严重胸部创伤致肺不张70例护理体会

<正>在外科损伤类中,胸部严重创伤较为常见。这种创伤极易引发肺不张,所以要对患者的病情进行细致的观察及入微的护理,使其可以更早地康复。自2009年8月起至2011年7月这段时间,我院共接收由严重胸部损伤引发肺不张患者共70例,并一一地对这些患者进行了治疗。同时,我们也总结了关于该疾病治疗护理方面的经验。1严重胸部创伤致肺不张患者资料     

胸部闭合性创伤术中健侧急性肺不张的处理

胸部闭合性创伤术中健侧急性肺不张的处理马莉，杨文燕，高明由于胸部闭合性创伤后均有不同程度的肺挫伤及气道血性分泌物，处理患肺时健肺向下侧卧，血性分泌物可能会流向健肺气道致使健肺气道完全阻塞引起健肺不张，导致严重的低氧血症，术中危险性极高。我们将所遇到的...     

胸部创伤的急诊救治(附320例报告)

我院于198O年1月到1997年1月共收治胸部创伤320例,现将我们在急诊救治中的体会报告如下。临床资料一般资料：320例中,男260例,女60例。年龄15～72岁。受伤原因：车祸210例（65．6％）,刀刺伤34例（10．62％）,挤压伤36例（11．25％）,坠落伤40例（12．5％）。属于闭合性损伤242例,开放性损伤78例。合并休克112例,心脏破裂1例,隔肌破裂1例,肺挫伤或挫裂伤120例,主支气管断裂1例,肋骨骨折210例,其中连枷胸6例,血气胸213例,创伤性窒息13例,颅脑损伤、腹腔脏器破裂及脊柱四肢骨盆骨折共86例。治疗方法：5例行开胸手术,其中左…     

胸部创伤后肺不张的治疗体会

目的 探讨胸部创伤后肺不张的原因和治疗措施.方法 回顾性总结62例胸部创伤后肺不张病例,分析肺不张形成原因及多种治疗方法.结果 全组62例病例,合并肺挫伤38例(61.3%),肋骨骨折27例(43.5%),血气胸12例(19.4%).全组采用保守治疗39例(62.9%),手术治疗23例(37.1%),治愈60例(96.8%),好转1例(1.6%),死亡1例(1.6%).结论 胸部创伤后肺不张常具有迟发性、隐蔽性特征,早期预防、早期诊断、及时治疗是肺不张顺利治愈的关键.     

胸部创伤的紧急处理

胸部创伤在平时和战时都较常见。胸部创伤常引起呼吸和循环功能的紊乱或衰竭及一系列的严重并发症,如不及时处理或处理不当,常会延误或丧失抢救时机,导致无法挽救的局面。甚致死亡。     

严重胸部创伤并休克的急救(附64位报告)

目的:探讨严重胸部创伤并休克病人在急诊过程中的抢救经验,提高严重胸部创伤并休克病人的抢救水平。方法:回顾性分析我院近年急诊抢救64例严重胸部创伤并休克病人的临床资料。结果:本组抢救成功57例,抢救成功率89.1％,死亡7例;病死率10.9％。讨论:急诊早期改善呼吸功能,积极抗休克是抢救的关键,并发症重在预防。     

胸部创伤的影像学诊断(附142例分析)

在我院急诊中，胸部创伤占相当大的比例，影像学捡查是很重要的诊断手段。现收集142例临床资料较完整的病例，结合文献进行讨论。旨在加强对急性胸部创伤的认识，提高诊断率。     

胸部创伤救治体会（附42例报告）

随着经济建设的发展和城市流动人口日益增加，胸部创伤的病人亦显著增多。笔者就1987年9月-2001年10月收治胸部创伤病人42例的救治体会小结如下。     

373例胸部创伤的诊治体会

我院自1986年4月至1996年12月共收治胸部创伤病人373例,其中男性306例,女性67例;年龄最小4岁,最大95岁,平均年龄46.35岁。     

胸部创伤的X线与CT诊断(附56例分析)

目的探讨胸部创伤X线与CT诊断价值。方法回顾性分析56例胸部创伤患者影像学及临床资料。结果肋骨骨折49例,肺挫裂伤37例,湿肺18例,气胸(和)血胸20例,肺血肿或肺囊肿7例,皮下气肿和纵隔气肿13例,创伤性膈疝1例,其他骨折6例。结论X线平片简单易行,是首选的常规检查方法。CT敏感性高,可明确病变部位、性质、程度,为危重及复合伤患者首选。二者优化选择并相互结合,能为临床提供丰富信息,全面完善诊断。     

胸部Askin瘤(附2例报告)

目的探讨Askin瘤的临床特征.方法根据收治的2例病例结合文献复习,对本病的起源和本质、病理特征、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预后进行系统地阐述.结果 Askin瘤起源于原始神经外胚叶.肿瘤细胞小圆形,核大胞浆少,呈梁状或巢状分布.临床表现无特征性.确诊有赖于组织学和免疫组织化学检查.对放疗和化疗均敏感,但主张综合治疗.本病恶性程度高,转移早而广泛,预后差.结论 Askin瘤是一种发生于儿童和青少年胸肺部少见的原始神经外胚叶小圆细胞肿瘤,恶性程度极高,临床上应加以重视.     

25例胸部外伤后非压迫性顽固肺不张的治疗与观察

胸外伤后非压迫性顽固肺不张是指无血气胸压迫致肺萎陷或血气胸已做充分的处理,解除肺脏外压因素后仍存留的肺不张,且经常规治疗后无效。为探讨其发生机制及治疗措施,现将我院1995～ 2005年间符合上述条件的肺不张25例进行总结, 现报告如下。     

严重创伤病人手术的麻醉处理(附143例报告)

严重创伤病人手术麻醉期间的复苏措施主要是及时判断伤情,作出正确诊断,保证有效通气,及时有效扩容,恢复有效的心排量,选择适宜的麻醉方式,作好手术期间麻醉管理,是抢救成功的关键。     

胸部创伤致胸壁巨大缺损的重建修复

目的探讨电击和爆炸伤致胸壁巨大缺损的重建修复及疗效。方法分析2例爆炸和1例电击致胸壁巨大缺损重建修复治疗的临床资料,2例用自体组织进行了重建,1例用钛网进行了重建。结果无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论对伤口污染较重患者的一期胸壁重建,应尽可能采用自体组织作为修复材料;而对伤口污染较轻者,也可选择人造材料进行修复。     

胸部创伤120例临床诊治体会

我院2002年12月至2007年12月共诊治胸部外伤患者120例,急诊留观和住院治疗56例,分别采取对症处理,取得了较好的效果。现报道如下：1临床资料     

胸部创伤致大面积皮下气肿1例护理体会

2012年6月我科收治胸部创伤致大面积皮下气肿患者1例,现将其病因及护理措施总结如下。1病例介绍患者,男,83岁,主因外伤致胸痛1d,加重5h于2012年6月12日入院。患者1d前骑自行车时不慎跌落,致胸痛且以右侧为著,于深呼吸及咳嗽时加重,伴咳嗽、咯痰,约5h前症状加重伴胸闷、气急,胸部CT示：右侧第5、6肋骨骨折、双侧气胸、胸部皮下大量气肿,给予双侧胸腔闭式引流术。查体：颈部、胸部、双上肢、腹部、双下肢可扪及皮下捻发感,     

胸部创伤165例的影像学分析

胸部创伤的原因很多，其严重性主要取决于胸部外伤的方式及程度。大多病情危重，变化较快。因胸部外伤的影像学可及时准确的为临床提供诊断依据和修正治疗方案，所以影像学在胸部外伤的治疗中占有重要位置。本文对我院1999年3月～2004年2月165例胸部创伤影像学进行回顾性分析，报告如下。     

胸部创伤致呼吸衰竭的诊治

煤矿井下事故中，严重胸部创伤由于致伤暴力大，致伤原因多，所以伤情重、致残率及病死率均高。井下环境湿度大、温度低、风速大、作业场所空气中粉尘浓度较高，有害气体长期刺激呼吸道，使上呼吸道抵抗力下降，造成呼吸系统疾病。胸部创伤后易发生呼吸衰竭，而急性呼吸衰竭是造成伤员死亡的主要原因之一。我院2001-2003年收治胸部创伤致呼吸衰竭患31例，报告如下。     

258例胸部创伤的临床诊治体会

目的总结探讨胸部创伤诊断治疗的经验与体会。方法对近5年所收治的258例胸外伤病例的诊断治疗方法进行回顾性总结分析。结果全组治愈250例,开胸手术31例,同时进行其他外科手术25例,死亡8例,死亡率3．1％,死亡原因主要是严重胸外伤尤其损伤心脏大血管,或合并重度颅脑、腹部重要脏器损伤,以及术后多器官功能衰竭。结论胸部严重损伤尤其心脏大血管损伤或者合并颅脑及腹腔重要脏器损伤时,极易导致循环呼吸功能紊乱,病情危急而复杂,死亡率很高,对于有严重合并伤的患者及时全面有效的诊治措施是救治成功的关键,短时间多科共同参与进行多种救命手术是降低死亡率的重要保证。     

胸部闭合性创伤致肺实质损伤的影像诊断

目的探讨胸部闭合性创伤的X线、CT影像学表现,以提高诊断准确率。方法选取自2010～2012年106例胸部闭合性损伤患者的临床资料、X线及CT表现。结果通过X线及CT检查,胸部闭合性创伤致肺实质损伤多表现为复合性损伤,其中肺挫伤(创伤性湿肺)94例,肺撕裂伤6例;61例合并肋骨骨折,29例合并胸腔积液(血),21例合并液气胸,11例合并皮下软组织积气,4例合并肺血肿,2例合并肺囊肿,2例合并心包积液。结论胸部闭合性创伤早期做影像检查有利于发现病变部位、性质及损伤程度,CT检查有助于发现并发症。