高龄食管贲门癌患者术后护理

高龄食管贲门癌患者术后护理（山东省淄博市周村１４８医院外一科２５５３００）王爱玲，孙瑞玲１９９１年５月至１９９４年５月，我科收治高龄食管、贲门癌患者２７例，均进行了手术治疗，无一例护理并发症。１．临床资料：本组２７例，男２１例，女６例。最小年龄６５岁...     

食管胃三层套人吻合法在食管贲门癌手术中的应用

目的 探讨食管胃三层套入吻合法预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎的效果。方法 采用胃黏膜对食管黏膜、胃浆肌层对食管肌层、胃浆肌层对胸膜或颈肌的三层套入吻合法治疗胃贲门癌178例、食管癌120例。以同期采用胃食管全层吻合治疗的胃贲门癌112例、食管癌98例为对照组进行对比析。结果 术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎发生率治疗组分别为0．38％、0．38％和0．77％，对照组分别为1．42％、4．76％和4．28％，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论 本吻合法在食管、贲门癌手术中的应用对预防术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎有显著作用。     

高龄食管贲门癌患者围术期治疗体会(附31例分析)

目的 :提高高龄食管贲门癌患者外科手术成功率 ,降低围术期死亡率。方法 :回顾性分析 31例 70岁以上高龄食管贲门癌患者手术治疗的成功经验。结果 :31例患者全部治愈出院 ,术后并发症为 19%。结论 :对高龄食管贲门癌患者的手术治疗应持积极态度。术前手术适应证的选择、合理的围术期处理是预防术后并发症、降低死亡率的关键     

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘18例临床分析

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘１８例临床分析宁德地区第二医院陈学春宁德地区中医院陈雄食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我院自１９７８年５月～１９９６年６月，施行食管贲门癌切除术５７６例，发生吻合口瘘１８例，占３．１％，现结合临床...     

食管贲门癌切除术后胸腹腔大出血再手术处理(附9例报告)

食管贲门癌切除术后胸腹腔大出血再手术处理（附９例报告）山西省肿瘤医院（０３００１３）孙诠郭慧胡成广廉建红阳泉市第三人民医院王然我科自１９８８年１月至１９９７年５月共施行各期食管、贲门癌手术３５７４例，术后发生胸腹腔出血９例，现报告如下：１资料与结果食...     

食管贲门癌合并心律失常的手术前治疗

目的:总结食管贲门癌合并心律失常患者手术前的治疗方法。方法:对2007年1月—2009年12月收治的食管贲门癌患者289例中合并心律失常39例的临床资料和治疗方法进行总结分析。结果:患者手术前治疗时间4~8d,平均5.5 d。住院时间18~32 d,平均24 d。术后7例出现心律失常,心律失常的发生率为17.9%。结论:加强手术前的正规治疗和管理,可以减少术后心律失常的发生率。     

中西医结合治疗食管贲门癌术后胃食管反流疗效观察

目的探讨食管贲门癌切除术后胃食管反流的中西医结合治疗方法。方法应用单纯西药(雷贝拉唑及多潘立酮)和中西医结合(西药及加味温胆肠)方法,随机治疗食管贲门癌术后并发胃食管反流的患者各40例。结果中西医结合治疗组有效率95.0%(38/40),单纯西药治疗组有效率62.5%(25/40),两组间有明显差异。结论西医配合加味温胆汤治疗食管贲门癌术后胃食管反流比单纯用西药治疗效果更好。     

食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的扩张治疗

目的:评价内镜下探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效.方法:对49例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的探条扩张治疗进行回顾性分析.结果:探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治愈率87.8%,总有效率95.9%,无大出血、穿孔等并发症,1例经6次扩张治疗无效,置入全覆膜回收式支架,2个月后取出,远期疗效好.结论:探条扩张是治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄简便、安全、有效的方法.     

食管贲门癌术后合并急性胆囊炎5例临床分析

食管贲门癌术后并发胆道疾病的报告逐年增多。我院自1990年8月2005年1月共对108例食管贲门癌病人进行手术治疗，其中5例（4．6％）术后早期并发急性胆囊炎，因及时施行手术治疗，获得较好效果。本文结合文献食管贲门癌术后合并急性胆囊炎的病因、诊断、预防和治疗原则进行讨论。     

食管贲门癌术后膈疝13例分析

食管贲门癌术后膈疝１３例分析范定芳（江苏省盐城市第三人民医院胸外科盐城市２２４００１）食管贲门癌术后发生膈疝并不多见，从１９８４年１月～１９９４年１２月，我院共收治１３例。报告如下。临床资料一般资料全组１３例，男８例、女５例，年龄４５～６０岁。食管中...     

食管-贲门癌患者术后的呼吸道护理分析

目的观察食管-贲门癌患者开胸术后呼吸道护理效果。方法对61例食管-贲门癌患者开胸术后予以积极呼吸道护理措施。结果 61例食管-贲门癌患者,开胸术后发生肺部并发症5例,占8.19%;除1例发生急性呼吸衰竭死亡外,其余均获得治愈出院。结论加强对食管-贲门癌患者开胸术后护理,尤其是加强呼吸道护理,能降低食管-贲门癌患者开胸术后呼吸系统并发症,促进患者康复。     

食道癌贲门癌术后心律失常原因探讨

心律失常是食道癌贲门癌外科治疗中的一种常见的术后并发症，其临床意义及严重性主要取决于产生的原因。我科自１９９３年４月～１９９７年１２月共对４９０例食道癌贲门癌切除术患者术后进行连续心电监护，现就本组资料分析心律失常的发生原因以及如何进行防治作一探讨。...     

老年食管癌贲门癌的外科手术治疗

目的 探讨老年食管癌贲门癌的术前术后治疗.方法 准确选择食管贲门癌患者的手术适应证及严格的术前评估,充分的术前准备与术后治疗.结果 本组患者得到及时的手术治疗,减少了围手术期的危险,术后发生并发症36例(25.9%),死亡3例(2.2%).结论 老年食管癌贲门癌患者往往合并其他脏器疾病,术前有针对性的处理,术中术后密切监护、及时治疗,对减少术后并发症,提高手术成功率具有价值.     

吻合器在上消化道手术中的应用

我院自１９９７年１月起开始在食管癌、贲门癌等消化道肿瘤手术中普遍运用吻合器进行消化道重建。报告如下。一、临床资料１９９７年１月～２００１年１２月我院共行食管癌手术１６２例，贲门癌手术２４３例，胃癌全胃切除４６例。其中用吻合器进行吻合的食管癌１６２例，贲门癌１８６例，其中经腹手术６６例，胃癌４２例。消化道重建方法食管胃、食管残胃吻合３０８例，食管空肠吻合８２例。术后病理检查上切缘阳性：贲门癌１２例，其中经腹手术组８例，食管癌３例，胃癌２例。术后并发症：吻合口瘘４例，食管癌２例、贲门癌２例。吻合口狭…     

1498例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析

１４９８例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析长治医学院附属医院（０４６０００）苏秦虎，董文忠，赵九恩我科从１９８３年６月至１９９２年１２月共行食管、贲门癌手术１４９８例，在预防吻合口瘘方面有一些体会，现报告如下：临床资料１４９８例中，男１０２４例，女４７４例；年龄最小者１８岁，最大者８０岁；平均５５岁。肿瘤部位：食管上段癌６４例，食管中下段癌４７８例，贲门癌９５６例；采用手工吻合法６０３例，采用消化道吻合法８９５例。１９８３年６月至１９８７年６月共做食管、贲门癌手术４４３例，均为传统手工吻合法（包套式），发生吻合口瘘１６例，占３．６％；１９８７年６月至１９９２年１２月改用机械吻合法与改良手工吻合法，发生吻合口瘘１４例，占１．３％。其中机械吻合法８９５例，发生吻合口瘘１２例；改用手工吻合法１６０例，发生吻合口瘘２例。３０例吻合口屡中死亡１４例，致死率为４６．６％。讨论吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后一种严重并发症，国内文献报告发生率为２．１～１１．６％。其致死率为３１．６～７１％［１］。本组１９８３年６月至１９８７年６月吻合口瘘发生率较高，为３．６％；１９８７年６月之后，吻合口瘘发生率为１．３％，较前明显降低。降低     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的防治

目的探讨导致食管癌,贲门癌术后吻合口狭窄的可能原因,吻合口狭窄的治疗以及预防措施。方法本组40例患者,9例经保守治疗后好转,10例经胃镜单纯球囊扩张,21例患者经胃镜置入食管支架。结果本组病例经上述治疗后有38例症状好转占95%,无效的2例占5%,无严重并发症发生。结论食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄是术后严重并发症之一,通过胃镜食管球囊扩张术和经胃镜置入食管支架取得了较好疗效,改善了患者的进食状况,提高了生活质量。操作简便、安全有效。     

普通硅胶胃管在食管贲门癌术后肠内营养的应用

目的探讨普通硅胶胃管在食管贲门癌术后实施肠内营养的方法和应用价值。方法总结并分析697例食管贲门癌切除术后经普通硅胶胃管肠内营养患者的临床资料。结果全部患者留置普通硅胶胃管作为营养管均成功完成,术后因脱管、滴饲后出现不适而未能完成滴饲30例,顺利完成滴饲667例。术后吻合口瘘19例(颈瘘14例,胸瘘5例),严重肺部感染11例,肺不张49例,心律失常伴心力衰竭12例,切口感染13例,死亡1例。结论经普通硅胶胃管实施食管贲门癌术后肠内营养优于经空肠造口途径,其优点为管径粗,管腔不易堵塞,对吻合口有良好的支撑作用,不易发生吻合口狭窄,且普通硅胶胃管长度适中,护理方便,取财容易,价格便宜,当掌握其要领后均可顺利使用,有利于降低食管贲门癌患者术后风险,值得临床推广应用。     

食管贲门癌机械吻合术后胃腔内出血的诊治

目的 探讨食管贲门癌术后胃腔内出血的防治.方法 对256例食管贲门癌手术病人中11例术后出现的胃腔内出血的病人进行回顾分析.结果 11例中10例经保守治疗,1例经再手术治疗治愈.结论 食管贲门癌术后胃腔内出血的防治,首选非手术治疗,再手术治疗宜慎重.     

胸内吻合口瘘的外科治疗

目的探讨食管支架与胸内灌洗治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的疗效。方法对6例食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经鼻腔经食管向脓腔内置入引流管、再经食管置入蘑菇状覆膜内支架,结合胸管胸内灌洗,附以抗感染对症处理。结果6例吻合口瘘患者经治疗瘘口愈合,脓腔消失。结论介入支架结合胸腔内灌洗治疗吻合口瘘操作简单安全、创伤小,值得推广。     

胃底贲门癌根治术后三种消化道重建方式的疗效比较

目的：比较三种消化道重建方式在根治性胃切除术治疗胃底贲门癌过程中的应用效果。方法收集150例接受根治性胃切除术治疗胃底贲门癌患者,根据消化道重建方式分为A组（55例）、B组（46例）、C组（49例）,A组患者接受间置空肠吻合术,B组患者接受食管空肠Roux-en-Y吻合术,C组患者接受食管残胃后壁吻合术。术后随访12个月。结果随访期内,A组反流性食管炎发生率显著低于B组（1．82％比19.57％,χ^2=6．966,P＝0．008）,B组患者反流性食管炎发生率显著低于C组（χ^2=4.212,P＝0．042）。手术后12个月,A组患者整体健康状况、便秘、腹泻、恶心呕吐等指标评分显著低于B组与C组（均P＜0．05）。结论根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌时可以选择食管空肠Roux-en-Y吻合术;近端根治性胃切除术治疗胃底贲门癌过程中应用间置空肠吻合术具有术后反流性食管炎发生率低、患者生存质量高等优点。