针对美沙酮维持治疗病人开展社会心理支持及治疗研究项目

目的：通过对美沙酮维持治疗病人开展社会心理支持与治疗达到：（1）提高病人的治疗依从性;（2）提高病人治疗保留率;（3）帮助病人适应及回归社会。探索、分析和总结,形成一套符合中国国情的对美沙酮维持治疗病人心理支持与治疗的经验与方法。方法：针对项目试点门诊的美沙酮维持治疗病人开展四个层面的治疗,即（1）针对病人共性特点进行普遍性的心理支持与咨询;（2）针对不同类型病人的特点进行集体心理治疗;（3）针对病人的个性特点进行个别心理治疗;（4）针对病人的家庭问题开展家庭心理治疗。结果：通过对病人进行心理支持与治疗工作后,病人的保留率明显提高,尿吗啡检测阴性率也明显上升。结论：针对美沙酮维持治疗门诊病人的不同特点开展个别心理治疗、集体心理治疗、家庭治疗等后期心理支持与干预,对提高门诊病人的治疗依从性,提高门诊病人的保留率具有明显效果;对帮助病人适应及回归社会奠定了良好的基础。     

美沙酮维持治疗门诊综合干预效果评价

目的:评估综合干预措施对提高美沙酮维持治疗(MMT)维持率的作用效果。方法:根据随机对照试验设计的原则,我们将美沙酮门诊符合条件的73名在服人员随机分成对照组和治疗组,对照组接受常规美沙酮维持治疗服务和基本的激励措施,干预组在接受常规美沙酮维持治疗服务和基本的激励措施的同时,还接受包括医护人员、戒毒社工及家属提供心理-社会干预服务在内的综合干预措施,分别在1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、15个月时观察两组维持率及脱失率的情况,评价其干预效果并进行统计学分析。结果:对照组和干预组在1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、15个月时的维持率分别为91.9%、75.7%、64.9%、56.8%、54.1%、48.6%和97.2%、91.7%、88.9%、86.1%、83.3%、77.8%,从第6个月开始,干预组的维持率明显高于对照组,两者差异有统计学意义。结论:有针对性地采取包括心理-社会干预服务在内的综合干预措施,可以提高服药人员依从性,降低脱失率,提高服药率,提高维持治疗的效果。     

社会支持对美沙酮维持治疗依从性的影响

目的:探讨领悟社会支持、实际社会支持对美沙酮维持治疗依从性的影响。方法:用实际社会支持量表、领悟社会支持量表和美沙酮治疗依从性指标(维持治疗时间、偷吸毒品)对维持治疗者进行问卷调查。结果:实际社会支持、领悟社会支持与维持治疗时间显著正相关,与偷吸毒品显著负相关。领悟社会支持在实际社会支持对维持治疗时间和偷吸毒品的预测中起完全中介作用。结论:社会支持影响美沙酮治疗依从性,实际社会支持完全通过领悟社会支持对治疗依从性产生影响。     

广东省首批社区美沙酮维持治疗试点安全性评价

目的:评价社区美沙酮维持治疗的安全性。方法:对广东省首批美沙酮维持治疗门诊的445例患者在入组1、3、6月和1a后随访其不良反应和戒断症状,从门诊获得美沙酮管理资料。结果:133例报告有不良反应,以消化系统症状为主,不良反应的种类和发生人次数随治疗时间延长减少。最常见的戒断症状是"吃饭没胃口"和"晚上睡觉很容易醒"。尚未发生美沙酮非法流失事件。结论:广东省首批社区美沙酮维持治疗的安全性较好。     

美沙酮维持治疗体会

药物成瘾是一种慢性脑病.神经科学研究的大量结果表明,慢性药物滥用的结果,不但引起神经化学与神经生理学方面的功能变化,而且也导致神经结构的改变.美沙酮维持治疗是治疗阿片依赖的一种有效方法,但其实施仅限于国家批准的麻醉药品成瘾治疗项目,将稳定接受美沙酮治疗的阿片依赖者转入基层门诊进行美沙酮维持治疗是目前较好的一种治疗方法.     

218例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的：评价美沙酮维持治疗（MMT）在海洛因成瘾者中的效果。方法：对自愿加入MMT的218例患者进行基线调查、评价,并作回顾性分析,将其分为脱失组137例,维持组81例,比较两组间在人口学方面、尿检阳性率、美沙酮剂量、居住地到门诊的距离上有无差别,比较MMT前后病人的社会、家庭功能恢复情况。结果：两组间在人口学方面,差异无统计学意义（P〉0．05）,在尿检阳性率方面差异有非常显著的统计学意义（P〈0．001）,美沙酮剂量上差异无统计学意义（P〉0．05）,居住地到门诊的距离上差异有显著统计学意义（P〈0．05）,维持组经MMT后,社会功能有了明显提高,与家人关系恢复上得到明显改善（P〈0．001）。结论：218例受治者中,脱失组与维持组间在人口学方面有可比性,MMT在恢复社会家庭功能方面成效显著,MMT期间尿检阳性率越高、距门诊路程越远越容易脱失,不存在美沙酮剂量上的差别。     

某门诊美沙酮维持治疗的安全性调查

目的:分析某地美沙酮维持治疗(Methadone MaintenanceTreatment,MMT)患者治疗过程中不良反应及其可能的影响因素,评价MMT的安全性.方法:采用自行设计调查问卷,即《美沙酮不良反应/事件报告表》,由经过统一培训的调查员对调查对象以不记名方式进行面对面询问,同时查阅其门诊记录、病案等档案.结果:共调查MMT患者146人,调查对象以男性、未婚及已婚、无业、初高中文化程度的青壮年劳动力人口为主.其中治疗维持期排在前三位的为:便秘、性欲下降和嗜睡,发生率依次是46.6％、17.8％和13.0％.单因素分析及x2趋势性检验提示美沙酮的维持剂量仅与嗜睡的发生有关(x2 =6.558,P =0.023),且随着维持治疗期美沙酮剂量的增加,嗜睡的症状加重(x2趋势=5.171,P＜0.05).结论:MMT门诊常规剂量使用美沙酮安全可用.     

美沙酮维持治疗中开展同伴教育的体会

为了探讨同伴教育在美沙酮维持治疗工作中的效果,以美沙酮维持治疗门诊为平台,建立同伴教育机制,加大病人对艾滋病、美沙酮维持治疗的宣传教育和行为干预力度,提高美沙酮维持治疗效果。病人对药物滥用知识、艾滋病防治知识的知晓率有所提高,更多的病人能够参与门诊的激励机制和各种同伴教育小组活动,医患关系得到改善,维持治疗的依从性得到了提高、脱失率降低。在美沙酮维持治疗工作中引入同伴教育机制,具有积极的意义。     

四川省美沙酮维持治疗门诊现状调查

目的:了解四川省美沙酮维持治疗工作现状,分析存在的问题,推动全省美沙酮维持治疗工作的深入开展。方法:通过问卷调查、现场数据核实等形式了解各门诊运行情况。结果:截至2009年3月底,全省共设立38所美沙酮维持治疗门诊,累计入组病人17 161人,门诊所在地估计吸毒人数为46 420人,3月份门诊在治病人为8258例;所有门诊均提供了外展服务,有34所门诊建立了针对病人的激励机制;尿检阳性率为41.16%,脱失率为46.93%。结论:四川省美沙酮维持治疗工作发展迅速、成效显著,但存在治疗工作覆盖率低、病人脱失率高、多部门合作不力和部分门诊工作管理薄弱等问题。     

美沙酮维持治疗者社会支持和自我控制能力的关系

目的：调查美沙酮维持治疗者社会支持状况和自我控制能力的情况,分析美沙酮维持治疗者社会支持和自我控制能力的关系。方法：采用社会支持量表和吸毒者自我控制能力量表对226名美沙酮维持治疗者进行问卷调查。结果：男性美沙酮维持治疗者在社会支持总分、客观支持以及对支持的利用度上显著高于女性,而在自我控制能力上没有性别差异;不同文化程度的美沙酮维持治疗者在主观控制和行为执行性上存在显著差异;社会支持和自我控制能力存在部分相关。结论：美沙酮维持治疗者社会支持和自我控制能力存在一定的相关关系,二者的关系并不单一,平衡其主观支持水平和客观支持水平才能更好的提高自我控制能力。     

陕西省汉中市美沙酮维持治疗效果分析

目的:了解陕西省汉中市药物依赖者美沙酮维持治疗6个月后的治疗效果。方法:采用问卷方式对2006年9月-2008年3月在陕西省汉中市美沙酮门诊维持治疗6个月以上的维持治疗者(以下简称治疗者)的一般情况、药物滥用情况、性行为、违法犯罪、社会家庭功能等方面进行调查。结果:共调查120例,其中男100例,女20例,男女比例为5∶1;年龄20-54(32.18±s5.26)a;初中(65.00%)文化者占多数;未婚/离异(60.00%)者占比例较高;待业或无业者高达70.00%;共用针具的比例由治疗前39.17%降至治疗后10.00%;安全套的使用率由治疗前的20.83%提升至30.00%;犯罪率由治疗前的16.66%降至5.00%;过去一个月内与毒友的交往从治疗前的35次减至6次;90.00%的治疗者认为和家人关系紧张而治疗后只有64.16%;有固定工作的比例由治疗前的17.50%增加到治疗后的30.00%。结论:美沙酮维持治疗能够改变治疗者注射毒品等高危险行为,提高安全性行为,减少违法犯罪,社会家庭功能得到改善,就业率增加,值得推广。     

北京市朝阳区美沙酮维持治疗效果分析

目的:了解朝阳区美沙酮维持治疗的效果。方法:采用问卷方式对2005年8月-2007年2月北京市朝阳区美沙酮维持治疗门诊收治的患者中治疗6个月以上者进行调查。结果:共调查130例,其中男104例,女26例,男女比例为4:1。年龄范围在22-54(38.84±s7.17)a,其中30-49a年龄段最多,占82.31%;初中(42.31%)与高中/中专(40.77%)文化者占多数;未婚/离异(49.24%)及已婚/再婚(50.77%)所占比例相近;待业或无业者达59.23%。通过美沙酮维持治疗,在注射毒品人群中共用针具的比例由治疗前43.48%降至治疗后10.00%;安全套的使用率由治疗前的16.15%提升至23.08%;犯罪率由治疗前的11.54%降至3.08%;过去一个月内与毒友的交往从治疗前的36次减至3次。结论:美沙酮维持治疗能够改变治疗者注射毒品等高危险行为,减少与前毒友的交往,提高安全性行为,减少社会犯罪。但在社会功能和家庭关系方面未起到改善作用。     

西安市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗半年疗效评估

目的:评价美沙酮维持治疗在西安市实施的效果,为进一步推广提供科学依据和经验。方法:在西安市5家美沙酮维持治疗(MMT)门诊按照机械抽样的原则选择1000人进行基线调查,治疗满6个月的700人进行随访调查。结果:与基线调查结果比较:(1)治疗6个月者的注射毒品发生率低(9·1%:72·2%);过去一个月注射毒品次数和共用针具次数少(83·01±s2·4和2·01±s1·9∶6·85±s1·9和0·27±s0·8);但与艾滋病高危性行为有关的因素无明显变化。(2)过去三个月被公安部门抓过的比例少(18·8%∶2·7%)。(3)自我感觉与家人的关系良好的比例高(40·2%∶76·2%);治疗后有固定收入和工作的比例高(16·6%和36·4%:27·1%和51·4%)。结论:通过半年的MMT疗效观察显示:西安市美沙酮维持治疗对受治者注射毒品高危行为、违法犯罪、社会家庭功能方面有明显改善,但有关高危性行为无明显变化。     

美沙酮维持治疗180天的效果评价

目的:对贵州省8家美沙酮维持治疗(MMT)门诊的受治者180 d的治疗效果进行评价。方法:采用队列研究设计。2006年6月-2007年3月,在贵州省8家MMT门诊,选择自愿参加调查、新接受社区MMT的海洛因成瘾者1003名,用第5版成瘾严重性指数量表中文版(ASI-C),通过面对面访谈的方式,测量受治者进入MMT时的成瘾严重性指数作为基线资料,对治疗满180 d的受治者进行随访调查,评价治疗效果。结果:受治者经过180 d的MMT,ASI-C的7项维度评分,除酒精成瘾维度外,其他6项维度的评分明显低于基线评分(P<0.01),MMT受治者的海洛因成瘾、教育就业、家庭社会、违法犯罪和精神心理状态明显改善。结论:自愿接受美沙酮维持治疗可减少海洛因成瘾者毒品使用、改善身心健康、促进就业和减少违法犯罪行为。     

美沙酮维持治疗人群中骨质疏松情况的研究

目的：对接受美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者骨质疏松情况进行研究。方法：采用横断面调查研究方法,有32名接受美沙酮维持治疗的患者,用双能X光骨密度仪（HolgieQDR-2000）测定骨密度。结果：双能X光测得的骨密度结果显示,有78．1％（25／32）的受试者骨密度值低于正常值范围,其中有53．1％（17／32）的受试者T〈-2．5,25．O％（8／32）的受试者-1．0〉T〉-2．5。在测试前没有受试者被诊断为骨质疏松,没有受试者接受抗骨质疏松治疗。相关性分析发现：女性发生骨密度值降低的比例明显高于男性（P〈0．05）,体重与骨密度值成正相关（P〈0．05）,海洛因使用时间与骨密度值成负相关（P〈0．05）。结论：接受美沙酮维持治疗的人群中骨质疏松发生率高于正常人群。该结果提示,应该增强美沙酮维持治疗人群的骨质疏松筛查及治疗,以降低骨质疏松骨折发生的风险。     

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。     

贵州美沙酮维持治疗受治者间隔服药特点的观察

目的:了解贵州省8家美沙酮维持治疗(MMT)门诊的受治者间隔服药特点。方法:采用队列研究设计,从2006年6月到2007年6月,对1003名贵州省8家MMT门诊受治者进行服药情况调查。结果:有87.1%、74.9%、60.6%和50.3%受治者分别有过连续3d、7d、15d和30d间隔不到门诊服药情况。结论:MMT受治者间隔服药现象十分普遍。     

美沙酮维持治疗人员与精神障碍的共病分析

目的:调查美沙酮维持治疗人员共病其他精神障碍情况。方法:采用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-P)及人格障碍用定式临床检查手册(SCID-Ⅱ)调查100名美沙酮维持治疗人员精神障碍情况。结果:美沙酮维持治疗人员共患轴Ⅰ障碍主要是心境障碍(终生患病率26.0%)、焦虑障碍(终生患病率为23.0%)、其他活性物质所致精神障碍(11.0%);共患轴Ⅱ障碍主要是反社会人格障碍的比例最高(20.0%),其次是边缘性人格障碍(18.0%)、强迫性人格障碍(17.0%)。结论:美沙酮维持治疗人员中较多合并其他精神障碍,应积极关注共患疾病的诊断和治疗。     

美沙酮维持治疗病人使用甲基苯丙胺兴奋剂情况调查

目的:了解美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂情况。方法:对2006年9月-2009年3月在重庆东华医院美沙酮门诊参加美沙酮维持治疗的550例病人中随机抽取170例进行甲基苯丙胺兴奋剂滥用情况问卷调查。结果:170例中合并使用甲基苯丙胺兴奋剂者98例,占被调查总人数的57.6%,其中偶尔合并使用者64例(65.3%),经常合并使用者21例(21.4%),每天合并使用者13例(13.3%)。满足好奇、同伴影响、空虚无聊、环境暗示是合并使用的常见原因。合并使用与未使用者相比较,前者规律服用美沙酮的比例偏低。结论:美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂较普遍,需引起重视。应对美沙酮维持治疗病人实施综合干预,减少多药滥用行为的发生。