婴幼儿法乐氏四联症外科治疗

法乐氏四联症(TOF)占紫绀型先心病发病首位,1983年始有婴幼儿一期根治术成功的报道。我院自1990年2月至 1997年4月共收治3岁以下TOF患儿47例,包括2例肺动脉瓣隔膜样闭锁,均行一期根治术,获得满意疗效。 资料与方法 1、一般资料　本组47例中男30例、女17例,年龄7～34(1.7±7.7)个月,<12个月18例(38.3%)。体重7～21kg,平均(1.3±2.3)kg,其中 14例(29.8%)<10 kg,生后即紫绀2例,余生后3～12个月出现紫绀。蹲踞者30例,缺氧发作 10例(21.3%)。血红蛋白 134～277 g/L,平均(164± 13.1)g/L,其中>200 g/L 14例(29.8%)。 2.病理特征(1)经心血管造…     

法乐氏四联症52例外科治疗报告

目的：总结５２例法乐氏四联症（法四）矫治术经验。方法：５２例均施行法四矫治术，室间隔缺损修复以一圈垫片褥式缝合固定补片，用自体心包做右室流出道 及肺动脉加宽补片，３４例作了跨瓣环补片。结果：全级无手术死亡，无残余漏，１例后早期死于低心输出量综合征，其余均恢复良好。结论：充分的术前准备，心内畸形矫正完善，术后及时处理是治疗成功的主要因素。     

法乐氏四联症根治术62例

目的 提高法乐氏四联症的手术治疗水平，探讨右室流出道的疏通标准。方法 全麻，低温，体外循环下对62例法乐氏四联症患施行了根治术。行右室流出疏通及室间隔缺损闲合，应用以体重为标准的右室流出道疏通方法。结果 发生并发症12例，死亡4例，低心排4例，灌注肺2例。三度房室传导阻滞2例，(一例二天后恢复，一例五天后恢复)，术后残余分流一例(分流量极小不须再次手术)。胸水3例。结论 初步结果提示以体重为标准的右室流出道疏通及严密闭合室间隔缺损为四联症根治成功的关键。     

法乐氏四联症的心影及肺血改变

法乐氏四联症的心影及肺血改变,是X线平片诊断的重要依据。本文拟我院经手术治疗、资料较为完备的20例,着重分析心影与肺血的X线改变及其病理基础,以求对X线平片的影像诊断有进一步的认识。     

76例成人法乐氏四联症外科治疗体会

目的 总结成人法乐氏四联症外科治疗的经验.方法 2004年1月-2011年12月,手术治疗成人法乐氏四联症患者76例;年龄18-52岁,术前血红蛋白150-260 g/L.均在低温体外循环下行法乐氏四联症根治术.室间隔缺损修补应用双头针带垫片褥式缝合,补片采用涤纶毡片;用自体心包片行跨肺动脉瓣补片成形术.结果 76例患者无手术死亡,无二次开胸止血,无低心排综合征、灌注肺等术后严重并发症.复查心脏超声无室间隔缺损残余漏和右室流出道残余狭窄,所有患者均顺利康复出院.结论 满意地矫正心内畸形,避免室缺残余漏及右室流出道残余狭窄是提高成人法乐氏四联症手术成功率的关键.     

小儿法乐氏四联症手术的体外循环管理(附62例报告)

我院自 1986年 5月至 2 0 0 2年 12月共实施小儿法乐氏四联症手术 6 2例 ,现将体外循环转流特点及管理总结如下1　一般资料6 2例患儿 ,其中男 38例 ,女 2 4例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 7岁 ;体重 12～ 32 kg。 5 8例患儿行法乐氏根治手术 ,4例行右室流出道扩大补片术。2　方法采用 Sarns80 0 0型心肺机 ,西京鼓泡氧合器 ,Minim ax膜肺 ,小儿专用体外管道。预充液以乳酸林格氏液为主 ,平均加入血浆 2 0 0 m l,白蛋白 10 g,稀释后血红蛋白为 70～ 80 g I- 1 ,红细胞血球压积约 2 0 %。肝素用量为体内 4 0 0 U· kg- 1 ,机器内 2 0 0 U,全部采用…     

141例婴幼儿法乐氏四联症手术临床研究

目的本文探讨了141例就治年龄小于3岁,其中小于1岁者48例的法乐氏四联症手术治疗相关经验。方法2001年1月~2005年12月收治141例就治年龄小于3岁法乐氏四联症患者,体重4.0~15kg,平均(12±2.8)kg。4例患者行估息分流手术,123例在中、深低温体外循环下施术,深低温停循环14例。近期20例患者经三尖瓣途径疏通右心室流出道及修补室间隔缺损。近期手术中27例常规应用改良超滤技术。结果手术死亡7例,1例死于灌注肺,2例死于心包腔内感染,4例死于同低心排相关的急性肾功能衰竭和毛细血管渗漏综合征,手术死亡率4.8%。结论体外循环和手术技术的提高拓宽了手术适应证,婴幼儿TOF手术成功率的进一步提高得益于心肌保护,特别是心肌有形组织保护技术的改进以及更仔细的右心室流出道的建设和更先进体外循环技术的帮助。     

法乐氏四联症根治术后死亡原因探讨

现将我院从1975年起开展法乐氏四联症(以下简称法四)根治术11例死亡病例分析如下。临床资料11例中男5例,女6例,年龄9～19岁。11例均有活动后头昏、胸闷、心慌、呼吸急促,蹲踞后缓解。有脑缺氧昏厥史2例,咯血史2例,幼年时反复呼吸道感染伴心衰2例,1例于10岁时发生左眼中心静脉栓塞,1/3病例生长发育落后于正常人,全部病例均有明显紫绀     

婴幼儿法乐氏四联症外科治疗

目的：探讨婴幼儿法乐氏四联症的临床特点及手术适应证和术后处理方法。方法：35例病人均在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症根治术，结果：1例死亡，术后低心排者4例，灌注肺3例，肺不张3例，胸腔积液3例，结论：婴幼儿法乐氏四联症外科治疗同成人比较有其自身特殊性，应注意正确补充血容量，加强心功能维持，调节酸碱平衡，患儿肺动脉发育情况及其左心功能是影响手术疗效的最主要因素。     

婴幼儿法乐氏四联症外科治疗

目的 :探讨婴幼儿法乐氏四联症的临床特点及手术适应证和术后处理方法。方法 :35例病人均在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症根治术。结果 :1例死亡。术后低心排者 4例 ,灌注肺 3例 ,肺不张 3例 ,胸腔积液 3例。结论 :婴幼儿法乐氏四联症外科治疗同成人比较有其自身特殊性 ,应注意正确补充血容量 ,加强心功能维持 ,调节酸碱平衡。患儿肺动脉发育情况及其左心功能是影响手术疗效的最主要因素。     

法乐氏四联症低温体外循环矫正术麻醉

总结分析了２６例法乐氏四联症矫正术麻醉，全组采用芬太尼为主的静脉复合麻醉，术中血流动力学基本平稳，血气明显改善。无麻醉死亡，麻醉体会主要是：（１）体外循环前防止体循环阻力下降和肺循环阻力升高，以减少右向左分流；（２）体外循环中降温至２６℃以下，重点降低心温，以更有效地保护心肌；（３）复跳后采取增强心肌收缩力，降低后负荷，适当调整前负荷，及时纠正心律紊乱和酸，碱电解质异常等措施，防治低心排。     

婴幼儿法乐氏四联症根治术前后的护理

法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病.笔者总结了43例婴幼儿法乐氏四联症根治术前后的护理体会:包括术前加强对家长的宣教,积极预防缺氧发作;术后根据婴幼儿的生理特点及法乐氏四联症根治术后血液动力学的特点进行护理,从而有效地预防术后并发症,促进患儿尽早康复.     

小儿法乐氏四联症根治术的体外循环管理

目的 回顾性总结小儿法乐氏四联症(TOF)根治术的体外循环管理经验。方法 108例TOF患儿，均使用StockerⅢ型心肺机，39例使用膜式氧合器，69例使用鼓泡式氧合器。采用中度以上血液稀释和深低温低流量灌注。结果 106例患儿均顺利停机，2例因肺动脉发育太差停机困难。结论 TOF患儿因其特殊的病理、解剖特征，以及小儿独特的生理特点，对体外循环的要求与其他病种以及成年人有许多不同。应采用中度以上血液稀释，尽量减少预充量，维持较高的胶体渗透压；使用深低温、低流量灌注和缓慢均匀复温的技术，可以创造良好的手术视野，缩短手术时间，缩短体外循环时间，减少并发症的发生,提高手术成功率。     

婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉分析

目的 通过本组婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉分析,总结婴幼儿法乐氏四联症根治术麻醉的成功经验.方法 回顾性分析200例婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉,术前用药的选择、术中管理的方法、血管活性药物的应用,为婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉提供成功的经验.结果 193例顺利完成手术,死亡7例,严重低心排2例,肾功能衰竭1例,房室传导阻滞1例,肺部并发症3例,本组无麻醉死亡.结论 婴幼儿法乐氏四联症根治术麻醉管理难度大,术中要及时正确处理好各种血流动力学变化,合理应用血管活性药物.     

小儿法乐氏四联症根治术后的护理体会

目的 探讨小儿法乐氏四联症根治术后的护理措施.方法 总结两年来本科小儿法乐氏四联症根治术的护理经验.结果 3例患者死于低心排综合征,1例患者死于严重肺部感染,其余患者均治愈出院.结论 护理人员要通过各个系统的监测、全方位的护理以达到术后患儿的康复.     

96例成人法乐氏四联症外科治疗

本所从 1984年 4月 1日至 2 0 0 2年 1月 31日对 96例 16岁以上的法乐氏四联症 (F4 )患者全部进行根治手术。早期死亡 6例 ,近期死亡 1例 ,共 7例 ,死亡率 7.3% ,治疗率 92 .7% ,取得较满意的结果 ,现总结如下。1　临床资料本组 96例中 ,男 5 2例 ,女 4 4例 ;年龄最小 16岁 ,最大5 8岁 ,平均 2 3.5岁 ;体重 2 8～ 6 3kg,平均 4 8.0 kg。临床表现 :多数患者出生后经常感冒 ,口唇出现紫绀 ,活动或啼哭后加重 ,其中 81例有紫绀 ,6 6例有活动后心悸、气促 ,79例有杵状指、趾 ,7例有咯血 ,4例有晕厥、头晕、头痛 ,3例有抽搐、肢体偏瘫及双下肢浮…     

3岁以内法洛氏四联症的一期矫治

法洛氏四联症是一种紫绀型、复杂型先天性心血管疾病 ,在先天性心脏病中占１２ %～１４ %。未作矫治的病人预后差 ,２５ %死于１岁以内 ,４０%死于３岁以内 ,合并肺动脉闭锁或无肺动脉瓣者５０ %死于１岁以内。所以婴幼儿期 (３岁以内 )行矫治术可使大多数病人获得救治。笔者自１９９５年１２月至２００１年１２月为５３例婴幼儿四联症进行了手术治疗 ,现报告如下。１对象与方法１．１对象本组５３例 ,男３１例 ,女２２例 ,年龄５个月至３岁 ,平均 (２２．３７±８．４２)个月 ,体重５．５～１５ｋｇ,平均（１１．１２±１．７９）ｋｇ,其中…     

法乐氏四联症右室流出道重建术的评价

目的：评价法乐氏四联症根治术右室流出道的重建。方法：对1989年至2002年11月期间的162例法乐氏四联症，实行根治术的患者进行回顾性的调查。结果：130例患者行右室流出道重建术，其中64例右室加宽，42例跨环补片，死亡率为4．8％。结论：适度的右室流出道的重建，有利于术后恢复，提高手术成功率。     

法乐氏四联症术后脑出血1例

患者女，18岁。自幼发现口唇青紫，活动后气促、呼吸困难，平时易患感冒，喜蹲踞，无抽搐、晕厥等。行心脏B超检查诊断：先天性心脏病：法乐氏四联症。在插管全麻下行先天性心脏病法乐氏四联症矫正术。术后第7d出现高热、神志恍惚、嗜睡。查体：运动性失语，右眼球外展不全，可见水平性眼底，     

法乐氏四联症根治术后低心排的防治

目的 总结法乐氏四联症根治术后低心排的预防及治疗方法.方法 2003年1月至2006年5月共进行法乐氏四联症根治术468例.其中2月至2岁95例,3岁至12岁267例,13岁至28岁106例.肺动脉指数(Nakata指数)为(153.47±0.3)mm2/m2,左室容积指数(36.82±15.73)ml/m2,McGoon比值1.5±0.3.均在全麻低温体外循环下行根治术.结果 术后发生低心排27例,低心排发生率为5.77%,死亡3例,低心排死亡率为11.11%.结论 法乐氏四联症根治术后低心排的防治重点在于重视术前处理及病情评估,术中心肌保护及右室流出道疏通,术后胶体容量补充及强心治疗.