肺心病合并肺癌37例临床分析

目的：提高对肺心病合并肺癌时的认识，减少漏诊误诊。方法：对３７例肺心病合并肺癌的患者的临床表现、Ｘ线特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果：肺心病合并肺癌占同期住院肺癌患者的８．７１％（３７／４２５），平均发病年龄６８岁，６０～７９岁为高发年龄组（８３．７８％），男性明显多于女性；与吸烟、慢性炎症关系密切；临床表现无特殊性，有４３．２４％患者聘风咯血，１８．９１％中层得伴有淋巴结肿大，４５．９５％患者胸片表现不典型；诊断主要靠对肺癌的高度警惕，对病情的认真观察，及时行相关检查确诊。结论：肺心病合并肺癌并不少见，对于用肺心病不能解释的咯血、淋巴结肿大，胸腔积液等应高度警惕，及时进行相关检查，明确诊断，减少漏诊、误诊。     

肺心病合并肺癌37例临床分析

目的：提高对肺心病合并肺癌时的认识,减少漏诊误诊。方法：对３７例肺心病合并肺癌的患者的临床表现、Ｘ线特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果：肺心病合并肺癌占同期住院肺癌患者的 ８．７１％（３７／４２５）．平均发病年龄６８岁,６０－７９岁为高发年龄组（８３．７８％）,男性明显多于女性;与吸烟、慢性炎症关系密切;临床表现无特殊性,有４３．２４％患者出现咯血,１８．９１％患者伴有淋巴结肿大,４５．９５％患者胸片表现不典型;诊断主要靠对肺癌的高度警惕,对病情的认真观察,及时行相关检查确诊。结论：肺心病合并肺癌并不少见,对于用肺心病不能解释的咯血、淋巴结肿大,胸腔积液等应高度警惕,及时进行相关检查,明确诊断,减少漏诊、误诊。     

纤维支气管镜检214例肺癌分析

纤维支气管镜检２１４例肺癌分析山西省人民医院（０３００１２）窦海云，刘天佑原发性支气管肺癌是常见的呼吸道的恶性肿瘤，在当前纤维支气管镜检查是肺癌确诊的最主要手段之一，尤其是对肺癌的早期诊断和定位有价值，本文着重分析不同病理类型肺癌的特征和早期临床表现，以引起同道的注意。临床资料一、一般资料：２１４例肺癌中男１７５人，占８１．８％，女３９人，占１８．２％，男：女之比为４．４９：１。最小年龄１８岁，最大年龄８８岁，平均年龄５１．３岁，其中以４５～５８岁最多为１３２例、有吸烟详细记录１３５例占６３．１％，每日吸烟２０支以上达２Ｏ年之久１０７例，占吸烟人数的７９．３％。二、临床表现：以咯血、咳嗽为多，分别为５６．１％和５３．７％，其次是胸痛、呼吸困难、发热，分别为２２．４％。１５．９％和４．７６％，肩痛２．３％，声音撕哑１．４％，此外还有吞咽困难及消瘦，无呼吸道症状有８例占３．７５％。体征无明显特殊。早期肺癌的体征很少。当癌肿位于大支气管时可以听到局限性笛音，在肺癌侵犯其他器官或转移时，出现相应器官的症状和体征。三、Ｘ线表现：Ｘ线呈肿块形的８７例占４０．７％，全肺、肺段及肺叶不张的３４例占１５．９％，呈阻塞性肺炎的     

吸烟与肺癌——昆明地区1912例肺癌患者调查分析

目的了解昆明地区吸烟致肺癌的危险性。方法回顾性调查昆明３家大医院１９９１～１９９５年１７４５例住院肺癌病例；前瞻性调查上述医院１９９６年１～８月的１６７例肺癌病例，并进行统计分析。结果上述医院历年肺癌住院病例均占恶性肿瘤中的第一位。年龄５０～６９岁组占６７２％，＜４０岁占８８％。有吸烟史的占６７１％，肺鳞癌患者中吸烟者占４８４％，以下是腺癌（１５８％），小细胞未分化癌（８０％）；肺鳞、腺、小细胞未分化癌与吸烟的严重程度密切相关，吸烟指数与年龄的关系：＜４０岁和４０～４９岁，４０～４９岁与５０～５９岁，５０～５９岁与６０～６９岁组均有非常显著差异（Ｐ＜００１）。结论吸烟是致肺癌的重要因素之一。     

肺结核合并肺癌的诊断及影响外科治疗预后因素探析

目的探究肺结核合并肺癌的诊断方法还有影响外科治疗预后的因素。方法以计算COX比例的风险模型以及累积生存率的方法，对我院近年来收治的30例肺结核合并肺癌患者进行因素分析。与此同时还对这30例患者的临床表现、体征以及影像学检查结果进行分析。结果分析的这30例患者当中，主要的临床表现是刺激性干咳、咯血，还有极少数的患者表现为胸背痛、发热还有声嘶。本组的30例患者，都进行了5年的平均随访时间，患者在1年的生存率是66．7％（20例），在3年的生存率是36．7％（11例），5年的生存率是23．3％（7例）。对多种因素的分析结果表明了，肿瘤进行的手术方式以及分期，对于患者的预后有很大关系（P〈o．01）。结论肺癌的部位和肺结核的部位，两者之间有密切的联系，充分的对两者并存时候的临床表现以及x线特征，对于肺癌的早期诊断以及早期治疗有很大的帮助。肿瘤手术进行方式以及分期对于患者的手术预后有一定关系。     

老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

近年来在临床工作中 ,发现老年肺结核并存肺癌的患者有逐年增多趋势。老年肺结核与肺癌并存 ,在临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处 ,误诊 ,漏诊时有发生 ,现就我院近 1 0年来住院的 3 2例肺结核并存肺癌患者作临床分析。　　 1　临床资料1 1　一般资料 :3 2例中男 2 7例 ,女 5例 ,男女之比 5 4:1。年龄 60— 72岁 ,平均年龄 65岁。有吸烟史者 2 5例 ,吸烟指数 2 0 0— 60 0不吸烟者 7例。1 2　诊断依据 :肺结核根据病史 ,痰结核菌检查 ,Ｘ线胸片提示肺结核。诊断以 1 988年全国结核会议制定的标准。肺癌依据临床表现 ,胸部Ｘ线片 ,…     

早期贲门癌的诊断与治疗(附21例报告)

早期贲门癌的诊断与治疗（附２１例报告）山西省肿瘤医院胸外科（０３００１３）刘富才山西省肿瘤医院放射科（０３００１３）李壮青由于贲门癌在许多方面有其特殊性，贲门癌的早期发现率低［１］。为了提高早期贲门癌的诊断水平，我们将我院１９６０年１月至１９９１年５月经过手术切除，病理证实的早期贲门癌２１例，对其诊断治疗方面进行总结分析，现报告如下。临床资料本组中男１９例，女２例，男女之比为９．５：１；年龄最小为４７岁，最大７２岁，平均年龄为５８岁，以５０～５８岁之间最高。早期贲门癌缺乏特征性症状，最常见者为上腹部隐痛（７２．１％），进食噎（１５％）；病史最长者达１０年，最缺者为１个月；一般临床上无特殊体征。ｘ线检查：本组行Ｘ线钡餐造影者１８例，确诊者６例（３０％），疑为贲门癌者６例（３０％），漏诊者６例（３０％）。细胞学检查：本组有３例行此项检查，其中２例阳性，１例阴性。内窥镜检查，做此项检查者２１例，确诊２０例，疑诊１例。活体组织检查：做此项检查者２１例中１９例确诊（９０．５％），疑诊２例（１０％）。以上说明内窥镜检查绝大多数贲门癌能早期诊断，在内窥镜肉眼观察难以区分良恶性病变时均可由刷片、活体组织检查最后确定诊断，但     

原发性肺癌80例分析

原发性肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居各种恶性肿瘤之首,近年来仍有不断上升趋势。本文对80例原发性肺癌进行分析,并对误诊原因及早期诊断问题进行探讨。80例肺癌误诊为其它疾病28例,占25％。误诊原因:1、早期症状不明显、不典型;2、肺癌症状为慢性肺部疾病症状所掩盖;3、以肺外症状为主要临床表现;4、肺癌早期X线无特殊表现;5、青年人肺癌。目前,肺癌治疗仍以手术切除为主,放疗及化疗为辅,而早期诊断尤为重要,是提高手术切除率及生存率的关键。因此,全面认识肺癌的各种临床表现(包括肺癌的肺外表现),是减少肺癌误诊率的重要因素之一。对40岁以上长期吸烟的男性及患有慢性呼吸道疾病的患者,必须提高警惕全面检查,常规摄胸片,尽早应用X线断层摄影、CT扫描、纤维支气管镜、病理细胞学及活体组织检查等技术,科学地分析检查结果,提高肺癌早期诊断能力。     

结节性硬化症38例临床分析

目的分析结节性硬化症（TS）的临床特征，以利早期诊断。方法回顾性分析38例TS患者的临床、实验室及辅助检查资料。结果本组，TS患者起病年龄多为14岁以下儿童，散发病例多见；27例（71．05％）以癫痫发作为首发症状，有皮肤损伤者4例（10．53％），同时具备面部血管纤维瘤、癫痫发作和智力障碍典型三主征者10例（26．32％），全部患者均有脑CT或MRI等影像学改变。结论TS的临床表现差异大，皮肤损害有特征意义，尤其是伴有癫痫的患者；头颅CT检查对本病的诊断有帮助。     

18例肺癌的特殊临床表现

支气管肺癌的临床症状典型时容易诊断，但有时表现复杂，易于误诊，现报告１８例肺癌的特殊表现。１ 临床资料 １８例中，男１３例，女５例。年龄３３～６７岁，平均年龄５４．７岁。吸烟１２例，不吸烟６例。误诊时间最长半年，最短２０天，均经胸片、ＣＴ、纤支镜病理检查确诊。其中腺癌７例，鳞癌５例，未分化癌４例，未分型２例。２ 特殊临床表现２．１ 以腰痛、四肢关节痛为首发症状门诊误诊为肩周炎、颈椎病、关节炎、风湿痛、腰椎骨质增生等计１０例。如患者男，５２岁。因腰痛伴右下肢痛３月在当地医院诊断为腰椎骨质增生后经Ｘ线胸…     

直肠癌手术治疗44例的疗效分析

目的：探讨直肠癌外科治疗的效果,提高围手术期的安全性及术后远期生存率。方法对2005年7月至2007年9月收治的47例直肠癌患者的临床表现、诊断、治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果47例直肠癌患者,早期诊断的只有4例,早期诊断率较低,仅为8．5％。患者手术时的年龄17～78岁,其中17～40岁13例,占27．7％,41—78岁34例,占72．3％。手术治疗44例,其中根治性切除37例,姑息性切除4例,单纯造瘘3例。3例患者拒绝或其他原因没接受外科治疗。根治性术后1、3、5年生存率,分别为100％、83．8％、62．2％。结论通过肠镜和放射性筛查探知,配合血液学实验,可提高直肠癌的早期诊断率。围手术期的妥善处理,根治性手术切除率的提高和手术方式的改良,可提高直肠癌患者术后的远期生存率。     

免疫导向化疗对阻抑肺癌术后复发的临床观察

观察免疫导向化疗治疗术后肺癌以阻抑肺癌复发的临床疗效。方法采用转铁蛋白受体单抗与表阿霉素（ＥＡＤＭ）、顺铂（ＤＤＰ）的偶联物对１９例术后肺癌进行免疫导向化疗（导向组）,并以１２例术后肺癌以ＥＡＤＭ、ＤＤＰ的全身化疗（全身组）作对照华同组２年的年控制率（８９．５％、７３．７％）均高于全身组（３３．３％、８．３％）;其年复发率（１０．５％、２６．３％）均明显低于全身组（６６．７％、９１．７％）。导向组     

局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗三年疗效总结

目的观察局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗三年的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月我院局部晚期非小细胞肺癌行同期放化疗治疗患者58例的临床资料。结果随访至2010年1月,共失访2例,随访率为96.55%（56/58）。全组平均疾病进展时间为10.7个月,中位生存期16.1个月。第一年的总生存率为64.29%（36/56）,第二年的总生存率为33.93%（19/56）,第三年的总生存率为21.43%（12/56）。结论局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗三年的效果较好,毒副反应可耐受。     

化疗对非小细胞肺癌患者血清抗Survivin抗体水平的临床研究

目的通过检测非小细胞肺癌患者化疗前后血清中抗Survivin抗体水平的变化观察浩疗效果,指导临床治疗。方法收集确诊的非小细胞肺癌患者260例,其中65例抗Survivin抗体阳性患者行化疗（化疗方案为吉西他滨第1、8天静脉点滴,1000mg／m^2,顺铂第1—3天静脉点滴,30mg／m^2。21d为1个周期,共4个周期）。全部标本的检测使用人抗Survivin抗体／生存蛋白（SurvAb）酶联免疫分析试剂盒,酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定人血清中抗Survivin抗体的含量。结果抗Survivin抗体在对照组中检测结果均为阴性,而在非小细胞肺癌组中阳性表达率51．5％（134／260）,其表达量明显高于对照组（P〈0．05）。化疗组化疗前后Survivin抗体表达比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗Survivin抗体在健康人群中不表达,而在非小细胞肺癌中高表达,但在化疗第3～4周期迅速下降。     

青年人肺癌47例临床分析

目的探讨青年人肺癌的临床特点。方法选取青年肺癌患者829例,将年龄≤40岁的患者47例设为青年组,将>40岁者782例设为壮年组。分别对2组性别、吸烟率、病理类型、临床分期及误诊情况进行对比分析。结果青年组的男女比值低于壮年组,吸烟率明显低于壮年组,肺癌病例类型腺癌者所占比例高于壮年组,误诊率高于壮年组(P<0.05)。结论提高临床医师对青年人肺癌的认识,有助于早期诊断、减少误诊。     

支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌的疗效对比研究

目的：观察支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌的临床疗效,探讨其临床价值。方法选择2008年3月-2010年3月在本院诊治的肺癌患者80例为研究对象,将患者分成观察组和对照组,每组40例,对照组行支气管动脉灌注化疗,观察组行支气管动脉和肺动脉双介入治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组1-3年生存率分别为70.0%、52.5%、25.0%,对照组1-3年生存率分别为72.5%、50.5%、22.5%,两组患者1-3年生存率比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）;观察组和对照组3年平均生存时间分别为（26.8±12.5）个月、（25.4±12.8）个月,差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论支气管动脉和肺动脉双介入治疗肺癌未见显著疗效,相比支气管动脉单介入治疗方法,其不仅增加临床用药量,导致临床毒副作用增强,同时加大了临床治疗的难度,不利于保护患者的切身利益。     

56例肺癌合并肺结核患者的临床特点观察

目的观察肺癌合并肺结核的临床特点,以便为患者早日确诊,找到最佳的治疗时机。方法对近10年来我院的56例肺癌合并肺结核患者的临床特点及临床表现进行探究与分析。结果肺癌合并肺结核主要临床表现为胸闷、发热、咳嗽、咳痰、气短、气促;中心型和周围型肺癌分别占42.1%(32例)和43.4%(33例),28例(36.8%)伴有胸腔积液;肺结核以浸润型为主而肺癌主要以鳞癌和腺癌为主;并且男性患者明显多于女性患者且比例为5∶2,平均年龄为57岁。结论肺癌合并肺结核以中年男性为好发人群,肺癌的临床表现、影像学表现、病理类型、临床分期和肺结核的类型无特异性。     

肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关因素分析

目的探究肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关影响因素。方法将我院2009年至2012年收治的200例行放射治疗的肺癌病患作为研究对象,对他们的性别、年龄、是否化疗、放疗的剂量、V5、V20及平均剂量（MLD）等因素和病患三级及以上急性放射性肺损伤发生率之间的关系进行分析。结果本研究200例放射治疗的肺癌病患,发生三级及以上急性放射性肺损伤的病患为93例（46．50％）,对相关因素进行分析后发现以下因素可导致病患发生三级及以上急性放射性肺损伤：吸烟、放疗前化疗周期数较多、同期放化疗、V5〉40％、V20〉25％（28％）、MLD〉10Gy（13Gy）。结论在进行肺癌放疗计划设计时,应根据我国肺癌病患的特点,设定适宜的物理参甄还应对病患的吸烟史、化疗史等因素进行分析,尽量减少急性放射性肺损伤的发生率。     

乳腺癌手术术式探讨

目的：探讨乳腺癌外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析2000~2011年127例乳腺癌患者手术治疗的临床资料。传统根治25例,改良根治44例,保乳手术58例。结果127例患者均随访6个月~5年,1年生存率100%,3年生存率95.3%,5年生存率84.3%。18例出现远处转移,行放化疗等综合治疗。行保乳患者手术2例3年后出现局部复发,行乳腺切除术,术后放疗。结论乳腺癌手术及辅助全身综合治疗是治疗乳腺癌的关键。     

老年晚期胃癌不同化疗方案的比较研究

目的比较不同化疗方法对老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法60岁以上男性老年晚期胃癌45例,随机分3组,每组15例;分别采用联合化疗、ELFH和ELF方案。比较3组的临床疗效和不良反应。结果3组的治疗有效率分别为53.3%,60%和53.3%;三者相比差异无显著意义（P〉0.05）;3组中主要不良反应包括白细胞减少（53.3%,40.0%,53.3%）、胃肠反应（46.7%,40.0%,40.0%）、脱发（33.3%,13.3%,26.7%）;ELFH化疗组在白细胞减少和脱发的发生例数与其他两组相比差异有显著意义。结论不同化疗方案对老年晚期胃癌的疗效相差不大,ELFH方案的毒副作用较其他方案小。