大剂量氨甲蝶呤化疗与甲酰四氢叶酸钙解救疗法的护理

大剂量氨甲蝶呤与甲酰四氢叶酸钙解救疗法[1](HD-MTX-CF-R)是1967年以来发展的一种老药新用的治疗方法。该疗法对骨肉瘤、淋巴瘤等有一不定的疗效。我科从2002年1月～2004年1月使用HD-MTX-CF-R治疗骨肉瘤、淋巴瘤共22例,取得较好的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 本组病人共22例,男14例,女8例,年龄8～65岁。其中淋巴瘤16例,骨肉瘤6例。所有病例均经过病理学诊断,采用常规化疗无效。1.2 病例选择 HD-MTX-CF-R疗法是一种强烈的化疗方法,如处理护理不当,可发生药物性或感染性死亡。因此进行此疗法前必须严格选择病人。1.2.1 适应症…     

高剂量甲酰四氢叶酸解救甲氨蝶呤化疗延迟排泄2例分析

目的:探讨分析骨肉瘤患者使用高剂量甲氨蝶呤(MTX)发生严重延迟排泄的解救措施。方法:通过控制在MTX化疗结束后24⁷2 h有效的解救时机。采取有效剂量的甲酰四氢叶酸钙及给药时机、采取有效的血液净化措施和及时的支持治疗可以很大程度地增加解救成功的机会。结果:成功救治2例骨肉瘤高剂量MTX化疗延迟排泄的患者。结论:应制订高剂量MTX延迟排泄解救的临床路径,加强治疗的规范化。     

大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月曲阳仁济医院收治的输卵管妊娠孕妇98例,按随机数字表法将孕妇分为对照组（51例）与观察组（47例）。对照组孕妇予以甲氨蝶呤治疗,观察组孕妇予以大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗。观察两组孕妇临床疗效、血β-HCG转阴时间、输卵管妊娠包块直径、双侧输卵管通畅率及不良反应发生情况。结果观察组孕妇治愈率高于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;两组孕妇双侧输卵管通畅率比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）;观察组孕妇血β-HCG转阴时间短于对照组,输卵管妊娠包块直径小于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组孕妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论大剂量甲氨蝶呤多次给药联合甲酰四氢叶酸钙治疗输卵管妊娠的临床疗效显著,可缩短血β-HCG转阴时间,减小输卵管妊娠包块直径,且不良反应少。     

甲酰四氢叶酸钙联合5-Fu治疗晚期耐药腺癌

为使已产生耐药的晚期腺癌患者取得更好的化疗效果，经逆转录ＰＣＲ方法选取多药耐药基因表达阳性并经病理证实的晚期胃腺癌７例，结、直肠腺癌１１例，予甲酰四氢叶酸钙３００ｍｇ／ｄ合并５－氟尿嘧啶５００ｍｇ／ｍ２静脉注射，每日１次，连用５天，第２８天重复再用５天为一周期，观察其临床治疗效果。结果经１～２个周期化疗，７例胃癌患者中，１例部分缓解，２例轻度缓解，４例病情稳定；１１例结、直肠癌患者中，２例部分缓解，３例轻度缓解，３例病情稳定，２例病情进展，１例未完成治疗出院，不能评价。用药过程中患者出现恶心、呕吐、口腔炎、白细胞下降、脱发等毒副反应，但大多在Ⅰ～Ⅱ级，经对症处理均可以耐受化疗。说明大剂量甲酰四氢叶酸钙合并５－氟尿嘧啶对已产生耐药的晚期腺癌患者仍有较好的疗效。     

紫杉醇联合氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸钙治疗21例晚期胃癌的疗效观察

目的观察紫杉醇加氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸钙联合方案(TCP)治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法TCP方案中紫杉醇135～175 mg·m-2静滴3 h,每21 d一次;甲酰四氢叶酸钙200mg·m-2静滴2 h;氟尿嘧啶针400mg·m-2快速静注,继后氟尿嘧啶2.4～3.6 g·m-2持续静脉滴注22 h,21 d为一周期,完成2～3个周期后判定,以WHO标准评价近期疗效和毒性反应,有效病例4周后确认.结果全组21例患者中完全缓解1例,部分缓解7例,稳定9例,进展4例,总有效率(CR+PR)为38.3%.主要不良反应为血液学毒性、恶心、呕吐和脱发、口腔黏膜炎.结论紫杉醇和氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸钙治疗晚期胃癌有效且不良反应可以耐受.     

甲氨喋呤配对甲酰四氢叶酸钙联合中药治疗输卵管妊娠

目的　通过对异位妊娠药物保守治疗的观察 ,总结经验并指导临床工作。方法　对 40例输卵管妊娠病人采用甲氨喋呤配对甲酰四氢叶酸钙 (CF)联合中药治疗 ,甲氨蝶呤 (MTX) 2 0～ 3 0mg·d- 1·次 - 1,肌内注射 ,总量≤ 150mg ;CF 10 0mg·d- 1·次 - 1,肌内注射 ;中药冷水煎服 ,每日 1剂。结果　住院 17 6±7 2 5d ,显效 40例 (10 0 % )。出院时血 β HCG量同比下降 75 87% ,妊娠包块直径同比缩小 2 1 65%。 结论　甲氨喋呤配对CF联合中药治疗输卵管妊娠 ,方法安全 ,疗效确切 ,不良反应少 ,值得临床应用     

大剂量氨甲喋呤-四氢叶酸钙预防脑膜白血病护理

我对2000年7月～2004年3月30例急性淋巴细胞白血病患儿大剂量氨甲喋呤--四氢叶酸钙联用解救疗法预防脑膜白血病进行观察,此法克服了肿瘤对药物的耐受性。增强了抗癌效果。现报告如下：     

大剂量甲氨蝶呤、四氢叶酸钙治疗原发性恶性骨肿瘤4例

80年代以来，大剂量综合化疗使恶性骨肿瘤截肢疗效从原来的8％～14％提高到50％以上，对骨肉瘤的治疗已成为拯救生命的主要措施。我科1989年8月以来采用大剂量甲氨蝶呤、甲酰四氢叶酸钙解救疗法(HD-MTX-CFR)治疗原发性恶性骨肿瘤4例，报告如下。     

大剂量甲氨喋呤与亚叶酸钙治疗骨肉瘤的临床护理

我科近一年多采用HD-MTX—CFR治疗骨肉瘤(即保肢术前辅助化疗,术后化疗方案)。国际上公认MTX的大剂量标准为200mg／kg～300mg／kg,是常规用量的300倍,治疗量与致死量极为接近,所以护理过程中我们应注意严密观察及预防化疗反应的发生,减轻毒副反应的程度,以保证治疗的顺利进行。我科采用该化疗方案治疗15例,近期疗效满意,现报告如下。     

骨肉瘤的大剂量综合化疗

对４０例骨肉瘤患者行以甲氨蝶呤为主的大剂量综合化疗，疗效较好，在大剂量综合化疗的前提下，截肢术不再被视为必要的了，肺转移后，仍可行转移瘤清扫术，再辅以大剂量综合化疗，仍可挽回部分患者的生命。