冠状动脉心肌桥的治疗现状

心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常.当心肌收缩时壁冠状动脉受到压迫,且受压持续至舒张期.壁冠状动脉近端容易发生动脉粥样硬化,壁冠状动脉存在内皮功能紊乱.心肌桥可引起心肌梗死、心绞痛、心律失常、左心室功能减低和猝死等不良心血管事件.药物治疗包括β受体阻滞剂和钙拮抗剂.冠状动脉内支架和外科手术治疗可用于选择性的病例.本文对...     

冠状动脉心肌桥二例临床分析

1 临床资料 病例1:患者,男,32岁。因阵发性心前区疼痛一年加重一周于2001年6月25日入院。患者于一年前于劳累时发作心前区疼痛,近一周上述症状加重。入院查体未见明显异常。辅助检查:静息心电图未见明显ST—T改变,平板运动试验阳性(运动中及运动后ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6水平下移0.1mv,T波倒置加深,持续2分钟以上);心脏彩超:各房室腔内径、室间隔厚度、瓣膜均未见异常。入院后于     

冠状动脉心肌桥临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉桥的发生率、临床特点及治疗。方法回顾性分析总结我院2005年1月~10月接受选择性冠状动脉造影1290例的临床资料。结果在1290例行选择性冠状动脉造影人群中,共发现冠状动脉心肌桥82例(6.3%),主要发生于左前降支(LAD),仅1例见于左回旋支(LCX)。收缩期狭窄≥50%的有30例,其中收缩期狭窄≥75%有9例。43例有典型心绞痛症状,其中36例应用倍他乐克或硫氮卓艹酮后临床症状消失或缓解,2例重度心肌桥行冠状动脉内支架置入术。结论冠状动脉心肌桥多发生于LAD,可致典型心绞痛症状,治疗上可应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂,极少病例需冠状动脉内支架置入术,或外科采用心肌桥松解术。     

壁冠状动脉与心肌桥的诊疗现况

壁冠状动脉与心肌桥的诊疗现况上海医科大学附属中山医院李和旺综述何梅先审校上海市心血管病研究所壁冠状动脉（ｍｕｒａｌ／ｉｎｔｒａｍｕｒａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ）和心肌桥（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｒｉｄｇｅ）被用来描述同一种现象：冠状动脉（以下简称...     

冠状动脉心肌桥临床分析

随着冠状动脉造影的普遍开展，冠状动脉心肌桥检出病例增多，人们对心肌桥临床意义的重视程度也相应提高，现将我院2004年6月-2006年6月经选择性冠状动脉造影发现的心肌桥总结如下。     

心肌桥的研究现状

早在200多年以前就有人注意到在浅表的冠状动脉上有心肌纤维束的通过。Protsmann和Iwig于1960年首先报道心肌桥，认为它是一种解剖异常，可引起心肌缺血、心律失常、心肌梗死甚至心脏性猝死。近50年来，国内外学者对其进行了大量研究，现对此研究现状进行综述。     

心肌桥的冠状动脉造影影像特征及临床意义

目的 分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现并探讨其临床意义。方法 回顾性分析在接受选择性冠状动脉造影的618例病人中共检出的心肌桥13例，结果 心肌桥发生率为2.1%，均为单桥，其中12例发生在左冠状动脉前降支，1例在左冠状动脉旋支，临床诊断单纯性心肌桥7例，3例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，2例合并高血压，1例，合并肥厚性心肌病；所有病例均行内科药物治疗，2例置入支架，结论 心肌桥在冠状动脉造影中检出率较低，其造影表现应与冠状动脉粥样硬化和假性心肌桥相鉴别；临床上对有症状的心肌桥 患者应当积极治疗。     

冠状动脉心肌桥15例临床分析

心肌桥最初被看作是冠状动脉的一种良性解剖变异,但近年来随着冠状动脉造影的广泛开展,对其发病机制及临床意义有了进一步认识,现将我院近3年诊治的15例心肌桥患者的临床资料分析如下。     

冠状动脉心肌桥的临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点、临床意义及治疗方法。方法 回顾性分析我院231例冠状动脉造影中检出的6例冠脉心肌桥患者的临床资料。结果 检出心肌桥6例，均位于前降支，心肌桥发生率为2．6％，心肌桥长度8．19mm，平均（13．5±4．0）mm。依据Nobel分级法，I级3例，II级2例，III级1例。6例患者应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂治疗后症状均明显缓解。结论 选择性冠状动脉造影可用于心肌桥的诊断，心肌桥引起心肌缺血表现，应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂药物治疗有效。     

心肌桥冠状动脉造影结果分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的特征以及临床意义。方法 回顾性分析我院2001年10月至2004年5月接受选择性冠脉造影3029例的临床资料。结果 在3029例行选择性冠脉造影的人群中，共发现27例冠状动脉心肌桥，发生率为0．89％，心肌桥长度为6～29mm,平均19mm。左前降支有23例(85．2％)，左旋支3例，右冠状动脉1例。结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，可致心肌缺血或心肌梗塞，β受体阻滞剂可缓解所致心绞痛。     

冠状动脉造影诊断心肌桥23例

目的探讨冠状动脉造影心肌桥的检出率及临床意义。方法465例接受冠状动脉造影的患者，根据造影显示收缩期狭窄，而舒张期正常诊为冠状动脉心肌桥。结果共检出冠状动脉心肌桥23例，检出率为4．9％，近端合并冠状动脉粥样硬化7例。结论冠状动脉造影为心肌桥的有效检出方法，心肌桥多位于前降支，其近端易形成粥样硬化斑块。     

心肌桥的临床现状

早在1737年,Reyman在尸检中发现了心肌桥.1960年,Portmann和Iwig首次报道了心肌桥的影像学改变,并提出了"心肌桥"的概念.随着现代科学技术的发展,目前,人们对于心肌桥的解剖、病理生理特点及诊断、治疗等方面的认识都有了长足的进展,笔者对其作一简述.     

心肌桥患者冠状动脉血流储备研究

目的 评估心肌桥对冠状动脉(冠脉)血流储备的作用。方法 2000年9月至2003年1月,13例冠脉造影显示心肌桥患者即刻测定冠脉血流储备,与同期32例冠脉造影正常对照者比较。结果 两组患者一般情况无差异。13例心肌桥患者临床均有稳定型心绞痛;心肌桥均位于左前降支(中段11例,中远段2例),收缩期及舒张期冠脉狭窄分别为(78±7)％和(15±5)％,血流储备较对照组显著降低(2.0±0.3和3.3±0.6,P<0.001)。结论 心肌桥使冠脉血流储备降低,这可能是患者发生心绞痛的原因。     

心肌桥的研究现状

心肌桥是最常见的先天性冠状动脉变异,尸检发病率为42.0%,多见于女性患者(74.5%),主要累及左前降支(77.2%)。心肌桥可能与各种并发症相关,如心绞痛、急性心肌梗死等,甚至在儿童早期导致较严重的临床症状,目前认为可能的致病机制包括心肌缺血、冠脉痉挛及冠状动脉粥样硬化。然而近期有研究认为心肌桥的存在可能对患者起到潜在的保护作用,并推测可能是由于心肌桥附近的脂肪组织和其他结缔组织组成“冠状动脉脂肪垫”,其对抗收缩期对血管的压迫,同时心肌桥收缩,刺激抗凝剂和生长因子释放,保护壁冠状动脉,从而达到抵抗动脉粥样硬化的作用。心肌桥为胚胎时期发育异常造成,因此在临床中无法预防,目前治疗方法主要有药物、手术或介入治疗。介入治疗存在争议,推荐手术治疗,但缺乏统一的标准,对深度>2 mm,长度>25 mm,心肌桥压迫持续至舒张期尚不能完全恢复的患者,建议进行冠脉搭桥手术。在极少数情况下,心肌桥可能需要紧急治疗,甚至需要在儿童早期进行外科干预。本文就心肌桥的生理病理、检查方法、治疗等研究现状进行综述。      

心肌桥患者冠状动脉血流储备研究

目的评估心肌桥对冠状动脉(冠脉)血流储备的作用.方法2000年9月至2003年1月,13例冠脉造影显示心肌桥患者即刻测定冠脉血流储备,与同期32例冠脉造影正常对照者比较.结果两组患者一般情况无差异.13例心肌桥患者临床均有稳定型心绞痛;心肌桥均位于左前降支(中段11例,中远段2例),收缩期及舒张期冠脉狭窄分别为(78±7)%和(15±5)%,血流储备较对照组显著降低(2.0±0.3和3.3±0.6,P＜0.001).结论心肌桥使冠脉血流储备降低,这可能是患者发生心绞痛的原因.     

心肌桥压迫冠状动脉引起胸痛1例

患者男 ,42岁。5小时前无明显诱因突发心前区疼痛 ,呈压榨性且持续无缓解 ,并向双肩及背部放散 ,伴胸闷、气短、恶心 ,未吐 ,四肢抽搐约 5分钟 ,无意识丧失及二便失禁 ,无肢体活动障碍。 BP40 / 15 k Pa,予安定 10 mg静推 ,硝酸甘油 10 mg静点后送至我院。行冠脉造影示左冠前降支中段肌桥 ,右冠正常。查体 :P 78次 /分 ,BP 14/8k Pa,神志清 ,双侧瞳孔等大正圆 ,直径 3m m,对光反射灵敏 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,HR78次 /分 ,心律齐 ,心界不大 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未及。实验室检查 :WBC 11.0× 10 9/ L ,RBC …     

冠状动脉心肌桥的诊断和治疗分析

目的探讨冠状动脉桥的诊断及治疗方法。方法对心肌桥28例患者的临床资料进行回顾性分析。结果冠状动脉心肌桥发生率为2.1%（28/1 365）;28例患者均为左前降支单桥,以中远段居多;采取冠状动脉内支架植入术治疗3例,25例患者给予β受体阻滞剂及抗凝、降脂、扩张冠状动脉等对症治疗,患者胸痛、胸闷症状明显改善。结论 冠状动脉心肌桥并不少见,多发于左前降支,主要治疗药物为β受体阻滞剂,严重者可选择冠状动脉内支架植入术。     

冠状动脉心肌桥16例外科治疗

目的 探讨冠状动脉心肌桥的诊断、手术方式和手术效果.方法 16例冠状动脉心肌桥行外科治疗,男9例,女7例,年龄12～71岁.所有病例术前均行冠状动脉造影检查,收缩期狭窄60%～98%,合并瓣膜病13例,合并先天性心脏病1例,单纯心肌桥2例.非体外循环不停跳下完成心肌桥松解术8例,心脏停跳下完成6例;行冠状动脉旁路移植术...     

冠状动脉心肌桥的检测及其临床意义

目的 探讨提高冠状动脉造影中心肌桥检出率及临床意义。方法 在冠状动脉造影中采用多体位投照，对可疑者经冠状动脉内注射硝酸甘油200μg后复查造影，对检出有冠状动脉心肌桥患者的临床资料进行分析。结果 460例行冠状动脉造影的患者中检出心肌桥38例，检出率8．2％。其中37例为左前降支，1例为右冠状动脉后降支。38例中，肌桥近段冠状动脉管壁不规则提示有粥样硬化表现者21例(55．6％)。结论 冠状动脉造影可以提高冠状动脉心肌桥的检出率；心肌桥绝大部分位于左前降支，其近段冠状动脉易发生粥样硬化；心肌桥所致的冠状动脉狭窄，可致心肌缺血，引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。     

双源CT在冠状动脉心肌桥的应用价值

目的:分析冠状动脉心肌桥的双源CT特征与临床事件的关系.方法:分析40例心肌桥患者的双源CT资料和临床资料,依据心肌桥是否合并桥前动脉粥样硬化性狭窄将患者分为单纯心肌桥组和复杂心肌桥组,比较2组患者的年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压、左心室重量指数、心肌桥长度、LVEF、血糖、血脂等因素,比较上述因素与心肌桥合并桥前狭窄的相关性.结果:复杂心肌桥组收缩压、脉压、左心室重量指数均显著高于单纯心肌桥组(P<0.05),收缩压、脉压、左心室重量指数与心肌桥合并桥前狭窄相关.结论:心肌桥合并桥前动脉粥样硬化性狭窄可以引起急性冠脉综合征,收缩压、脉压、左心室重量指数是合并桥前动脉粥样硬化性狭窄的主要危险因素.