浅谈抗生素在烧伤感染中的合理应用

烧伤感染仍是严重烧伤后的主要死亡原因，尽管烧伤新疗法不断出现，但如何有效地防治烧伤感染，仍然是当前亟待解决的问题，如何合理选用抗生素是治疗烧伤感染的关键步骤。一、存在问题国内外烧伤界学者对合理应用抗生素问题争议很多，目前仍以治疗用药为主，预防为辅。其实，有些情况下合理的预防性用药也是必须的，但如果盲目应用，不但没有必要，甚至有害。抗生素应用在烧伤治疗方面常见的几点误区，尤应引起注意。1．过分强调局部用药：认为局部用药用量少又方便，将疗效好的抗生素（尤其是新型，高效）用于创面，致使某些新型抗生素过…     

大面积深度烧伤患者早期联合应用抗生素价值探讨

目的探讨大面积深度烧伤患者早期联合应用抗生素的重要性。方法对47例大面积深度烧伤患者早期联合应用抗生素的作用进行观察比较。结果除3例患者因伴有吸人性损伤及其他严重合并伤致全身感染,继发多器官功能衰竭死亡之外,其余均成功治愈。结论严重烧伤后早期联合使用高效抗生素能有效预防烧伤感染并降低内脏并发症发生率。     

烧伤整形术后切口感染的相关危险因素及预防对策分析

目的:探讨烧伤整形术后切口感染的相关危险因素及预防对策。方法:回顾性分析某院行烧伤整形术治疗的623例烧伤患者临床资料。分析烧伤整形术后切口感染的相关影响因素。结果:烧伤整形术后切口感染发生率为1.12%(7/623);单因素分析显示,合并基础疾病、术后抗生素使用种类≥2种、手术时间≥200 min、术区残留瘢痕、术后残余创面与烧伤整形术后切口感染相关,差异有统计学意义(P <0.05);年龄、性别、术前备皮时间、烧伤部位、住院时间与烧伤整形术后切口感染无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,合并基础疾病、术后抗生素使用种类≥2种、手术时间≥200 min、术区残留瘢痕、术后残余创面是烧伤整形术后切口感染的高危因素(P <0.05)。结论:烧伤整形术后发生切口感染与术后抗生素使用种类≥2种、手术时间≥200 min、术区残留瘢痕、术后残余创面有关,临床需加以重视。     

烧伤合并坏死性筋膜炎的诊断和治疗

烧伤合并坏死性筋膜炎（ＮＦ）国内报道较少，有些大面积烧伤住院病人，住院期间或出现，均未引起注意。自１９９０年至１９９４年１１月，我们发现并治愈６例烧伤合并ＮＦ病人。诊断依据临床表现、化验检查和细菌培养等。特点为：多伴有全身症状，局部广泛皮下脂肪、筋膜、肌间隙筋膜组织潜行性坏死。感染为两种以上细菌所致的混合感染为主。治疗以积极反复手术清创；早期应用广谱，兼顾Ｇ＋、Ｇ菌及厌氧菌多种抗生素；肉芽形成以后，及时植皮封闭创面；加强支持疗法为主。６例治疗，均获成功     

糖尿病患者烧伤的治疗临床分析

目的探析糖尿病患者烧伤后的临床治疗及护理方法。方法随机选取我院收治的20例糖尿病合并烧伤患者的完整资料为临床分析依据,对20例患者采取控制血糖、应用抗生素防感染,积极换药,对于Ⅲ度烧伤的患者进行植皮手术等治疗措施。结果Ⅱ度烧伤的患者的创面在进行治疗后可自行愈合,对于Ⅲ度烧伤的患者需进行植皮手术。结论面对糖尿病烧伤患者的治疗时要控制好患者的血糖,正确处理伤口,预防感染及其他并发症的发生。     

大面积烧伤病人休克早期优效抗生素应用

为了探讨优效抗生素在大面积烧伤病人休克早期应用效果，我们自１９９５年２月至１９９７年３月，选择４７例大面积烧伤病人，并随机分为优效抗生素治疗组和普通抗生素治疗组，通过两组病人治疗，我们发现烧伤病人休克早期应用优效抗生素，明显降低了烧伤病人严重感染发生率和败血症的死亡率，提高了大面积烧伤病人治愈质量。１临床资料１．１一般资料大面积烧伤病人４７例，均为伤后１～３ ｈ入院，其中男３１例、女 １６例，年龄６～５１岁，烧伤面积３０％～８７％，Ⅲ度烧伤１５％～５４％，详见表１。为评价优效抗生素应用效果，该组４…     

烧伤外科合理应用抗生素的策略原则

烧伤感染的防治较为特殊,明确阐述烧伤损害和感染的知识和防治重点,有助于把握规律,明确和掌握抗生素治疗在烧伤救治方案中的地位和重要性,减少抗生素滥用。本文对临床合理使用抗生素提出了自己的经验和看法。[编者按]     

大面积烧伤患者真菌性全身感染的诊断与治疗

大面积烧伤患者真菌性全身感染的诊断与治疗０６１００１沧州市中心医院杨志明沧州市卫生学校孙凤娥大面积烧伤患者因长时间注射抗生素和外用抗生素药物，加之病人营养不良和免疫功能低下，易发生真菌感染。自１９９０年１０月～１９９４年１２月收治大面积烧伤并真菌性全...     

抗生素在烧伤患者中全身给药后的药代动力学

感染是大面积烧伤患者发病和死亡的主要原因。烧伤患者感染并发症的治疗主要是依靠抗生素的全身用药,然而,烧伤后动态病理生理改变可以影响患者各种抗生素的处置,使用标准给药方案可能导致烧伤患者抗生素药效降低或毒性增加。Boucher等对烧伤患者中可能影响抗生素的分布、代谢和排泄的各种病理生理改变和抗生素全身用药后的药代动力学(PK)进行综述,这些资料可以有助于临床医师构思烧伤患者的个体化抗生     

近年来烧伤感染常见的菌株及其对抗生素的耐药情况

由于不合理地广泛大量应用广谱抗生素,使近年来烧伤感染常见的细菌菌种和对抗生素的敏感性发生了变化,耐药菌日趋增多,感染不易控制,治疗时选用抗生素遇到困难,这已成为目前烧伤治疗中面临的一个问题。我们对近6年(1989年1月～1994年12月)来我科烧伤感染细菌检出情况及其对16     

降钙素原监测在老年烧伤患者抗感染治疗中的临床意义

目的探讨降钙素原(pro-calcitonin,PCT)监测对老年烧伤患者抗感染治疗的临床意义。方法回顾性分析笔者所在医院近3年收治烧伤面积在50%以下、Ⅲ度面积在30%以下、不合并吸入性损伤的193例老年烧伤患者,按PCT不同水平统计分析其抗生素使用、创面细菌培养、血细菌培养、手术治疗及预后情况。结果 PCT水平越高,对应抗生素治疗档次越高;血细菌培养阳性率与PCT水平相关(P=0.007),病死率与PCT水平相关(P=0.004);创面细菌培养阳性率、手术治疗率与PCT水平不相关(P>0.05)。结论 PCT监测是评估老烧伤患者感染严重程度、转归与预后的良好指标,对合理应用抗生素、及时采取措施控制初期感染及判断预后具有重要指导作用。     

头孢硫脒在治疗革兰阳性菌烧伤感染中的作用

目的 探讨应用头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的作用。方法 140例烧伤感染患者随机分成两组。试验组76例，应用头孢硫脒治疗；对照组64例，给予头孢呋辛治疗。疗程7-14d，并进行细菌敏感性试验。结果 头孢硫脒组有效率95％，头孢呋辛组有效率44％，两组总有效率有显著差异（P〈0．01）。烧伤感染革兰阳性菌的主要致病菌对头孢硫脒的敏感性较高。体外药敏试验显示头孢硫脒对细菌的清除率为87．17％。结论 临床研究证实头孢硫脒对治疗烧伤革兰阳性菌疗效良好。可作为治疗烧伤革兰阳性菌感染的一线应用抗生素。     

口服珍欣片治疗小面积烧伤创面感染的临床疗效观察

以往治疗小面积烧伤创面感染使用抗生素途径主要为静脉注射，其次为肌肉注射，口服途径给药较为少见。珍欣（盐酸仑氨西林）片是新型半合成青霉素类广谱抗生素，我们于2004年7月至2005年7月期间采用国产珍欣片治疗小面积烧伤创面感染，获得可较好的治疗果，现报告如下：     

抗生素在严重烧伤病人的合理应用

全身性感染一直是烧伤病人的主要死亡原因，而在防治烧伤感染中如何合理使用抗生素一直是烧伤界探究的热点、难点，随着对烧伤感染认识的不断加深及新一代抗生素的出现，许多新的问题也随之而来。１目前国内烧伤外科常用抗生素１．１β－内酰酯类如舒普深、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他定、头孢三秦、泰能等。１．２氨基甙类丁胺卡那霉素、庆大霉素／TMP等。１．３喹诺酮类复路新、氟哌酸、环丙沙星等。１．４其它氟康唑、酮康唑、两性霉素B及SD－AG等外用药。２严重烧伤病人抗生素应用原则经过几十年的经验、教训，目前对于严重烧伤病人抗…     

烧伤病人的抗生素全身性使用

烧伤病人全身性的使用抗生素,表示着对全身性感染的治疗并作为在治疗任何未能控制的脓毒性病变的辅助疗法。可认识到的未能控制的感染首先是局部性疾患,诸如烧伤创面细菌入侵、肺炎、泌尿     

痰热清佐抗生素治疗肺结核合并感染临床疗效观察

目的探讨痰热清佐抗生素治疗肺结核合并肺部感染的疗效。方法对本院2006年10月至2007年8月住院的174例活动性肺结核并肺部感染且痰普通菌培养阳性的患者，采用痰热清佐抗生素治疗肺部感染，并观察其疗效。结果174例活动性肺结核并肺部感染且痰普通菌培养阳性的患者，采用痰热清佐抗生素治疗肺部感染，所有患者感染短期内都得到控制。结论痰热清是治疗肺结核并肺部感染疗效确切的药物，值得临床推广应用。     

滥用抗生素在临床造成不良反应的分析

抗生素是指微生物在生长过程中，为了生存竞争的需要产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质。自抗生素问世以来，在感染性疾病的治疗上发挥着重要作用。抗生素是主要用于治疗细菌性感染的药物，但它并不是万能的，不能包治百病。抗生素只有杀灭或抑制细菌的作用，对病毒无效。一般来讲，在没有合并感染的情况下不必应用抗生素。由过敏、冻伤等引起的炎性反应及真菌感染原则上也不宜用抗生素。随着抗生素的广泛应用，产生了细菌的多重耐药和致病力增强，造成二重感染和医院内感染的大量增加。     

痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染临床疗效

目的研究痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染患者的治疗效果。方法选取该院内科收住的符合糖尿病合并肺部感染的患者72例,随机分为治疗组36例和对照组36例,治疗组予以痰热清注射液联合抗生素治疗,对照组仅予以抗生素常规治疗。结果治疗组总有效率均显著优于对照组,退热时间、咳嗽咯痰缓解时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论痰热清注射液联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染治疗效果显著,与常规抗生素治疗组相比临床症状缓解快,患者依从性好,值得临床推广。     

52例烧伤创面感染用药监测

目的：通过近年来烧伤创面感染耐药菌的增加,说明药敏实验在烧伤感染治疗中的重要性,探讨创伤感染的有效治疗方法。方法：采取烧伤患者创面脓汁标本,分离培养优势菌做药敏实验,测定优势菌对抗生素的敏感率,评估抗生素的抗感染作用。结果：52例烧伤创面感染病原体以金黄色葡萄球菌居多,占总检出率的48．08％,次之为绿脓杆菌,占总检出率的21．15％。药敏试验结果为头孢类药物较敏感,而青霉素类药物已出现高度耐药,敏感率仅为7．69％。结论：近年来G^＋球菌已成为许多烧伤创面感染细菌构成比的优势菌群,头孢类药物对G^＋球菌的抗感染作用较好,可作为临床抗G^＋球菌感染的首选药物,但也出现耐药性,应引起临床上重视。     

痰热清注射液治疗老年脑梗死合并肺部感染的疗效观察

目的:观察痰热清注射液治疗老年脑梗死合并肺部感染的临床疗效,方法应用痰热清注射液联合一种抗生素与单一应用抗生素治疗脑梗死合并肺部感染。结果联合治疗一周后症状减轻,体温恢复正常。结论痰热清注射液治疗脑梗死合mm并肺部感染效果好