宽QRS波心动过速1例分析

1病历摘要 患者男,50岁,有间歇性心前区痛病史5年.2002年12月7日下午,在家休息时突感心悸,心前区压榨样疼痛,呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰.急诊入院,精神紧张,表情痛苦,面色苍白,呈端坐位,血压90/60mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中等水泡音,心率212次/分,律齐,A2＞P2,无病理性杂音,腹(-).初步诊断为冠状动脉硬化性心脏病,心绞痛,急性左心衰.在吸氧、镇静、扩血管、利尿的同时给予心电监护急查心电图示:心率210次/分,P波消失,R-R间期稍有不齐,QRS波时限0.12秒,宽大畸形,在大部分导联ST-T与QRS主波相反,诊断:阵发性室性心动过速,疑广泛前壁心肌梗死,立即给予利多卡因50mg静注无效,5分钟后再给予100mg静注仍无效,故改为三磷腺苷(ATP)20mg静注,约30秒转为窦性心率.患者心悸、心前区痛、咳嗽、呼吸困难明显缓解,血压100/70mmHg.第2天复查心电图示,窦性心律(74次/分),心肌缺血.住院4天出院,随访至今未再发作.     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断和治疗

宽QRS波心动过速可由下列原因引起:(1)伴功能性束支阻滞或原有束支阻滞或通过旁道前向传导的室上性心动过速(SVT)。(2)室性心动过速(VT)。大多数VT患者有器质性心脏病(如心肌梗塞)。不同发生机理的病例在治疗上有很大差异,预后也相差悬殊。本文总结5例宽QRS波心动过速病人的诊断和治疗,提出鉴别宽QRS波心动过速的粗略看法及治疗上的一些体会。 1 资料与方法 5例病例系1996年我院住院病人,心动过速时QRS≥     

宽QRS波型心动过速1例

患者,男,76岁。主因“胸痛、心悸1h余”于2014年5月17日3∶25来诊,同时间接诊。自述1 h余前无明显诱因突感心悸、胸闷、胸痛,未治疗,自行骑脚踏三轮车来我院急诊科就诊,急诊科心电图检查示“宽QRS 波型心动过速”。以“胸痛待诊”收住我科。起病后,无头疼、晕厥、呕吐、喘息,能平卧。精神差,大便、小便未排。既往史有心肌梗死、心律失常病史。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断

目的：探讨宽QRS波心动过速的鉴别诊断。方法：对58例宽QRS波心动过速患者的临床资料及心电图进行综合分析。结果：本组中45例为室性心动过速,11例为室上性心动过速伴差异传导,2例为室上性心动过速伴预激前传。结论：通过对宽QRS波心动过速的病因、心电图表现及相关药品、诊断方法的综合分析,可鉴别诊断宽QRS波心动过速。     

宽QRS波群心动过速的临床意义与分析

宽QRS波群心动过速是指QRS波群时限≥0.12 s,频率>100 bpm的心动过速,为一临床常见急症。宽QRS波群心动过速依波形可分为单形、多形和双向性宽QRS波群心动过速,临床以单形性宽QRS波群心动过速最为常见。单形宽QRS波群心动过速按起源部位可分为室性心动过速,占80%;和室上性心动过速伴室内传导异常(室内差异传导,束支阻滞,旁路前传,及高钾、抗心律失常药物、严重心肌缺血和左心室肥大引起的非特异性QRS波群增宽)两类。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断进展

<正>宽QRS波心动过速(WCT)是指发作时QRS时间≥0.12 s,心率>100 bpm的心动过速,是需要急诊鉴别处理的快速心律失常。心动过速的类型不同,可产生不同的危害,其处理方法亦各不相同,如何对宽QRS波心动过速做出诊断和鉴别诊断可以决定患者的预后[1]。在诊断和鉴别诊断中,12导联心电图至今仍是宽QRS波心动过速鉴别诊断     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速18例临床总结

射频导管消融（RFCA）根治阵发性室上性心动过速（PSVT）已在国内有条件的大医院开展，基层医院开展此项手术尚不多见。我院自1995年11月～1996年5月对18例PSVT患者施行了RFCA，现总结如下。对象与方法对象男女各9例，年龄41．5士62（Zo～63）岁；其中显性预缴9例，隐匿性预激6例，房室给双径路3例；均有频发PSVT病史，平均病程13．7士5．6年，发作时平均心室率186．6士19·4次／分，使用多种抗心律失常药物控制不佳；3例合并冠心病，2例合并高心病，1例合并爱泼斯坦畸形。心电图7例显性预激发作时呈典型的宽QRS波心动过速，l例显…     

老年室上性心动过速的射频消融治疗

目的 :评价射频消融治疗对老年室上性心动过速的疗效及如何提高术前对心动过速类型的鉴别能力。方法 :对 3 0例接受射频消融的老年室上性心动过速患者进行分析 ,就其发病年龄、病程、手术时年龄进行对比分析。结果 :3 0例患者中显性预激综合征 6例 ,隐匿性预激综合征 9例 ,房室结折返性心动过速 15例。隐匿旁道所致 AVRT射频消融成功率为 10 0 % ,AVNRT射频消融成功率 10 0 % ,显性旁道所致 AVRT射频消融成功率83 .3 % ,总的射频消融成功率为 96.7%。多旁道的发生率为 2 0 % ,无并发症发生。 AVRT(隐匿旁道 )与 AVNRT组比较 ,前者发病年龄低于后者 (3 4.1± 16.7对 5 0 .1± 13 .6,P<0 .0 5 ) ,病程前者高于后者 (2 9.8± 18.4对 14 .8± 12 .9,P<0 .0 5 ) ,二者在手术时年龄无显著性差异 (P>0 .0 5 )。其余两两比较 ,在发病年龄、病程、手术时年龄方面 ,均无显著性差异。结论 :射频消融治疗老年患者的室上性心动过速安全、有效。对平素心电图正常的老年室上性心动过速患者 AVNRT的发生率高于 AVRT。结合患者发病年龄及病程可帮助判定其心律失常的类型 ,为临床治疗提供依据     

26例宽QRS波群心动过速的诊疗分析

目的总结宽QRS波群心动过速的临床诊疗经验,探讨此病的快速诊断及紧急处理方法。方法统计分析26例宽QRS心动过速患者的临床资料。结果 21例患者在用药后复律,复律时间根据患者情况分布为10s至12min之间,另外有5例患者经电复律后用药物维持;治疗后自行出院患者有17例,继续观察治疗2d后出院患者有7例,另外有2例死亡。结论对宽QRS心动过速患者进行正确诊断且积极有效的治疗,具有很大的临床价值,同时可以明显降低患者死亡率。     

宽QRS波群心动过速体表心电图的临床分析

目的 用Brugada的4步诊断法对宽QRS波群心动过速的心电图特点进行分析.方法选择住院或门诊符合QRS时间≥0.12 s、频率＞100次/min的心动过速患者,分析常规12导联或18导联体表心电图.结果 162例宽QRS波群心动过速患者,室上速91例,占56.17%,室速71例,占43.83%.结论 Brugada...     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是临床中极为重要的心律失常急症,也是心内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题。各种类型宽QRS波群心动过速的病因和预后存在着较大差异,如果误诊而采取错误的治疗措施,可能会导致严重的致命性后果,本病的误诊率相当高。因此对宽QRS波群的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。     

射频消融治疗室上性心动过速的疗效

目的研究分析射频消融治疗室上性心动过速的疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月我院收治的52例射频消融治疗室上性心动过速的患者资料,观察患者的治疗效果和不良反应。结果 52例患者成功率为100%,其中旁道参与的室上性心动过速患者28例,成功28例;房室结折返心动过速24例,成功24例。手术后并发症发生1例,随访半年中,有2例复发。结论射频消融治疗室上性心动过速的疗效较好,技术先进,损伤小,手术后不良反应少,复发率低,值得在临床应用。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程图的应用价值

目的探讨宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程图的临床应用价值。方法选择2008年2月～2012年2月在本院心内科和急诊科就诊并经射频消融治疗、心内电生理检查或食管心房调博确诊为心动过速（WCT）的78例患者,对其病史、射频消融治疗、心内电生理检查以及食管心房调博的结果进行回顾性分析。并研究Brugada四步法、aVR导联四步法联合无人区电轴对于诊断WCT的准确率。结果采用Brugada四步法诊断WCT 69例,正确率为88.46%,采用联合aVR导联四步法及无人区电轴诊断WCT 74例,正确率为94.87%。结论联合应用aVR导联四步法及无人区电轴,可以大幅度地提高WTC诊断正确率,值得临床推广。     

射频消融治疗房室折返性心动过速

目的：对射频消融（RFCA）治疗房室折返性心动过速进行分析，总结有效的消融方法，方法：利用RFCA技术阻断房室道参与的折返性心运过速45例，其中显性旁道25例，隐性旁道20例，结果：消融总成功率为97．8％，随访1－20个月，1例左侧旁道复发，再次消融成功，复发率为2．2％，无并发症发生。结论：准确地靶点标测及熟练的导管操作是消融成功的关键。     

射频消融治疗室上性心动过速的随访观察

本院对42例室上性心动过速（SVT）接受射频电流导管消融（RFCA）治疗的患者进行了随访观察，结果报告如下。资料和方法对象：男20例，女22例，平均年龄42．5土12．3（13～70）岁，均有SVT的临床证据，发病时间3～40年，发作严重者伴有明显的血液动力学障碍且药物不能控制或预防发作。其中房室旁路（AP）引起的房室折返性心动过速（AVRT）30例（显性13例，隐匿性17例）；房室结双径路（AVNDP）引起房室结折返性心动过速（AVNRT）10例，均为慢一快型；持续性自律性房速（AT）和1型房扑（AF）各1例。8例并存有器质性心脏病（高心病…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速的体会

目的　研究射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的有效性、安全性及如何最大程度降低并发症的发生。方法　室上性心动过速 32例 ,对其中房室折返性心动过速 17例 ,房室结折返性心动过速 14例进行消融 ,能量选择 2 0～ 4 0 W,消融前后分别进行电生理检查评价消融是否成功。结果　总成功率 96 .9% (31/ 32 ) ,无 1例发生气胸、血气胸、心包填塞、 °房室传导阻滞、室颤、动脉栓塞等严重并发症。结论　射频消融术是治疗阵发性室上性心动过速的一种根治性手术 ,疗效确切。术前充分准备 ,术中精细标测 ,细心轻巧操作 ,严格控制射频能量及时间 ,是最大程度地降低并发症的关键因素     

射频消融治疗室上性心动过速患者的护理体会

目的:探讨经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular taehycardia,PSVT)患者的疗效及护理方法.方法:回顾性分析48例行导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的临床及护理资料.结果:发生术后并发症2例,其中穿刺点血肿1例、心脏压塞1例,经精心治疗和护理后均痊愈出院.结论:经导管射频消融治疗PSVT患者安全有效,手术前后需要密切观察、精心护理、及时发现并协助处理各种并发症.     

射频消融治疗房室结折返性心动过速（附18例报告）

射频消融治疗房室结折返性心动过速（附１８例报告）山西省心血管病研究所（Ｏｓｅ００１）黄明光，张麟，王晋军苛岚县人民医院刘振华北京医科大学第一医院丁燕生射频消融治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）已较广泛用于临床，现就笔者应用该方法治疗ＡＶＮＲＴ的结...