病毒性肝炎重叠感染的临床分析

随着临床检验技术的进展,病毒性肝炎的病原学诊断水平不断提高.病毒性肝炎重叠感染的患者比单纯型病毒性肝炎患者临床表现复杂,病情较重,病程较长,治疗困难,预后较差.为探索病毒性肝炎重叠感染的临床规律,更好地预防和治疗,现将我院1999年1月至2006年7月间,重叠感染的30例病毒性肝炎患者进行临床分析,报告如下.     

38例重型病毒性肝炎的临床治疗及预后观察

目的研究重型病毒性肝炎的临床治疗方法以及预后效果。方法选取近期在我院接受治疗的重型病毒性肝炎患者38例,对患者的临床特点、治疗方法和预后进行分析。结果 38例重型病毒肝炎患者中,急性重型病毒性肝炎的发生率为7.89%,亚急性重型病毒性肝炎和慢性重型病毒性肝炎的发生率比较高。其中主要的致病因素是HBV的感染,其次较多的致病因素是HBV与其他病毒重叠感染。经过治疗,38例患者中有8例治愈,11例好转,自动出院有2例,病死17例。结论引发重型病毒性肝炎的主要原因是HBV的感染,同时HBV与其他病毒的重叠感染致病应当引起足够的重视。对重型病毒性肝炎患者进行及时的诊断、治疗,并且积极的采取相关措施有效地防止并发症的发生,能够有效地提高患者的生活质量,降低疾病致死率。     

60例急性病毒性肝炎患者的血清学调查

目的了解近年来我国上海部分地区急性病毒性肝炎患者中各型病毒性肝炎的构成。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2010年8月～2011年8月收治的60例急性病毒性肝炎患者5种病毒性肝炎的分型构成。结果60例急性病毒性肝炎患者甲型肝炎（HAV）5例,乙型肝炎（HBV）22例,戊型肝炎（HEV）30例,重叠感染3例。重叠感染以HBV／HEV常见,2例,HAV／HEV1例。甲、乙、戊及重叠感染患者的平均发病年龄分别为43．4岁、39．59岁、51．17岁、65岁,各型肝炎男女发病比为2：1～4：1。结论在本研究群体中HBV和FIEV是急性散发病毒性肝炎最主要的病毒体。各型急胜病毒性肝炎男女发病性别比均为男性多于女性。平均年龄与以往相比有增加现象,其中HEV最为明显,集中在中老年人群。     

119例病毒性肝炎双重感染的临床分析

目的：进一步探讨病毒性肝炎双重感染的临床特点。方法：回顾性分析本院7年间1935例住院病人中119例双重感染的病毒分类、临床分型、症状特点、肝功能损害及预后等。结果：病毒性肝炎双重感染以甲乙型双重感染为量多(101／119)，与甲乙型肝炎流行强度呈正相关；乙丙型双重感染次之(13／119)。双重感染中混合感染与重叠感染的临床症状、肝功能异常之间无显著差异，但混合感染在治愈率、好转率方面明显高于重叠感染。结论：病毒性肝炎各型问双重感染可使病情加重、病程延长，甚至可引起重症肝炎。预后不良。     

病毒性肝炎的病原学分型及诊断依据

1　病原学分型目前病毒性肝炎的病原学分型至少可分为六型 ,即甲型病毒性肝炎 (HAV)、乙型病毒性肝炎 (HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、丁型病毒性肝炎 (HDV)、戊型病毒性肝炎 (HEV)和庚型病毒性肝炎 (HGV)。2　各型病毒性肝炎病原学诊断依据2.1　甲型肝炎　急性肝炎患者血清抗 HAVIg M阳性 ,可确诊为近期感染。但在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者 ,血清中检测抗 HAVIg M阳性时 ,判断 HAV重叠感染应慎重 ,需排除类风湿因子 (RF)及其他原因引起的假阳性。接种甲型肝炎疫苗后 2～ 3周约 8%～ 2 0 %接种者可产生抗 - HAVIg M,…     

病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征分析

目的对病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征进行分析,从而为临床研究提供理论借鉴。方法单纯糖尿病、单纯病毒性肝炎以及病毒性肝炎合并糖尿病患者各97例,依次设为A、B、C组,对比分析各自的流行病学特点,最后整理总结出病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征。结果在不同组别上各病症的表现不同,病毒性肝炎分布显示,乙型肝炎病毒感染的患者数最多,占50%以上,重叠感染均为乙型肝炎病毒重叠其他肝炎病毒感染,临床类型分布上,合并组肝硬化和重型肝炎病例数多于单纯肝炎组,但其慢性肝炎病例数仅为单纯肝炎组的50%,而糖尿病型别分布,均以2型糖尿病患者居多,约占总数的65%以上,在年龄、性别分布上,病毒性肝炎合并糖尿病多以40~60岁的男性为多。结论病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征为,多见于中年男性,且出现肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎,以2型糖尿病患者居多。     

病毒性肝炎重叠感染临床研究

目的 :研究七型病毒性肝炎患者是否存在双重或多重感染。方法 :血清学检测均采用酶联免疫吸附试验法( EL ISA)。对 2 0 6 5例病毒性肝炎患者阳性结果测定 2次。结果 :通过对 2 0 6 5例各型肝炎患者血清学检测 ,重叠感染占 19.5 6 % ( 4 0 4 / 2 0 6 5 )。双重感染者 89.85 % ( 36 3/ 4 0 4 ) ,三型重叠感染 10 .15 % ( 4 1/ 4 0 4 )。重叠感染以甲、乙型多见 ,占 4 .99% ( 10 3/ 2 0 6 5 ) ,乙、丁型次之 ,占 2 .95 % ( 6 1/ 2 0 6 5 )。结论 :七型病毒性肝炎患者不仅存在七型肝炎病毒双重感染 ,也存在多重感染。提示乙肝重叠丙肝是肝炎慢性化——肝硬化——肝癌演变原因之一。戊型肝炎病毒 ( HGV)与丙型肝炎病毒 ( HCV)或乙型肝炎病毒 ( HBV)重叠感染与病情加重和慢性化形成有关     

北京地区散发性戊型病毒性肝炎238例临床研究

目的探讨北京地区散发性戊型病毒性肝炎的临床特征,为临床诊治提供参考。方法回顾2007年11月至2009年7月在首都医科大学附属北京佑安医院住院的238例戊型病毒性肝炎患者的临床及实验室特点,分析散发性戊型病毒性肝炎的临床特征和实验室特点。结果 238例戊型病毒性肝炎患者分布于不同的年龄段,其中40～49岁、50～59岁及60岁以上年龄段戊型肝炎患者显著多于39岁以下年龄段,老年患者占27.3%,未见学龄及学龄前儿童;黄疸型221例(占92.9%),无黄疸型17例(占7.1%);单纯戊型肝炎病毒感染209例(占88%),重叠感染29例(占12%),均为乙、戊型肝炎病毒重叠感染。戊型病毒性肝炎ALT显著增高,41.6%的患者大于1000IU/L,20%以上的患者出现PTA低于正常范围,6(2.5%)例患者的PTA低于40%。老年戊型病毒性肝炎患者肝脏合成及储存指标均低于其他年龄组患者,血清白蛋白和胆碱酯酶下降明显。结论散发性戊型病毒性肝炎患者临床特征及生化指标符合急性肝损伤的表现,以急性黄疸型肝炎为主,也有病情较重患者,不能忽视。尤其是老年戊型肝炎患者,在治疗肝病期间一定要注意并发症的治疗。     

慢性乙型肝炎重叠感染甲型肝炎后血清病毒标志物变化的分析

慢性乙型肝炎在重叠感染丁型肝炎、丙型肝炎后 ,会使乙肝病毒的复制受到抑制。在重叠感染甲型肝炎时 ,也有报道ＨＢＶ复制受到抑制。本人针对慢性乙型肝炎重叠感染甲型肝炎后患者血清病毒标志物的变化及临床改变进行观察 ,现报告如下。资料方法　我院于 1996年 1月至 1999年 1月住院的 4 0例 ,其中男 35例 ,女 5例 ,年龄为 19～31岁 ,平均 2 5± 6 0 3岁。全部病例ＨＢＶ感染史在半年以上 ,抗 -ＨＡＶ -ＩｇＭ阳性 ,合并其它肝炎病毒感染者已弃去。临床诊断符合 2 0 0 0年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案…     

44例病毒性肝炎患者临床死亡的病因分析

目的 探讨病毒性肝炎的死亡原因及采取的防治措施。方法 对我院1999年6月-2003年6月间住院死亡的44例病毒性肝炎进行分析、统计。结果 我院近4年病毒性肝炎住院死亡率为3．31％，其中以慢性重型肝炎比例最高，男性多于女性。肝炎病毒感染中以IIBV居首位，其次为重叠感染；并发症中以肝性脑病发生率最高；直接死亡原因以多脏器功能衰竭居首位。结论 应加强对乙肝的预防及诊治，防止重叠感染，是降低重型肝炎的发生和死亡的一个因素。防治各种并发症和多脏器功能衰竭的发生是降低病死率的另一个关键。     

病毒性肝炎重叠与单独感染的状况分析

我国是HAV,HBV感染的高发区,HCV,HDV的感染也呈逐步上升的趋势。目前,肝炎的重叠感染问题日益严重,有研究认为与肝病的慢性化和重型化有关。因此,我们就病毒性肝炎重叠感染其流行病学特点及与单独感染的差异进行了分析。     

乙型肝炎病毒对甲型肝炎转归的影响

乙型肝炎(乙肝)病毒感染再感染甲型肝炎(甲肝)病毒而发病的甲肝患较多。1993年我科收治各型病毒性肝炎706例，确诊甲肝207例，其中重叠乙肝病毒感染81例，本就乙肝病毒对甲肝转归的影响分析如下。     

戊型肝炎33例临床特点分析

近年来戊型病毒性肝炎(简称戊肝)日益增多,其临床特点与甲型病毒性肝炎(甲肝)相近,常与其它型肝炎病毒重叠感染。现将我科1994年收治的各型病毒性肝炎335例中确诊为戊肝33例的临床特点分析如下。     

慢性病毒性肝炎血清TNF-α、IL-6及IL-8的意义

近年来 ,细胞因子在病毒性肝炎病理机制中的作用 ,受到广泛关注。我们对 85例慢性病毒性肝炎患者血清肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 6(ＩＬ 6)和白细胞介素 8(ＩＬ 8)进行检测 ,探讨其在慢性病毒性肝炎中的意义。对象和方法一、对象 :85例为我院 1999年 7月～ 11月的住院患者 ,其中慢性肝炎 60例 (轻度 2 1例、中度 17例、重度 2 2例 ) ,肝硬变 17例 ,慢性重型肝炎 8例。男 64例 ,女 2 1例 ,年龄 6～ 64岁 ,平均 35 74岁。按病原学分型 ,乙型肝炎 58例 ,丙型肝炎 12例 ,乙型与丙型重叠感染 8例 ,乙型与丁型重叠感染 2例 ,乙型…     

重型病毒性肝炎的临床分型治疗方法及预后分析

目的探讨重型病毒性肝炎的临床分型治疗方法及预后情况。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的140例重型病毒性肝炎患者为研究对象,回顾性分析140例患者的临床资料。结果①重型病毒性肝炎病发年龄主要集中于30~50岁,且年龄与病死率成正比,老年患者病死率高达70%;②单纯HBV感染是重型病毒性肝炎的主要致病原因,占65.7%,病死率为45.7%。重叠病毒感染能明显加重患者病情;③重型病毒性肝炎按照脑病型、腹水型、混合型以及其他型分型,治疗效果有效率差异明显,分别为28.6%、41.1%、11.9%及55.6%;④肝炎治疗中并发症与转归有明显的关联;⑤重型病毒性肝炎患者常伴有胰腺炎(2.1%)、糖尿病(22.1%)及胆结石胆囊炎(27.9%)等。最为常见的并发症为肝性脑病,占55.0%;肝肾综合征,占37.1%;以及电解质紊乱,占46.4%。结论患者年龄、病因、临床类型、并发症以及伴随疾病的有无都会影响重型病毒性肝炎患者转归。     

230例乙型肝炎与甲丙丁各型肝炎病毒重叠感染血清学分析

我们对230例乙型病毒性肝炎(HB)患者的血清作一次性甲、丙、丁各型肝炎病毒(HAV、HCV、HDV)标志的检测,以了解本地区HB患者与HAV、HCV、HDV重叠感染的情况.现将结果报告如下.     

HAV、HDV与HBV重叠感染对HBV复制标志的影响

收集466例乙型肝炎病毒标志（HBVM）阳性病毒性肝炎患者重叠感染HAV、HDV的临床资料进行分析，结果如下。材料与方法一、研究对象：病毒性肝炎患者595例，其中HBVM阳性466例。按上海全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案（试行）》诊断标准确诊和分类。二、方法：HBSAg’抗HBs、HBeAg、抗HBe、HBCAg、抗HBc、抗HBc－IgM均采用ELISA法。HBV－DNA同斑点杂交法检测。同步或病程中检测抗HAV刁gM、抗HCV、HDVAg、抗HDV－IgM、抗HEV、抗CMV－IgM、抗EBV－IgM，均采用ELISA法。结果466例HBVM阳性病毒性…     

促肝细胞生长素治疗急慢性肝炎的疗效观察

我们应用促肝细胞生长素（HGF）治疗急性病毒性肝炎31例，慢性活动性肝炎（慢活肝）18例，疗效满意，报告如下。临床资料一、治疗对象为1994年～1995年我院收治的肝炎患者，急性肝炎治疗组31例，男24例，女7例，年龄14～68岁，其中甲肝3例，戊肝1例，甲、乙肝病毒重叠感染14例，戊肝与乙肝病毒重在感染13例；既往无肝炎史，均急性起病，有发热、乏力和消化道症状，大多有黄疫。急性肝炎对照组20例，男16例，女4例，年龄好～好岁，其中甲肝《例，甲、乙肝重叠感染8例，乙、成肝重叠感染8例，其起病情况及病情轻重与治疗组相似。慢活肝治疗…     

慢性乙型病毒性肝炎与幽门螺旋杆菌感染相关性的观察

目的:观察乙型病毒性肝炎病人胃内幽门螺旋杆菌感染的状况,探讨乙型肝炎病毒感染与幽门螺旋杆菌感染的相关性及乙型病毒性肝炎与慢性胃炎的关系.方法:检测门诊及住院128例乙型病毒性肝炎患者的血清幽门螺旋杆菌.结果:其中79例乙型病毒性肝炎患者血清幽门螺旋杆菌阳性.感染率达61.72%.结论:此结果说明乙型病毒性肝炎与幽门螺旋杆菌感染具有高度的相关性,乙型病毒性肝炎与慢性胃炎具有密切关系.     

452例病毒性肝炎血清病原学诊断分析

对４５２例病毒性肝炎患的血清进行病原学检测。结果显示：ＨＣＶ、ＨＢＶ、ＨＡＶ和ＨＤＶ感染率分别为５．７５％、６６．３７％、３５．４０％和０．４２％，表明该地区以ＨＢＶ感染为主，ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染普遍存在，重叠感染时ＨＣＶ有抑制ＨＢＶ复制的作用。在肝炎患中，慢肝患ＨＣＶ感染率高于急肝患，肝炎后肝硬化居各型之首（１５．１５％）。