 ,肺气肿 1例次 ,心电图改变 2 1例次 ,其中ＳＴ段改变 7例次 ,心肌缺血 4例次 ,左、右束支传导阻滞 5例次 ,房性、室性早搏各 2例次 ,窦性心…     

电汽化与切割联合治疗前列腺增生症

经尿道电汽化前列腺切除术 (ＴＵＶＰ) ,具有失血少且较显著改善症状等优点 ,已成为治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)一种常规手术。但其对尿流率等改善的程度不如经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)。自 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们将两种技术联合应用治疗ＢＰＨ ,观察其安全性和疗效。1　资料和方法1 1　一般资料 :本组 85例。年龄 51～ 89岁 ,平均 72岁。其中大于 80岁者 15例 ( 17% )。均有明显的下尿路梗阻症状 ,最大尿流率 <15ｍｌ/ｓ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) >12分 35例 ( 4 1% ) ,近期有急性尿潴留史。其中合并有高血压者 2 0例 …     

经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生108例报告

自 1999年 3月至 2 0 0 2年 7月 ,采用经尿道前列腺汽化电切加经尿道前列腺电切术联合治疗前列腺增生 10 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 8例患者 ,年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,病程 3个疗程 3个月～ 15 a,直肠指诊检查前列腺增生 °12例 , °4 0例 , °5 6例 ,合并高血压 10例 ,糖尿病 6例。1.2　设备　美国 CINCON ACMI公司的“前列腺电汽化镜膀胱尿道镜”等先进设备。1.3　术前准备　前列腺增生症绝大多数是老年人 ,术前需密切观察全身情况 ,约有 1/ 3前列腺增生病人合并有心脏病 ,心电图异常 ,心衰…     

经尿道前列腺电汽化与激光汽化治疗前列腺增生症的近期疗效比较

我院自１９９６年起应用经尿道电汽化前列腺术（ＴＵＶＰ）治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）４５例,并与同期经尿道前列腺激光汽化术（ＴＵＬＰ）４５例作近期随访疗效比较。临床资料一、病例资料及治疗方法根据手术不同,分为两组：（一）经尿道电汽化前列腺术（ＴＵＶＰ）组４５例,年龄５１～８９岁,平均７１．６岁。其中合并尿潴留者１６例,合并高血压者９例,合并冠心病或心律不齐者９例,合并脑梗死中风者３例。前列腺重量平均５５．３克,有４例超过１００克。手术先经尿道插入Ｆ２６Ｓｔｏｒｚ电切镜,观察前列腺增生情况,然后用滚筒…     

经尿道前列腺电气化术的护理

近年来国内陆续开展经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症 ,1 999～ 2 0 0 0年间我院应用顺康气化电切镜ＥＲＫ30 -ＣＦ2 5型行前列腺电气化术 (ＴＵＶ -Ｐ) 37例 ,临床疗效满意。现将其护理体会报道如下。1 临床资料本文 37例前列腺增生者年龄 53～ 81岁 ,平均 6 9岁。经Ｂ超、ＣＴ、直肠指检确诊为前列腺Ⅰ°或Ⅱ°以上良性增生 ,膀胱镜检无尿道狭窄、畸型、膀胱异常。 37例中尿潴留 2 7例 ,合并高血压 1 1例、冠心病 6例 ,糖尿病9例、肺气肿 5例 ,心电图异常者 1 7例。手术时间 4 0～70分钟 ,术后置管 1～ 3天 ,住院 4～ 5天 ,术后无并…     

经尿道前列腺电汽化术中的神经反射

1996年 9月至 1998年 2月 ,采用经尿道前列腺电汽化术(TVP)共治疗良性前列腺增生症 (BPH) 15 6例 ,报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 15 6例 BPH患者年龄 5 3～ 89岁 ,平均6 9.5岁 ,均有较典型的 BPH所致的膀胱出口梗阻症状 ,经直肠指诊、腔内 B超或 CT、膀胱镜检查确诊。其中 度 84例 , 度5 0例 , 度 2 2例。1.2　手术方法　连续硬膜外麻醉 14例 ,腰麻 136例 ,全麻 6例。使用德国 STORZ公司连续灌流式前列腺切除镜、高频电流发生器和汽化电极。汽化功率为 2 0 0～ 30 0 W,电凝功率为 40～ 6 0 W。术中灌洗液为 4%甘露…     

硬膜外麻醉行尿道前列腺汽化术

经尿道前列腺汽化术 (ＴＵＲＰ)是老年男性前列腺手术的改良方法 ,具有安全性大、侵袭小、出血较少等优点[1] 。从 1 998年开始 ,我们应用美国顺康牌前列腺汽化镜 ,采用低位连续硬膜外麻醉方法 ,取得了良好的效果。本文介绍麻醉处理的体会。1　资料与方法1 .1　一般资料　我院行ＴＵＲＰ手术 42例 ,年龄 50～ 89岁 ,体重 40～ 70ｋｇ(58± 1 3ｋｇ) ,伴有心血管疾患 (高血压、室性期前收缩、心肌供血不足等 ) 1 2例 ,肺气肿 4例 ,糖尿病患者 6例 ,对高血压及糖尿病患者术前均需治疗 ,控制各项生化指标在手术允许范围之内。术前所有患者需作…     

PCEA止痛法在前列腺术后的应用体会

前列腺摘除术及近年来开展的电汽化术后 ,患者均有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛。对 2 1例前列腺术后的患者采用ＰＣＥＡ(术后镇痛泵 )止痛法进行止痛 ,效果较好。1 资料与方法本组 2 1例前列腺增生患者 ,年龄 6 7～ 89岁 ,平均72岁 ,伴有心血管系统疾病、肺部疾病及糖尿病 1 3例。2 1例均在连续硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术及经尿道汽化术 ,术后留置Ｆ2 0 双腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管或Ｆ2 0 三腔气囊前列腺导尿管。方法　手术结束时 ,在严格无菌条件下配制ＰＣＥＡ( 0 .75 %布比卡因液 1 0ｍｌ+吗啡 2ｍｇ +生理盐水 90ｍｌ)。…     

耻骨后前列腺摘除术25例报告

我院 1 996年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月共行耻骨后前列腺摘除术 2 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,发病年龄 58～ 82岁 ,平均 73岁。前列腺体积 80～ 1 0 0 ml,剩余尿 50～350 ml,最大尿流率 8～ 1 0 ml/s。合并高血压 1 4例 ,冠心病 3例 ,脑中风史 2例 ,严重肺功能不全 2例 ,氮质血症 4例。4例突入膀胱 2～ 4cm,3例合并膀胱结石。 2 5例术前 B超均无合并膀胱肿瘤或膀胱憩室。1 .2　手术方法 :本组手术方法与经典的耻骨后前列腺摘除术不同之处是以前列腺膀胱间沟为起始 ,距该间沟约 0 .5cm及 1 .5cm处各作一排弯月…     

经尿道前列腺电汽化术病人术后低体温的原因及防治措施

前列腺增生症是老年男性常见病、多发病 ,经尿道前列腺电汽化术 (ＴＵＶＰ)具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、疗效确切等优点 ,但ＴＵＶＰ病人术后常常出现低体温 ,易导致寒战、凝血障碍、心绞痛、伤口感染等并发症〔1〕 ,应引起临床高度的重视。本文就ＴＵＶＰ病人低体温的原因进行分析并提出防范措施。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 15 0例病人 ,年龄 5 4～ 89岁 ,平均 6 8岁。均有典型的前列腺增生症状 ,并经直肠指检、Ｂ超明确诊断 ,前列腺Ⅰ度肿大 2 3例 ,Ⅱ度肿大 98例 ,Ⅲ度肿大 2 9例 ,合并心血管疾病 2 8例 ,慢性支气管炎、肺…     

TURP术中并发症的观察及护理

经尿道前列腺电切割术 (ＴＵＲＰ)是近年来开展的腔内治疗前列腺增生的新方法。我院泌尿外科在1997～ 2 0 0 1年用ＴＵＲＰ治疗前列腺增生 75例 ,其中5例术中发生了不同程度的并发症 ,经及时处理治疗效果满意。现介绍如下。1　临床资料本组病例共 75例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均年龄6 8 8岁。术中均用 5 %甘露醇溶液灌洗膀胱 ,最多 1例用量为 95 0 0 0ｍｌ ,平均用量为 2 2 82 0ｍｌ。手术时间最长为 5ｈ 2 0ｍｉｎ ,平均时间 1ｈ 16ｍｉｎ。2　术中护理2 1　物品准备 :手术日 ,巡回护士提前 30ｍｉｎ进入手术间 ,将电视机、电切镜、膀胱冲洗…     

偶发前列腺癌（附9例报告）

偶发前列腺癌是指良性前列腺疾病行前列腺切除术的标本组织病理检查诊断的前列腺癌。自 1995年 1月～2 0 0 0年 1月 ,我院收治前列腺增生症行前列腺切除术 191例 (包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术 10 3例 ,ＴＵＲＰ88例 ) ,术后病理学检查发现 9例偶发前列腺癌 (行ＴＵＲＰ6例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 3例 ) ,均为腺癌。发病率占 4.71%。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,年龄 5 8岁～ 72岁 ,平均年龄6 7岁。术前直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 1例。腹部Ｂ超 9例均提示前列腺增生。 9例术前酸性磷酸酶 (ＰＡ…