阿托品试验延迟反应1例报告

1　患者 ,男 ,48岁。因近年来反复发作心悸、四肢无力前来就诊 ,查体 :血压 17/10 .5ｋＰａ、心率 5 0次 /分、心脏听诊无杂音、Ｘ线、心肺无异常 ,心电图前后描记数次 ,均为窦性心动过缓 ,心率 45～ 5 0次 /分 ,患者稍加剧运动后 ,心率增快不明显 ,最快达 6 0次 /分 ,且在 2 0分钟后心率又缓慢。临床疑有窦房结病变的可能。为了明确窦缓的原因 ,采用阿托品试验 ,试验前描记心电图 ,心率 46次 /分 ,试验方法 :静脉直接推注阿托品2ｍｇ ,分别于即刻、2、4、6、8分钟描记心电图 ,心率于 4分钟稍增快 ,6 2次 /分 ,患者无口干 ,面部潮红现象。而…     

重度乐果中毒后第十天反跳一例

王××,女,21岁,农民,1987年11月24日因半小时前空腹服乐果250 ml 急诊入院.查体:T37℃,p60次/分,R10次/分,Bp13.66/9.33Kpa,深昏迷,面色及口唇发绀,流涎,大汗淋漓,瞳孔缩小如针尖,呼吸困难,双肺可闻及大中小水泡音,心率60次/分,律整无杂音.立即吸氧,以2%小苏打45000 ml 洗胃,静注阿托品50 mg,以后每10分钟一次,解磷定2g 静注.3小时后达阿托品化,改阿托品10 mg 每30分钟一次.维持至次日5时神志转清,头24小时累及用阿托品2920 mg,解磷定12g.阿托品减量维持并辅以对症治疗观察9天,患者未诉不适     

以窦性停搏为首发表现的有机磷农药中毒1例分析

1　病例介绍　　患者 ,女 ,30岁 ,农村妇女。突发胸闷、头晕、脸色苍白 1分钟。查体 :P5 0次 /分 ,BP2 1/ 13k Pa,R2 0次 /分 ,体型肥胖 ,神志清 ,表情痛苦。双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 m m,光反应灵敏。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ;心率 5 3次 /分 ,律不规整 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹无异常。四肢活动自如。 ECG示窦性停搏 ,交界处自主心律 ,5 0次 /分 ;有时为窦性心律 ,80次 /分。既往无类似发作史。立即吸氧 ,阿托品1mg肌注 ,5 % GNS2 5 0 ml 6 5 4- 2 10 mg静脉滴入 ,滴速 6 0滴 /分。 10分钟后无效 ,并出现大汗、呕吐 ,呕吐物…     

CAVH抢救重度有机磷中毒1例报告

资料 :患者男性 ,1 7岁 ,因自服甲胺磷 1 0 0ml 2小时急诊入院。体检 :血压 80 / 40 mm Hg,深昏迷 ,呼吸停止 ,面部及四肢紫绀、冰冷 ,双瞳直径约 3mm,对光反应消失 ,颈软 ,心率 6 0次/分 ,律齐。给予气管插管、呼吸机辅助呼吸后反复插胃管失败 ,予以胃切开造瘘洗胃。同时给予阿托品、解磷定、补液、利尿等抢救治疗后 ,送入病房。入院后 6小时内阿托品用量增至 30毫克/ 1 0分钟 ,患者心率 70～ 90次 /分钟 ,出现阵发性痉挛、抽搐。血胆硷酯酶活力为 0 % ,血氧饱和度 84～ 86 %。入院 6小时后行连续动静脉血液滤过 (CAVH)治疗。方法与结果 …     

术中输注聚明胶肽过敏反应1例

入院患者,女,29岁。在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫 产术,术前检查无药物过敏史。术前30分钟用安定10mg、 阿托品0．5mg肌注、2％利多卡因3ml局麻,于L1-2椎间穿刺 置管,注入1．5％利多卡因和0．25％布比卡因5ml,5分钟后 追加10ml。手术开始后再追加5ml,此时心率、血压平稳,     

一例呼吸肌麻痹致呼吸停止45小时抢救成功的体会

患者女,19岁,主因口服“乐果10ml”,“安定45片”13小时。呼吸困难1小时,于95年2月28日11点40分急诊入院。 查体:急性病容、呼吸困难,意识模糊。口唇发绀,口角有分泌物,双瞳孔1mm,等大。两肺满布大中水泡音,心率140次/分,呼吸40次/分。 入院后即刻给阿托品5mg,每15分钟肌注一次,解磷注射液4ml静点,速尿20mg,西地兰0.4mg,入壶,吸氧。一小时     

辛硫磷中毒抢救成功一例

<正> 患者女,58岁。自服辛硫磷150ml,3小时后入院。体检:神志恍惚,大便失禁。心率90次。血压16/11kpa。口唇青紫。瞳孔1mm,等大,等圆。两肺呼吸音清晰。四肢肌肉轻度震颤。经生理盐水3000ml洗胃,静注解磷定2g。阿托品5mg,每15分钟1次,共4次。患者瞳孔散大至5mm,其它症状同前。改用阿托     

利多卡因过敏1例

患者 ,男 ,6 1岁。因前列腺增生症 ,拟在持硬麻醉下行前列腺摘除术。患者无药物过敏史 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 .5mg,苯巴比妥钠 0 .1g,取 L2～ 3 穿刺 ,0 .5%利多卡因 5ml局麻 ,穿刺置管顺利 ,平卧后测 BP17/11k Pa,HR80次 /分 ,R2 0次 /分。注入 2 %利多卡因 3ml,5分钟后 ,病人烦躁不安 ,诉全身瘙痒 ,头昏 ,气促 ,心慌。此时测得 BP11/ 6 k Pa,HR140次 /分 ,R30次 /分 ,ECG正常。全身散在荨麻疹 ,考虑患者肾上腺素反应 ,立即面罩给氧 ,静脉注射地塞米松 2 0 mg,异丙嗪2 5mg,2 0分钟后病人情况好转 ,荨麻疹消退。5分钟后再次给予…     

阿托品试验诊断双结病变1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力 2年 ,加重 1月入院。查体 :T 36 .6℃ ,BP 12 0 / 75mmHg ,HR36次 /分。律整 ,未闻及杂音。心电图示极度心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将 2mg阿托品加少量生理盐水稀释后 ,静脉注射 ,注射后 ,心率即刻为 5 8次 /分 ,1分时为 6 4次 /分 ,3分时为 6 8次 /分 ,5分时心电图示 :心率 73次 /分 ,P-R间期逐搏延长后脱落 1次QRS波群 ,以后又后复上述现象 ,为典型的二度Ⅰ型房室阻滞 (文氏现象 )。 10、15、2 0、30分钟时的心电图同 5分时。 1小时后复查心电图 ,文氏现…     

小剂量抗心衰组合药治疗70岁以上老年难治性心衰37例

目的　探讨小剂量西地兰 ,多巴胺 ,多巴酚丁胺 ,硝酸甘油 ,呋塞米及依那普利治疗 70岁以上老年难治性心衰的疗效。方法　经确诊的 70岁以上老年难治性心衰 75例随机分成对照组及联合用药组 ,两组均给予休息、吸氧、限钠、控制感染等 ,对照组采用常规剂量抗心衰治疗 ,联合用药组按以下基础方案 :① 5 %葡萄糖 40ml加西地兰 0 .2mg,静脉缓推 ,每日一次 ;② 5 %葡萄糖 2 0 0ml加多巴胺 2 0mg ,多巴酚丁胺 2 0mg ,硝酸甘油 5mg ,呋塞米 5mg静滴 ,每分钟 8-10滴 ,一旧一次 :③口服依那普利 5mg ,每日一次 ,然后根据血压高低 ,心率快慢 ,尿量多少调整药物剂量 ,7天一疗程。调整方法 :①心率≥ 12 0次 /分 ,6小时后重复给西地兰 0 .2mg,反之心率≤ 60次 /分 ,但≥ 5 0次 /分 ,西地兰减半 ( 0 .1mg) ,②血压≥ 14 0 /90mmH ,( 1mmHg =0 .13 3 3kpa) ,硝酸甘油增加至 10mg ,低那普利增加至 10mg ,每日一次 ,反之 ,血压≤ 90 /60mmHg,硝酸甘油及依那普利减半或多巴胺加倍 ;③尿量≥ 2 0 0 0ml/2 4小时 ,呋塞米减半 ,≤ 5 0 0ml/2 4小时则加倍。结果　联合用药组治疗总有效率 ( 95 % )明显高于对照组 ( 66% ) ,P <0 .0 1,均未发生副作用。结论　小剂量联合疗法能提高 70岁以上老年人难治性心衰的总有效率 ,无副作用     

ATP与ATP加阿托品转复阵发性室上速疗效评价

目的　评价阵发性室上速发作时单用ATP与ATP加阿托品转复的疗效。方法　将 18例患者阵发性室上速4 3例次发作随机分成单用ATP 2 0mg(2 1例次 )转复为对照组 ,用ATP 2 0mg加阿托品0 .5mg(2 2例次 )转复为治疗组。用10 %葡萄糖溶液稀释至 5ml,均在心电监护下静脉内 3～ 5s内快速推注 ,同时记录心电图并测量转复后 10s内平均心率和MaxR R间期。结果　治疗组与对照组转复阵发性室上速后相比 ,其平均心率和MaxR R间期均有显著差异 (P <0 .0 0 5 ) ,且治疗组无房室传导组滞发生 ,其疗效明显优于对照组。结论　治疗组转复阵发性室上速时 ,能明显缩短转复后MaxR R间期及提高转复后心率 ,且能明显减少瞬间心律失常的发生 ,提高转复的疗效及安全性     

抢救重度乐果中毒的教训

女患,40岁,于1985年3月误服乐果原液150ml,2小时,经门诊洗胃后入院。查体:T36.4℃,P120次/分,细弱,血压120/80mmHg,呼吸急促,神志不清,口唇发绀,口角流涎,四肢抽搐,呈深昏迷状态。双眼瞳孔缩小1mm,对光反射消失,双肺满布湿性罗音,心率120次/分,节律规整。立即静注阿托品10mg,静脉滴注解磷定2.0,经1小时30分抢救,先后注入阿托品30mg,患者出现典型阿托品化表现。随渐减量维持2mg,每小时一次静注,共用阿托品     

大剂量阿托品抢救乐果中毒1例

患者　女性 ,2 5岁 ,自服乐果 2 0 0 ml后 3小时被急送至本院急诊科。接诊检查 :患者神志不清 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,口吐白沫 ,呼吸困难 ,瞳孔针尖大 ,脉搏扪不到 ,全身肌肉震颤 ,血压 90 / 6 0 mm Hg,立即洗胃(曾在当地洗胃 ,但因出现昏迷而中止 )、吸氧 ,建立静脉通道 ,同时静脉注射阿托品 2 0 mg,10分钟后再静脉注射阿托品 2 0 mg,以后每 2 0分钟静注射阿托品 30mg,连续 5小时 ,患者仍无反应 ;同时纠正呼衰、心衰 ,降颅压 ,处理肺水肿、酸中毒及电解质紊乱。在大量补液同时逐渐将阿托品改为每次 4 0 mg、5 0 mg,经 30小时抢救患者瞳孔…     

大剂量阿托品救活有机磷农药中毒一例

病例,朱某,病历号6045,女,33岁,家属。口服敌敌畏300ml,2小时后入院。查体:P68次/分,Bp120/80mmHg,神志昏迷,全身肌束颤动,皮肤多汗,双侧瞳孔缩小。心、肺、腹(-)。入院后立即洗胃,每隔3分钟静注阿托品5mg。15分钟后瞳孔散大,皮肤干燥颜面潮红,心率120次/分,轻度烦躁不安等,继续每隔3分钟静推阿托品5mg、至1小时后心     

维生素C致过敏反应1例报告

男，36岁，因口服泻痢停两片后全身皮肤出现大小不等的皮疹且瘙痒明显，1小时后就诊。既往有磺胺过敏史。查体：血压105／80mmHg，呼吸21次／分，心率102次／分，诊断为药物过敏。给予0．9％氯化钠注射液250ml加10％葡萄糖酸钙20ml静脉滴注，地塞米松5mg静脉注射，1小时20分钟后液体输完，该患者皮疹已完全消褪，瘙痒消失。续用5％葡萄糖注射液250ml加维生素C针2g静脉滴注，50滴／分，4分钟后患者出现胸闷、气短，轻度呼吸困难，立即停止原有液体，换接0．9％氯化钠注射液250ml加地塞米松10mg静脉滴注。给予氧气吸入，5升／分。且病人精神异常紧张、烦躁。     

成功抢救重度乐果中毒反跳1例

患者 ,男性 ,30岁。患有精神分裂症 ,自服乐果约10 0 ml,半小时后被家属发现急送我院。查体 :体温不升 ,P10 2次 /分 ,R32次 /分 ,BP14/ 9k Pa。昏迷 ,各种反射迟钝 ,全身皮肤苍白、湿冷、双侧瞳孔缩小 ,约为1.0 mm。呼吸困难 ,口吐白色分泌物 ,双肺布满湿罗音 ,心率 10 2次 /分 ,律齐 ,未闻病理性杂音。大小便失禁。辅助检查 :胆碱酯酶活性 <8%。诊断 :重度乐果中毒。患者入院后立即执行病危特护 ,插管清水洗胃至洗出液清澈而无气味为止。在洗胃同时 ,给予阿托品10 mg静脉注射 ,每 10分钟 1次 ,解磷定 1.2 g静脉注射 ,半小时重复 1次。给…     

肾上腺皮质功能不全致术中低血压2例报告

例1:男,22岁,因粘连性肠梗阻,肠穿孔,全腹膜炎,行剖腹探查术。2年前曾因化脓性阑尾炎及3次粘连性肠梗阻行手术治疗。术前脱水及电介质紊乱基本纠正,BP13/10kPa,HR 84次/分。术前半小时肌注苯巴比妥0.1,阿托品0.5mg。T_(10-11)硬脊膜外腔注射1.6％利多卡因(内含1∶20万肾上腺素)4ml,8分钟后血压降至0/0,脉搏不能触及。静注麻黄素30mg,1小时内输入右旋醣酐500ml,5％NaHCO_3 250ml,5％葡萄糖250ml,多巴胺40mg后,血压、脉搏仍不能测及,但患者神志清醒,能正确回答医生的提问,疑患者肾上腺皮质功能低下。即在5％葡萄糖500ml中加入200mg氢化考地松,每     

曲马多、芬太尼用于人工流产术镇痛

我院 1998年 3月至 1999年 3月 ,采用曲马多或芬太尼等联合用药 ,用于门诊人工流产术镇痛 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择 30 0例妊娠 4 2～ 72天的健康早孕妇女 ,年龄 18～ 4 2岁 ,自愿来门诊行人工流产术。将受术者随机分为 3组 ,每组 10 0例。1.2　方法 :对照组 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5 mg及术时宫颈注射 2 %利多卡因 5 ml。芬太尼组 :加用芬太尼于术前 3分钟静脉缓慢推注 0 .0 5 mg 0 .9%NS4 ml。曲马多组 :于术前 30分钟加用曲马多 10 0 mg肌注。每组均于受术者取膀胱截石位后侧血压、心率、呼吸 1…     

窦缓阿托品试验阳性患者的麻醉处理（附3例报告）

20 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共有 11例显著窦缓 ,阿托品试验阳性患者欲行手术 ,其中 8例心内科会诊 ,建议安装起搏器后再行手术 ,另 3例因经济等原因行手术治疗 ,经过顺利 ,报告如下。1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,5 1岁 ,行胆肠内引流术。心电图示显著窦缓 ,心率 4 8次 / min,阿托品试验 :静注阿托品 2 mg后 ,心率最快达 77次 / m in,运动试验心率最快 88次 / min,心脏彩超正常 ,EF为 70 %。麻醉处理 :诱导用咪唑安定 2 mg,芬太尼 0 .15 mg,异丙酚 30 mg,卡肌宁 35 mg,切皮时追加芬太尼 0 .0 5 mg,吸入安氟醚 1.3%～ 0 .5 % ,根…     

抗生素导致严重过敏反应3例报告

例1,女,16岁。2 0 0 1年4月15日9时,因咽痛、咳嗽2天就诊。诊断为急性上呼吸道感染,给予10 %葡萄糖液2 5 0ml加洁霉素1 8g抗感染治疗。约2 0分钟后患者出现胸闷、心慌、呼吸急促,继而出现大小便失禁。查体:血压5 0 /3 5mmHg ,神志恍惚,脉细弱,颈部无抵抗,心率12 0次/分,律齐,双肺呼吸音减弱,腹软,肝脾未触及,神经系统检查未发现病理反射。诊断为过敏性休克,立即停止静滴洁霉素,吸氧,静脉推注肾上腺素1mg、地塞米松10mg ,肌注异丙嗪2 5mg ,同时抗休克治疗。2 0分钟后症状明显好转,血压恢复至110 /80mmHg ,3小时后症状消失。例2 ,女,13岁。2 …