35例伸膝装置粘连的手术治疗

目的　评价股四头肌成形术治疗伸膝装置粘连的临床价值。方法　 35例伸膝装置粘连行股四头肌成形术配合 CPM锻炼治疗。结果　膝屈伸范围术前平均达 2 8.5°,术后达 92 .1°,较术前平均增加 6 4.7°,其中 2例行股直肌延长术而膝屈伸范围仅达 40°。 2 6例获得随访 ,随访时间平均 16 .5个月。结论　股骨干骨折术后的伸膝粘连病变以股中间肌纤维化、粘连挛缩为主 ;术前髌骨移动度检查及术中疤痕组织辨认至关重要 ;术中股直肌完整与否 ,是否有收缩力及能否从股内外侧肌和中间肌中分离出来是手术的关键 ,若术中发现股直股已疤痕化 ,则放弃手术 ;术后必然有伸展松弛和股四头肌肌力下降的后遗症 ;术后 CPM锻炼和精心所理有重要意义     

经胫骨结节外翻截骨术治疗膝关节骨性关节炎

胫骨高位截骨术 (ＨＴＯ)治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。 1997年 8月以来我们对 8例膝关节骨性关节炎患者 ,予经胫骨结节外翻截骨术治疗 ,效果满意 ,报告如下。资料和方法一、一般资料　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 5 3～ 6 3岁 ,平均 5 7岁。均为膝关节骨性关节炎合并膝内翻。术前负重位测量解剖轴股胫角 (ＦＴＡ)184°～ 195° ,平均 186°。二、病例选择　本组病例选择原则 :年龄 <6 5岁 ,体重 <90ｋｇ ,日常生活中活动量较大 ,肌力良好 ,无下肢血管疾患 ,膝关节屈伸活动范围 >90° ,过伸<5°。负重或行走时疼痛明显 ,休息后可缓解 …     

股四头肌成形术治疗骨折后膝关节僵直8例

目的 :探讨股四头肌成形手术治疗骨折后膝关节僵直的术后疗效。方法 :采用股四头肌成形术法切断股中间肌肌腱 ,彻底松解关节内、外粘连后重组股四头肌治疗 8例。结果 :8例随访 1a～ 5a,术后膝关节活动度平均增加10 1°。结论 :股四头肌成形术游离股直肌 ,切断股中间肌 ,切除其已纤维化的瘢痕 ,在彻底松解关节内、外粘连后 ,患者能尽早功能锻炼 ,疗效明显。     

伸直型膝关节僵直的治疗体会

目的：探讨股四头肌成形术结合术后早期功能锻炼治疗膝关节僵直的疗效。方法：采用股四头肌成形术切断纤维化的股中间肌松解关节内外粘连，结合术后关节腔内注射玻璃酸钠，早期CPM进行膝关节功能锻炼治疗膝关节僵直13例。结果：13例患者均获得随访4—12个月，术后膝关节伸屈活动度平均增加89度，平均屈膝度为103度。结论：股四头肌成形术切断纤维化的股中间肌，游离股直肌，保留了股直肌的完整性，彻底松解关节内外的粘连，结合术后关节腔内注射玻璃酸钠，早期使用CPM进行膝关节功能锻炼，疗效明显。     

高位胫骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎远期疗效观察

为评价应用高位腔骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的远期疗效，对24例(29膝)．进行平均10.6年的随访。结果显示，82．6%疗效优良或满意。疗效与年龄有关，理想的股胫角度(简称FTA)168°～172°。50岁以下，FTA为165°～175°多能获得满意以上结果。术式选用胫骨结节上楔形截骨抑或倒V截骨．应根据有无髌股关节炎而定。只要选择恰当．疗效与术式无关。本结论是治疗60岁以下内翻型膝关节骨关节炎应首选高位胫骨截骨术。     

胫骨高位截骨L形钢板固定治疗膝关节骨性关节炎

我院自 1991年 5月～ 1998年 6月采用胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎 18例 ,取得良好效果 ,报告如下。对象与方法一、对象 :本组 18例中 ,男 2例 ,女 16例 ,年龄 5 1～ 6 2岁 ,平均 5 5 7岁。本组患者均为膝内翻畸形 ,术前负重位测量胫骨角 94°～ 112°,平均 98°。股骨角 (ＬＤＦＡ) 85°～ 92° ,平均 87°,解剖轴股胫角 (ＦＴＡ) 181°～ 183°,平均 182 6°。术后测量胫骨角 87°～ 91° ,平均 89° ;股骨角 85°～ 92° ,平均 87°;解剖轴股胫角 (ＦＴＡ) 16 9°～ 172°,平均 170°。二、手术指证 :(1)膝关节退行性变所致骨性关…     

中西医结合治疗膝关节僵直32例报告

我院自1983年起,运用中西医结合方法治疗32例膝关节僵直,效果良好,现报告如下。一、临床资料本组男23例,女9例;年龄14～59岁。其中住院13例,门诊19例。引起膝关节僵直的原因为股骨骨折16例,髌骨骨折8例,股骨开放性骨折感染3例,膝关节慢性滑膜炎滑膜结核2例多发性骨软骨瘤(广基型)各1例。本组股骨开放性骨折感染有1例为双侧的,僵直时间6～9个月者23例,10～12个月以上9例。治疗前活动范围除1例髌骨骨折引起膝关节僵直半年在外院行伸膝装置粘连松解股直肌延长伸直为5°外,余均为零度,屈曲均在0～45°,平均24°。二、治疗方法 (一)保守治疗:包括主动的功能锻练、理疗、中草药熏洗及麻醉下的被动屈曲活动。主动锻练为股四头肌静止性收缩,被动锻练为适当作轻柔的按压膝关节     

膝关节后外侧失稳导致前交叉韧带重建失败原因中的组织学因素

目的研究分析膝关节后外侧失稳导致前交叉韧带重建术失败的原因,重点探究其中的组织学原因。方法选取2011年6月至2012年7月我院收治的28例膝关节后外侧角伴前交叉韧带损伤的患者,进行前交叉韧带重建术,术后关节仍失稳,予关节镜下再次重建,术中取交叉韧带移植体观察,术后随访1年,行内翻应力试验、Cooper试验评价膝关节稳定性,用Lysholm评分以及IKDC评分评价膝关节功能。结果 28例患者重建失败后的前交叉韧带的移植物里的胶原细胞少,组织水肿,血管稀少;重建成功后的移植体胶原细胞多,血管较丰富。内翻应力试验显示28例患者屈膝0°以及30°时与健侧相比均未见显著差异;Cooper试验显示屈膝30°有4例患者外旋稍不稳。而屈膝90°与健侧膝关节相比未见明显失稳。患侧膝关节术后可屈曲80°~125°,平均可屈膝105°;可伸膝0°~4°,平均伸膝3°。术后Lysholm评分为50~95分,平均为85.2分;术后IKDC评分为40~91分,平均82分。结论合并后外侧失稳的膝关节前交叉韧带重建术失败的主要组织学原因是忽视对膝关节的其他组织结构的外伤,尤其要注意对后外侧角的重建,是前交叉韧带重建成功的关键组织学因素。     

双钢板内固定结合植骨治疗高能量胫骨平台骨折

目的探讨双钢板结合植骨治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2008年10月～2011年10月,应用双钢板内固定结合植骨术治疗高能量胫骨平台骨折患者,其中Ⅴ型骨折15例,Ⅵ型骨折10例。结果本组患者均获随访,随访时间6～36个月,平均(16.50±1.35)个月。随访期内无明显关节面再次塌陷及力线的丢失。术后3个月根据X线片测量胫骨股胫角平均为(175.00±2.39)°,胫骨平台内翻角平均(84.00±3.76)°,后倾角平均为(7.00±2.47)°。终末随访从膝关节活动范围、行走步态、疼痛程度评价,术后1年膝关节HSS评分平均(86.40±2.27)分(64～97分),其中优12例,良9例,可4例,优良率(91.04±3.36)%。无膝内、外翻畸形,无钢板、螺钉断裂,无深部感染及内外固定失败。结论采用双钢板内固定结合植骨能为高能量胫骨平台骨折提供良好的力学稳定性,降低并发症的发生率,获得理想的膝关节活动度。     

关节镜下应用等离子刀治疗严重膝关节粘连

目的探讨关节镜下应用等离子刀治疗严重膝关节纤维性僵直的术后疗效。方法作者自2001年11月至2004年4月,采用关节镜下等离子刀治疗严重膝关节粘连18例,与前期切开治疗的28例相比较。结果关节镜组关节活动度从术前58.4°,平均达到110.6°,增加了51.2°(P<0.01),同切开组相比,术后住院时间、手术时间、出血量及术后康复时间均明显减少(P<0.01),并发症少(P<0.05)。结论关节镜下等离子刀粘连松解术具有手术操作简单易行、创伤小和术后膝关节功能恢复快、恢复良好的优点。     

EFFECTS OF GENERAL ANAESTHETICS ON THE ACTIVITY OF THE Na,K-ATPASE OF CANINE RENAL MEDULLA

Several previous studies have reported inhibition of Na,K-ATPase activity by chlorpromazine, phenobarbital and pentobarbital, thiopental, and monoketones. The purpose of this study is to investigate the influences of other general anaesthetics on Na,K-ATPase activity. The ATPase activity of Na,K-ATPase-enriched membranes from canine renal medulla was determined at 37 degrees C in the absence and in the presence of hexanol, diethylether, halothane, and propofol. The influence of hexanol on stimulation of Na,K-ATPase activity by Na+ and K+ was investigated. Hexanol, diethylether, halothane, and propofol inhibited the activity at 37 degrees C of the Na,K-ATPase of canine renal medulla. The IC50 values at 37 degrees C were: hexanol, 12.3 mM; diethylether, 170 mM; halothane, 7.35 mM; propofol, 0.127 mM. Hexanol increased the K0.5 of the Na,K-ATPase for K+ at 37 degrees C, but did not affect the K0.5 for Na+. At lower [K+] hexanol was a more potent inhibitor than at higher [K+].     

HYPOTHERMIA ENHANCES THE EFFECTS OF MORPHINE ON HORMONAL AND HISTAMINE RELEASE

1. The effects of intravenous (i.v.) morphine on adrenocorticotrophic hormone (ACTH), beta-endorphin (beta-END), total catecholamines (CA) and histamine (HIS) plasma concentrations, were determined in anaesthetized dogs at 30 degrees C and 37 degrees C. 2. Hypothermia initially increased CA levels by 29%, but the values returned to baseline after 2 h. Morphine (1 mg/kg, i.v.) produced a significant decrease in CA both at 37 degrees C and 30 degrees C (34% and 54%, respectively). Subsequent administration of naloxone (1 mg/kg, i.v.) significantly increased CA levels in both groups. 3. Hypothermia per se had no effect on ACTH, beta-END, and HIS concentrations. Morphine produced a significant increase in pituitary hormones and HIS, in hypothermic but not in normothermic animals. Morphine concentrations were significantly higher at 30 degrees C during the first 45 min. 4. The results suggest that the effects of morphine on hormonal and histamine release observed at 30 degrees C are concentration-dependent and related to changes in morphine pharmacokinetics.     

THERMOGENESIS AND THE EFFECT OF INJECTED CATECHOLAMINES ON THE OXYGEN CONSUMPTION OF CAFETERIA-FED RATS

1. The oxygen consumption (VO2) of unrestrained rats given a 'cafeteria' (high energy, high fat) or control diet was studied. The resting values of VO2 were the same in each dietary group, whether maintained at 26 degrees C or 6 degrees C. This negative finding suggests that cafeteria feeding is not an important cause of diet-induced thermogenesis (DIT). 2. The response of each group of rats to injected noradrenaline or dopamine was also studied. Each catecholamine could increase VO2 values but the response was much less in cold-adapted rats measured at 6 degrees C. In all experimental circumstances the dopamine response exceeded that of noradrenaline. There was no evidence that the cafeteria diet consistently increased the response to either catecholamine. 3. These results suggest that DIT cannot be equated with non-shivering thermogenesis (NST). Furthermore, it is suggested that dopamine would be a better agent for measuring the oxygen equivalent of NST, since it would stimulate the dopamine receptors as well as the alpha- and beta-adrenoreceptors of brown fat.     

药物对高原移居者负荷运动后肺功能与血氧饱和度的干预作用

目的 探讨药物提高和改善高原环境下脑-体作业能力过程中的肺功能与血氧饱和度(SaO_2)的变化。方法 选择移居海拔3700米高原6个月的健康男性青年40名分成A(对照组20名)、B(服药组20名)两组。服药组(B)口服乙酰唑胺、依那普利、硝苯吡啶,服药前后采用EGM型踏车功量仪进行负荷运动(运动负荷指标:W225,P175～180次/分),运动结束后进行肺功能与SaO_2检测。进行对照组(A)、服药组(B)服药前运动后,服药15天运动后(B1),停药10天后运动后(B2)的比较及自身对比。结果 服药前运动后、服药15天运动后、停药IO天运动后A、B组的肺功能均无显著性差异(P>0.05)。服药15天(B1)运动后,停药10天运动后(B2)与服药前运动后A、B的SaO_2比较则显著增高(P<0.01)。结论 在高原低氧环境中口服乙酰唑胺、依那普利、硝苯吡啶能有效提高移居者负荷运动中的动脉SaO_2,其作用不是增大肺通气功能来完成的,可能是通过增强心肌收缩为,减轻心脏的前后负荷,降低肺动脉压,调节体内的代谢,促进动脉氧的运输和组织氧利用的药理作用,提高人体SaO_2,从而提高移居者的高原运动能力。     

足叶乙甙同质异晶的研究

用二种不同工艺制得的足叶乙甙具有不同的差热图谱,测熔点时熔融过程不一,经用粉末X-光衍射检查,确认二种工艺所得产品具有不同晶型,其原因是精制时使用了不同的溶剂。变换溶剂可使二种晶型彼此转变。晶型B测定熔点升温到190℃左右时,出现类似潮解的湿润状态,这是转晶过程的开始,由B型转变成A型。晶型A较之晶型B处于较低能态,应具有较好的稳定性。足叶乙甙的制剂为溶液态,晶型的差异与药效无关。     

INFLUENCE OF LOWERED TEMPERATURE UPON THE RESPONSE OF PROSTATIC AND EPIDIDYMAL PORTION OF THE RAT ISOLATED VAS DEFERENS TO FIELD STIMULATION

This paper reports the effects of lowering (bath) temperature upon contractile responses of prostatic and epididymal ends of the rat isolated vas deferens to electrical field stimulation. Responses to field stimulation with single pulses at 60 s intervals were potentiated by lowering the bath temperature. This effect was maximal at temperatures of 25-27 degrees C and was reduced in preparations treated with phentolamine (5 mumol/l). Field stimulation with trains of 50 pulses at 5 Hz every 5 min produced biphasic contractions of preparations. The initial, twitch-like component, prominent at the prostatic end and resistant to blockade by phentolamine (5 mumol/l) was little affected by lowering the bath temperature from 37.5 degrees C to 19 degrees C. In contrast, the second, more prolonged, component of the response to pulse trains, which was prominent at the epididymal end of the tissue was decreased by lowering the bath temperature and by phentolamine. In the epididymal segment, responses to exogenous noradrenaline were enhanced by lowering the bath temperature. It is concluded that lowering the bath temperature enhances the contractility of the vas deferens in response to the release of neurotransmitters and to the application of exogenous noradrenaline via a postsynaptic action. In addition, via a presynaptic action, lowering the bath temperature depresses or delays the release of the noradrenergic transmitter from the sympathetic nerve terminals.     

黄甘草皂甙的结构

本文报道自黄甘草(Glycyrrhiza eurycarpa P.C.Li)根茎中获得两个皂甙化合物K-3和K-4。根据理化性质和光谱数据鉴定K-4为3-β-羟基-11-氧化-齐墩果-12-烯-30-羧酸-3-O-β-D-吡喃葡萄糖醛酸基(1→4)-β-D-吡喃葡萄糖醛酸甙,为一新的天然产物,命名为黄甘草皂甙(glyeurysaponin)。K-3为已知皂甙乌拉尔甘草皂甙乙(uralsaponin B)。二者均为首次从该种植物中获得。本文报道化合物K-4的结构鉴定。     

头孢替唑钠的结晶性研究

目的探讨头孢替唑钠的结晶特性。方法利用单晶X射线衍射、粉末X射线衍射、DSC和TGA等理化分析方法,分析不同条件得到的头孢替唑钠晶体。结果头孢替唑钠晶体为头孢替唑钠一水合物,至少有I型和II型两种不同的晶型;水分子在不同的头孢替唑钠晶格中有不同的结合状态。结论不同结晶条件下得到的头孢替唑钠一水合物的晶格结构略有差异,并影响晶体的热稳定性。I型晶体较II型晶体对热稳定。     

影响重症急性胰腺炎预后的主要因素

目的 :探索重症急性胰腺炎分度和治疗方案对预后的影响。方法 :回顾性分析 1983年— 1998年间176例重症急性胰腺炎患者临床资料 ,根据胰腺出血坏死程度、腹水量及胰外受侵范围 ,将重症急性胰腺炎分为 4度 ,分析各度治愈率和采用不同方案的治疗效果。结果 : 度治愈率为 10 0 % , 度 69.3 % , 度 5 3 .1% , 度2 7.3 %。除 度、 度间差异不明显 ( P>0 .0 5 )外 ,其余各度之间均有明显差异 ( P<0 .0 5 )。 度中切除术组疗效明显差 ( P<0 .0 5 )。结论 :影响预后的主要因素 :1胰腺坏死程度 ,坏死越重 ,预后越差。 2治疗方法的选择 ,治愈率以切除组最差 ( 2 8.6% ) ,清除术组 68.4 % ,非手术组 82 .4 % ,因而 ,保守治疗列为首选治疗方案     

云南甘草中新三萜皂甙元的结构鉴定

从云南甘草(Glycyrrhiza yunnanensis)根中分离出10个化合物。本文报道其中二个新三萜皂甙元,云南甘草皂甙元A和B(glyyunnansapogenin A and B),以及已知化合物β-谷甾醇的鉴定。云南甘草皂甙元A和B的结构经衍生物制备,红外,核磁共振氢谱、碳谱和质谱等光谱测定和解析、分别推定为3β,24-dihydroxy-16-oxo-olean-12-en-29-oic acid和3β,21α,24-trihydroxy-olean-12-en-30-oic acid。