老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗老年患者胆囊疾病的可行性及手术方法。方法：回顾分析2005年6月至2007年11月我院38例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床资料。结果：38例手术均获成功,手术时间35~110min,平均50min,术后住院4~12d,平均7.6d。术后发生胆漏3例,均经引流自愈,未发生其他严重并发症。结论：老年患者行LC手术难度大,风险高,手术关键是把握手术时机,并具备高水平的腹腔镜手术技巧,加强围手术期的处理。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理(附88例报告)

目的:探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期的处理。方法:回顾分析我院88例老年患者行LC围手术期的处理措施。结果:本组成功完成LC86例,中转开腹2例,手术时间35~145min,平均45min,住院时间4~8d,平均5d,术后无死亡病例及严重并发症发生。结论:老年患者行LC风险大,难度高,但只要作好充分的术前准备,手术谨慎操作,术后严格管理,有针对性处理围手术期的各种问题,老年患者行LC是安全可行的。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的:总结老年胆囊良性疾病50例腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理经验。方法:为50例60岁以上的老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术。术前除常规检查外,特别注意心、肺功能及血糖的检查和治疗术中监测血气和血氧饱和度;术后侧重观察心肺功能和测定血糖。结果:45例完成腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹;腹腔镜胆囊切除患者术后24h均恢复胃肠道功能,除1例因切口感染外,余顺利康复出院,平均住院5.2d。结论:合理且周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节。     

老年人免气腹腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊结石的价值.方法 回顾性分析2007年11月至2009年4月间52例老年胆囊结石患者施行免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 52例顺利完成免气腹腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹.手术时间30~120 min,平均55.1 min.置腹腔引流管8例.2例发生肩痛.术后无出血、胆管损伤、心肺功能障碍的进一步加重.结论 加强围手术期处理,控制好合并症,老年患者行免气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,是较好的手术治疗方案.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会

目的:探讨老年(＞60岁)患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理.方法:对行腹腔镜胆囊切除术的827例老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果:827例患者全部治愈,术后无严重心肺并发症,无死亡病例.结论:充分做好围手术期处理,熟练手术技巧,腹腔镜胆囊切除术对老年患者是安全可靠的.     

腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期整体护理35例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术老年患者的围手术期整体护理效果。方法选取2017-06—2017-12间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的35例老年患者,围手术期实施心理、病情监测、管道、并发症的预防等整体护理。结果 35例老年患者手术顺利,无中转开腹患者。术后出现呕吐2例,戳孔皮下气肿2例,排尿困难2例,均经对症处理后痊愈。未发生腹腔内出血、胆漏、压疮、下肢静脉栓塞形成等并发症。术后住院时间(6.12±0.64)d,患者均顺利康复出院。结论对腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期间实施整体护理,可提高患者手术治疗依从性,降低术后并发症发生率,促进患者术后康复。     

胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的 探讨胆囊炎伴胆囊颈管内结石嵌顿患者的腹腔镜胆囊切除术围手术期处理.方法 回顾分析我院112例胆囊炎伴胆囊颈管内结石嵌顿患者行LC的围手术期处理措施.结果 本组成功完成LC 108例,中转开腹4例,手术时间54 ～160 min,平均82 min,住院时间4～9d,平均6.2 d;术后无严重并发症发生.结论 腹腔镜手术中应高度重视和发现胆囊颈管结石,只要作好充分术前准备,手术谨慎操作,术后严格管理,对于胆囊颈管结石LC手术是安全可行的.     

老年腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会

目的探讨老年人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理要点。方法对行腹腔镜胆囊切除术的54例老年患者进行全面的围手术期护理,并对护理效果进行分析与评估。结果 54例老年患者经过全面护理后,心理状态稳定,手术顺利,术后无1例患者出现并发症。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小,安全性高,术后恢复快特点,对老年患者加强腹腔镜胆囊切除术围手术期护理是有助于保证手术顺利进行,可提高手术成功率,效果肯定。     

老年胆石症患者行LC术后并发症的预防及处理

目的:探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症的疗效,研究预防及处理并发症的方法。方法:总结分析176例老年患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理结果。结果;176例均顺利施行LC术,术后并发症1例,并发心衰,经处理好转,住院12d。其余住院4-9d,平均6.5d。结论;经充分的术前准备,严格掌握手术适应证,术者熟练操作,术中、术后认真监测,为老年患者行LC术是安全可行的。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除并发症的预防

目的总结老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术并发症预防的经验。方法回顾分析178例老年急性胆囊炎患者、腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术成功156例(87.6%),中转开腹22例(12.3%),术后并发症13例(7.3%)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎切实可行,老年患者腹腔镜胆囊切除术须加强围手术期的处理,耐心细致的手术操作,才能有效地预防并发症。     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术应用体会（附80例报告）

目的了解胆囊良性疾病行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术（SILC）的学习曲线。方法80例胆囊良性疾病患者按常规手术步骤行SILC,记录并分析围手术期相关资料,以手术时间定义学习曲线。结果80例患者成功接受SILC,其中胆囊结石56例,胆固醇性息肉16例,腺瘤性息肉3例,胆囊腺肌症1例和胆囊复杂病例4例,无患者中转为传统腹腔镜下胆囊切除术或开放手术。平均手术时间为（46．9±14．6）min,平均术后住院时间为（1．8±1．3）d。无围手术期并发症。学习曲线显示有经验的腹腔镜医师需要积累40例左右的手术经验才能度过学习期。结论SILC对于有经验的外科医生是一个简单而安全的手术,对于患者具有疼痛更轻微、更低的戳孔并发症、更好的美观度及更快的恢复等优点。SILC可能会成为良性胆囊疾病的另一种手术选择。     

老年胆囊结石患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨老年胆囊结石患腹腔镜胆囊切除术(LC)的特点。方法 回顾性分析近两年行LC的72例老年胆囊结石患的临床资料。结果 72例老年胆囊结石患中46例(约64％)合并有不同程度糖尿病、或心血管疾病及支气管疾患。72例中7例(9．7％)胆囊与周围组织广泛粘连，手术操作难度较大。但无1例出现LC并发症，无1例死亡，无1例中转开腹。72例均顺利出院。结论 老年人可耐受LC，且安全可靠，充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键。     

腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎的临床体会（附46例报告）

目的：探讨老年急性胆囊炎患者的手术方式及手术时机的选择。方法：回顾分析46例高龄腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者的手术情况及术后恢复情况。结果：44例（95.65%）成功完成LC,2例（4.35%）中转开腹。手术时间30-180 min,平均（48±2）min;术中出血量50-200 ml,平均（92±3）ml;术中困难主要为胆囊三角冰冻样粘连、急性期化脓坏疽。术中患者均放置胆囊窝引流管,除2例少量胆漏延迟拔管外,余者均于48 h内拔管。术后住院6-10 d,平均（7.0±0.3）d。结论：术前把握手术适应证,加强合并症的围手术期处理,术后加强监护,为老年急性胆囊炎患者行LC是安全、可靠的,可作为首选治疗方案。     

糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗糖尿病患者胆囊疾病的可行性及手术方法。方法:回顾分析2005年8月至2008年12月为108例糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:106例手术获得成功,2例中转开腹,手术时间35～90min,平均60min,术后住院4～7d,平均5.5d。术后无严重并发症发生。结论:糖尿病患者行LC的关键是对解剖结构的掌握。     

微型腹腔镜行胆囊切除术的临床应用价值

目的:探讨微型腹腔镜行胆囊切除(MLC)术的难度及对患者的影响。方法:随机把60例胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组和微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)组各30例。对比其手术时间、术后疼痛程度及术后住院天数。结果:MLC组手术时间平均75±23min,术后平均住院3.5±1.6d,用视觉模拟评分法测定疼痛程度,术后8h和24h分别为8.8±5.6分和4.0±3.0分。LC组手术时间平均70±15min,术后平均住院4.6±2.5d。术后8h和24h疼痛程度分别为30.5±10.7和11.5±6.6。结论:MLC的切口疼痛程度显著低于LC(P<0.05),更有效地减少了患者痛苦,体现了微创优势,腹壁外观改善。MLC难度不比LC大。     

新型经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨经脐双套管腹腔镜胆囊切除术的可行性,并与经脐单套管三通道腹腔镜胆囊切除术进行比较。方法：根据手术方法,将患者分成经脐单套管三通道腹腔镜胆囊切除组（12例）和经脐双套管腹腔镜胆囊切除组（17例）,比较两组在手术时间、手术并发症、术后24h使用镇痛剂例数及术后住院时间等情况。结果：29例手术全部成功,无并发症发生。经脐单套管三通道组手术时间90～150min,平均（120．25±18．97）min,明显高于经脐双套管组手术时间20～50min,平均（35．71±9．74）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;经脐单套管三通道组术后24h使用镇痛剂例数显著高于经脐双套管组（P〈0．05）;两组在术后住院时间上无统计学差异（P〉0．05）。结论：与经脐单套管三通道组相比,经脐双套管技术在腹腔镜胆囊切除术的临床应用中更具实用性。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术1000例治疗体会

目的　探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法　对我院 1 999年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 0月 1 0 0 0例三孔法腹腔镜胆囊切除手术进行回顾性分析。结果　三孔法完成手术 96 3例 ,成功率 96 .3%。平均手术时间 4 8min ,平均术中出血 2 5ml,平均住院时间 2 .2d。有 4 3例改行四孔法腹腔镜胆囊切除术。中转手术 4例 ,1例为胆囊结肠瘘 ,3例为急性胆囊炎。胆总管误伤T管引流 1例 ,胆总管电凝伤 3例 ,经鼻胆管引流痊愈。结论　只要采用正确的手术操作方法 ,三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床分析

目的:探讨为老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及临床效果。方法:回顾分析为40例老年急性胆囊炎患者行LC的临床资料,总结手术成功率。结果:36例(90%)成功施行LC,4例(10%)中转开腹;手术时间平均(75±10.56)min,平均住院(5.7±1.81)d,患者均痊愈出院。结论:LC是治疗老年急性胆囊炎患者较成熟的术式之一,手术治疗应遵循个体化原则,视患者具体情况决定。     

内镜与腹腔镜联合一期与二期治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效的前瞻性研究

【摘要】 目的 探讨一期与二期腹腔镜联合内镜的不同治疗方法对胆囊结石同时合并胆总管结石患者的治疗疗效及安全性。 方法〓104例符合标准的患者分为2组:一期腹腔镜胆总管探查联合腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC组,n=55)和二期内镜逆行性胰胆管造影术联合Oddi括约肌切开序贯腹腔镜胆囊切除术(ERCP/S+LC组,n=49)。分析探讨两组患者手术成功率、术后并发症和术后住院时间的差异。 结果〓两组患者在流行病学和临床病例特点方面无明显差异,提示两组患者具有可比性。LCBDE+LC组和ERCP/S+LC组的患者手术成功率相近(分别为90.0%和95.9%, P=0.309),但ERCP/S+LC组的患者结石清除率更高(分别为93.6%和80.0%, P=0.046),两组患者术后并发症发生率无明显差异。此外,两组患者在术后住院时间和总体住院费用方面亦相近。在术后随访期间,LCBDE+LC组和ERCP/S+LC组分别有5.9%(3/51)和6.3%(3/48)的患者发现胆总管结石残留,差异无显著的统计学意义。结论〓胆囊结石同时合并胆总管结石的一期和二期双镜联合治疗方法具有相近的成功率,术后并发症发生率相若,远期复发无明显差异,但二期双镜联合治疗的手术结石清除率更高。