成人先天性髋脱位的人工全髋关节置换术

目的分析并评价成人先天性髋关节脱位患者实施人工全髋关节置换术的临床疗效。方法对15例先天性髋关节脱位（CroweⅣ）患者实施人工全髋关节置换术,术前给予骨牵引治疗2周,术中松解与重建髋关节旋转中心以及髋关节外展功能,术后对肢体延长情况与髋关节功能进行评估。结果本组患者手术用时平均为（98.5±10.7）min,术中出血平均为（495.5±35.4）ml;全部患者髋关节旋转中心均在正常解剖部位被重建。缩短的肢体平均延长（31.2±3.3）cm,有1例患者发生坐骨神经牵拉症状,20d后症状逐渐消失。患者术后平均随访18个月时间,未见臼杯与股骨假体松动现象,Harris评分平均为（90.5±2.8）分;随访期间未见关节脱位、骨折以及假体周围感染病例。结论通过术前骨牵引、松解并重建关节旋转中心、选择合适的假体以及加强保护神经血管等措施,成人先天性髋脱位能够采用人工全髋关节置换术取得令人满意的临床疗效。     

人工全髋关节置换术对成人先天性髋脱位的疗效观察

目的分析并评价成人先天性髋关节脱位患者实施人工全髋关节置换术的临床疗效。方法对18例CroweⅣ型先天性髋关节脱位患者实施人工全髋关节置换术,术前给予骨牵引治疗2周,术中松解与重建髋关节旋转中心以及髋关节外展功能,术后对肢体延长情况与髋关节功能进行评估。结果该组患者手术平均用时为(100.5±9.5)min,手术中出血量平均为(490.4±31.5)mL;所有患者的关节旋转中心重建在正常解剖位置。术后对患者进行15个月的跟踪随访,没有发现臼杯与股骨假体松动情况,Harris评分结果为平均(90.4±3.1)分;随访期间未发现关节脱位、骨折和假体周围组织感染病例。结论对CroweⅣ型先天性髋关节脱位患者实施手术前胫骨牵引、对髋关节旋转中心的松解和重新建立、对假体的合理选择、对神经血管的有效保护等措施,采用人工髋关节置换术的手术效果还是可以取得较好的治疗效果。     

髂骨截骨和股骨粗隆下截骨治疗小儿发育性髋关节脱位分析

目的 探讨Salter髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效,分析其手术方式优缺点、注意事项,以及常见并发症、相应处理措施.方法 采用髂骨截骨联合股骨粗隆下截骨术,自2006年8月-2008年8月治疗65例83髋年龄在1.5～8周岁的发育性髋关节脱位患儿,术前行患肢皮肤牵引或骨牵引,必要时切断内收肌...     

髋关节外科脱位技术对髋关节手术治疗的价值观察

目的:探讨在髋关节手术中应用髋关节外科脱位技术的临床效果。方法:对48例以髋关节外科脱位技术进行髋关节手术治疗的患者进行随访。末次随访时,对患者实施髋关节X线片检查,对其股骨头缺血坏死、髋关节功能YHS评分等进行评估。结果:本组48例患者均顺利完成手术,手术脱位时间为(32.5±2.1)min,术中失血量为(355.0±20.3)ml;髋关节功能YHS术前评分优于术后(P<0.05);改良YHS评分优良率为91.7%;均未出现股骨头坏死、股骨粗隆间骨折等并发症。结论:在髋关节手术治疗过程中,采用髋关节外科脱位技术进行治疗的效果显著,值得推广应用。     

成人先天性髋关节脱位的全髋置换术

目的:总结全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床经验。方法:2001～2004年对22例先天性髋关节成人患者进行了全髋关节置换术,对其临床治疗效果进行回顾性分析。结果:术后随访6～27个月,平均Harris评分由术前的44分恢复到82 5分。结论:全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位疗效满意,成功关键是在充分认识先天性髋关节脱位的病理改变的基础上,术中彻底的髋关节周围松解,真臼改造重建,及恰当的股骨假体放置     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节强直的术后康复锻炼

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节强直患者术后康复方法。方法对9例(18髋)强直性脊柱炎致髋关节骨性强直行全髋关节置换术的患者进行术后康复功能锻炼,行为指导,半年后随访,对患者术前、术后关节疼痛、髋关节总活动度、Harris评分进行比较。结果术前、术后患者的Harris评分、VAS评分、髋关节总活动度,有统计学意义(P<0.01),随访期间未发生坐骨神经或股神经麻痹,关节松动、脱位等并发症。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效方法,可有效改善关节疼痛、术后进行系统的功能锻炼可改善髋关节活动度、提高患者生活质量。     

Salter截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位

【摘要】目的探讨Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术对小儿发育性髋关节脱位的治疗效果。方法选取本院应用Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位病例共26例（29髋）。按照年龄不同分为A组和B组,所有患者术前均常规进行内收肌切断和股骨髁上牵引术。术后应用改良的McKay评定标准和Severin评定标准分别对髋关节功能和影象学资料进行评估。结果A组治疗效果略优于B组,但差异无统计学意义。所有患者均未出现皮肤及深部组织感染、坐骨神经损伤以及髂骨植骨块骨折和移位等。结论对于年龄小于6岁的发育性髋关节脱位的患者,一期行骨牵引和内收肌切断术,二期行Salter骨盆截骨术及股骨近段旋转截骨术是一种良好的治疗方案。     

前外侧入路人工股骨头置换术前牵引临床疗效分析

目的 探讨前外侧入路人工股头转换手术前牵引对手术及疗效的影响。方法 回顾性分析97例外侧入路人工股骨头转换手术治疗的临床资料。结果 97例经髋关节前外侧入路手术，其中86例术前采用下肢皮牵引带牵引，11例术前采用骨牵引，术中复位均较容易；术后优良占93．1％，很好占4．2％，好占2．7％，10年内无后脱位和修正。结论 前外侧入路人工股骨头转换术前采用下肢皮牵引比骨牵引引更理想；股骨距（即股骨颈内侧皮质）残留长度和术后早期功能锻炼是决定疗效的关键。     

49例先天性髋关节脱位的治疗体会

我院自1983年1月-1996年11月,采用闭会复位治疗先天性髋关节脱位49例共50例髋,经随访效果良好,现将治疗体会报告如下。并讨论其常见的并发症和预防,认为使患侧髋关节软组织松弛,包括术前牵引,整复时手法轻柔,麻醉满意及避免石膏过紧,摒弃无衬石膏治疗本病等,是降低并发症的重要因素和关键所在。49例先天性髋关节脱位的治疗体会@杨建国$四川南充市第三人民医院!637000     

移位髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗和效果。方法移位髋臼骨折并髋关节前或后脱位者病情允许即急诊行髋关节复位及股骨髁上牵引,中心性脱位者加做大粗隆部骨牵引,尽早行切开复位内固定术;复位失败者即刻行开放复位内固定术。按不同的骨折类型选择手术入路,以重建钢板和螺钉行内固定。结果本组67例均行随访,复位按Matta标准：解剖复位48例,满意复位15例,不满意复位4例。髋关节功能：优：47例,良：10例,可：7例,差：3例,优良率85.1%。结论移位髋臼骨折合并髋关节脱位者应尽早行髋关节复位及股骨髁上、大粗隆部骨牵引,尽早手术治疗,正确选择手术入路及内固定方式,有效复位及内固定,矫正畸形,重建骨盆髋臼稳定性,恢复关节面的完整和正常头臼关系,可以减少股骨头坏死和骨性关节炎等并发症的发生。     

第一代骨水泥全髋置换术的远期疗效分析

报道了第一代CTHR36例38髋的远期疗效。平均随访11年，功能优良15髋，尚可12髋，差11髋。股骨头假体：肯定松动12髋，很可能松动15髋和可能松动11髋。臼杯：肯定松动5髋，濒临松动7髋。总体修正手术率21％。表明第一代CTHR的远期疗效显著差于文献报道的第二代CTHR。作者认为这与前者的骨水泥固定质量和假体设计存在缺陷有关。     

改良吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死50例分析

目的 探讨改良的吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 股骨头缺血性坏死50例(75髋),病因:创伤性20例(30髋),激素性15例(23髋),酒精性11例(16髋),特发性4例(6髋).按Steinberg分期标准,Ⅱ期27髋(36.0%),Ⅲ期38髋(50.0%),Ⅳ期10髋(13.3%).术前Harris评分平均分别为:78.5、65.4和57.4分.结果 游离腓骨手术时间为10～35 min,平均18 min.总手术时间为80～130min,平均95 min.50例(75髋)患者的X线片显示:60髋(80.0%)的股骨头坏死有不同程度改善,13髋(17.3%)无明显变化,2髋(2.7%)恶化;术后Ⅱ期平均为94.4分,Ⅲ期为86.0分,Ⅳ期为74.1分,均较术前明显提高.结论 改良的吻合血管游离腓骨移植术是治疗股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法.     

MS-30粗糙表面股骨柄的术后10年观察

目的报导Morscher-Spotomo（MS-30）股骨柄置换手术后10年的临床结果。方法对本组124例（121例病人）粗糙表面MS-30股骨柄进行临床、放射线学随访观察。平均的观察时问为10．2（8．3～12．1）年,其中27例（22％）携带假体死亡;9例只能通过电话随访。本组对85例88髋进行了临床和放射线随访检查。据Harris髋关节评分标准…进行评分。结果优97％（85髋）,良3％（3髋）。根据X光片,6髓有股骨柄附近骨溶解,大多位于Gruen分区Ⅶ区。20髋（22．7％）有一处或多处柄周线形低密度影。22髋（25％）存在下沉2-5mm。在出现柄周线形低密度影病例中,7例（31．8％）伴有移位,13例（19．7％）无。结论MS-30粗糙表面股骨柄术后10年的临床效果极佳．值得进一步推广应用。     

老年人髋部骨折围术期常见并发症及防治

目的 探讨老年人髋部骨折围术期常见并发症及治疗措施.方法 回顾性总结202例(206髋)老年髋部骨折患者的临床资料,其中股骨颈骨折116例,股骨转子间骨折86例;分析围术期常见并发症及预防措施.结果 202例患者中,200例行手术治疗,围术期死亡6例,并发症共70例次,其中肺部感染30例(14.85％),压疮16例(7.92％),意识障碍16例(7.92％),伤口感染2例(0.99％),人工髋关节脱位2例(0.99％),神经损伤2例(0.99％),双下肢不等长2例(0.99％).结论 老年人围术期并发症发生率高、危害大,医生及护理人员需密切观察患者的病情变化,及时发现并发症的发生并给予有效的治疗,以提高患者的整体疗效及满意度.     

经皮臭氧消融结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病80例疗效评价

目的研究CT引导下经皮臭氧髓核消融结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择本院2008年6月～2010年6月在CT定位下应用臭氧髓核消融结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病患者80例。应用日本整形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)神经根型颈椎病疗效评定标准对患者术后1周和6个月疗效进行评价。结果优43例,良23例,可9例,差5例。优良率达82.5%。结论 CT定位下臭氧髓核消融结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病操作简便,痛苦小,疗效可靠,副作用较小。     

点按人迎穴配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病的效果观察

目的 观察点按人迎穴配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病的临床疗效.方法 将选入的57例交感型颈椎病患者,随机分为观察组29例和对照组28例.观察组持续点按人迎穴,两侧交替进行,每侧约5 min,共10 min,1次/d,10次为1疗程,共3个疗程;配合颈椎牵引1次、d,每次20 min,10次为1疗程,共3个疗程.对照组给予颈椎牵引,方法同观察组.治疗前及治疗3疗程后进行疗效评定,并随访1年后观察复发情况.结果 观察组治疗前后CASCS评分比较（t=13.793 6）,治疗后两组比较（t=5.1327）差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组总有效率（93.1％）明显高于对照组（67.9％）,1年后复发率（13.8％）明显低于对照组（42.9％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 点按人迎穴配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病有较好的效果.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症78例疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 腰椎间盘突出症患者78例,采用山东产DFQ-300型多方位腰椎牵引床牵引,并选用伸筋草等十多味中草药汽蒸后于牵引后次日置药袋于腰部热敷.结果 本组78例中,治愈38例,占48.7%;显效24例,占30.8%,有效11例,占14.1%;无效5例,占6.4%,总有效率达93.6%.结论 多方位腰椎牵引加中草药热敷,中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著值得推广.     

全身麻醉下颅骨牵引复位前路手术治疗下颈椎骨折脱位37例临床分析

目的探讨全身麻醉（全麻）下颅骨牵引复位前路手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法对2010年9月至2012年9月收治的37例下颈椎骨折脱位患者,在全麻下颅骨牵引复位后行颈前路减压、复位、植骨及带锁钢板固定手术治疗。结果37例患者平均随访18个月,32例完全复位,5例复位90％以上;颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,均获得骨性融合,无内植物并发症,28例脊髓不全损伤患者神经功能获改善,3例美国脊髓损伤学会（ASIA）评级B级、2例ASIA评级C级及2例A级患者术后神经功能无恢复,2例E级患者术后神经功能无加重。结论全麻下颅骨牵引复位前路手术治疗下颈椎骨折脱位疗效满意,且安全可行。     

个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位

目的选择个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位,从而进一步提高治愈率,降低病残率。方法采用Pemberton骨盆旋转截骨,Dega骨盆旋转截骨,Chiari骨盆内移截骨,股骨转子下旋转截骨及股骨转子下短缩截骨不同个性化术式及其组合,治疗大龄先天性髋关节脱位26例34髋,根据Mckay临床康复评定标准评估治疗效果。结果随访2～6年,平均3年4个月。3髋股骨再骨折（8．3％）,2髋术后股骨头再脱位（5．8％）,6髋股骨头缺血坏死（17．6％）。治疗效果34髋中优10髋、良17髋、可6髋、差1髋,优良率为79．4％。结论根据患者的具体病情,选择个性化的手术方式,注重手术细节,并配合术后有效的功能康复,是降低大龄先天性髋关节脱位患者并发症和病残率,进一步提高疗效的关键。