直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的防治

目的：探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛破裂大出血的常见原因和防治方法。方法：对我科进行的直肠癌根治术患者进行系统性分析，术中发生骶前静脉丛破裂大出血3例，按出血部位和手术进展情况分别采取纱布填塞止血，图钉钉压。结果：3例止血成功并痊愈出院。结论：手术操作不当是导致术中骶前静脉丛破裂大出血的主要原因，实行全直肠系膜切除（TME）是预防骶前静脉丛破裂大出血的关键，纱布填塞止血，图钉钉压，是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血的原因及处理

目的总结直肠癌根治术中骨f￡前静脉丛大出血的原因和处理方法。方法对1980年1月至2008年12月我院直肠癌根治手术中发生的骶前静脉丛大出血5例病例，术中出血量〉600ml2例，600～1000ml2例，1500ml1例。全部采用纱布压迫止血法止血。结果止血后未再发生出血，5例患者均痊愈出院。结论肿瘤的浸润及手术操作不当是引起骶前静脉丛大出血的主要原因。直肠癌根治手术中按骶骨解剖层次正确操作是预防术中骶前静脉丛大出血的重要因素，纱布压迫止血是处理骶前静脉丛大出血简便有效的方法。     

盆腔手术中骶前静脉丛出血的原因与处理

目的分析盆腔手术中骶前静脉丛出血的原因、预防和处理方法。方法选取我院2005年1月—2011年12月5例骶前静脉丛出血患者。行直肠癌Miles手术1例,直肠癌Dixon手术3例,骶前神经鞘瘤手术1例。分析出血原因。根据出血情况,采用纱布填塞压迫止血。结果本组5例均止血成功,1例患者术后第9天出现吻合口漏,经过通畅引流,营养支持治疗后,吻合口愈合。癌肿浸润、术式估计不足及手术操作不当是造成出血的主要原因。结论为避免大出血,应在直视下操作,沿骶前筋膜前进,动作细心轻柔,解剖层次清晰。纱布填塞方法是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。     

直肠切除术骶前大出血的防治

目的 总结防治直肠切除术骶前大出血的临床经验。方法 根据解剖学研究，回顾分析18例直肠癌患者施行直肠切除术并发骶前大出血的原因，提高防治对策。结果 18例骶前大出血中5例压迫法止血，3例缝扎止血，4例采用止血钉止血，2例破裂出血骶骨孔并涂骨腊止血，4例采用压迫缝扎方法无效出血死亡。结论 直肠切除术并发骶前大出血的根本原因是分离直肠后壁时过分远离直肠或贴迫骶骨面进行，如果术者对盆腔筋膜的解剖熟悉，骶前大出血是可以有效防止并治疗的。     

术中应用TH胶止血的初步经验（附3例报告）

TH 胶是临床用于栓塞胃冠状静脉,预防食道、胃底静脉曲张破裂出血的医用快凝胶。该胶在体内外均有较好的凝固止血功能,尤其是对术中难以控制的创面渗血及椎前、骶前静脉丛破裂大出血的止血效果显著,现介绍如下。例1,女,52岁。便秘、腹泻交替伴脓血便3个月。直肠指检:距肛门6cm 直肠后壁扪及3×3cm 肿瘤,病理诊断为直肠腺癌。1987年10月入院手术,术中分离后壁肿瘤时,损伤骶前静脉丛,创面渗血不止。试用TH 胶1ml 喷射出血点表面,使其形成凝块,出血停止。手术顺利完成,术后骶前引流未发生再出血。     

直肠癌根治术中骶前盆壁大出血的预防和处理

1280例直肠癌根治手术中,合并骶前盆壁大出血30例(2.2％)。正确掌握盆腔脏器的解剖特点是预防术中大出血的关键,针对骶前静脉丛,骶椎静脉,盆壁血管,前列腺或阴道后壁大出血的不同情况,采取纱布压迫,图钉按压,结扎髂内动脉,缝扎止血等方法均可取得良好的效果。     

骶前静脉丛大出血处理体会

骶前静脉丛大出血是直肠癌切除术中最常见而较为严重的并发症 ,其出血量大、速度快 ,常引起病人术中死亡。本文就我院 7例骶前静脉丛大出血的处理讨论如下。1　临床资料我院自 1990年 12月～ 2 0 0 0年 12月行直肠癌手术 196例 ,其中发生骶前静脉丛大出血 7例 (3 .5 7% )。男 4例 ,女 3例 ;年龄 3 8～ 67岁 ,平均 5 1岁。肿瘤距肛缘 5～10ｃｍ。手术方式 :经腹会阴直肠切除、乙状结肠腹壁造口术 4例 ,经腹直肠前切除术 3例。出血量 3 0 0～ 60 0ｍｌ 3例 ,60 0～12 0 0ｍｌ 3例 ,最多 1例出血达 3 2 0 0ｍｌ。2　方法与结果本组中 1例采用明…     

直肠癌根治术骶前静脉大出血3例报告

我们自1962年至1995年共收治直肠癌353例,行直肠癌根治术337例,术中因骶前静脉丛损伤破裂大出血3例,报告如下:例1,女性,57岁。诊断直肠腺癌,在连续硬膜外麻下行Ｍｉｌｅｓ手术及后盆清除术。探查肿瘤8ｃｍ×8ｃｍ大小,下界距肛缘5ｃｍ,占据直肠整圈,浸润肠壁外、阴道后壁及子宫体部,分离骶前间歇时发生大出血,以纱布填塞压迫止血,完成直肠、子宫、附件及阴道后壁整块切除术。检查见血液自骶前骨孔中涌出,用油纱布条填塞压迫止血,手术结束时发现填塞之油纱布已移位,大量血液自骶前涌出,血压、脉搏测不出,术中输血5500ｍｌ,继续以大量油纱布填…     

应用云南白药制止骶前大出血2例报告

应用云南白药制止骶前大出血２例报告张晓民李俊东张勇高春花陈洪英（河南省永城县人民医院永城县４７６６００）骶前区静脉损伤可引起致命性的骶前大出血，是外科手术中难以处理的棘手问题。我们应用云南白药制止了２例凶险的骶前大出血，现报告如下。病例介绍例１女性，...     

预防直肠癌切除术中骶前静脉丛出血法

<正> 在传统的腹会阴联合直肠癌切除(Miles 术)术中,由于游离直肠的方法不当,发生骶前静脉丛撕裂出血,虽可用纱布压迫止血,但有时很难控制,甚至会导致失血性休克而死亡。我院自1965年至1978年,在一组149例手术切除的直肠癌患者中,发生骶前静脉丛出血者10例,占7%。作者认为,造成骶前静脉丛出血的主要原因是在游离直肠后壁时,采用非直视下的手指钝性分离法,造成 Waldeyer 氏筋     

医用生物蛋白胶治疗骶前静脉破裂的体会

骶前静脉大出血是直肠癌行Mile‘s手术最严重的并发症,一旦发生来势凶猛,国外报道其在直肠癌根治术中发生率为3%[1],国内武正炎报道为2%～4.12%[2].国外报道并发骶前静脉大出血量达4 750 mL[3],若处理不当后果极严重.2002年-2005年总计发生骶前静脉大出血病例4例,应用医用生物蛋白胶治疗均获满意止血效果.报告如下:……     

骶中静脉的应用解剖学研究

本文采用灌注、解剖剥离方法对46具胎儿、2具儿童尸体骶中支数、起始类型、汇入部位、行径及其属支在骶前的分布等进行了观察。并就骶中静脉的临床意义进行了探讨。在直肠切除术中,沿直肠固有筋膜及骶前筋膜之间游离直肠后壁是预防骶前出血的关键。     

开放超声刀在低位直肠癌全直肠系膜切除低位与超低位保肛术中的应用

近年来全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)在临床的成功应用，使下段直肠癌的局部复发率明显下降。而电刀在解剖盆筋膜间隙所面临骶前及盆侧壁血管丛分离破裂出血的危险及电刀应用产生的大量烟雾影响视野等均是手术过程中经常遇到的难题。笔者自2002年9月-2003年9月在开腹低位直肠癌全系膜切除术中应用开放超声刀进行分离、止血操作，取得满意效果，现报告如下。     

髂筋膜+骶丛阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用

目的:研究髂筋膜+骶丛阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用.方法:选取2018-05～2020-06我院76例需要进行髋关节置换术的患者,根据麻醉方式进行分组,将常规蛛网膜下腔阻滞麻醉分为常规组(n=37),在全身麻醉联合髂筋膜+骶丛阻滞分为实验组(n=39).对比两组患者麻醉阻滞时间;对比两组患者手术前、手术完成时以及术后12h疼痛程度;对比两组患者住院期间并发症发生率.结果:相比于常规组,实验组阻滞起效时间和阻滞完全起效时间均更长(P＜0.05);两组患者手术前、手术结束后0.5hVAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后2h以及术后12h,实验组VAS评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率10.25％(4/39)与常规组16.21％(6/37)相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:髂筋膜+骶丛阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用较高,阻滞时间更长,且镇痛效果更高,安全性较高.     

直肠癌Miles术并发症的预防和处理

目的探讨M iles手术术中、术后并发症的预防和处理。方法回顾性分析78例直肠癌患者行M iles手术治疗的并发症的发生和处理。结果发生并发症21例,占26.9%,其中肠梗阻6例,泌尿系统损伤5例,结肠造口狭窄4例,骶前静脉丛大出血3例,尿潴留3例。结论必要的术前准备及正确的手术操作与处理是减少M iles手术并发症的有效方法。     

经腹会阴直肠癌切除术并发症的防治

目的 分析经腹、会阴直肠癌切除术（Ｍｉｌｅｓ手术）并发症。方法 总结我院１９８７年１月￣１９９８年４月所施行的３６４例Ｍｉｌｅｓ手术中所发生的手术并发症的防治经验。结果 Ｍｉｌｅｓ手术治愈率高、适用范围广，但并发症高，其中尤以骶前大出血和泌尿系尿路损伤常见而严重。结论 术中应防止骶前静脉及尿路损伤以减少并发症。     

直肠癌根治会阴人工肛门重建术后常见并发症及防治

目的探讨直肠癌根治会阴部设置人工肛门术中术后常见并发症和防治。方法1985-02～2005-10共收治行直肠癌根治会阴部人工肛门重建术的6092例直肠癌患者,对术中、术后常见并发症种类,发生原因和防治方法进行回顾性分析。结果直肠癌根治会阴部人工肛门重建术常见并发症和发生率为性功能障碍(男性)751例、占17.9%,排尿功能障碍518例、占8.5%,人工肛门黏膜脱垂372例、占6.1%,人工肛门狭窄98例、占1.6%,骶前静脉出血32例、占0.53%,末端结肠缺血坏死64例、占1.05%,输尿管损伤7例、占0.11%。结论直肠癌根治会阴部人工肛门重建术中注意保护盆腔内脏神经,保护精囊腺及附属组织,分离盆腔时减少或不用电刀,不大块分离结扎直肠周围组织,是预防和减少性功能障碍和排尿功能障碍的有效方法;游离直肠后壁时认准骶前间隙,直视下分离能有效的预防骶前静脉大出血;游离延长结肠时保留大血管弓及交通支,保证结肠末端的血液供应;术中估计肿瘤大、暴露输尿管困难时,术前应静脉注入亚甲蓝使输尿管蓝染或术前预置输尿管支架管,便于术中寻找;术中正确将人工直肠角缝合固定盆底以及术前充分准备减少盆腔及肛周感染,能有效预防直肠黏膜脱垂和人工肛门狭窄。     

直肠癌Miles术中(骨底)前大出血抢救体会

直肠癌 Miles 术中(骨底)前静脉丛大出血时有发生,如果处理不当往往导致患者死亡,本院抢救成功1例,报告如下。患者男,40岁,1990年4月3日入院。一个月前开始便血。患者一般情况好,浅淋巴结无肿大,心     

直肠癌根治术中骶前出血的防治

骶前出血是指直肠癌根治术中骶前静脉丛或骶椎静脉的严重出血，是严重而危急的并发症，处理不当可导致患者出血性休克甚至死亡。我院自2001—2003年行直肠癌手术共982例，其中发生骶前出血16例，无一例死亡。现报告如下。     

直肠癌切除骶前静脉出血8例

直肠癌手术中骶前静脉出血是比较严重的并发症。本文收集725例直肠癌手术，其中8例发生骶前静脉出血，发生率1．1％。现报告如下：