一层缝合术在消化道手术中的临床应用

目的:探讨消化道肿瘤切除术后吻合口采用一层缝合法的应用价值.方法:回顾性分析295例消化道肿瘤切除后,采用一层缝合法行消化道重建的效果,对术后吻合口并发症进行随访.结果:296例均治愈,无手术死亡病例,无吻合口出血及吻合口瘘.术后随访1～12个月,未发现吻合口狭窄.结论:消化道肿瘤切除术后一层缝合术操作简便,安全性高,费用低廉,可广泛应用于全消化道的重建.     

一层吻合在直肠癌前切除术中的应用

我院普外科于1989年3月—1992年8月,对作前切除术(Dixon手术)的直肠癌患者13例,用一层吻合法进行结、直肠的吻合,取得了比较满意的效果。 1 临床资料 本组13例,男8例、女5例,年龄25—73岁,该13例术前活检病理报告均为直肠腺癌。肿瘤下缘距肛缘6～8cm6例,8～10cm4例,10cm以上3例。肠道再通均采用一层吻合法,术后均未出现吻合口渗漏、出血和感染,13例中有10例进行了1～3年的随访,作肛指检查和直肠镜检查未见肿瘤复发,吻合口愈合良好,肠道通畅不狭窄。     

内支架在胆肠吻合中的应用

目的：探讨内支架在胆肠吻合中的应用和效果。方法：回顾分析我科对1999年1月-2003年1月收治的93例梗阻性黄疸病人，在胆肠吻合中应用内支架。其中肝门部胆管癌15例，胰头部肿瘤35例，壶腹部肿瘤23例，胆道狭窄20例。吻合方式：肝内胆管空肠吻合12例，胆总管空肠吻合63例，胆总管十二指肠吻合18例。结果：本组患术后恢复良好，无逆行感染及胆道狭窄发生。结论：内支架方法简单，疗效确切，值得在临床中推广应用。     

小口径吻合器胆肠吻合临床研究

目的：探讨小口径吻合器胆肠吻合在合并胆总管扩张壶腹部肿瘤胰十二指肠切除术中的应用。方法：2007年5月～2009年10月共30例伴胆总管扩张壶腹部肿瘤患者接受胰十二指肠切除术,其中16例行小口径吻合器胆肠吻合,其余14例采用常规方法吻合,分析其临床资料和病理结果,比较两组手术前后血清电解质、肝功能变化,手术时间,两组吻合口大小、吻合时间、吻合口狭窄发生率及胆道感染情况,手术后进食时间、住院时间和并发症发生情况。结果：全组无手术死亡及严重并发症发生。与常规术式组相比,观察组的胆肠吻合手术时间短,P=0.036,术后进食时间早,术后住院时间短,P=0.047,术后3个月胆管直径、胆漏发生率、吻合口狭窄发生率相当,两组间手术前后血钠、血钾、肝功能变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：有胆管扩张的患者以小口径吻合器胆肠吻合同时不放置T管是安全可行的。     

改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸

<正>经典Roux-en-Y胆肠吻合是胆汁内引流的最常用术式,多年来外科医师致力于研究更符合生理及更佳治疗效果的术式。笔者所在医院2007-06～2010-06行改良Roux-en-Y胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸患者21例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例。男23例,女13例;年龄56～83岁,平均(58.5±6.3)岁。全组均为恶性肿瘤患者,其中胆管癌4例,壶腹周围癌13例,胰头癌16例,胆囊癌3例。术前胆     

呋塞米用于胆肠吻合口漏的观察

<正> 临床上手术治疗壶腹周围癌、胆管癌、胰头癌等常采用胆肠吻合术,由于胆管壁薄,血运差,胆汁直接腐蚀吻合口,因此术后吻合口漏的发生率较高。近年应用呋塞米治疗胆肠吻合口漏10例,均获得满意效果。总结如下:     

一层吻合在胃大部分切除术中的应用体会

目的 探讨胃大部切除术后胃空肠吻合方法的改进。方法 对我院1989-2000年行胃大部切除术50例患者的胃肠空肠吻合方法采用无输入袢的一层吻合法。结果 50例术后恢复均较佳，无1例出现吻合口瘘、出血和感染等。亦未出现较严重的胃功能紊乱症状，50例中随访1-5年28例，作胃镜及钡餐检查未见溃疡复发、吻合口通畅无狭窄，结论 胃空肠一层吻合具有血运好、愈合反应佳、抗张力强、粘膜覆盖良好、操作简单、费时少等优点。它是一种安全合理的胃肠吻合法，已成为目前胃肠吻合的趋向。     

胆肠Roux—en—Y改良吻合术

胆肠Roux－en－Y吻合术是临床治疗肝内胆管结石常采用的一种术式。由于其术中行胆肠端侧吻合需横断胆总管，易于损伤门静脉而造成大出血；侧侧吻合又易形成“漏斗综合征”，临床处理比较困难。我院自1993年5月～1996年7月采用一种胆肠Roux－en－Y的改良吻合术，效果较理想。现总结如下。手术方法肝内胆管结石患者先常规行肝总管及肝内2、3级肝管切开取石。取尽结石后提起空肠，距屈氏韧带40cm裁剪空肠，备行胆肠Roux－en－y吻合术。远端空肠断端常规缝闭后于对系膜膜缘重新切开肠壁，切口与胆管切口相应大小。于胆道切口的下端横形向左右…     

胆肠吻合加抗返流术26例临床分析

目的：探讨在胆肠吻合术中加用抗返流术对防止返流性胆管炎的作用。方法：26例患均行胆肠Roux-en-Y吻合术，并加用抗返流术，包括近端空肠与远端空肠行横口吻合，近端空肠与旷置袢并行同步浆肌层缝合（5cm），旷置肠袢作抗返流套叠瓣。术后效果随访24例，随访时间为1-5年，随访率为92.3％。结果：随访效果属优、良占87.5％，无严重并发症及胆管炎发生。结论：在行胆肠内引流术中加用抗返流术可有效地防止返流性胆管炎。     

胆肠吻合手术后并发症的临床分析及体会

目的总结胆肠吻合术预防术后并发症的临床经验,方法分析2001年1月至2010年12月90例胆肠吻合术的临床结果。结果手术病死率1.11%(1/90)。存活的89例中术后发生逆性胆道感染1例,经静滴广谱抗生素及抗厌氧菌感染药物,利胆药物非手术治疗,治愈出院。其余88例术后恢复良好,均未发生吻合口狭窄及吻合口瘘等并发症。结论吻合口狭窄及吻合口瘘是胆肠吻合术后严重的并发症,除了可能存在的术式选择不当之外,我们感到术中的技术操作及操作方法对预防并发症的发生具有重要意义。     

食管癌切除后食管胃单层连续吻合法

食管癌切除后食管胃单层连续吻合法彭荣宗，王惠华自１９９２年４月至１９９４年１２月作者施行食管癌切除１０例，食管胃吻合口采用可吸收缝线单层连续缝合法，未发生吻合口瘘，现予报告。临床资料本组食管癌１０例，男９例，女１例。年龄４５－６８岁，４５－４９岁４例...     

经肝脏胆肠引流预防胰十二指肠切除术后吻合口瘘的临床研究

目的探讨经肝脏胆肠引流在预防胰十二指肠切除术后吻合口瘘中的疗效。方法 2009年5月至2011年5月共30例患者接受胰十二指肠切除术,其中16例行采用经肝脏胆肠引流,其余14例采用常规方法放置T管,分析其临床资料比较两组手术前后血清电解质、肝功能变化,手术时间,两组吻合口大小、吻合时间、吻合口狭窄发生率及胆道感染情况,手术后进食时间、住院时间和并发症发生情况。结果全组无手术死亡及严重并发症发生。与常规术式组相比,观察组的胆肠吻合手术时间小于对照组,术后引流管周围渗液明显减少,术后引流管拔除时间较早;两组术后进食时间,胆漏发生率、术后住院时间短,术后3个月胆管直径,吻合口狭窄发生率相当、两组间手术前后电解质及肝功能变化无明显差异。结论经肝脏胆肠引流可以有效预防吻合口瘘的发生。     

胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄

目的探讨术后胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的可行性及疗效。方法回顾性分析胆肠吻合术后吻合口狭窄患者18例,采用经皮经空肠输入袢造口术建立通道,胆道镜经胆肠吻合口进入扩张球囊进行扩张。结果 18例中15例吻合口狭窄解除,未手术处理,3例行PTCD引流后导丝引导成功扩张胆肠吻合口。随访1~2年,大部分患者胆肠吻合口未再狭窄,且肝功能血清学指标检查基本正常。结论此种治疗技术创伤小、痛苦轻,无严重并发症,对于吻合口位置高、再次手术难度大、预期效果不好的患者,是一种安全可行且行之有效的治疗方法,可使患者避免胆汁性肝硬化引起的终末期肝病。     

胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石6例报告

目的探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石的诊断、治疗。方法回顾分析2003年9月～2009年3月胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石6例患者的临床资料。结果 6例患者均经手术治疗,痊愈出院。结论胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石可行B超、CT、MRCP等明确诊断,应行手术治疗。     

单层缝合在101例小儿肠吻合中的应用

我院从1997年6月至2003年6月中采用单层缝合的方法作肠吻合重建消化道,具有吻合口宽大,肠功能恢复早,缩短手术时间等优点。现报告如下。     

腹腔镜下胆肠吻合治疗恶性黄疸的疗效观察

目的观察腹腔镜下胆肠吻合治疗恶性黄疸的疗效及其对前白蛋白和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2010年1月至2012年3月恶性梗阻性黄疸患者35例,和同期开腹行胆肠吻合的患者32例。观察2组手术时间,术中出血量,术后禁食时间,黄疸消退时间,术后住院时间,术后疼痛,前白蛋白和hs-CRP水平的变化。结果观察组的术中出血量、术后禁食时间和术后疼痛较观察组明显减少或减轻(P<0.01),而手术时间、黄疸消退时间和术后住院时间2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的前白蛋白和hs-CRP水平较治疗前出现明显升高和降低(P<0.01),而观察组升高和降低水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆肠吻合治疗恶性黄疸的疗效确切,并发症少,术后恢复快,值得推荐。     

改良套人式胆肠吻合术在小口径胆肠吻合术中的临床应用研究

目的通过改进小口径胆肠吻合缝合技术,减少胆瘘、胆管狭窄等术后并发症的发生率。方法自2007年6月至2011年6月对52例小口径胆肠吻合手术采用改良套人式胆肠吻合术。结果本组病例术后3例出现吻合口瘘,经保守治疗后痊愈,全部病例均未出现术后胆管狭窄,无手术死亡,每个吻合口平均操作约12．5min,明显缩短了手术时间。结论改良套人式胆肠吻合术在小口径胆肠吻合术中的应用能有效地避免术后吻合口瘘与狭窄的发生,同时操作简便、省时,在临床上切实可行,安全可靠。     

食管胃粘膜单层吻合套入法在食管癌颈部吻合手术中的临床应用

目的:为了降低食管癌切除术后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症,提高病人术后生活质量。方法:采用食管胃粘膜单层缝合套入法重建食管消化道32例。结果:全组无吻合口瘘发生,随诊1/2-3年未见有咽下困难,钡餐吻合口宽度均在1.0cm以上,低头无钡剂反流现象。结论:本术式手术操作方法简便,如能正常掌握这一吻合技术,可降低食管癌切除术后吻合口瘘,狭窄及反流性食管炎等并发症。