腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的护理

目的：探讨腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的护理措施。方法：选择7例腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染患者,在彻底手术清创的基础上,采取保持伤口冲洗引流通畅,做好病情观察、心理及生活护理,加强感染管理及监控,加强营养,积极预防卧床并发症等护理措施。结果：7例伤口感染患者均恢复良好,无复发。结论：对腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的患者,有效的护理措施利于感染伤口的顺利愈合。     

腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素分析及治疗

目的探讨腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的发生率、影响因素及治疗策略。方法回顾性分析我院2013—2011年1492例行腰椎后路融合内固定术患者术后早期深部感染的发生率,根据是否发生感染将患者分为两组：感染组11例,非感染组1481例,进行感染风险因素评分（infectionriskfactorscore,RFS）,比较两组是否存在统计学差异,分析保留内置物情况下彻底清创、持续冲洗负压引流结合静脉滴注抗菌药物治疗的成功率、分析失败因素及处理策略,探讨何种状况下需清创同期取出内固定。结果1492例腰椎后路融合内固定术后早期深部切口感染11例（0．74％）,感染组与非感染组RFS分别为2．64±0．24和0．78±0．55,差异有统计学意义（P=0．032）。9例保留内置物情况下采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物,治疗成功6例。另3例2次清创取出内固定后继续冲洗引流：2例感染彻底控制、1例伤口愈合后1个月血液感染继发颅内感染、感染性休克死亡;2例术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物同时取出内固定,感染彻底控制。结论腰椎后路融合内固定术后早期深部感染发生率相对较低,保留内置物情况下彻底清创后持续冲洗负压引流结合静脉滴注应用抗菌药物是一种有效的治疗方法,对于术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,彻底清创同时取出内固定有利于感染彻底控制。     

闭式灌洗引流治疗胸腰椎内固定术后切口感染的护理

对9例胸腰椎后路内固定术后早期切口感染患者,采取闭式灌洗引流治疗,保持切口有效冲洗,心理、疼痛的护理,功能锻炼的指导等护理。结果 9例患者切口均二期愈合,腰背部疼痛明显缓解,随访0.5~3年,无感染复发患者,X线检查未发现骨质破坏及内固定松动。对闭式灌洗引流治疗胸腰椎内固定术后切口感染患者的正确护理,是提高手术成功率的有力保证。     

胸腰椎后路内固定术后感染的分析与治疗

目的通过临床病例探讨胸腰椎后路内固定术后感染的治疗策略。方法对收治的9例胸腰椎后路内固定术后感染患者的病因、临床表现、诊断依据及治疗方法进行回顾性分析。结果手术操作、器械消毒、患者身体健康状态差等是感染的主要病因。临床表现主要为局部红、肿、热、痛、压痛、渗液,伤口裂开,窦道形成。血沉、C反应蛋白是诊断术后感染的敏感化指标,细菌培养是金标准。敏感抗生素＋病灶清创灌洗引流是治疗的主要方法。结论围术期提高对感染的重视程度是预防感染的重点;敏感抗生素＋病灶清创灌洗引流是治疗胸腰椎后路内固定术后感染的主要方法。     

双侧冲洗引流治疗腰椎内固定术后感染的护理

总结了5例腰椎内固定术后感染患者实施冲洗引流治疗的护理,其护理重点除严密观察与及时处理患者全身情况外,严格做好引流管的护理是关键,包括保持引流量的通畅,合理掌握冲洗速度、冲洗负压,注意无菌操作,严格掌握拔管指征等,认为精心妥善的护理起了非常重要的作用。     

胸腰椎后路内固定术后早期急性感染4例分析

目的:探讨胸腰椎后路内固定术后早期急性感染的防治措施。方法:对胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的切口进行切开清创,络合碘、双氧水、甲硝唑、庆大霉素、生理盐水等冲洗,术后置管持续冲洗引流,联合抗感染治疗。结果:4例患者均在保留内固定情况下治愈感染,随访10～24个月,未见复发。结论:该方法可以有效控制感染,保留内固定,是处理胸腰椎内固定术后早期感染的有效方法。     

20例双侧闭式冲洗引流治疗腰椎内固定术后感染的护理

[目的]总结腰椎内固定术后感染病人实施双侧冲洗引流治疗的护理。[方法]对20例腰椎内固定手术后感染病人保留内固定行感染病灶清除、灌洗、抗感染等治疗,做好严密观察并且及时处理病人全身情况,严格做好引流管的护理,包括引流管保持通畅、冲洗速度合理、无菌操作以及拔管指证的掌握等。[结果]20例病人术后感染控制良好,感染指标消失,伤口愈合,感染引起的腰部疼痛消失。[结论]加强双侧闭式冲洗引流治疗腰椎内固定术后感染的护理有利于预后。     

胸腰椎不稳内固定术后患者并发症的护理

总结胸腰椎不稳内固定术后患者并发症发生的相关因素及护理措施.回顾分析使用内固定手术治疗的126例胸腰椎不稳患者,19例术后出现并发症,其中脑脊液漏7例,神经根水肿粘连4例,切口感染2例,肺部感染2例,脊髓神经根挫伤1例,硬膜外血肿1例,内固定螺钉松动1例,深静脉栓塞1例.密切观察术后患者引流液颜色及量的变化,适当调整体位;术后早期给予健康宣教及进行直腿抬高训练,预防神经根水肿粘连;严格执行无菌技术,保持有效的负压引流,密切观察体温情况,训练患者的肺功能,指导有效咳嗽、排痰,以预防术后感染;观察下肢感觉活动及大小便情况,营养神经,配合理疗及康复训练;加强健康宣教,正确使用外固定支具;密切注意患者神志,鼓励适当的床上活动,预防深静脉血栓形成.本组出现并发症的患者通过及时处理都康复出院,经平均15个月以上的随访均能达到满意效果.     

VSD治疗腰椎内固定术后伤口愈合不良的护理

总结10例腰椎内固定术后伤口愈合不良患者应用负压封闭引流技术的护理体会,包括患者的心理护理、引流过程中的相关护理、饮食护理及功能锻炼指导等。认为精心的护理对于提高患者的治疗效果,促进其伤口修复有着非常重要的作用。     

老年胸腰椎结核内固定术患者的护理体会

脊柱结核是结核杆菌侵犯脊柱的一种继发性病变,占全身骨关节结核的首位,其中椎体结核最多见。单纯的内科治疗效果较差,在全身支持及药物治疗的情况下,采用恰当的手术治疗,结合规范的药物化疗,是治疗本病的重要手段。2004年1月至2010年5月,我院采用一期后路经椎弓根病灶清除、植骨融合和内固定治疗老年胸腰椎结核20例,经过精心的治疗和护理,疗效满意。现报道如下。     

34例胸腰椎结核行椎体融合及内固定术后患者的护理

目的：探讨胸腰椎结核患者术后的护理,预防并发症的发生,降低瘫痪率,促进疾病的愈合。方法：通过对34例患者进行一般护理、病情观察、心理护理、并发症的护理、功能锻炼、健康教育等一系列规范护理进行回顾性分析。结论：经过治疗和护理,21例患者腰部疼痛症状减轻,13例腰部疼痛症状消失。脊髓受压症状明显改善。     

胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术的围术期护理

目的 探讨胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术的围术期护理措施.方法 回顾性分析68例胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术患者的临床资料,总结围术期的护理措施.结果 随访6～36个月,转移性肿瘤患者4例出现肿瘤术后复发,5例出现脑脊液漏,1例下肢深静脉血栓,1例感染,4例排尿困难,6例便秘.结论 术前进行有效的心理疏导、充分的术前准备,术后严密观察病情变化,做好体位和疼痛护理,早期合理的功能锻炼指导,加强并发症的观察和护理,是保证胸腰椎肿瘤后路切除椎板减压内固定术手术成功和疾病恢复的关键.     

后路减压、RF内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折在胸腰段脊柱骨折中是较常见的严重损伤。我院白2000年11月-2001年10月以来，采用后路减压、RF内固定术治疗10例，取得满意效果，现总结如下。     

胸腰椎后路内固定术后早期感染11例分析

目的探讨胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的特点、高危因素与治疗方法。方法对2001-01-2010-01盛京医院胸腰椎后路内固定术后发生早期深部感染的11例患者的术前表现、合并症、术中情况及治疗进行分析。结果糖尿病及吸烟、严重复合外伤、术前营养不良、术中失血过多是感染的高危因素,最常见的感染是金黄色葡萄球菌。经清创、充分灌洗引流后随访均获得骨性愈合,无感染复发。结论术前应做好感染危险因素的评估,一旦发生感染要早期诊断,早期清创引流冲洗,可以获得满意效果。     

胸腰椎后路手术脑脊液漏的护理进展

脑脊液漏是胸腰椎后路手术的常见并发症,处理不当将出现较为严重的后果,所以受到了医护人员的高度重视,本文综述了近年来有关脊柱外科胸腰椎后路手术后脑脊液漏的护理进展。通过本文能够增强对胸腰椎术后脑脊液漏的认识,掌握其护理措施,能够积极正确的帮助病人早日康复。     

腰椎后路椎管减压植骨内固定术的术后护理

目的探讨腰椎后路椎管减压植骨内固定术的术后护理方法及效果。方法对60例行腰椎后路椎管减压植骨内固定术的患者进行术后护理效果评价。结果60例患者术后X摄片内固定装置位置良好,无松动脱落表现,全部切口I／甲愈合。其中优45例（75.0％）,良11例（18.3％）,可4例（6.7％）。均未出现切口感染、褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症。结论精心的术后护理可提高腰椎后路椎管减压植骨内固定术的治疗效果．加快恢复进程．减少术后并发症,增强患者对治疗的信心。     

腰椎后路减压+PLIF内固定术的手术护理

目的:探究腰椎后路减压+PLIF内固定术的手术护理。方法:选取55例进行PLIF治疗的腰椎滑脱患者,随机分成两组。观察组28例使用针对性护理,对照组27例使用常规护理,观察护理后患者的各项指标与生活质量。结果:观察组植骨融合率为96.43%,明显高于对照组的81.48%(P0.05);观察组下腰疼痛和功能障碍情况分别为10.71%、7.14%,明显优于对照组的25.93%和22.22%(P0.05);观察组并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的14.81%(P0.05);观察组生存质量各项指标的发生率为17.86%,明显优于对照组的66.67%(P0.05)。结论:PLIF手术采用针对性护理效果良好,不良病症明显减少,改善了病人的生活质量,值得推广应用。     

早期后路AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗的围术期护理方法。方法：对34例胸腰椎爆裂性骨折患者于早期（6h以内）行后路AF系统内固定治疗，围术期给予精心护理，并充分体现医护配合。结果：34例患者顺利出院，无并发症发生，随访1～12个月，均恢复不同程度的日常工作，影像学检查无断钉及固定物松动现象。结论：对胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗，加强围术期护理及监测，并给予恰当的心理护理和康复指导，可有效提高治愈率并改善预后。     

早期后路AF 系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗的围术期护理方法. 方法:对34例胸腰椎爆裂性骨折患者于早期(6h以内)行后路AF系统内固定治疗,围术期给予精心护理,并充分体现医护配合. 结果:34例患者顺利出院,无并发症发生,随访1～12个月,均恢复不同程度的日常工作,影像学检查无断钉及固定物松动现象. 结论:对胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗,加强围术期护理及监测,并给予恰当的心理护理和康复指导,可有效提高治愈率并改善预后.