剖宫产与阴道分娩住院费用分析

目的 :评价不同分娩方式住院费用。方法 :利用医院病案首页统计数据库中相关资料 ,对 1999年 1月至 9月某医院分娩的单胎妊娠产妇按分娩方式分为正常阴道分娩、阴道分娩伴产后异常、阴道助产、剖宫产 ,采用ANOVA方法比较分娩住院费用、住院天数。结果 :2 5 6 5名单胎妊娠的产妇剖宫产率 46 .8% ,剖宫产分娩平均住院费用、平均住院天数及日平均住院费用均高于三个阴道分娩组 ,差异有显著性 (p <0 .0 0 1)。结论 :随着对医疗改革及医疗费用的关注 ,降低剖宫产率能节省医疗资源 ,减少医疗费用。     

北京地区剖宫产率变化及指征分析

目的 研究北京地区近30年剖宫产率变化情况及剖宫产指征分析。方法 选择2013年6月~2014年7月在北京城区6所医院妇科/妇检门诊要求常规体检的20~65岁已生育女性。采用自制北京地区产后女性生殖健康状况调查表对研究女性进行面对面调查,调查内容包括研究对象的一般情况、分娩情况及剖宫产指征。结果 2649例生育女性,按照末次妊娠的分娩方式,分为阴道分娩组1521例,剖宫产组女性1128例。调查人群总剖宫产率为42.6%,剖宫产率自1999年后进行性大幅上升,2009~2013年间剖宫产率达到57%。初次剖宫产的主要指征为社会因素,占总剖宫产率的26.33%,其次为难产,占总剖宫产率的12.5%。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度密切相关,受教育水平大专及大学组剖宫产比率最高（χ²=24.585,P=0.000）。社会因素剖宫产比率在2004~2008年间达到高峰（36.8%）,2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。结论 北京地区剖宫产率逐年升高（截至2013年底）,1999年后剖宫产率增长明显,剖宫产率升高的主要原因是社会因素导致的无指征剖宫产率增多。剖宫产和阴道分娩比率与受教育程度及家庭收入显著相关。无指征剖宫产比率2009年后出现下降。高龄初产的比率逐年上升。过期妊娠为指征的剖宫产比率逐年下降。     

剖宫产的临床分析与探讨

目的:探讨近年来剖宫产率上升的原因,剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响,寻找降低剖宫产率的有效措施。方法:选择1999年～2004年在珲春市医院妇产科分娩的产妇共5 077例(阴道分娩2 702例,剖宫产2 375例),其中选择2003年12月～2004年11月之间分娩的828例产妇(阴道分娩371例,剖宫产457例),回顾性统计分析剖宫产率的变化及相关因素。结果:5年来剖宫产率呈明显上升趋势,在剖宫产指征中社会因素占首位,其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等。结论:正确掌握剖宫产指征,做好产前宣传教育、产程中陪伴护理等可有效地降低剖宫产率,减少产后并发症的发生。     

甘肃省不同级别医院5年剖宫产回顾性研究

目的从甘肃省不同级别医院5年剖宫产住院资料回顾性研究中,了解各级各类医院剖宫产发生率变化趋势,掌握医院剖宫产发生率差异,探讨剖宫产率升高原因的影响因素,并有针对性地对医务人员、孕产妇进行相关知识的健康教育,以减少非适应证性剖宫产发生。方法对甘肃省1998～2002年不同级别医院住院分娩5年累计的29051份资料进行回顾性分析研究。结果甘肃省被调查医院住院分娩剖宫产率呈逐年上升趋势。各级医院剖宫产发生率尤以省级妇幼保健医院增长速度最快,增长幅度最大。其它则是省级“三甲”医院高于市、区级妇幼保健医院,市、区级妇幼保健医院高于厂矿医院。结论正确把握剖宫产适应证,加强妊娠妇女孕产期保健,提高医生、孕产妇对剖宫产分娩的正确认知,是降低甘肃省住院剖宫产率的重要措施之一。     

898例孕妇住院情况分析

目的:了解住院分娩女性生育年龄、医学和非医学因素对分娩的影响.方法:回顾性分析2008年10月至2009年6月产科住院病例.结果:生育年龄主要集中在26～30岁,剖宫产率占50 %以上.结论:生育年龄主要集中在26～30岁,由于多种因素的影响使剖宫产率日趋上升,剖宫产使住院时间延长、住院费用增高.     

剖宫产1124例指征分析

目的 探讨剖宫产的原因及其影响因素,为降低剖宫产率提供参考资料.方法 对2005-01～2009-12产科住院分娩的临床资料（剖宫产率、剖宫产指征变化、无痛分娩开展情况）进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年下降,阴道分娩率呈上升趋势,剖宫产指征中社会因素的剖宫产呈逐渐性下降（χ^2=63.12,P〈0.01）.结论 政府加大公共卫生项目的投入,适时开展无痛分娩,可有效降低剖宫产率.     

二孩生育前后剖宫产指征及剖宫产分娩比例变化情况

目的 分析推行二孩生育前后剖宫产指征及剖宫产分娩比例变化情况。方法 收集1 522例分娩的产妇作为研究对象，其中剖宫产分娩819例、阴道助产24例、阴道自然分娩679例，分析二孩生育前后剖宫产指征及剖宫产分娩比例变化原因。结果 二孩生育实施前后羊水过少、产程异常、高龄孕妇、瘢痕子宫、活跃期停滞比例比较有统计学意义(P<0.05)。二孩生育后剖宫产率为45.14%,低于实施前(59.89%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二孩生育后剖宫产指征发生变化且剖宫产率呈下降趋势。     

剖宫产606例分析

剖宫产是产科常见手术之一 ,近年来剖宫产率有逐年上升的趋势。随着剖宫产率上升 ,已发现产后病率增多 ,并较阴道分娩明显增高。剖宫产的出血量 ,平均比阴道分娩者高出1～ 3倍 [1 ] ,剖宫产分娩的早期新生儿死亡率高于阴道分娩。提高剖宫产率并不一定能使围生儿死亡率降低 [2 ]。因此 ,如何降低剖宫产率是产科亟待解决的问题。现仅就如何正确掌握剖宫产指征进行探讨。1　临床资料1.1　剖宫产率　　 1995～ 1998年我院的剖产宫率呈逐年上升趋势 ,见表 1。表 1　 1995～ 1998年剖宫产率年　份分娩总数 剖宫产n 95 5 9812 82 1.41996 5 7413…     

剖宫产后疤痕子宫再次分娩方式的探讨

目的探讨临床中疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择等问题.方法采用回顾性分析的方法对580例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式及相关问题进行分析.结果580例疤痕子宫再妊娠患者中选择剖宫产300例,剖宫产率51.7%;选择阴道试产280例,阴道试产率48.3%.其中阴道成功分娩210例,阴道试产成功率:75%.580例患者中,阴道分娩率为36.2%.所有阴道分娩、剖宫产均未出现严重母婴不良反应.结论疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的并发症、平均住院天数、住院费用等均优于剖宫产分娩,临床中应严格把握剖宫产的手术指证,尽可能给予孕妇试产机会,降低剖宫产率.     

剖宫术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的为了降低剖宫产率,探讨剖宫术后再次妊娠分娩方式的选择。方法将82例剖宫产之后再次妊娠者,且无阴道分娩绝对禁忌症（中央性前置胎盘、重度子痫前期、骨盆狭窄等）分为2组,Ⅰ组40例自愿选择剖宫产,Ⅱ组42例自愿选择阴道试产,观察比较两组患者住院时间、住院费用、出血量、新生儿阿氏评分、新生儿湿肺发病率、产褥病率。选择阴道分娩,其试产成功率。结果住院时间、住院费用、出血量（mL）、新生儿湿肺发病率、产褥病率Ⅰ组高于Ⅱ组（P〈0.05）,差异有统计学意义;新生儿阿氏评分比较,P〉0.05,差异无统计学意义。42例选择阴道试产者,其中29例试产顺利分娩,成功率69.05%。结论剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产是可行的,在严密观察下阴道分娩是安全的,况且又降低了住院时间,节省了住院费用,减少了出血量,降低了产褥病率,对新生儿无不良影响,值得推广。     

深圳市龙岗区各级医院剖宫产指征分析

目的：探讨深圳市龙岗区各级医院剖宫产指征的掌握情况。方法：对2010年度深圳市龙岗区各级医院收治的13764例剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本区总的剖宫产率为37．27％、疤痕子宫（19．5l％）、胎儿窘迫（15．77％）、社会因素（15．71％）是本区剖宫产指征的前三位．二级医院中疤痕子宫（20．42％）居剖腹产指征的第一位,民营医院中社会因素（23．16％）居剖宫产指征的第一位．二级医院中因子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠合并内外科疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘脐带异常等高危因素而行剖宫产手术的比例以明显高于一级公立医院和民营医院;一级医院和民营医院中以相对头盆不称、产程异常等明确的产科因素为剖宫产指征的比例明显高于二级医院。结论：应加强孕期宣教．增强医惠沟通,避免过度诊断,加强医疗市场监管,减少无医学指征剖宫产。     

南京市妇幼保健院剖宫产率升高的影响因素及应对措施

目的:分析南京市孕产妇剖宫产升高的原因及其影响因素?方法:采用整群调查的方式收集南京市妇幼保健院产科2011年1~12月选择剖宫产的4 793名产妇及其家庭成员进行问卷调查?结果:剖宫产指征中社会心理因素占69.27%?经济因素(家庭收入和医疗保险等)占17.24%?医学指征因素占13.49%?高学历?高收入和高龄产妇选择剖宫产术显著高于普通产妇(P < 0.01)?多因素Logistic回归分析显示,与选择剖宫产术相关的危险因素有年龄?受教育程度?家庭收入?医疗保险?婚姻状况?产妇及家庭心理干预?结论:加强孕产妇围产期保健及分娩知识宣教,强化高危人群的筛查和规范化管理,广泛开展无痛分娩和住院服务,正确把握剖宫产指征与时机,将有利于降低剖宫产率?     

衡阳市非医学原因剖宫产对产妇剖宫产率的影响分析

目的:了解衡阳市产妇剖宫产的现状,阐明非医学原因剖宫产对剖宫产率的潜在影响和影响力大小等因素.方法:采用分层整群随机抽样法,衡阳市4家不同等级医院952名住院分娩产妇,调查其的分娩方式、产前剖宫产意愿,并访谈产妇的负责医生,了解实施剖宫产的原因;分析产前检查及住院分娩病历,判断是否有剖宫产医学指征.结果:衡阳市剖宫产率为54.52%,民营医院高达71.76%,各级医院剖宫产率差异有统计学意义.22.58%的孕妇产前有剖宫产意愿,产前有意愿者剖宫产率是无意愿产妇的2.063倍(OR 95%CI 1.882-2.262).43.55%的剖宫产是因产妇及家人的要求而实施,要求满足率为89.33%,产妇及家人要求的原因依次是怕产痛、为了选时生产、对分娩知识的缺乏、不能耐受待产疼痛;56.45%的剖宫产是医生要求做的.医学原因剖宫产比例为46.63%,非医学原因剖宫产比列为53.37%,其中9.83%既无医学指征、产妇方也无要求,使剖宫产率净增高5.36%;无医学指征剖宫产率(29.09%)高于医学指征剖宫产率(25.42%).结论:衡阳市剖宫产率较高,非医学原因剖宫产高于医学原因的剖宫产;非医学原因主要是产妇的要求,其次是医方的原因,使剖宫产率净增高了5.36%;加强孕妇分娩知识培训,推广无痛分娩可能对降低社会因素剖宫产具有重要的意义.     

降低剖宫产率对策的探讨

目的了解本院和全市接产医院剖宫产率及指征情况,为降低剖宫产率提供依据.方法对本院2000年剖宫产情况与全市抽样调查情况进行比较分析.结果2000年本院剖宫产率为60.11%,高于全市剖宫产率47.44%;主要指征构成依次为社会因素(38.9%)、胎儿窘迫(13.6%)、臀位(7.2%)及相对性头盆不称(5.9%).2000年全市剖宫产主要指征构成依次为胎儿窘迫(22.41%)、社会因素(16.93%)、相对性头盆不称(9.78%)及臀位(6.84%).结论本院剖宫产率高于全市平均水平,社会因素剖宫产显著高于全市.为降低剖宫产率,提出3方面的措施①产科医务人员应正确掌握剖宫产指征;②对孕产妇及其家属进行深入宣教,使他们正确认识剖宫产的利弊,改变对剖宫产的盲目追求而减少社会因素剖宫产;③转变产时服务模式,推广导乐陪伴分娩及分娩镇痛法,为自然分娩提供有利条件.     

上海市剖宫产现况调查情况分析

目的 为了解市接产医院剖宫产情况。方法 于１９９８年７月,对本市７５所二、三级接产医院的产科病史及医和人员进行了调查。结果 全市剖宫产率为４５．９％,其中初产妇占８７．４％;选择性剖宫产占４０．４２％。主要指征构成依次为：胎儿窘迫（２７．５４％）,相对性头盆不称（１２．８７％）,社会因素（１０．１５％）及臀位（９．０８％）。进一步对剖宫侃进行评审分析,指征掌握正确率为７３．８８％。以胎儿窘迫为指征     

分级诊疗背景下我国居民就医流向与费用变化趋势分析

目的:探寻分级诊疗背景下国内不同类型医疗机构患者就诊量、收支与患者就医费用的变化情况.方法:对2015-2019年《中国卫生健康统计年鉴》和《中国卫生和计划生育统计年鉴》中不同级别、不同注册类型医疗机构的患者就诊量、医疗收入与支出和患者医药费用方面的数据进行比较分析.结果:2014-2018年,三级医院诊疗人次数年均增...     

上海市某镇剖宫产现况调查及其影响因素分析

目的:对上海市浦东新区高桥镇产妇剖宫产现况进行调查,分析其影响因素,探讨降低剖宫产率及加强孕期保健的方法.方法:随机抽取2010年7月至2011年6月期间上海市浦东新区高桥镇799例产妇为研究对象,利用相关医务人员在产妇出院后的两次上门家访时,采用自行设计的社会人口学调查表进行问卷调查.调查内容包括患者的一般资料以及剖宫产手术指征,分析产妇剖宫产的影响因素.结果:①剖宫产主要手术指征包括社会因素(32.22％)、妊娠合并症(27.93％)、胎位异常(8.38％)、难产(7.64％)、羊水异常(7.26％)、瘢痕子宫(6.70％)、胎儿窘迫(5.21％)、其他(4.66％).②剖宫产与孕妇基本情况(户籍、医疗保险)密切相关.结论:剖宫产因素构成复杂,其中社会因素影响最大;孕妇的户籍及医疗保险情况也会影响其生产方式.因此可通过产前健康教育,改变产时服务模式,完善助产技术,避免经济利益干扰等措施降低社会因素对剖宫产率的影响.     

剖宫产126例临床因素分析

目的了解剖宫产手术指征掌握情况。方法分析126例剖宫产患者的临床资料,分类整理剖宫产手术因素。结果剖宫产因素有：脐带异常28例,头盆不称21例,横位11例,妊娠高血压9例,产程异常7例,剖宫产史4例,胎盘异常5例,胎儿异常4例,其他并发症22例,其他15例（其中4例为高龄初产妇）,占住院分娩的41．0％。结论严格掌握剖宫产手术指征,可以有效控制和降低剖宫产率。     

鞍山市立山区各级医疗机构国产医疗器械配置利用政策现况分析

目的了解鞍山市立山示范区现有医疗卫生政策、医保政策对国产创新型医疗器械配置和利用的影响,为"十三五"重点研发计划"辽宁省创新诊疗装备区域应用示范项目"在立山示范区实施过程中国产医疗器械配置数量和利用率提升政策创新提供科学依据。方法2018年6~7月采用面对面访谈形式,访谈对象为示范区所在市/区卫计部门主管医疗器械配置的主要领导、示范区各级医疗机构主管医疗器械配置院长/科长、示范区所在市/区卫计部门和社保部门主要领导/科长、示范区所在市卫计部门负责信息的科长、示范区会诊中心主任、示范区二、三级医院主管信息的科长等共计29人。主要访谈内容为医疗机构器械配置、医保政策、会诊中心建设等。结果立山示范区还没有专门针对促进国产医疗器械利用、配置的卫生政策、医保政策;现有城镇居民职工医保政策,如:对于肿瘤、冠心病、心功不全等特病,门诊免门槛费,住院每年只收取一次门槛费,提高基层医疗机构治疗各种慢性病的报销比例;扩大城镇职工医保个人账户支付范围,如:职工医保个人账户可以用于体检、疫苗接种。结论目前鞍山市立山区尚无相关卫生政策促进国产医疗器械在立山区利用和配置,医保政策能够在一定程度上促进国产器械配置和利用,需要探索新的,适合立山区情况的政策来促进国产器械的配置和利用。     

浅析六年间剖宫产指征的变化

目的:选择更有利于母婴安全的分娩方式.方法:采用回顾性分析的方法,对1995年至2000年本院分娩总数、剖宫产数、剖宫产率、剖宫产指征的资料进行分析.结果:剖宫产率逐年上升,其中胎儿宫内窘迫,相对头盆不对称、臀位、已成为剖宫产的主要指征,社会因素指征明显增加.结论:剖宫产率上升的原因包括医疗和社会两方面的因素,提高医疗质量,开展无痛分娩可降低剖宫产率.